主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：脑出血后半身不遂但是有直觉不能动怎么办

脑出血后半身不遂但有感觉不能动，属于中枢性运动功能障碍，需通过综合康复治疗、神经修复支持及长期管理促进恢复，核心措施包括科学康复训练与并发症预防。 明确评估与病因控制 需神经科医生结合CT/MRI明确出血部位及程度，康复科评估肌力分级、关节活动度及并发症风险（如深静脉血栓）。优先控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），预防再出血。 药物辅助神经修复 常用甲钴胺（营养神经）、胞磷胆碱（改善脑代谢）、依达拉奉（清除自由基）等，需在医生指导下使用。合并高血压/糖尿病者，规范服用降压药（如氨氯地平）、降糖药（如二甲双胍），避免自行调整剂量。 分阶段康复训练 急性期（1-2周）以良肢位摆放、关节被动活动为主，预防压疮与血栓；恢复期（＞2周）过渡到主动运动（如坐位平衡、渐进抗阻训练），配合电刺激、针灸促进神经募集，每日训练≥30分钟，避免过度疲劳。 并发症预防护理 每2小时翻身叩背（预防肺炎/压疮），气压治疗+踝泵运动预防深静脉血栓；关节每日被动活动2-3次（维持活动度）。吞咽困难者予软食或鼻饲，老年/糖尿病患者加强高蛋白饮食与血糖监测。 心理干预与长期管理 家属多陪伴鼓励，必要时心理疏导。坚持规律康复训练（如居家进行握力/步态练习），定期复查血压、凝血功能。戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免情绪激动，降低再发风险。

问题：神经症有哪些

神经症主要有焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等类型，共同特点是无器质性病变，却存在精神和躯体方面的不适，与心理社会因素密切相关，治疗方法包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。 神经症主要有焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等类型。 这些神经症的共同特点是，没有任何可证实的器质性病变，但却存在精神和躯体方面的不适，患者会感到痛苦和烦恼，影响到日常生活和工作。 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，患者常常感到莫名的紧张、不安、恐惧，甚至出现躯体症状，如心跳加快、呼吸急促、手抖等。 恐惧症则是对特定事物或情境产生强烈的恐惧和回避反应，如恐高、恐水、恐社交等。 强迫症是一种反复出现的强迫观念和强迫行为，患者会感到无法控制自己的思维和行为，如反复洗手、检查门窗等。 躯体形式障碍则是表现为各种躯体不适，但检查却无法发现器质性病变，如头痛、腹痛、肢体麻木等。 神经衰弱则是一种以脑力和体力疲劳为主要表现的神经症，患者常常感到精力不足、注意力不集中、记忆力减退等。 这些神经症的发生与心理社会因素密切相关，如长期的压力、紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，以及不良的生活习惯、性格特点等。治疗方法包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 需要注意的是，神经症患者需要及时就医，接受专业的诊断和治疗，同时也需要家人和社会的支持和理解，帮助他们克服疾病，恢复健康。

问题：头晕的厉害血压也不高是怎么回事

头晕剧烈但血压正常，可能与中枢神经调节异常、内耳病变、颈椎压迫、代谢失衡或心理因素相关，需结合具体症状针对性排查。 中枢神经系统调节异常 脑动脉供血不足（如颈动脉斑块、脑动脉硬化）或偏头痛先兆期（视觉异常+搏动性头痛）是常见原因，多见于中老年或长期高血压/糖尿病患者，常伴肢体麻木、言语不清，需排查颈动脉超声及头颅MRA。 内耳源性眩晕 耳石症（BPPV）最典型，体位变动（翻身/抬头）时突发眩晕，持续＜1分钟；梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，需耳鼻喉科前庭功能检查（如冷热试验），避免耳毒性药物。 颈椎压迫性眩晕 长期伏案致颈椎退变（椎间盘突出/骨质增生）压迫椎动脉，引发椎基底动脉供血不足，常伴颈肩部僵硬、手臂麻木，活动颈部时头晕加重，建议颈椎MRI排查椎管狭窄。 代谢与全身性因素 低血糖（空腹/节食后）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）、电解质紊乱（低钠/低钾）均可能诱发头晕，伴随冷汗、面色苍白、肌肉无力，需查血常规、血糖及电解质。 心理性自主神经紊乱 焦虑/惊恐发作时交感神经兴奋，表现为剧烈头晕、心悸、呼吸急促，夜间或压力后加重，常伴濒死感，需心理量表评估并短期调整作息（如规律睡眠、深呼吸训练）。 特殊人群注意：孕妇需排查缺铁性贫血及体位性低血压；老年患者警惕脑血管病（如腔隙性脑梗塞）；青少年应优先排查睡眠不足（＜8小时）及用眼疲劳（持续屏幕使用＞2小时）。

问题：怎么可以不困

困倦可能由多种原因引起，包括睡眠不足、缺乏运动、饮食不当、咖啡因摄入过多、环境因素、压力和焦虑以及健康问题等。保持良好的生活习惯和健康的生活方式是预防困倦的关键。如果长期困倦，建议咨询医生或专业健康专家。 想要不困，首先要找到困倦的原因。以下是一些可能导致困倦的原因和建议： 1.睡眠不足：如果您没有得到足够的睡眠，那么在白天感到困倦是很正常的。建议每天保证7-9小时的高质量睡眠。 2.缺乏运动：缺乏运动会导致身体疲劳，从而增加困倦的可能性。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 3.饮食不当：高糖和高脂肪的饮食可能会导致血糖波动，从而引起困倦。建议饮食均衡，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。 4.咖啡因摄入过多：虽然咖啡因可以提神醒脑，但过量摄入会导致反弹性疲劳和失眠。建议适量饮用咖啡或茶，避免在下午或晚上饮用。 5.环境因素：嘈杂、闷热或光线不佳的环境可能会影响注意力和警觉性。建议保持舒适的环境，适当调节温度和光线。 6.压力和焦虑：长期的压力和焦虑可能会导致身体和心理的疲劳。建议采取有效的应对策略，如放松技巧、冥想或心理咨询。 7.健康问题：某些健康问题，如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病或甲状腺问题，可能会导致困倦。如果您长期感到困倦，建议咨询医生进行检查。 总之，保持良好的生活习惯和健康的生活方式是预防困倦的关键。如果您仍然感到困倦，建议咨询医生或专业健康专家的意见。

问题：后脑勺疼痛是怎么回事

后脑勺疼痛多与颈部肌肉紧张、颈椎病变、神经刺激或血管波动有关，少数为颅内病变信号，需结合诱因和伴随症状判断。 紧张性头痛：最常见类型，占比超80%。表现为双侧后枕部或全头部压迫感、紧箍痛，常因精神压力、睡眠不足或长时间低头（如看手机、伏案工作）致颈后肌群紧张引发。休息、放松颈部或热敷后可缓解，频繁发作（每周≥2次）需排查颈椎劳损。 颈椎病影响：颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫神经，引发后枕部疼痛，伴颈僵、活动受限，疼痛可放射至肩臂。长期伏案者、老年颈椎退变者高发，低头时症状加重，需颈椎X线或MRI明确诊断。 枕神经痛：单侧后枕部刺痛、电击痛，转头或咳嗽时加重，可放射至耳后、头顶。多因颈椎不稳、外伤或感染刺激枕神经所致，耳后发际线处压痛明显，可口服布洛芬（非甾体抗炎药）缓解。 姿势与睡眠问题：枕头过高/过低或睡姿固定，致颈肌持续牵拉，晨起疼痛明显，活动后缓解。如落枕（多因睡眠姿势不良），可冷敷24小时后热敷，3-5天缓解，建议选支撑颈椎的合适枕头。 颅内病变（需警惕）：如颅内压增高（头痛晨重+呕吐）、脑出血（突发剧痛）、脑肿瘤（慢性加重伴肢体无力）。若疼痛剧烈且持续不缓解，伴高热、意识模糊，需紧急头颅CT/MRI排查，不可延误。 特殊人群注意：孕妇、老年人、儿童及高血压/糖尿病患者出现后枕痛，若伴血压骤升、肢体麻木或发热，应尽快就医，排查颈椎或颅内问题，避免漏诊。

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