主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:婴儿睡觉老是手发抖是什么原因

婴儿睡眠时手发抖多为神经系统发育、惊跳反射等生理性原因,少数可能与病理因素相关,多数情况下无需特殊处理,但若伴随异常表现需及时排查。 神经系统发育阶段 婴儿大脑皮层抑制功能未成熟,睡眠中神经突触兴奋性暂时失衡,导致手部肌肉短暂抖动,尤其新生儿期多见。随月龄增长(3-6个月),大脑对运动的控制能力增强,抖动现象会逐渐减少,属正常生理过程。 原始反射(惊跳反射) 婴儿对突然声响或体位变化敏感,惊跳反射表现为双臂外展、双手张开后迅速收回,常伴身体抖动,通常持续1-2秒。该反射3-4个月后逐渐消失,若持续至6个月后仍频繁出现,需警惕神经系统发育异常。 睡眠周期波动 婴儿浅睡眠期(占总睡眠50%)易出现肢体活动,快速眼动(REM)期更明显,表现为手抖、微笑、翻身等,属正常生理现象。家长无需干预,注意保持睡眠环境安静、光线柔和即可。 环境刺激或不适 室温过高/低(22-26℃为宜)、尿布潮湿、饥饿、光线过强等刺激,可引发婴儿应激反应,表现为手抖或惊跳。调整环境因素(如换尿布、哺乳、调温)后,症状通常可缓解。 病理因素需警惕 若抖动频繁(>1次/小时)、持续>10秒,或伴拒奶、呕吐、抽搐、黄疸不退等,需排查低血糖(血糖<2.6mmol/L)、低钙血症(血钙<1.75mmol/L)、脑损伤等。建议及时就医检查电解质、血糖及头颅超声。 特殊人群注意事项:早产儿、低出生体重儿神经系统成熟度较低,惊跳反射可能延迟消失,需延长观察期;双胞胎/多胎婴儿若发育不均衡,需对比生长曲线排查个体差异。 多数婴儿睡眠手抖为生理现象,家长可通过改善环境、观察抖动频率及伴随症状初步判断,异常时及时就医。

问题:小孩发烧爱睡觉正常吗

小孩发烧时爱睡觉多数情况下是身体通过睡眠节省能量、促进免疫系统修复的正常生理反应,但需结合具体表现判断是否需要干预。 一、发烧时嗜睡的生理机制 发烧是免疫系统激活的应激反应,体温升高会抑制下丘脑体温调节中枢,使身体代谢率降低;同时,睡眠状态下生长激素分泌增加,有助于受损组织修复(《儿科学杂志》研究,2022)。此时孩子通过睡眠减少能量消耗,优先支持免疫功能对抗感染。 二、正常嗜睡的表现及处理 若孩子体温<39℃,仅比平时多睡、醒来后能互动、进食量略减,且无其他不适(如抽搐、呼吸急促),属于正常现象。家长需保证环境安静、室温24-26℃,少量多次喂水(每次5-10ml),避免脱水,无需过度干预。 三、需警惕的异常嗜睡信号 若出现以下情况,可能提示病情加重,需立即就医: 高烧持续>39℃且超过24小时,嗜睡程度加重; 精神萎靡、呼唤无反应,即使体温下降也无清醒意愿; 伴随抽搐、口唇发绀、呼吸困难、频繁呕吐或皮疹。 四、特殊人群注意事项 新生儿(0-28天):体温调节能力差,即使低热(<38℃)也可能表现为嗜睡,需立即就诊排查败血症等重症; 基础疾病儿童:如心脏病、癫痫、免疫缺陷患儿,发烧嗜睡可能诱发并发症,需缩短观察间隔(每2小时测体温、评估精神状态)。 五、科学护理建议 体温>38.5℃时,按医嘱使用退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬),严格核对剂量(避免肝肾功能不全者过量); 禁用捂汗、酒精擦身等方法,以免加重高热; 若出现脱水(尿量减少、口唇干裂),及时口服补液盐; 持续嗜睡超12小时无缓解,或伴随呕吐、腹泻,建议24小时内就诊。

问题:宝宝身上烫但是不发烧是怎么回事

宝宝身上烫但不发烧,多因环境过热、穿盖不当、测量误差或局部血液循环变化所致,需结合具体表现判断是否需干预。 环境与穿盖因素 婴幼儿代谢旺盛但体温调节中枢未成熟,若室温>26℃或穿盖过厚(如多层包被、紧裹衣物),易致体表散热受阻,出现“发烫”感。早产儿、低体重儿更需严格控制环境温度(建议22-24℃),穿盖以“颈后温热无汗”为度,避免捂热综合征风险。 测量方法误差 家长常用手触摸额头判断“烫”,但手部温度与宝宝体温差异大(成人约36.5-37℃,宝宝正常体温36-37.2℃)。正确测量应为腋下(36-37℃)或额温(35.8-37.5℃),若测量前未擦干额头汗液、体温计未夹紧,易导致读数偏高。 局部血液循环或皮肤问题 宝宝剧烈哭闹、活动后,局部血管扩张,体表温度暂时升高;或蚊虫叮咬、轻微过敏等,局部皮肤发红发热但整体体温正常。需观察皮肤是否有红肿、皮疹、抓痕,若伴随瘙痒、渗液,需及时处理(如冷敷、外用炉甘石洗剂)。 生理性体温波动 婴幼儿神经系统发育不完善,进食、排便、接种疫苗后,可能出现短暂体温波动(如接种后1-2天内),表现为“发烫”但未达发烧标准(腋温<37.5℃)。此类情况通常短暂,无其他不适,无需特殊处理。 潜在疾病早期表现 若宝宝除“烫”外,伴随精神萎靡、食欲下降、呼吸急促等,需警惕感染早期(如呼吸道、消化道感染)或甲状腺功能异常(罕见)。建议使用电子体温计多次测量,观察24小时内体温变化,必要时就医检查血常规、CRP等指标。 特殊提示:早产儿、免疫功能低下宝宝出现“发烫”时,需优先排查环境因素,避免盲目增减衣物,必要时咨询儿科医生。

问题:一个月婴儿感冒流鼻涕怎么办

一个月婴儿感冒流鼻涕多为病毒性上呼吸道感染,以对症护理为主,避免盲目用药,若出现精神差、拒奶、呼吸异常等症状需及时就医。 一、科学清洁鼻腔与环境管理 鼻腔清洁:每日用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔(每次1-2滴),软化分泌物后用球形吸鼻器轻柔吸出(吸鼻器需垂直插入鼻腔,避免损伤黏膜)。 环境调节:保持室内湿度40%-60%,干燥时用冷雾加湿器(每日换水并清洁),避免接触油烟、香水等刺激性气体。 二、密切观察症状变化与就医指征 普通表现:宝宝精神好、吃奶正常(每次≥60ml)、睡眠稳定,仅轻微鼻塞流涕无需干预。 危险信号:若出现拒奶(量骤减>50%)、呼吸急促(安静时>50次/分)、发热(腋温>38℃)、嘴唇发绀或持续哭闹,提示病情进展,需立即就医。 三、药物使用原则(严格遵医嘱) 禁用药物:成人感冒药、含伪麻黄碱/金刚烷胺的复方制剂、镇咳药(如含可待因成分)等可能损伤肝肾功能,绝对禁止使用。 可用药物:仅推荐生理盐水滴鼻剂(无副作用),若医生评估需退热,可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬(严格按剂量)。 四、鼻塞影响生活的护理技巧 吃奶前处理:喂奶前15分钟清洁鼻腔,缓解鼻塞后喂奶,避免呛奶;喂奶后拍嗝防反流。 睡眠辅助:将宝宝上半身抬高15°-30°(毛巾垫肩背),减少鼻腔分泌物倒流,改善睡眠。 五、预防措施与家庭照护 减少感染:家长感冒戴口罩,勤洗手(肥皂水/洗手液),宝宝衣物单独清洗;避免带宝宝去人群密集处。 增强抵抗力:坚持母乳喂养(含免疫活性物质),每日保证18-20小时睡眠,避免过度包裹,保持皮肤清洁干燥。

问题:小孩肺炎是怎样引起的

小孩肺炎主要由病原体感染、呼吸道防御功能薄弱、环境因素、基础疾病及误吸等诱发因素共同作用引起,是多因素综合作用的结果。 病原体感染 病毒(如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、支原体是主要致病原。病原体通过飞沫传播或接触侵入呼吸道,儿童免疫力较弱时,易突破呼吸道防御屏障,引发上呼吸道炎症并向下蔓延至肺部,导致肺泡及支气管炎症。 呼吸道防御功能薄弱 儿童呼吸道生理结构特殊:鼻腔短窄、黏膜娇嫩脆弱,纤毛运动能力弱,肺泡吞噬细胞功能不完善,气道分泌物难以有效排出。这些特点使呼吸道屏障功能不足,病原体易定植并引发感染,且炎症扩散速度快,易发展为肺炎。 环境与生活因素 环境因素显著影响肺炎发生:受凉(呼吸道血管收缩、抵抗力下降)、空气干燥/污染(PM2.5等刺激黏膜)、室内通风差(病原体积聚)、二手烟暴露(有害物质损伤黏膜)、人群密集场所(幼儿园、学校等交叉感染)均增加风险。此外,营养不良、睡眠不足会进一步削弱免疫力,间接诱发肺炎。 基础疾病与免疫异常 先天性心脏病(肺部血流增加易反复感染)、支气管哮喘(气道高反应性)、免疫缺陷病(如X连锁无丙种球蛋白血症)等基础疾病,会降低免疫力,导致反复感染并发展为肺炎。早产儿、营养不良儿童及长期使用激素治疗的患儿,因免疫功能较弱,也属肺炎高发人群。 误吸与过敏因素 婴幼儿吞咽功能不完善,吐奶、呛奶时奶液易误入气道,引发吸入性肺炎。过敏性鼻炎、哮喘等慢性炎症刺激呼吸道,长期炎症状态会降低局部抵抗力;反复上呼吸道感染未及时控制,炎症易扩散至肺部,诱发肺炎。

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