主任刘静芳

刘静芳主任医师

北京积水潭医院妇产科

个人简介

简介:刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。

擅长疾病

产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

TA的回答

问题:人流后下腹痛什么原因

人流后下腹痛主要原因包括子宫收缩痛、宫腔残留、感染、宫颈或宫腔粘连及其他少见情况,需结合症状特点判断原因。 一、子宫收缩痛 术后1-2天内出现下腹部阵发性坠痛,类似痛经,是子宫肌层收缩排出积血、恢复正常形态的生理反应。疼痛程度逐渐减轻,伴随少量暗红色阴道出血(量<月经量),无明显异味,持续时间短,多数可自行缓解。此类疼痛与妊娠终止后激素变化及子宫复旧过程相关。 二、宫腔残留 妊娠组织未完全清除时,残留组织刺激子宫收缩,引发持续或加重的下腹痛,常伴随阴道出血超过2周、出血量增多(>月经量)或鲜红出血。超声检查可发现宫腔内异常回声,需及时处理,避免感染或粘连风险。 三、感染 子宫内膜炎或盆腔炎是主要感染类型,疼痛持续加重,伴随发热(体温≥38℃)、阴道分泌物增多且有腥臭味、脓性分泌物。人流操作增加宫腔感染风险,高危因素包括术前生殖系统炎症、多次宫腔操作史。需通过血常规及分泌物检查确诊,及时使用抗生素治疗。 四、宫颈或宫腔粘连 多次人流史、子宫内膜炎病史者风险较高。粘连导致经血排出受阻,表现为周期性下腹痛、月经减少或闭经。宫腔镜检查可明确诊断,需通过手术分离粘连,术后配合激素治疗促进内膜修复。 五、其他少见情况 如卵巢囊肿蒂扭转或破裂,疼痛突发且剧烈,伴随恶心呕吐,需紧急超声检查;黄体破裂(排卵期后)也可能引发类似症状,需结合病史鉴别。 特殊人群提示:多次人流史女性需延长休息观察期,老年女性因子宫肌层萎缩,收缩痛可能更持久,建议术后1周内复查;糖尿病、免疫力低下者感染风险高,需严格保持外阴清洁,避免性生活至恢复(约1个月),若疼痛持续超3天或伴随发热、异常出血,应及时就医。

问题:怀孕一个月做人流需要注意些什么

怀孕一个月(按末次月经计算,此时孕囊直径通常<1cm)若需终止妊娠,建议先完成术前检查明确宫内妊娠及身体状况,在医生指导下选择药物流产或人工流产,并严格遵循术后护理规范,以降低感染、残留等并发症风险。 术前检查不可少 需完成经阴道B超(确认孕囊位置及大小,排除宫外孕)、血常规+凝血功能(评估出血风险)、阴道分泌物检查(排查阴道炎等生殖道感染),必要时做心电图。若存在严重贫血、急性炎症,需先纠正或治疗,再安排手术。 术式选择遵医嘱 药物流产(米非司酮联合米索前列醇)适用于无药物过敏史、无肝肾功能异常的健康女性(妊娠≤49天),禁忌包括青光眼、肾上腺皮质功能不全等;人工流产(负压吸引术)适用于无手术禁忌症者。两者均需由医生评估,高危人群(如瘢痕子宫)需结合超声选择安全方案。 术后护理促恢复 术后休息2周,避免劳累及剧烈运动;保持外阴清洁,每日温水清洗,勤换内裤;观察阴道出血(量少、色暗红,持续3-7天),若超过10天或出血量>月经量,需立即就医;术后1个月内禁盆浴、性生活,饮食补充蛋白质(瘦肉、鱼类)及维生素(新鲜蔬果)。 特殊人群需谨慎 合并高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病,或有肝肾功能不全、多次流产史、子宫畸形(如纵隔子宫)者,术前必须主动告知医生。医生将评估风险,必要时选择药物流产或调整麻醉方案,隐瞒病史可能增加大出血、子宫穿孔风险。 复查与心理关注 术后2周需复查经阴道B超,确认宫腔无残留(残留>1cm需二次清宫);术后1个月内若出现腹痛加剧、发热、阴道异常分泌物,需立即就诊。若术后情绪低落、焦虑,家属应多陪伴,必要时寻求专业心理干预。

问题:请问,在做宫外孕手术时可不可以看到自己

做宫外孕手术时患者通常无法看到自己。手术中患者多处于麻醉状态,意识丧失或镇痛状态,且操作区域被手术器械、腹部组织或腹腔镜镜头遮挡,无法直接观察自身。 一、麻醉状态导致视觉感知丧失:宫外孕手术常采用全身麻醉(开腹手术)或椎管内麻醉(腹腔镜手术),麻醉药物会抑制中枢神经系统,使患者处于无意识或意识模糊状态,无法自主感知自身状态或观察外部环境。全身麻醉时患者呼吸由呼吸机支持,意识完全消失;椎管内麻醉虽保留一定意识,但主要用于下腹部手术,患者因疼痛被抑制而无法主动观察。 二、手术操作区域的物理遮挡:手术需在腹部建立操作通道(腹腔镜)或直接开腹,医生通过腹腔镜镜头或手术器械进行操作,患者自身身体组织(如腹部皮肤、内脏)及器械会遮挡视野,且手术中需暴露的解剖结构(如输卵管、妊娠囊)仅为局部区域,无法让患者直接观察。 三、手术流程以抢救和治疗为核心:宫外孕属于急症,手术目标是快速清除妊娠组织、控制出血,操作过程中以精准性和效率为首要目标,患者无需参与视觉观察,医护团队会全程监控手术进程并处理突发情况。 四、心理支持与沟通机制:尽管患者无法观察自身,但术前麻醉医生会详细告知麻醉方式和手术流程,术中通过监护设备和医护沟通让患者及家属了解手术进展,术后及时解释操作情况,减轻患者对自身情况的焦虑。 五、特殊情况的视觉可能性极低:极少数情况下,若采用清醒镇静麻醉(如局部麻醉联合镇静),患者可能短暂清醒,但宫外孕手术多为紧急情况,清醒镇静可能增加术中应激反应(如血压升高、心率加快),且需严格评估患者耐受度,临床中极少采用,此类情况中患者即便清醒也因操作区域被遮挡无法观察自身。

问题:怀孕了为什么左边的小肚子会痛

怀孕后左侧小肚子疼痛可能源于生理性子宫牵拉或病理性因素,常见原因包括韧带牵拉、附件异常、肠道功能紊乱、泌尿系统问题及妊娠并发症等。 一、生理性子宫增大牵拉痛 子宫随孕周逐渐增大,圆韧带、阔韧带受牵拉可引发左侧下腹部隐痛或酸胀感,疼痛程度较轻,持续时间短,无阴道出血,休息后缓解,多见于孕早期至孕中期。 二、左侧附件区病理改变 1. 卵巢囊肿或囊肿蒂扭转:孕期激素变化可能刺激原有囊肿增大,子宫牵拉或囊肿蒂部扭转(突发剧烈疼痛、伴恶心)时需紧急处理,超声检查可明确诊断。 2. 附件炎症:既往盆腔炎史或免疫力变化可能诱发左侧附件炎,表现为持续性隐痛,伴发热、白带异常,需妇科检查及超声辅助诊断。 三、肠道功能异常 孕期肠道蠕动减慢易便秘,乙状结肠(左侧肠道)内粪便积聚或产气增多,可导致局部痉挛性疼痛,表现为左侧下腹阵发性隐痛,常伴随腹胀、排气增多或排便困难。调整饮食结构,增加膳食纤维及水分摄入,适度运动可改善症状。 四、泌尿系统问题 左侧输尿管结石或感染时,结石刺激输尿管黏膜可引发左侧下腹部绞痛,疼痛剧烈且向会阴部放射,伴随尿频、尿急、血尿等症状;左侧肾盂肾炎则伴随发热、寒战,尿常规及泌尿系超声可明确诊断。 五、妊娠相关病理情况 1. 宫外孕:左侧输卵管妊娠表现为突发撕裂样疼痛,伴阴道出血,需紧急血HCG及超声检查,延误可致失血性休克。 2. 先兆流产:持续性坠痛伴少量阴道出血,需结合孕酮及超声评估胚胎发育情况,必要时进行保胎治疗。 有左侧附件手术史、盆腔炎史或高龄(≥35岁)孕妇,左侧小腹疼痛需及时就医,避免延误诊治。

问题:孕三个月的流产方式是怎样的

孕三个月(妊娠12周内)终止妊娠的流产方式需结合胚胎发育情况及个体健康状况制定,临床以清宫术为核心手段,必要时联合药物辅助,具体方案需经超声评估后确定。 主要手术方式 孕三个月胚胎已成形,单纯药物流产(如米非司酮+米索前列醇)因胚胎组织较大,易致残留或大出血,临床多采用清宫术(负压吸引术或钳刮术)。超声引导下可精准定位残留妊娠组织,减少子宫损伤;若胚胎完全剥离但出血量大,需紧急止血处理。 药物辅助应用 术前常联合米索前列醇软化宫颈、促进子宫收缩,降低手术难度;药物需严格遵医嘱使用,禁用于青光眼、哮喘、对前列腺素过敏者,可能出现恶心、腹泻等不良反应,需密切观察。 术前评估与准备 需完成超声检查确认胚胎停育或残留情况,评估宫颈成熟度;完善血常规、凝血功能、感染指标(如衣原体、淋球菌)等检查,排除手术禁忌(如严重贫血、凝血障碍);术前需签署知情同意书,明确告知出血、子宫穿孔、宫腔粘连等风险。 术后护理要点 术后观察阴道出血(量≤月经量,持续≤10天),预防性使用抗生素(如头孢类)3-5天;1个月内禁性生活、盆浴,避免感染;2周后复查超声确认宫腔情况,若出血超月经量、腹痛加剧或发热,需立即就医。 特殊人群注意事项 合并心脏病、高血压、肝肾功能不全者,术前需多学科会诊评估麻醉及手术耐受性;既往有宫腔粘连、多次流产史者,建议术中宫腔镜辅助,降低二次损伤;生殖道感染者需先抗感染治疗,炎症控制后再手术。 提示:流产对生殖健康存在影响,建议终止妊娠前充分咨询专业医生,选择正规医疗机构,术后严格遵医嘱复查,降低远期并发症风险。

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