主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:腰疼直不起腰了怎么回事

腰疼直不起腰多与腰椎结构损伤或炎症相关,常见原因包括腰椎间盘突出、急性腰扭伤、腰椎骨折或压缩性骨折、强直性脊柱炎及感染或肿瘤等。其中腰椎间盘突出多见于20-50岁久坐或弯腰人群,急性腰扭伤常伴随明确腰部外伤或姿势不当史。 一、腰椎间盘突出 1. 典型表现:腰椎间盘退变或纤维环破裂时,髓核突出压迫神经根,引发腰部剧烈疼痛并伴随下肢麻木、放射性疼痛,弯腰、转身等动作时疼痛加剧,部分患者因肌肉痉挛无法直立。 2. 诱发因素:长期久坐、弯腰负重(如搬运重物)、缺乏核心肌群锻炼的人群,腰椎间盘压力增加,退变加速,风险显著升高。 二、急性腰扭伤 1. 损伤机制:腰部突然受力(如搬重物时姿势不当)或外力牵拉,导致腰背肌、筋膜或韧带拉伤、撕裂,局部出血、水肿引发剧烈疼痛,活动受限,疼痛在按压损伤部位时加重。 2. 人群特点:青壮年体力劳动者或运动爱好者因动作幅度过大易发生,无既往腰椎病史者也可出现。 三、腰椎骨折或压缩性骨折 1. 高发群体:老年女性(因骨质疏松)及老年男性(尤其合并基础疾病),轻微外力(如跌倒、咳嗽)即可导致椎体压缩,表现为腰背部持续性疼痛,站立或活动时加重,卧床休息后疼痛仍难缓解。 2. 诊断关键:需通过影像学检查(如X线、MRI)明确骨折部位和程度,延误治疗可能导致神经压迫或畸形。 四、强直性脊柱炎 1. 发病特点:男性发病风险高于女性,多见于20-40岁人群,疼痛常为隐匿性起病,逐渐加重,夜间或晨起时明显,伴随晨僵(持续≥30分钟),活动后可部分缓解,随病情进展可能出现脊柱活动受限甚至畸形。 2. 鉴别要点:实验室检查(如HLA-B27阳性)及骶髂关节影像学改变可辅助诊断,需与腰椎间盘突出等疾病区分。 五、感染或肿瘤 1. 感染性腰痛:如椎体骨髓炎,多伴随发热、局部红肿热痛,疼痛夜间加重,抗生素治疗需足量足疗程,延误可导致神经瘫痪。 2. 肿瘤性腰痛:腰椎原发肿瘤或转移瘤(如肺癌、乳腺癌转移),疼痛持续性加重,夜间明显,伴随体重下降、乏力,影像学检查可发现骨质破坏。 非药物干预方面,急性发作期(48小时内)建议卧床休息,可适当垫软枕保持腰椎生理曲度;疼痛剧烈时冷敷损伤部位(每次15-20分钟,间隔1-2小时),48小时后改为热敷促进血液循环。避免盲目按摩或剧烈活动,以免加重损伤。药物方面,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,但需注意胃肠道不适,老年人及有胃溃疡病史者慎用。必要时在医生指导下使用肌肉松弛剂(如乙哌立松)。特殊人群注意:老年人出现不明原因腰疼需排除骨折,避免自行服用止痛药物掩盖病情;儿童若有明确外伤史,需警惕脊柱骨折或脊髓损伤,及时就医;孕妇应避免弯腰负重,疼痛加重时需在产科医生指导下评估是否需药物干预。

问题:脊椎疼有点麻是什么情况

脊椎疼伴随麻木症状通常提示脊椎部位神经受压或损伤,常见于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱退行性病变等疾病,需结合影像学检查明确病因。 一、颈椎源性问题 1. 颈椎间盘突出症:多见于长期伏案工作者(如教师、程序员)及中老年人,因颈椎退变或外伤导致椎间盘突出,压迫颈神经根或脊髓,表现为颈肩部疼痛、上肢(拇指、食指区域)麻木,常伴随颈部活动受限。中老年人随年龄增长颈椎稳定性下降,发生率较高;女性因孕期激素变化可能增加颈椎负担,需注意调整姿势。 2. 脊髓型颈椎病:随年龄增长风险升高,突出椎间盘或增生骨质压迫脊髓,出现四肢麻木、无力(如扣纽扣困难)、步态不稳,精细动作(如写字)受影响,需尽早干预,避免延误导致不可逆神经损伤。 二、腰椎源性问题 1. 腰椎间盘突出症:常见于久坐、弯腰负重人群(如司机、搬运工),腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出压迫神经根,导致下肢麻木(小腿外侧、足底区域),常伴腰痛、臀部放射痛。肥胖、长期缺乏运动者因腰部肌肉力量弱,易诱发症状;有腰椎外伤史或家族遗传倾向者风险更高。 2. 腰椎管狭窄症:中老年人多见,腰椎椎体增生、黄韧带肥厚等导致椎管容积缩小,压迫马尾神经,出现间歇性跛行(行走后麻木加重,休息后缓解),伴腰部酸胀感,夜间症状可能减轻。 三、其他潜在病因 1. 脊柱退行性病变:颈椎/腰椎骨质增生、椎体滑脱等,随年龄增长发生率上升,骨赘刺激周围神经组织引发疼痛与麻木。 2. 外伤或慢性劳损:急性外伤(如跌倒、撞击)可直接损伤神经;长期不良姿势(如长期低头看手机)导致肌肉紧张、力学失衡,诱发疼痛及麻木。 3. 代谢性疾病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现周围神经病变,累及脊柱区域时表现为麻木,需结合血糖监测结果排查。 四、应对原则 1. 非药物干预优先:避免久坐、弯腰负重,工作时保持颈椎中立位(屏幕与视线平齐),腰部垫靠垫维持生理前凸;急性期(疼痛剧烈)冷敷缓解炎症,慢性期热敷促进血液循环,症状缓解后进行颈背肌、腰背肌训练(如小燕飞、靠墙站)增强脊柱稳定性。 2. 药物使用需谨慎:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或神经营养药(如甲钴胺),但需在医生指导下使用,儿童禁用非甾体抗炎药,孕妇需严格评估用药安全性。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人:因肌肉萎缩、平衡能力下降,麻木可能伴随步态异常,跌倒风险增加,建议减少单独外出,及时就医排查是否合并脊髓受压。 2. 孕期女性:激素变化导致韧带松弛,子宫增大增加腰椎压力,出现麻木时需调整体位(如侧卧时腰部垫软枕),避免久坐久站,优先非药物干预。 3. 儿童青少年:若出现不明原因麻木,需排除先天性脊柱侧弯、外伤等,禁止自行用药,及时到儿科或骨科就诊。

问题:手腕骨折应该怎么办

手腕骨折后应立即停止活动,采用夹板或硬纸板临时制动,用冰袋冷敷减轻肿胀,尽快前往医院骨科就诊,通过影像学检查明确骨折类型,由医生制定复位与固定方案,愈合期间配合科学康复训练,特殊人群需结合个体情况调整治疗计划。 一、紧急处理原则 1. 制动固定:立即停止手腕活动,可用木板、硬纸板或杂志卷成筒状物作为临时夹板,以中立位(手背与前臂成直线)固定手腕,避免旋转或屈伸,防止骨折断端错位或加重损伤。 2. 止血与冷敷:若有皮肤破损,用干净纱布轻压止血;无破损时,用毛巾包裹冰袋(或冷水浸湿的毛巾)冷敷伤处,每次15-20分钟,间隔1-2小时,连续24-48小时,温度保持在4-10℃,防止冻伤。 3. 禁止行为:切勿尝试自行整复骨折端、涂抹不明药膏或负重,以免加重疼痛与损伤。 二、医院诊断与评估 1. 影像学检查:以X线正侧位片为基础检查,必要时加做CT三维重建(明确关节面塌陷、骨块移位)或MRI(排查韧带、软骨损伤),明确骨折分型(如Colles骨折、Smith骨折等)及是否合并关节脱位。 2. 专科评估:医生会结合伤后时间、肿胀程度、手指血运(如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈)判断是否需急诊处理,避免因延误导致肿胀加重影响复位。 三、治疗方案选择 1. 保守治疗:适用于无明显移位或移位可通过手法复位的骨折,在麻醉下由医生完成闭合复位,使用长臂石膏或塑形夹板固定4-6周,固定期间需复查X线确认位置。 2. 手术治疗:适用于粉碎性骨折、关节面移位>2mm、合并神经血管损伤者,通过切开复位内固定(如钢板、螺钉)或外固定架维持复位,术后需尽早开展功能锻炼。 四、康复训练要点 1. 早期阶段(固定后1-2周):主动活动未固定关节(如手指屈伸、肩部活动),避免肌肉萎缩;被动活动腕关节需在医生确认无明显移位后进行,幅度以不诱发疼痛为宜。 2. 中期阶段(固定拆除后2-4周):在康复师指导下进行腕关节屈伸、旋转训练,可配合握力球锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟,逐步恢复关节活动度。 3. 后期阶段(3个月后):逐步增加负重训练(如提举轻物),避免过度负重导致内固定松动,可结合物理治疗(如超声波、磁疗)促进骨痂生长。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:生长板附近骨折需警惕骨骺损伤,复位后需密切观察肢体血运,避免长期固定导致关节僵硬,固定时间通常较成人短(3-4周)。 2. 老年人:常合并骨质疏松,固定期间需加强营养(补充钙与维生素D),术后3个月需复查骨密度,预防再次骨折;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。 3. 运动员:需提前评估骨折对运动功能的影响,手术患者需制定个性化康复计划,确保重返赛场前恢复肌力与关节稳定性。

问题:腰椎间盘突出3,4,5节,引起

腰椎间盘突出发生在L3-L4和L4-L5节段时,因节段不同压迫的神经根不同,会导致下肢放射痛、麻木等典型症状,常见于中老年人及长期久坐、弯腰负重人群,需结合影像学检查与临床症状综合诊断。 一、典型症状与神经受压表现 1. L3-L4节段突出:压迫L4神经根,表现为大腿前侧疼痛、麻木,膝关节伸直力量减弱(股四头肌肌力下降),症状可放射至小腿内侧。临床研究显示,此类症状在腰椎间盘突出患者中占比约15%-20%,多见于L4椎体上缘退变。 2. L4-L5节段突出:压迫L5神经根,表现为小腿外侧、足背(第1-2趾间)麻木或疼痛,足背伸无力(勾脚困难),严重时可出现足下垂,步态异常。临床观察发现,该节段突出占比约40%-45%,与长期弯腰负重职业相关性高。 二、影像学特征与诊断标准 1. 腰椎MRI表现:T2加权像显示椎间盘突出物呈高信号,L3-L4突出常见于L4椎体上缘或L3椎体下缘,L4-L5突出多位于L5椎体上缘,需观察突出物是否压迫硬膜囊或神经根,同时评估椎管狭窄程度。 2. 诊断需满足“症状-体征-影像学”三角关系,如L4神经根支配区(大腿前侧)感觉障碍+L3-L4间隙压痛+MRI显示对应节段突出,即可确诊。国际腰椎研究学会(ISSLS)建议MRI作为首选检查。 三、非药物干预核心策略 1. 急性期管理:短期卧床(≤3天),避免弯腰、久坐(每30分钟起身活动),使用腰托辅助(每日佩戴不超过4小时)。《中国骨科临床与研究杂志》研究表明,早期制动可减轻神经水肿,但长期卧床增加血栓风险。 2. 物理治疗:核心肌群训练(桥式运动、平板支撑),麦肯基疗法(针对L4-L5突出的伸展训练),超声波治疗(缓解局部炎症)。推荐每周3次,每次30分钟,坚持12周以上可改善症状。 3. 生活方式调整:控制体重(BMI维持在18.5-24.9),避免弯腰搬运重物,久坐时使用腰垫支撑腰椎前凸。 四、药物治疗原则 1. 非甾体抗炎药(如塞来昔布):缓解神经根炎症,需评估胃肠道风险,老年人慎用。 2. 神经营养药物(如甲钴胺):促进神经髓鞘修复,适用于病程>3个月患者。 3. 特殊人群:孕妇禁用非甾体抗炎药,糖尿病患者慎用口服降糖药与神经营养药联用(需监测血糖)。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并骨质疏松时需避免剧烈牵引,推荐经皮椎间孔镜手术(术后24小时可下床)。 2. 青少年患者:优先保守治疗,避免手术(如髓核摘除术),需结合生长发育情况调整康复计划。 3. 职业运动员:急性期暂停竞技训练,采用游泳(自由泳、蛙泳)等低冲击运动维持体能,恢复期逐步增加腰背肌训练。

问题:左胳膊疼是怎么回事

左胳膊疼的常见原因包括肌肉骨骼系统损伤、颈椎病变压迫神经、心血管系统异常放射痛、神经病变或局部炎症等。不同原因伴随不同特征,需结合年龄、病史及症状特点综合判断。 一、肌肉骨骼系统损伤 1. 运动相关损伤:年轻人因剧烈运动(如篮球、举重)或突然发力导致肩袖肌群拉伤、肱骨外上髁炎(网球肘),表现为局部压痛、活动受限;长期重复性动作(如厨师颠勺)引发的肌腱炎也常见。中老年人因肌肉弹性下降,跌倒或提重物时易发生肱二头肌长头肌腱炎,伴随抬臂困难。 2. 慢性劳损:长期伏案工作者因颈肩背肌肉持续紧张,引发颈肩部肌肉劳损,疼痛沿神经放射至前臂、手腕,夜间或晨起时加重,活动后稍有缓解。 二、颈椎病变压迫神经根 1. 神经根型颈椎病:长期低头、颈椎退行性变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫颈神经根,疼痛从颈肩部向下臂、手指放射,伴随麻木、无力。好发于长期久坐办公人群,30-50岁高发,女性因颈椎生理曲度变化(如长期穿高跟鞋、头部前倾姿势)风险略高。 2. 颈椎不稳:青少年长期坐姿不良(如趴桌学习)导致颈椎生理曲度变直,颈椎小关节错位,引发颈肩部及上肢牵扯痛,需通过影像学检查明确。 三、心血管系统放射痛 1. 急性冠脉综合征:少数急性心梗患者无典型胸痛,表现为左胳膊内侧(尤其是肘至肩峰连线区域)疼痛,伴随胸闷、心悸、冷汗、呼吸困难,中老年男性、有高血压/糖尿病/高脂血症史者风险更高,此类情况需立即拨打急救电话。 2. 主动脉夹层:虽少见但危急,疼痛从胸部放射至左臂,伴随撕裂感,需紧急排查。 四、神经病变或局部炎症 1. 周围神经病变:糖尿病患者因微血管病变、神经缺血,易出现尺神经、正中神经支配区疼痛(如小指、拇指麻木伴刺痛);带状疱疹病毒感染后神经痛表现为单侧上肢刺痛,皮肤可见疱疹痕迹,病程后期疼痛持续,好发于免疫力低下人群。 2. 局部感染性炎症:丹毒、皮下脓肿等局部感染,表现为皮肤红肿热痛、皮温升高,伴随发热,需抗生素治疗。 特殊人群提示:儿童多因外伤或游戏损伤(如摔倒撑地导致桡骨小头半脱位);孕妇因激素水平变化及体重增加,颈椎负荷加重,易发生颈肩臂劳损;老年患者需警惕同时存在的颈椎病与心血管风险,建议定期监测血压、血脂,避免久坐不动。治疗建议:优先非药物干预,如急性损伤48小时内冷敷,慢性劳损采用热敷配合拉伸;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药,但需排除胃溃疡、肾功能不全等禁忌证。若症状持续超过1周、伴随麻木无力或心血管症状,需及时就医排查病因。检查方面:年轻人运动损伤优先超声或X光;中老年颈椎问题首选颈椎MRI;疑似心血管问题需做心电图、心肌酶谱检查。

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