主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:膝盖缝里疼怎么回事

膝盖缝里疼多与膝关节内侧或外侧间隙的组织损伤、退变或炎症相关,常见于运动损伤、骨关节炎或半月板/韧带病变。 运动损伤与软组织劳损 膝关节内侧/外侧副韧带拉伤、半月板撕裂是运动损伤的常见原因,多因突然扭转(如篮球急停)、跪地或过度屈膝引发。表现为活动时刺痛、关节不稳,严重时伴肿胀。年轻人及运动员高发,需立即停止剧烈活动,24小时内冷敷,48小时后可热敷,及时就医排查损伤程度。 骨关节炎与软骨退变 多见于中老年人,内侧关节间隙疼痛为主,晨起僵硬(约10分钟缓解),上下楼或蹲起时加重。X线可见软骨磨损、骨赘形成,肥胖、长期负重(如教师、搬运工)者风险更高。需控制体重,避免爬楼梯,可在医生指导下补充氨糖或硫酸软骨素。 滑膜/关节囊炎症 滑膜炎或关节囊炎常因创伤、感染或免疫疾病(如类风湿)诱发,表现为关节周围红肿热痛,按压间隙疼痛明显。急性发作期可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需避免长期使用。需通过超声或MRI排查积液或感染。 髌骨轨迹异常(髌股疼痛综合征) 青年女性多见,上下楼梯、蹲起时疼痛,髌骨内侧压痛,与股四头肌力量失衡、扁平足或穿高跟鞋有关。建议加强直腿抬高训练(增强股四头肌),避免深蹲,必要时佩戴髌骨带矫正轨迹。 特殊疾病与应急情况 痛风性关节炎:单关节(如内侧间隙)红肿热痛,血尿酸急升,需紧急降尿酸治疗; 关节游离体:活动时关节卡顿、弹响,需手术取出游离体。 以上情况需通过血尿酸检测、MRI明确诊断,急性发作优先制动并就医。 特殊人群提示:老年人需警惕骨关节炎进展,避免久站;运动员需规律热身,避免反复损伤;孕妇因体重增加易加重关节负担,建议穿缓冲鞋,减少蹲起动作。

问题:肩周炎撕开粘连有多疼

肩周炎粘连松解时的疼痛通常可达到中重度水平,多数患者视觉模拟评分(VAS)为4-8分,具体因松解方式、粘连程度及个体差异有所不同。 疼痛的临床分级与常见程度 临床研究显示,手法松解或关节镜辅助松解的疼痛评分(VAS)平均为5-7分,重度疼痛(VAS>7分)占比约20%-30%,表现为撕裂感、酸胀放射痛。微创松解(如射频消融)疼痛相对较轻(VAS 3-5分),物理治疗粘连时疼痛多为轻中度(VAS<4分)。 疼痛产生的生理机制 粘连组织(瘢痕、韧带纤维化)撕裂刺激肩周神经末梢(如肩胛上神经分支),同时局部炎症介质(前列腺素、缓激肽)释放加剧疼痛。关节镜手术中器械牵拉或手法松解无麻醉时,疼痛更直接,而微创松解因局部麻醉覆盖,疼痛敏感度降低。 疼痛程度的关键影响因素 粘连程度(超声分级Ⅲ级以上疼痛更明显)、患者基础疼痛敏感度(既往慢性疼痛史者VAS高2分)、松解方式(无麻醉手法>关节镜>超声引导微创)。老年患者因肌肉萎缩对疼痛耐受降低,需更严格镇痛方案。 多维度疼痛管理策略 术前可口服非甾体抗炎药(布洛芬)或局部注射利多卡因;术中采用镇静+镇痛泵维持麻醉;术后冷敷(48小时内)+理疗(超声波)缓解疼痛,必要时短期使用弱阿片类(曲马多)。糖尿病患者需监测血糖,避免药物致低血糖风险。 疼痛的转归与康复 术后疼痛通常持续3-7天,逐渐减轻;疼痛缓解后需在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练,避免二次粘连。研究表明,疼痛管理良好的患者康复周期缩短20%-30%,而未规范镇痛者疼痛可能延迟1-2周。 注意:疼痛管理需个体化,特殊人群(如骨质疏松、孕妇)应在医生评估后制定方案,避免过度镇痛或并发症。

问题:跟骨刺症状

跟骨刺(跟骨骨质增生)的典型症状表现: 疼痛多位于跟骨结节处(足底内侧或前缘),呈刺痛、钝痛或酸胀感,晨起或久坐后站立起步时疼痛显著,行走数步后可短暂缓解但久行加重,严重时持续疼痛、夜间痛醒;按压跟骨内侧或前缘有固定压痛,足跟着地困难,步态呈“踮脚”或“跛行”,偶伴局部轻微肿胀或皮肤温度升高。 好发人群与诱发因素: 高发于40-60岁中老年人、肥胖者及长期站立/运动人群(如教师、运动员);扁平足、高弓足等足部结构异常者,或糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者风险更高。长期慢性劳损(如久站)、鞋子硬底无缓冲(缺乏减震)或突然剧烈运动(如跑跳)易诱发症状。 临床诊断要点: 医生结合X线片(显示跟骨前缘/内侧骨刺,阳性率约60%-70%)、足部力学检查及症状可诊断;超声/CT可评估是否合并足底筋膜炎或滑囊炎;需排除痛风(血尿酸高)、跟腱炎(跟腱压痛)及跟骨骨折(有外伤史)。X线阴性者需结合MRI排查早期软组织病变。 非药物干预措施: 首选保守治疗:穿带缓冲鞋垫的软底鞋(足弓支撑改善力学);急性期冰敷(每次15分钟,每日3次),缓解期热敷促进循环;物理治疗可选冲击波(临床验证有效)、超声波;运动康复需坚持拉伸足底筋膜(毛巾足背拉伸)及小腿三头肌,增强足部小肌群;超重者需减重,避免久站或突然发力动作。 特殊人群注意事项及就医提示: 糖尿病患者需每日检查足部皮肤,避免自行处理;孕妇应穿宽松软底鞋,减少负重;青少年跟骨骨刺罕见,需排查骨肉瘤等病理性病变。出现疼痛持续>2周、红肿发热、夜间痛醒或保守治疗无效,应及时就医,排查感染或神经压迫(如踝管综合征)。

问题:手臂关节疼痛怎么回事

手臂关节疼痛可能由劳损、炎症、神经压迫或关节退变等多种因素引起,需结合具体症状和诱因综合判断。 一、关节劳损与过度使用 长期重复性动作(如打字、搬运重物)可导致肌腱、韧带慢性劳损,引发肱骨外上髁炎(网球肘)或腕关节滑膜炎。表现为关节周围酸痛,活动时刺痛感明显,休息后缓解。临床研究显示,此类劳损占上肢关节痛诱因的35%以上。 二、炎症性关节疾病 类风湿关节炎常累及手腕、肘等小关节,呈对称性肿胀疼痛,晨僵>1小时,类风湿因子阳性;痛风性关节炎则突发单关节红肿热痛,血尿酸水平显著升高。两者均需通过血液检查明确诊断,非甾体抗炎药可短期缓解症状。 三、神经压迫或损伤 颈椎病(神经根型)压迫C5-C7神经根时,可引发颈肩部至手臂的放射痛,伴麻木、无力。长期伏案工作者颈椎病患病率达25%-40%,颈椎MRI可清晰显示神经受压部位。 四、关节退变或损伤 骨关节炎多见于中老年人,肘关节、肩关节软骨磨损后,活动时疼痛加剧,休息后缓解,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。外伤(如骨折、韧带撕裂)或运动损伤也可能直接导致关节疼痛,需结合影像学检查确诊。 五、特殊人群与其他因素 糖尿病患者因微血管病变易并发神经病变,出现对称性关节疼痛;孕妇激素变化致关节韧带松弛,易诱发腕管综合征;儿童生长痛多为双侧下肢疼痛,手臂关节痛需排除外伤史。化疗药物(如甲氨蝶呤)可能导致药源性关节痛,需及时调整方案。 提示:若疼痛持续>2周或伴关节畸形、发热、体重下降,应尽快就医,通过血常规、血尿酸、颈椎MRI等检查明确病因,避免延误治疗。药物仅作对症缓解(如非甾体抗炎药、降尿酸药),需遵医嘱使用。

问题:男人腰酸什么原因

男性腰酸可能由生理老化、慢性劳损、泌尿系统疾病、脊柱病变或系统性疾病等多种原因引起,需结合具体症状及诱因综合判断。 生理老化与肌肉流失 随年龄增长,男性30岁后肌肉量逐步减少,腰椎负荷增加,腰背肌支撑力下降,易因轻微劳累引发酸痛。50岁后男性骨质疏松风险上升,骨密度降低可能导致骨骼疼痛,尤其弯腰或负重时明显。 慢性劳损与不良习惯 久坐久站、长期弯腰工作等导致腰背肌慢性紧张,血液循环不畅,引发腰肌劳损。临床数据显示,约45%的腰酸患者与久坐办公相关,长期缺乏运动使核心肌群力量减弱,进一步加重腰椎负担。 泌尿系统疾病影响 慢性前列腺炎是男性腰酸的常见原因之一,研究显示约35%的慢性前列腺炎患者存在腰骶部酸痛,常伴尿频、尿急或下腹坠胀,需通过前列腺液检查明确诊断。此外,肾结石、肾盂肾炎也可能因炎症刺激腰部神经引发疼痛。 脊柱结构异常 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱病变是中青年男性腰酸的重要诱因。腰椎间盘突出压迫神经根时,常出现单侧或双侧腰酸痛,伴下肢麻木或疼痛,腰椎MRI检查可辅助诊断。50岁以上男性腰椎管狭窄发病率随年龄增长,久坐是主要诱发因素。 系统性疾病与其他因素 长期心理压力、睡眠障碍可导致肌肉紧张性疼痛;糖尿病、高血压等慢性病可能引发血管病变,影响腰部血供;肾脏疾病(如肾炎、肾积水)也可能表现为腰背部隐痛,需结合尿常规、肾功能检查排查。 特殊人群注意事项:久坐办公族、长期体力劳动者需每30分钟活动腰部;中老年男性若出现夜间加重的腰酸痛,伴体重下降、血尿,应立即就医;运动员或健身爱好者若运动后腰酸持续超2周,需排查肌肉拉伤或脊柱损伤。

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