主任洪璇

洪璇副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科

个人简介

简介：2003年毕业于哈尔滨医科大学获得临床医学本科学位，2006年获得肿瘤学硕士学位，2012获得肿瘤学博士学位。2009年晋升主治医师、讲师，2014年晋升为副主任医师。主要研究方向为肺癌的分子靶向治疗以及多药耐药研究。担任黑龙江省抗癌协会转移专业委员会肺癌学组委员、IASLC会员、CSCO会员、黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会秘书、中华医学会黑龙江省分会会员、中华医学会黑龙江省肿瘤专业委员会肺癌学组秘书，Journal of Thoracic Oncology审稿。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、恶性淋巴瘤及其他实体瘤的化疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。

TA的回答

问题：我在医院检查出肺结核，听说患病期间不及时治疗会并发很多疾病，请问肺结核会导致哪些病？

若肺结核患病期间不及时治疗，可能会合并干酪样肺炎、结核性肺空洞等疾病。而且结核分枝杆菌可能会扩散到其它脏器，从而引起泌尿生殖系统结核、消化系统结核、骨关节结核等。其次，肺结核患病期间需要使用抗结核药物治疗，而服药时可能会产生副反应，造成肝肾功能损伤。检查出肺结核后应尽早将患者隔离，并可以遵医嘱给其使用吡嗪酰胺、利福平等药物控制病情，以免病情加重。

问题：我近期出现了咳血的症状，怀疑是肺结核所致，但不能确定，请问一下如何确诊肺结核病？

如果想要确诊是否患有肺结核，需要入院挂呼吸内科，在医生指导下做白细胞计数检查、痰结核菌培养、结核菌素试验以及特异性抗体测定、胸部X线、CT等进行诊断。确诊是肺结核后，可以遵医嘱使用抗结核药物治疗，如吡嗪酰胺、利福平等。对于部分病情较重，保守治疗效果不佳的患者，可能需要通过手术的方法处理。患病期间需保持呼吸道通畅，经常开窗通风，并戒烟戒酒，以免影响病情恢复。

问题：我今天一直在咳嗽，而且咳嗽的时候想吐，之前没有过这种情况，我想问一下咳嗽的时候想吐是怎么回事？

患者咳嗽的时候想吐是因为剧烈咳嗽引起膈肌痉挛所致，这个时候胃肠功能可能会发生紊乱，从而出现恶心等胃肠不适感，而剧烈的咳嗽与呼吸系统疾病有关，如肺炎、肺结核、肺纤维化、支气管扩张、支气管哮喘和肺癌等。另外，与本身患有呼吸系统疾病和胃肠道疾病存在关系。患者应尽快去医院完善血常规和胸片等相关检查，若被确诊为肺炎，则可以在医生的指导下使用消炎药、止咳化痰的药物进行治疗，饮食上要注意清淡。

问题：我由于发烧，所以去医院做检查，发现肺左下叶有感染，想吃点药；请问肺左下叶感染用什么药？

肺左下叶感染需要根据痰培养以及药敏试验的结果选择合适的药物治疗，一般可以先经验性的使用头孢类或者喹诺酮类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟、氧氟沙星等。如果检查结果显示非典型致病菌支原体感染，需要使用阿奇霉素治疗。另外，还可以联合使用氨溴索、乙酸半胱氨酸或者支气管扩张剂等药物辅助治疗，有化痰和缓解气喘的作用。治疗期间应注意休息，增加饮水量，饮食方面以清淡和易消化为主。

问题：我查出来是支原体肺炎，并且咳嗽比较严重，请问支原体肺炎的患者咳嗽很严重怎么办？

支原体肺炎患者咳嗽很严重，需要选择合适的抗感染药物治疗，因为咳嗽多是由于感染引起，可以使用喹诺酮类、大环内酯类或者四环素类抗生素药物治疗；如果是起病较急或者难治性支原体肺炎，可以酌情使用糖皮质激素治疗，等炎症控制以后，咳嗽的症状也会得到缓解。此外，还可以视情况联合使用止咳类的中成药、吸入布地奈德等药物辅助治疗，也有缓解咳嗽的作用。

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