沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心律失常。
副主任医师心血管内科
高血压患者不建议抽烟和喝酒。吸烟和饮酒均会加重血压升高，增加心脑血管疾病风险，需严格限制或避免。 吸烟对高血压的影响：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管收缩，导致血压持续升高，同时损伤血管内皮，加速动脉硬化。长期吸烟还会降低降压药物的疗效，显著增加心梗、脑梗等并发症风险。 饮酒对高血压的影响：酒精可直接刺激交感神经，使心率加快、血管收缩，导致血压波动。即使少量饮酒，也会削弱降压药物效果，尤其空腹饮酒时血压骤升风险更高，长期酗酒者高血压患病率是非饮酒者的2-3倍。 特殊人群注意事项：老年高血压患者（≥65岁）、合并糖尿病或慢性肾病者，烟酒危害叠加，需更严格戒烟限酒。孕妇、哺乳期女性及儿童（<18岁）应完全避免烟酒，以免影响发育或加重病情。 替代建议：若无法立即戒烟，可逐步减少吸烟量，配合专业戒烟门诊制定计划；饮酒者建议用茶水、果汁替代，必要时咨询医生调整降压方案，优先通过运动、低盐饮食等非药物方式控制血压。
高血压本身不会直接引发焦虑症，但长期高血压患者发生焦虑症的风险较高。可能是高血压导致的躯体不适、生活方式改变或心理压力相互作用，增加焦虑症状出现的可能性。 高血压患者若出现持续的紧张、不安、心悸等症状，需警惕焦虑症可能。长期高血压伴随焦虑状态会进一步升高血压，形成恶性循环，影响心脑血管健康。 血压波动与焦虑的关联：血压突然升高时，交感神经兴奋可能引发胸闷、头晕等不适，被误认为焦虑发作；长期焦虑者因交感神经持续活跃，也可能导致血压难以控制。 生活方式影响：肥胖、缺乏运动、高盐饮食等高血压诱因，常伴随焦虑情绪。压力大时暴饮暴食或酗酒，进一步加重血压问题，形成不良循环。 特殊人群注意：老年高血压患者因认知功能下降，可能将躯体不适误认为焦虑；年轻患者若工作压力大，焦虑与血压升高更易相互影响。 干预建议：优先通过规律运动、低盐饮食、减压训练等非药物方式改善血压；若焦虑症状持续，应及时就医，在医生指导下评估并处理。
主动脉夹层症状因类型和部位差异较大，部分患者起病急骤，可迅速出现剧烈胸痛、休克等危重表现，也有部分患者症状隐匿或不典型，需警惕延误诊治。 急性主动脉夹层：典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，病程进展快，若累及升主动脉，可出现血压异常、意识障碍等休克征象，短时间内可致命。 慢性主动脉夹层：症状相对缓和，可能表现为持续性胸背部隐痛或压迫感，因夹层发展缓慢，易被忽视，但若夹层范围扩大，仍可能突发破裂。 夹层累及不同部位：累及升主动脉时，可伴随主动脉瓣反流、心包积液；累及降主动脉时，可能出现腰腹部疼痛、下肢缺血。 特殊人群注意事项：高血压患者若突发剧烈胸痛，需立即排查；老年人群因血管弹性差，症状可能不典型，需警惕无症状性夹层进展；孕产妇因血流动力学变化，破裂风险较高，需加强监测。 紧急处理：一旦怀疑主动脉夹层，需立即拨打急救电话，就医途中避免剧烈活动、情绪激动，到达医院后需通过影像学检查明确诊断，及时干预。
抗凝血药主要分为维生素K拮抗剂（如华法林）、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班等）及普通肝素、低分子肝素等。 维生素K拮抗剂：华法林是代表药物，通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用，需定期监测INR调整剂量，适用于房颤、静脉血栓等长期抗凝，但受食物、药物影响大，老年患者需注意出血风险。 新型口服抗凝药：直接作用于凝血酶或Xa因子，无需常规监测，如达比加群、利伐沙班等，适用于多数非瓣膜性房颤患者，老年、肾功能不全者需调整方案，出血风险相对较低但仍需警惕。 普通肝素与低分子肝素：起效快，用于急性血栓或手术预防，普通肝素需静脉/皮下注射，低分子肝素生物利用度高，皮下注射为主，适用于深静脉血栓急性期及高出血风险患者，孕妇慎用。 特殊人群提示：老年患者需综合评估出血风险，避免跌倒；孕妇禁用华法林，可考虑低分子肝素；肝肾功能不全者需调整药物种类及剂量，用药期间定期复查相关指标，出现异常出血及时就医。
后背心脏位置类似岔气的疼痛，可能由胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、心脏相关问题或消化系统疾病引起，需结合具体症状和持续时间判断。 胸壁肌肉拉伤：多因剧烈运动或突然姿势改变导致，疼痛在活动时加重，休息后缓解，局部按压可能有痛感，常见于年轻人和运动爱好者。 肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加剧，可能与病毒感染或长期不良姿势有关，中老年人更易出现。 心脏相关问题：如心绞痛或心肌缺血，疼痛可能放射至背部，常伴随胸闷、气短、出汗，尤其在劳累或情绪激动后发作，需立即就医排查。 消化系统疾病：如胃食管反流病，胃酸反流刺激食管可引起后背疼痛，常伴反酸、烧心，饮食不当后症状明显，肥胖或暴饮暴食者风险较高。 若疼痛持续不缓解、伴随冷汗或呼吸困难，应尽快就医检查；日常注意避免剧烈运动，保持正确姿势，饮食规律，减少刺激性食物摄入，特殊人群（如孕妇、老年人）需格外注意身体信号，及时寻求专业帮助。