北京协和医院血液内科
简介：段明辉，男，主任医师，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等），Castleman病，POEMS综合征,再障,木村病，郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。
主任医师血液内科
血浆是血液中去除血细胞后剩下的液体部分，约占血液总量的55%~60%，主要由水、蛋白质、电解质和代谢废物组成，在维持血液循环、运输物质和调节生理功能中起核心作用。一、血浆的核心成分与功能水（90%以上）：作为溶剂，承载所有血液成分并参与体温调节。蛋白质：包括白蛋白（维持血管内渗透压）、球蛋白（参与免疫防御）和纤维蛋白原（凝血关键物质）。电解质：如钠、钾、氯等，维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。代谢产物：含葡萄糖、尿素等，是物质代谢的运输载体。二、血浆的临床应用输血治疗：用于治疗大出血、凝血功能障碍或严重烧伤患者，可补充血浆蛋白和凝血因子。
蹲久了站起来头晕眼前一黑，多数情况不是贫血，而是体位性低血压导致的短暂脑供血不足。这种生理现象在人群中普遍存在，尤其在快速起身时更易发生。一、生理性原因：体位性低血压人体血管有自动调节功能，蹲下时血液淤积在下肢，突然站起时血管未能及时收缩，导致脑部短暂缺血。这是正常生理反应，多见于久坐、久蹲后，通常几秒内恢复，无需特殊处理。二、病理性原因：需警惕贫血或其他疾病贫血：血红蛋白（负责运输氧气的蛋白质）不足时，血液携氧能力下降，脑部缺氧更易引发头晕。若伴随面色苍白、乏力、月经量过多等症状，建议就医检查血常规。心血管问题：如低血压、心脏泵血功能减弱等，也可能导致脑供血不足。老年人或长期卧床者需特别注意。
淋巴瘤早期常见症状包括无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降，部分患者伴皮肤瘙痒或乏力。这些症状易被忽视，需警惕持续2周以上的异常表现。一、无痛性淋巴结肿大颈部/腋下/腹股沟最常见：表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿块，质地较硬，表面光滑，初期活动度好，无明显疼痛或压痛。儿童特点：幼儿颈部肿块需排除先天性畸形（如鳃裂囊肿），若短期内增大或融合需警惕。二、全身症状不明原因发热：体温波动在38~40℃，抗生素治疗无效，夜间盗汗（睡眠中大量出汗）影响生活质量。体重下降：6个月内无刻意减重却减轻10%以上，伴随食欲减退。
血友病主要表现为自发性或轻微创伤后出血不止，常见于关节、肌肉、内脏等部位，严重时可危及生命。典型症状包括出血倾向、关节症状、肌肉血肿及内脏出血等。一、出血倾向皮肤黏膜出血：轻微碰撞或摩擦后易出现瘀斑、皮下血肿，且止血困难。外伤后出血：如拔牙、小手术后出血时间延长，可能持续数小时至数天。鼻出血：频繁发生且难以止住，尤其儿童患者常见。二、关节症状血友病性关节炎：反复出血进入关节腔，导致关节肿胀、疼痛、活动受限，常见于膝关节、肘关节。关节畸形：长期反复出血可致关节软骨破坏，最终出现畸形（如膝关节屈曲挛缩）。三、肌肉与深部组织出血肌肉血肿：多发生于大腿、上臂等肌肉丰富部位，表现为局部肿胀、疼痛、皮肤青紫，严重时压迫神经血管。
淋巴细胞数目高需先明确原因，生理性升高（如剧烈运动后）可自行恢复，病理性升高（如病毒感染）需对症治疗，慢性疾病需长期管理。一、先明确升高原因——区分生理性与病理性生理性淋巴细胞增多多为暂时性，如新生儿、儿童期淋巴细胞占比高，或剧烈运动、情绪激动后应激性升高，通常无其他症状，休息后可恢复正常。病理性升高常见于病毒感染（如感冒、EB病毒感染）、慢性炎症（如类风湿关节炎）、血液系统疾病（如白血病）等，常伴随发热、乏力、淋巴结肿大等症状。二、针对性处理——分情况应对病毒感染：普通感冒多为自限性，可多喝水、保证休息，必要时遵医嘱使用抗病毒药物（如奥司他韦）。EB病毒感染需对症退热、保肝，避免剧烈运动。