主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：得了脑梗塞怎么办要如何治疗

得了脑梗塞后需立即就医并采取科学规范的治疗措施，核心是尽早恢复脑血流、保护脑组织，同时预防复发。治疗需结合发病时间、病情严重程度及个体基础情况制定方案，主要包括以下方面。 一、紧急就医与黄金时间窗干预 脑梗塞属于急性缺血性脑卒中，发病后3.5小时内是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，发病6小时内（前循环大血管闭塞者可延长至24小时）符合条件者可接受机械取栓治疗。患者及家属需快速识别典型症状，如突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、剧烈头痛伴意识障碍等，立即拨打急救电话，切勿自行处理或延误就医。 二、急性期综合治疗措施 1. 药物治疗：无禁忌症时，超时间窗内未溶栓者可在发病24小时内启动抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林；心源性栓塞患者需评估出血风险后，在发病24~48小时内开始抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。合并高血压者需控制血压目标值140/90mmHg以下，糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下。 2. 手术治疗：对符合条件的大血管闭塞患者，在黄金时间窗内可采用机械取栓术，通过血管介入技术清除颅内血栓，显著改善预后。 3. 一般支持治疗：维持生命体征稳定，纠正水电解质紊乱，加强营养支持，避免感染等并发症。 三、恢复期康复训练 发病后病情稳定（通常24~48小时后）即可启动康复治疗，需在专业康复团队指导下进行个体化康复训练。包括肢体功能训练（如关节活动度训练、肌力训练）、语言功能训练（如构音障碍训练、失语症康复）、认知功能训练及吞咽功能训练等，尽早开展康复可有效降低致残率，改善生活自理能力。 四、长期预防复发管理 脑梗塞复发率较高，需长期控制危险因素：1. 控制基础疾病：定期监测血压（目标值130/80mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）；2. 改善生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），每周≥150分钟中等强度有氧运动；3. 定期复查：每3~6个月复查血脂、凝血功能等，每年进行脑血管影像学检查（如头颅CTA、MRA）。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 老年患者：常合并多种基础疾病，需权衡抗栓治疗与出血风险，优先选择抗血小板单药（如阿司匹林），避免多种药物联用增加副作用；2. 儿童患者：需明确病因（如先天性心脏病、血管畸形等），避免使用影响发育的药物，治疗以病因治疗为主；3. 孕妇患者：治疗需兼顾妊娠安全，优先采用低剂量阿司匹林预防，溶栓治疗需评估胎儿风险，必要时终止妊娠；4. 糖尿病患者：血糖波动易诱发脑梗塞再发，需严格控制血糖波动，避免低血糖。

问题：一睡觉就头晕是什么原因

一睡觉就头晕可能与睡眠姿势、血压波动、内耳功能异常、心血管或代谢因素等有关，具体需结合个体情况分析。 一、睡眠姿势与颈椎因素 1. 枕头高度不当：枕头过高使颈椎过度前屈，椎动脉受压影响脑部供血；枕头过低导致颈椎过度后伸，颈部肌肉紧张牵拉血管，诱发头晕。长期使用此类枕头者（尤其40岁以上人群）需及时调整，建议选择8~12cm高的记忆棉枕。 2. 睡眠呼吸暂停综合征：仰卧时舌根后坠阻塞气道，肥胖、中年男性及有打鼾史者风险较高，夜间反复缺氧引发头晕，常伴随睡眠中憋醒、白天嗜睡，需通过多导睡眠监测确诊。 二、血压与心血管因素 1. 生理性血压波动：健康人睡眠时血压较清醒时下降10%~20%，低血压或过量服用降压药者（如β受体阻滞剂）易因脑供血不足头晕；高血压患者若夜间血压骤升（如清晨高血压），也可诱发头晕，需动态监测24小时血压。 2. 心血管疾病：冠心病患者夜间心肌缺血、心律失常（如房颤、窦性心动过缓）影响心输出量，糖尿病患者低血糖（夜间未加餐）导致脑能量供应不足，均可能引发头晕，建议定期检查心电图及糖化血红蛋白。 三、内耳与前庭系统问题 1. 耳石症：椭圆囊耳石脱落至半规管，睡眠中翻身时耳石随重力滚动刺激毛细胞，诱发短暂眩晕（持续数秒至数十秒），女性发病率约为男性1.5倍，40~60岁人群多见，需耳鼻喉科通过Dix-Hallpike试验确诊。 2. 梅尼埃病：内耳迷路积水导致眩晕、耳鸣、听力下降，夜间发作时伴随头晕，病因与内淋巴循环障碍相关，需结合纯音测听和声导抗检查评估。 四、特殊人群与疾病影响 1. 孕妇：仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少致脑供血不足，左侧卧位可减轻症状，建议孕期避免仰卧，必要时监测血压及心电图。 2. 老年人：颈椎病、脑动脉硬化发病率高，颈椎退变压迫椎动脉或脑血流速度减慢，睡眠中血流动力学变化诱发头晕，需结合颈椎MRI及颈动脉超声排查血管狭窄。 五、生活方式与药物影响 1. 睡眠质量差：长期熬夜、作息紊乱（如倒班工作者）导致睡眠碎片化，脑疲劳引发头晕，青少年、25~40岁人群常见，建议规律作息保证7~9小时睡眠。 2. 药物副作用：某些降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRI类）可能引发体位性低血压，睡眠中体位变化时头晕，需在医生指导下调整用药方案。 治疗建议：优先非药物干预，如调整枕头高度、避免仰卧睡眠；规律监测血压并调整降压药用量；耳石症需耳鼻喉科行Epley复位，梅尼埃病可短期使用倍他司汀改善内耳循环。特殊人群中，儿童及孕妇禁用成人药物，老年人头晕频繁发作时需排查脑血管病风险。

问题：手老发麻什么情况

手老发麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病性周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起，其发病机制、表现特点各有不同，出现手麻应及时就医，通过相关检查明确病因，不同病因有相应治疗方法，特殊人群更应重视手麻及时排查。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，会压迫颈部的神经根，导致神经传导受到影响，从而引起手部发麻。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病，年龄增长也会使颈椎退变风险增加。 2.表现特点：手部发麻通常呈对称性，可伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，上肢可能还会有无力、沉重感。 二、腕管综合征 1.发病机制：腕部的正中神经受到压迫，常见原因是腕管内的组织水肿、增生等导致管腔狭窄。长期从事手部重复性活动，如打字员、装配工等人群高发，女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易患病，年龄增长使腕管结构退变也会增加发病风险。 2.表现特点：手部桡侧三个半手指麻木、刺痛，夜间或清晨症状常加重，活动手腕后症状可能稍有缓解，可伴有手部无力、精细动作困难。 三、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，导致神经传导功能异常。病程较长的糖尿病患者易出现此并发症，年龄较大、血糖控制不佳的患者风险更高。 2.表现特点：手部发麻呈对称性，可伴有针刺样疼痛、感觉减退，病情进展可能出现手部肌肉萎缩等情况。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍，导致脑部神经缺血缺氧，影响神经功能。中老年人常见，尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病者，生活方式不健康如长期吸烟、酗酒也会增加风险。 2.表现特点：手部发麻可伴有头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状，症状可呈短暂性发作。 五、末梢神经炎 1.发病机制：多种原因可引起末梢神经炎，如中毒（药物、重金属等）、营养缺乏（B族维生素缺乏等）、感染等。任何年龄段都可能发生，长期接触有毒物质人群、营养不良者风险较高。 2.表现特点：手足末端对称性发麻，可伴有感觉异常如蚁走感、疼痛等，病情严重时可影响肢体运动功能。 如果出现手老发麻的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同病因导致的手麻，治疗方法各异，如颈椎病可通过改善姿势、牵引、理疗等治疗；腕管综合征可采用支具固定、局部封闭等治疗；糖尿病性周围神经病变需控制血糖并营养神经等治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应重视手麻情况，及时就医排查，以早期发现潜在疾病并进行干预。

问题：31岁小伙疑因吃隔夜菜失明瘫痪 剩菜剩饭到底能不能吃

隔夜菜可能滋生细菌等微生物且绿叶蔬菜隔夜后亚硝酸盐可能升高，亚硝胺是致癌物质，31岁小伙食被大量细菌污染或亚硝酸盐过高的隔夜菜可致胃肠道感染等严重后果，剩菜剩饭合理保存短时间内可食但要密封冷藏，保存不当或变质则不能食，年轻人也不能掉以轻心，特殊人群食变质剩菜剩饭易引发身体不适，剩菜剩饭能否食依保存情况定，为健康应尽量食新鲜食物，谨慎对待隔夜菜剩菜剩饭以防不良影响。 一、隔夜菜可能存在的风险 隔夜菜放置时间较长，容易滋生细菌等微生物。例如，常见的引起食物中毒的细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可能在隔夜菜中大量繁殖。研究表明，一些蔬菜如绿叶蔬菜隔夜后，亚硝酸盐含量可能会升高。亚硝酸盐在进入人体后，可能会转化为亚硝胺，而亚硝胺是一种已知的致癌物质。对于31岁的小伙来说，若食用了被大量细菌污染或亚硝酸盐含量过高的隔夜菜，可能会引发胃肠道感染等问题，严重时可能影响身体的正常生理功能，如影响神经系统等，从而出现失明、瘫痪等严重后果。 二、剩菜剩饭能否食用的具体分析 （一）合理保存的剩菜剩饭 如果剩菜剩饭保存得当，在短时间内（一般建议不超过24小时）是可以食用的。保存时要注意密封冷藏，防止细菌等微生物污染。例如，将剩菜剩饭用干净的密封容器盛装后放入冰箱冷藏室，温度控制在4℃以下，这样可以抑制大部分微生物的生长繁殖速度。对于年轻人来说，若能做到合理保存，一般食用风险相对较低，但也不能完全掉以轻心。 （二）不宜食用的剩菜剩饭 如果剩菜剩饭保存不当，比如在常温下放置过久，或者已经出现异味、变色等明显变质迹象，就绝对不能食用。31岁的小伙如果食用了变质的剩菜剩饭，就容易摄入大量有害的微生物或毒素，进而对身体造成损害。 三、不同人群的注意事项 （一）年轻人 年轻人相对来说身体抵抗力可能较强，但也不能忽视剩菜剩饭的风险。在食用剩菜剩饭时，一定要仔细检查是否变质，尽量选择保存时间短且保存良好的剩菜剩饭。如果发现剩菜剩饭有任何异常，应坚决丢弃，不能为了节省而冒险食用。 （二）特殊人群 对于本身有基础疾病的人群，如胃肠道疾病患者等，食用隔夜菜、剩菜剩饭更容易引发身体不适。因为他们的胃肠道功能相对较弱，对细菌等有害物质的抵御能力较差，食用变质的剩菜剩饭可能会加重胃肠道疾病的症状，甚至引发更严重的并发症。所以这类人群更要严格把控剩菜剩饭的食用情况，尽量避免食用可能变质的剩菜剩饭。 总之，剩菜剩饭能否食用需要根据保存情况来判断，为了身体健康，应尽量食用新鲜制作的食物，对于隔夜菜、剩菜剩饭要谨慎对待，避免因食用不当而对身体造成不良影响。

问题：头两侧疼是怎么回事

头两侧疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题等。如果头痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因，并在医生的指导下进行治疗。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能引发紧张性头痛。 建议： 放松技巧：尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧来减轻肌肉紧张。 生活方式调整：保持良好的睡眠、规律的饮食、适度的运动和减少压力源。 物理治疗：按摩、热敷或冷敷头部可能有助于缓解疼痛。 2.偏头痛 偏头痛是一种遗传性神经系统疾病，常表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的触发因素包括饮食、压力、激素变化、睡眠不足等。 建议： 记录头痛日记：记录头痛的发作时间、频率、持续时间、触发因素等，以便更好地了解自己的偏头痛模式。 避免触发因素：尽量避免食用巧克力、咖啡、腌制品、红酒等可能触发偏头痛的食物；保持规律的作息时间；避免强光、噪音等刺激。 药物治疗：在偏头痛发作时，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲普坦类药物来缓解疼痛。 3.高血压 高血压患者可能会出现头痛，但通常是整个头部的疼痛，也可能在头两侧。其他症状可能包括头晕、鼻出血等。 建议： 测量血压：定期测量血压，确保血压控制在正常范围内。 生活方式调整：保持健康的饮食、适量的运动、减少盐的摄入、戒烟限酒等。 药物治疗：如果血压过高，需要按照医生的建议服用降压药物。 4.眼部问题 眼睛疲劳、近视、远视、散光等眼部问题可能导致头两侧疼。 建议： 眼部保健：保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼；定期进行眼部检查，矫正视力问题。 休息：适当休息眼睛，避免过度用眼。 5.其他原因 头两侧疼还可能与感染、头部受伤、颈椎病、神经痛等因素有关。 建议： 就医检查：如果头痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因。 需要注意的是，对于头两侧疼的原因和治疗，需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。在某些情况下，可能需要进一步的检查和专业的医疗建议。如果您对头痛症状感到担忧或疼痛无法缓解，建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗方案。此外，对于儿童和青少年，如果出现频繁或严重的头痛，应及时就医，因为某些潜在的疾病可能需要特殊的关注和治疗。医生会根据患者的年龄、性别、病史、症状和其他因素来制定最合适的治疗计划。

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