北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
低钙血症引发抽搐，主要因血清钙离子浓度降低（<2.2mmol/L），导致神经肌肉兴奋性异常增高，引发肌肉不自主收缩。 一、神经肌肉兴奋性异常 钙离子作为神经递质释放的抑制性离子，低钙时抑制作用减弱，神经冲动易自发传导，引发肌肉持续收缩。 二、急性低钙血症（数小时内发作） 常见于维生素D缺乏、急性胰腺炎（钙与脂肪酸结合沉淀）或甲状旁腺功能减退术后，需立即静脉补充钙剂，同时监测心电图避免心律失常。 三、慢性低钙血症（数天至数月） 多因慢性肾病、长期低钙饮食或吸收不良，表现为手足麻木、口周刺痛。儿童需关注骨骼发育，成人需排查甲状旁腺激素水平。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿因代谢旺盛、骨骼生长快，需定期监测血钙；老年人因肾功能减退易继发低钙，建议增加维生素D摄入；妊娠期女性需额外补充钙剂预防子痫前期。 五、预防与管理 优先通过牛奶、豆制品等食物补钙，必要时遵医嘱服用钙剂；慢性患者需长期监测血钙、血磷及肾功能，避免自行停药或调整剂量。
吃减肥药后口渴多因药物成分作用、水分流失或代谢变化引起，需结合具体情况判断应对方式。 1. 药物成分影响：部分减肥药含利尿剂或咖啡因类成分，加速体内水分排出或提高代谢率，导致口渴感。此类药物多为短期使用，停药后症状通常缓解。 2. 脱水或电解质失衡：药物促进脂肪分解时可能伴随水分流失，若未及时补水，易引发脱水和电解质紊乱，表现为持续口渴、尿少、乏力。建议服药期间每日饮水1500~2000ml。 3. 个体代谢差异：体质敏感者对药物反应更明显，尤其合并高血压、糖尿病等基础疾病人群，需警惕药物加重代谢负担。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）应禁用减肥药，改用健康饮食与运动减重。 4. 停药或调整方案：若口渴持续加重伴随头晕、心慌，需立即停药并就医。医生可能建议更换温和配方或调整剂量，优先通过运动和低热量饮食实现健康减重。 5. 健康监测建议：服药期间定期监测体重、血压及排尿情况，保持饮食均衡，避免高盐高脂食物，必要时补充复合维生素与淡盐水缓解症状。
糖高的人可选择低升糖指数（GI）、低糖量水果，如苹果（GI 36，含糖量13%）、梨（GI 36，含糖量10%）、蓝莓（GI 53，含糖量10%）等，每日200克以内为宜。 1. 低GI水果优先 低GI水果（≤55）如苹果、梨、柚子、草莓等，餐后血糖上升缓慢，适合多数糖高人群。例如苹果GI值36，含糖量13%，可分2-3次食用，避免过量。 2. 控量食用高纤维水果 高纤维水果如蓝莓、樱桃、橙子，膳食纤维延缓糖分吸收。蓝莓GI 53，含糖量10%，建议单次不超过100克，搭配坚果增强饱腹感。 3. 特殊人群调整 糖尿病肾病患者需严格限制钾含量高的水果（如香蕉、橙子）；孕妇糖高者可选择草莓（GI 41）、柚子（GI 25），每日总量不超过250克，避免空腹食用。 4. 监测与替代 食用后2小时测血糖，根据波动调整种类。若血糖控制稳定，可在两餐间少量食用；血糖波动大时，优先选择番茄（含糖量5%）、黄瓜（含糖量2%）等蔬菜类水果。
8岁来月经属于性早熟，治疗打针通常指使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），需在专业医生评估后进行。 1. 性早熟类型与治疗时机 中枢性性早熟（真性）需干预，GnRHa能抑制性激素分泌，延缓骨龄进展。外周性性早熟（假性）则需先明确病因，可能无需打针。 2. 治疗药物与适用人群 常用GnRHa如亮丙瑞林、曲普瑞林，适用于骨龄超前明显（骨龄≥8岁）、预测成年身高不足者。用药需严格遵医嘱，每4周注射一次。 3. 非药物干预辅助措施 控制体重，避免高脂、高糖饮食；保证每日9-10小时睡眠，促进生长激素分泌；减少接触含激素的保健品或化妆品。 4. 特殊人群注意事项 低龄儿童（如7岁前）优先排查肿瘤或遗传因素；女孩需关注乳房发育、身高监测，定期复查骨龄和性激素水平；用药期间避免剧烈运动，防止注射部位疼痛或感染。 5. 预后与生活建议 规范治疗后多数儿童成年身高可改善，需长期随访至青春期结束。家长应保持耐心，避免过度焦虑，配合医生定期调整方案。
雄性激素药物主要分为天然雄激素、合成雄激素和雄激素衍生物，适用于激素替代治疗、性腺功能减退等情况。 一、天然雄激素类 以睾酮为代表，如庚酸睾酮、十一酸睾酮，主要用于男性性腺功能减退症，能促进男性第二性征发育及维持性征，需注意孕妇及哺乳期女性禁用，老年男性长期使用需监测前列腺健康。 二、合成雄激素类 包括甲睾酮、苯丙酸诺龙等，部分用于女性乳腺癌姑息治疗，但长期使用可能引起肝功能异常，青少年需谨慎使用以免影响骨骼发育，肝功能不全者禁用。 三、雄激素衍生物 如司坦唑醇，常用于再生障碍性贫血辅助治疗，但可能导致痤疮、多毛等副作用，儿童使用需严格评估，糖尿病患者慎用。 特殊人群提示 儿童及青少年禁用，因其可能干扰生长发育；孕妇、哺乳期女性及前列腺癌患者禁用；老年人使用前需进行全面健康评估，定期监测相关指标。 用药原则 优先非药物干预，如调整生活方式改善内分泌紊乱；药物使用需在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药，用药期间如出现不适及时就医。