主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介:副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题:失眠吃安神补脑液管用吗

安神补脑液主要成分有鹿茸等,作用机制可能与调节神经递质等有关,对不同人群失眠效果有差异,成人个体差异大,老年人需考虑疾病及药物相互作用,儿童一般不建议使用,使用时一般人群要注意避免食用辛辣油腻食物等,感冒发热病人不宜服用,7天无缓解应就医,孕妇需在医生指导下谨慎使用,哺乳期女性也需谨慎且应经医生评估决定是否使用。 一、安神补脑液对失眠的作用机制 安神补脑液主要成分包括鹿茸、淫羊藿、制何首乌、干姜、甘草、大枣、维生素B等。其作用机制可能与调节神经递质、改善脑功能等有关。例如,其中的一些成分可能对中枢神经系统有一定的调节作用,有助于缓解神经紧张等情况,从而在一定程度上对失眠产生影响。有研究表明,它可能通过影响大脑内的5-羟色胺等神经递质的代谢,来改善睡眠相关的神经功能状态。 二、安神补脑液对不同人群失眠的效果差异 成人:对于成年失眠患者,部分人使用安神补脑液后可能会有一定的改善。一般来说,如果是因轻度神经衰弱等导致的失眠,服用安神补脑液可能在一定程度上减轻失眠症状。但个体差异较大,有些成人可能效果明显,而有些可能效果不显著。这与每个人的失眠原因、病情严重程度以及个体对药物的反应性等有关。比如,长期因工作压力大导致轻度失眠的成人,在排除其他严重基础疾病后,服用安神补脑液可能会在一定程度上帮助入睡和提高睡眠质量。 老年人:老年人失眠的原因较为复杂,可能与身体机能衰退、慢性疾病等有关。安神补脑液对老年失眠的效果也因人而异。一些老年人可能因为其失眠与神经调节功能下降等因素相关,服用安神补脑液后有一定的改善。但需要注意老年人可能同时患有多种疾病,在服用安神补脑液时需要考虑与其他药物的相互作用等情况。例如,患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年失眠患者,在服用安神补脑液前最好咨询医生,因为其身体状况相对特殊,药物之间的相互影响需要谨慎评估。 儿童:一般不建议儿童使用安神补脑液来治疗失眠。儿童处于生长发育阶段,其身体的生理功能与成人不同,安神补脑液的成分对儿童的影响尚不明确,且儿童失眠的原因多与生活作息不规律、心理因素等有关,优先考虑非药物干预,如调整作息、改善睡眠环境等,应避免低龄儿童使用安神补脑液。 三、使用安神补脑液治疗失眠的注意事项 一般人群:在使用安神补脑液时,首先要注意避免食用辛辣、油腻食物。感冒发热病人不宜服用。另外,要按照正确的用法用量服用,如果服用7天症状仍无缓解,应去医院就诊。 特殊人群 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于孕妇使用安神补脑液的安全性研究相对较少,所以孕妇应在医生指导下谨慎使用,因为需要权衡药物对胎儿可能产生的影响以及孕妇失眠对自身和胎儿的影响。 哺乳期女性:哺乳期女性使用安神补脑液也需要谨慎,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然目前缺乏明确的大量研究数据,但为了婴儿的安全,应在医生评估后决定是否使用。

问题:多发性神经根炎的临床特征

多数患者起病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻等前驱感染史儿童及青少年更易出现相关症状,症状有肢体无力(多从双下肢开始渐向上发展严重可影响呼吸肌儿童表现为运动发育落后)、肌张力改变(早期降低腱反射减弱或消失部分患者后期可能增高儿童肌张力变化与成人不同需观察)、感觉异常(常诉麻木刺痛烧灼感呈手套-袜套样分布儿童不能准确表达但有异常反应)、脑神经受累(面神经麻痹常见儿童影响表情进食说话等,累及后组脑神经可致吞咽困难构音障碍儿童可致喂养困难),辅助检查有脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象儿童需遵儿科规范操作,神经电生理检查可发现神经传导速度减慢儿童需调整参数保证结果准确,病情多在数天至2周达高峰后渐恢复儿童恢复力较强但可能遗留后遗症需早期康复干预制定个性化方案促进恢复。 一、起病情况 多数患者起病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻等前驱感染史,儿童及青少年相对更易在感染后出现多发性神经根炎相关症状,可能与该年龄段免疫系统发育特点及感染易感性有关。 二、症状表现 (一)运动障碍 肢体无力:多从双下肢开始,逐渐向上发展,可累及上肢,严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者肢体无力进展速度可能因个体差异及感染严重程度不同而有所不同,婴儿可能表现为运动发育落后,如不能正常抬头、坐立等。 肌张力改变:早期肌张力可降低,腱反射减弱或消失,随着病情发展,部分患者肌张力可能逐渐增高,但儿童患者由于神经系统发育未成熟,肌张力变化可能与成人有所不同,需密切观察其运动功能变化。 (二)感觉障碍 感觉异常:患者常诉肢体麻木、刺痛、烧灼感等,感觉障碍可呈手套-袜套样分布,儿童患者可能无法准确表达感觉异常,但会表现出对肢体触碰的异常反应,如躲避、哭闹等。 (三)脑神经受累 面神经麻痹:较为常见,表现为面瘫,儿童患者发生面神经麻痹时可能影响面部表情及进食、说话等功能,需注意与其他原因引起的面瘫相鉴别。 吞咽困难、构音障碍:累及后组脑神经时可出现,儿童患者可能因吞咽困难导致喂养困难,影响营养摄入。 三、辅助检查 (一)脑脊液检查 蛋白-细胞分离现象:这是本病的特征性表现,即脑脊液中蛋白质含量增高,而细胞数正常。儿童患者进行脑脊液检查时需严格遵循儿科腰椎穿刺操作规范,注意操作中的无菌及安全,防止发生感染等并发症。 (二)神经电生理检查 神经传导速度减慢:可发现运动神经及感觉神经传导速度异常,有助于早期诊断及病情评估,儿童患者进行神经电生理检查时要根据其年龄调整检查参数及操作方法,以保证检查结果准确。 四、病情发展与预后 病情多在数天至2周达到高峰,然后逐渐恢复。儿童患者恢复能力相对较强,但也可能因病情严重程度不同遗留不同程度的后遗症,如肢体无力、肌肉萎缩等,需早期进行康复干预,根据儿童的年龄及发育阶段制定个性化康复方案,促进功能恢复。

问题:基底节区腔隙性梗塞

基底节区腔隙性梗塞是一种常见脑血管疾病,多发生于中老年人,男性多于女性,其病因尚不完全清楚,可能与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素有关。患者多表现为偏瘫、感觉障碍、语言障碍、头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。头颅CT或MRI可发现脑内的梗塞灶,有助于明确诊断。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等。预防的关键是控制危险因素,保持健康的生活方式。 一、病因 基底节区腔隙性梗塞的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关: 1.高血压:长期高血压可导致脑动脉硬化,血管弹性降低,容易形成血栓,阻塞血管。 2.糖尿病:糖尿病可导致血管内皮细胞损伤,血管壁增厚,血液黏稠度增加,容易形成血栓。 3.高血脂:高血脂可导致血液黏稠度增加,血管内皮细胞损伤,容易形成血栓。 4.吸烟:吸烟可导致血管内皮细胞损伤,血管痉挛,血液黏稠度增加,容易形成血栓。 5.其他:如心脏病、心房颤动、颈动脉狭窄等也可导致基底节区腔隙性梗塞的发生。 二、症状 基底节区腔隙性梗塞的症状多种多样,主要取决于梗塞的部位和大小。常见的症状包括: 1.偏瘫:一侧肢体无力或麻木,活动不灵活。 2.感觉障碍:一侧身体感觉减退或消失。 3.语言障碍:说话不清或失语。 4.头晕:头部眩晕,站立不稳。 5.头痛:头部剧烈疼痛。 6.恶心、呕吐:胃肠道不适。 7.视力模糊:眼前发黑,视物不清。 三、诊断 基底节区腔隙性梗塞的诊断主要依靠临床表现和头颅CT或MRI检查。头颅CT或MRI可发现脑内的梗塞灶,有助于明确诊断。此外,还需要进行一些其他检查,如血常规、血糖、血脂、心电图等,以排除其他可能的病因。 四、治疗 基底节区腔隙性梗塞的治疗主要包括以下几个方面: 1.一般治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护等。 2.药物治疗:包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 3.手术治疗:对于一些严重的基底节区腔隙性梗塞,可能需要进行手术治疗,如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等。 4.康复治疗:包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等,有助于恢复患者的功能。 五、预防 基底节区腔隙性梗塞的预防主要包括以下几个方面: 1.控制血压、血糖、血脂等危险因素。 2.戒烟限酒。 3.合理饮食:低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、粗粮等。 4.适量运动:保持适当的体重,每周进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。 5.定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗脑血管疾病的危险因素。 总之,基底节区腔隙性梗塞是一种常见的脑血管疾病,早期诊断和治疗可以有效改善患者的预后。预防是关键,应注意控制危险因素,保持健康的生活方式。如果出现可疑症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。

问题:手掌手指发麻怎么回事

手掌手指发麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起,各有其发病机制与相关表现,出现手掌手指发麻应及时就医检查,不同病因需采取相应治疗措施,特殊人群需密切关注自身状况并定期体检。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根,导致神经传导受到影响,从而引起手掌手指发麻。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势会增加颈椎病的发病风险,尤其在中老年人中较为常见,年龄增长会使颈椎出现退变,更容易发生病变压迫神经。 2.相关表现:除手掌手指发麻外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等症状,颈部活动时麻木等不适可能会加重。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫,常见原因是手腕部的反复活动、外伤等导致腕管内组织水肿、增生,压迫正中神经,引起手掌手指发麻,多见于经常需要手部精细活动的人群,如程序员、木工等。 2.相关表现:主要表现为手掌桡侧三个半手指麻木、刺痛,夜间或清晨症状常较为明显,适当活动手腕后症状可能会有所缓解。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,会导致周围神经受损,引起感觉异常,出现手掌手指发麻。高血糖会损伤神经细胞及神经纤维,影响神经的正常功能,病程较长的糖尿病患者更容易发生。 2.相关表现:除手掌手指发麻外,还可能有肢体末端的感觉减退、疼痛等,患者通常有糖尿病病史,且血糖控制情况往往不理想。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部供血不足,可能会影响感觉中枢的功能,引起手指发麻。常见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,这些因素会影响血管的弹性和血液流动,导致脑部供血不足。 2.相关表现:除手掌手指发麻外,还可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,一般在体位改变等情况下容易诱发。 五、末梢神经炎 1.发病机制:多种原因可引起末梢神经炎,如中毒(药物中毒、重金属中毒等)、营养缺乏(B族维生素缺乏等)、感染等,导致末梢神经受损,出现手掌手指发麻。长期饮酒的人容易出现B族维生素缺乏,从而引发末梢神经炎;接触某些有毒物质的人群也有发病风险。 2.相关表现:可表现为双手双脚对称性的麻木、疼痛、感觉减退等,症状可逐渐向近端发展。 当出现手掌手指发麻时,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是颈椎病引起,可通过改变不良姿势、颈部理疗等缓解;腕管综合征可通过休息、佩戴支具等治疗;糖尿病周围神经病变需要控制血糖并营养神经治疗;脑供血不足则需针对基础疾病进行治疗;末梢神经炎需去除病因并营养神经等治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应密切关注自身身体状况,定期体检,早期发现问题早期处理。

问题:治疗小脑萎缩药物有哪些

改善小脑萎缩的药物主要包括以下几类及针对特殊人群的提示:改善认知功能的药物有多奈哌齐、美金刚,可分别通过抑制乙酰胆碱酯酶、调节谷氨酸活性改善认知;促进脑代谢的药物有奥拉西坦、吡拉西坦,能促进脑内相关物质合成与代谢以改善脑功能;扩张脑血管的药物有尼莫地平、长春西汀,可选择性增加脑血流量。儿童小脑萎缩用药需谨慎,优先非药物干预,必要时在儿科医生监测下用药;孕妇发生小脑萎缩应避免使用上述药物,以支持和康复训练为主;老年人使用这些药物易出现不良反应,需密切监测指标并注意药物相互作用。 一、改善认知功能的药物 1.多奈哌齐:可抑制乙酰胆碱酯酶,增加突触间隙乙酰胆碱含量,改善认知功能。多项研究表明,在部分小脑萎缩患者中使用,能在一定程度上提高认知水平。 2.美金刚:是一种N甲基D天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,可调节谷氨酸活性,对改善患者认知、行为症状有一定作用。临床研究发现,使用该药物后部分患者认知功能量表评分有所提升。 二、促进脑代谢的药物 1.奥拉西坦:可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP比值,促进大脑代谢,增强神经功能。临床试验显示,其有助于改善小脑萎缩患者的学习、记忆和认知功能。 2.吡拉西坦:能促进脑内ATP生成,促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导,对改善患者的脑功能有一定帮助。研究发现长期使用可在一定程度上稳定或改善部分患者的认知状态。 三、扩张脑血管的药物 1.尼莫地平:为钙离子拮抗剂,可选择性扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑组织血液循环,对小脑萎缩患者的神经功能恢复可能有益。临床研究显示其可改善部分患者的头晕等相关症状。 2.长春西汀:能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛的信使cGMP的作用,选择性地增加脑血流量,改善脑代谢。部分临床观察发现,使用后患者的脑部血液灌注有所改善。 四、特殊人群温馨提示 1.儿童:儿童小脑萎缩病因多与遗传、先天性疾病相关。用药需极其谨慎,因儿童身体各器官发育不完善,药物代谢能力弱,易发生不良反应。上述药物在儿童中的安全性和有效性数据相对有限,若非必要,应优先选择非药物干预措施,如康复训练等。如需用药,必须在专业儿科医生密切监测下进行。 2.孕妇:孕期发生小脑萎缩情况罕见,若不幸发生,用药可能对胎儿发育产生不良影响。多数上述药物在孕期使用的安全性不确定,应避免使用。治疗主要以支持治疗和康复训练为主,以保障孕妇和胎儿的安全。 3.老年人:老年人本身各脏器功能衰退,药物代谢和排泄能力下降。使用上述药物时,可能更易出现不良反应。在用药过程中,需密切监测肝肾功能、血常规等指标,根据患者具体情况调整药物剂量。同时,因老年人可能合并多种慢性疾病,用药时要注意药物间相互作用,避免增加不良反应发生风险。

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