主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:臀部两边疼痛是何原因

臀部两边疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、腰椎间盘突出、神经病变、感染以及其他疾病等。特殊人群,如孕妇、老年人、长期久坐者等,更容易出现臀部疼痛。对这些人群,可采取相应措施预防和缓解疼痛。出现臀部疼痛应及时就医,明确原因并进行治疗。 臀部两边疼痛可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 1.肌肉劳损或拉伤:长时间保持同一姿势、过度运动或重复性动作可能导致臀部肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 2.髋关节问题:髋关节疾病,如髋关节炎、股骨头坏死等,可能导致臀部两边疼痛。 3.腰椎间盘突出:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会引起臀部、腿部疼痛。 4.神经病变:坐骨神经痛、神经炎等神经病变也可能导致臀部两边疼痛,并可能伴有麻木、无力等症状。 5.感染:臀部附近的感染,如蜂窝织炎、脓肿等,可能引起疼痛。 6.其他原因:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、外伤、肿瘤等也可能导致臀部两边疼痛。 如果出现臀部两边疼痛,尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他症状时,应及时就医,进行详细的身体检查和影像学检查,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、长期久坐者等,更容易出现臀部两边疼痛。以下是一些针对这些人群的建议: 1.孕妇:随着孕期的增加,子宫增大可能会对腰部和臀部的神经造成压迫,导致疼痛。孕妇可以采取适当的姿势调整、热敷、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛严重,应及时就医。 2.老年人:随着年龄的增长,关节和骨骼容易出现问题。老年人应保持适当的运动,避免长时间久坐或过度劳累。同时,注意补充钙质和维生素D,以预防骨质疏松。 3.长期久坐者:长期久坐容易导致臀部肌肉紧张和血液循环不畅,增加臀部疼痛的风险。可以定期起身活动,进行臀部肌肉的伸展和放松。 总之,臀部两边疼痛可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的姿势、适当的运动和休息对于预防臀部疼痛也非常重要。

问题:落枕是什么原因导致的

落枕主要由颈部肌肉、韧带或小关节在睡眠中长时间处于非生理性姿势或承受异常负荷引发,具体原因包括以下四类: 一、睡眠姿势与枕头因素 1. 枕头高度或硬度不当:正常成人颈椎自然前凸的生理曲度约12-15mm,若枕头过高(超过8-12cm)会使颈椎过度前屈,过低则颈椎过度后伸,两者均破坏肌肉自然张力平衡,导致颈部肌群持续紧张。研究显示,睡眠时颈部肌肉平均负荷增加20%-30%,长期如此易引发肌肉痉挛。 2. 头部位置扭曲:侧睡时头部过度倾斜(超过45°)或俯卧睡姿时颈部旋转,会使单侧肌肉持续牵拉,尤其在肌肉处于深度放松的睡眠状态下,微小的姿势偏差也可能造成肌肉纤维微损伤。 二、颈部受凉 低温环境会使颈部血管收缩,肌肉血流量减少,代谢产物(如乳酸)堆积刺激神经末梢。临床观察发现,空调直吹颈部或室温低于18℃时落枕发生率增加3倍,因寒冷导致的肌肉僵硬可使颈椎小关节活动受限,进而诱发疼痛。 三、颈椎退变与结构不稳定 颈椎间盘退变、椎体骨质增生等生理性老化(多见于30岁以上人群)会破坏颈椎稳定性,颈部肌肉需额外承担负荷。长期伏案工作者因颈椎生理曲度变直(研究显示该人群颈椎曲度平均减少5-8mm),肌肉疲劳阈值降低,睡眠中稍有姿势不当即可引发急性疼痛。 四、特殊人群风险 1. 儿童:颈部肌肉力量弱(3岁前颈部肌力仅为成人的60%),枕头高度超过其颈椎生理曲度(约3-5cm)易致落枕,建议选择记忆棉等弹性支撑枕头。 2. 老年人:颈椎退变者落枕后恢复时间延长(平均10-14天),且可能合并颈椎间盘突出风险,需优先排查颈椎稳定性。 3. 孕妇:孕期激素导致韧带松弛,颈椎稳定性下降,若睡姿不当(仰卧时枕头支撑不足)易诱发落枕,建议使用孕妇专用低枕头保持颈椎中立位。 落枕后建议优先非药物干预,如48小时内冷敷缓解水肿,48小时后热敷促进血液循环,轻柔按摩颈部斜方肌、胸锁乳突肌等部位可减轻痉挛。若频繁发作(每月≥2次),需排查颈椎影像学异常,必要时进行颈椎稳定性评估。

问题:每天睡到后半夜就腰疼很难受

每天睡到后半夜腰痛不适,可能与腰椎退变、床垫支撑不当、睡姿不良或炎症性疾病相关,需结合生活习惯调整与医学检查综合评估。 一、常见诱因分析 后半夜腰痛多与以下因素相关:腰椎间盘突出(夜间活动减少致椎间盘压力升高,压迫神经根引发疼痛);腰肌劳损(长期姿势不良使腰背肌持续紧张,夜间血液循环减慢加重酸痛);强直性脊柱炎(炎性腰痛伴晨僵>30分钟,夜间疼痛更显著);骨质疏松(骨密度下降致椎体承重能力降低,易出现微骨折性疼痛);床垫问题(过软或过硬破坏脊柱自然曲度,加剧肌肉疲劳)。 二、生活习惯调整建议 优化生活方式可缓解症状:睡姿以侧卧屈膝位为宜,双腿间夹软枕维持腰椎自然曲度;床垫选中等硬度(能支撑脊柱且适度回弹),避免过软塌陷或过硬硌痛;日常避免久坐久站,每30分钟起身活动5分钟并做简单拉伸;睡前热敷腰部10分钟,配合轻柔按摩放松肌肉;坚持腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑),每日10-15次增强稳定性。 三、就医检查指征 若腰痛持续超过2周未缓解,或伴随晨僵>30分钟、夜间痛醒、下肢麻木无力、体重下降等症状,需及时就医。高危人群(中老年、长期伏案工作者、有外伤史者)建议尽早检查:腰椎MRI排查椎间盘病变;骨密度检测(DXA)评估骨质疏松风险;炎症指标(血沉、CRP)及HLA-B27筛查排除强直性脊柱炎。 四、对症药物处理 疼痛明显时可短期使用药物:非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解炎症性疼痛;肌肉松弛剂(乙哌立松)放松痉挛肌肉;外用贴膏(氟比洛芬凝胶贴膏)直接作用于局部。注意:非甾体抗炎药避免长期服用,有胃溃疡或肝肾功能不全者慎用;药物仅为辅助,需结合病因治疗。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需额外关注:老年人(尤其绝经后女性)应定期监测骨密度,预防椎体压缩性骨折;孕妇腰痛多因激素变化及子宫压迫,建议侧卧+腰托垫,避免久站;青少年若伴晨僵、夜间痛醒,需排查强直性脊柱炎,避免剧烈运动;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变性腰痛及感染风险。

问题:大拇指腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎非手术治疗有休息制动让患病拇指少活动、局部用40-50℃温热毛巾等热敷促血液循环、用非甾体抗炎药(遵医嘱防副作用)、局部封闭注射激素抗炎(注意次数),非手术无效严重者可手术切开腱鞘,儿童优先保守治疗,中老年治疗后适当做轻柔屈伸旋转等康复锻炼防复发,糖尿病患者需严格控血糖,症状缓解后开展轻柔屈伸旋转等康复锻炼逐步恢复正常功能。 一、非手术治疗 1.休息制动:患病拇指应减少过度活动,让肌腱得到充分休息,避免加重炎症和损伤,例如减少频繁使用拇指进行捏、握等动作。 2.局部热敷:使用40~50℃的温热毛巾或热敷袋敷于拇指患处,每次15~20分钟,每天可进行多次,通过促进局部血液循环来缓解炎症。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,此类药物能减轻炎症和疼痛,但需在医生指导下使用,注意可能存在的胃肠道等方面的副作用。 4.局部封闭治疗:将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内,发挥抗炎作用以改善症状,但需注意注射次数不宜过多,避免出现肌腱脆弱等不良情况。 二、手术治疗 对于经非手术治疗无效的严重大拇指腱鞘炎患者,可考虑施行腱鞘切开术,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,从而缓解症状。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用保守治疗方式,如充分休息、适度热敷等,因儿童身体发育尚未成熟,应尽量避免过早进行手术干预,防止对其生长发育产生不良影响。 2.中老年患者:在治疗后需适当进行康复锻炼,如轻柔的拇指屈伸、旋转等运动,逐步增加拇指的活动度和力量,但要注意避免过度劳累,以防疾病复发。 3.糖尿病患者:由于高血糖可能影响伤口愈合和疾病恢复,此类患者在治疗过程中需严格控制血糖,遵循糖尿病治疗相关规范,以保障治疗效果和身体恢复。 四、康复锻炼 在大拇指腱鞘炎症状缓解后,可开展康复锻炼。进行拇指的轻柔屈伸、旋转等运动,逐渐增加活动范围和力度,但要避免过度用力导致再次损伤,通过循序渐进的锻炼帮助恢复拇指的正常功能。

问题:韧带撕脱性骨折严重吗

韧带撕脱性骨折的严重程度需结合损伤部位、骨折块大小及治疗及时性综合判断,总体属于骨科常见损伤,及时规范治疗后多数预后良好,但延误处理可能导致慢性疼痛或关节功能障碍。 定义与损伤机制 韧带撕脱性骨折是因韧带强力牵拉,导致其附着点处骨质被剥离形成骨折块,本质是骨与软组织附着点的联合损伤。常见于膝关节(如前交叉韧带止点)、踝关节(外侧韧带复合体)、肩关节(冈上肌止点)等负重或活动频繁部位。 严重程度分级标准 根据骨折块大小、移位程度及合并损伤判断: 轻度:小骨块(<1cm)、无移位,未合并韧带断裂或关节脱位; 中度:中等骨块(1-2cm)、轻度移位,伴韧带部分撕裂; 重度:大骨块(>2cm)、明显移位或合并半月板/软骨损伤、关节脱位。 需通过X线、MRI评估骨折范围及软组织损伤程度。 典型症状与潜在风险 主要表现为损伤部位剧痛、肿胀、活动受限,骨折块较大时可触及局部畸形。若未及时干预,可能引发: 创伤性关节炎(关节面不平整); 关节不稳(韧带松弛导致反复扭伤); 慢性疼痛(骨折愈合不良或软组织粘连)。 治疗原则与核心措施 保守治疗:适用于小骨块、无移位者,采用石膏/支具制动4-6周,配合非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解炎症,疼痛剧烈时短期使用镇痛药(如氨酚待因); 手术治疗:适用于大骨块移位、合并韧带断裂或关节不稳者,通过螺钉、锚钉等内固定技术复位固定,术后需早期康复训练(如CPM机辅助关节活动)。 特殊人群注意事项 老年人:合并骨质疏松者愈合缓慢,优先保守治疗,避免手术对骨密度的额外损伤; 儿童:骨骼弹性大,可通过手法复位+生长发育监测,避免过度制动影响肢体发育; 运动员:建议早期手术修复,缩短康复周期,恢复运动功能需结合肌力强化训练(如等长收缩练习)。 注:本文仅提供健康科普,具体诊疗方案需由骨科医生结合影像学检查结果制定。

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