主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:婴儿5个月发育标准

5个月婴儿发育标准:涵盖大运动、精细运动、语言、认知及社交情感五大维度,需关注阶段性特点与异常信号。 大运动发育 5个月婴儿俯卧时抬头稳定(与床面呈45°-90°),扶坐时头颈可直立,多数能从仰卧侧翻至俯卧。扶腋下直立时,下肢有支撑感但未完全负重,属正常范围。早产儿需结合矫正月龄评估,若矫正月龄4个月仍无抬头,或翻身困难伴肢体僵硬,需就医检查。 精细运动发育 主动抓握能力增强,会将玩具从一手换至另一手,有意识摇响带柄玩具,抓握反射逐渐消失。能准确抓取眼前10cm内物体,如抓取妈妈手指或彩色球。低体重儿精细动作可能稍缓,建议结合矫正月龄(实际月龄-早产周数)评估,若纠正月龄5个月仍无法对击玩具,需排查神经发育问题。 语言能力发育 以被动聆听为主,开始发出“咿呀”单音(如“啊”“哦”),对60分贝以上声音(如摇铃、拍手)有转向反应,能分辨熟悉人声(如妈妈声音)。多数婴儿会随玩具移动转头,表现出声音回应欲。若对声音无定位反应,或持续无咿呀发音,需警惕听力异常或发育迟缓。 认知能力发育 视觉追踪范围扩大至180°,能追视移动的亮色物体(如红球),对熟悉物品(如奶瓶)有记忆反应。“捉迷藏”游戏中,婴儿会短暂关注遮挡物。早产儿纠正月龄后仍无180°追视,或对静止物体无兴趣,需排查脑部发育或视力问题。 社交情感发育 对熟悉人(如父母)会主动微笑,通过表情、肢体动作表达需求(如哭闹要抱、推玩具表示拒绝)。开始对镜微笑,喜欢被关注互动。自闭症谱系倾向儿童可能表现为无眼神交流、笑容少或对互动无反应,需专业量表筛查。 注意:以上为普遍标准,个体差异存在,若婴儿发育表现与上述不符,建议结合《儿童生长发育指南》及儿科医生评估,必要时开展早期干预。

问题:三岁宝宝半夜哭闹是什么原因

三岁宝宝半夜哭闹多由生理不适、睡眠习惯、情绪问题、环境干扰或潜在健康隐患引起,需结合具体表现排查原因。 生理不适与睡眠节律紊乱 午睡超过1.5小时、睡前接触电子产品(蓝光抑制褪黑素分泌)会打乱昼夜节律,导致夜间易醒。出牙期牙龈肿胀、生长痛(肌肉骨骼发育中牵拉刺激)或便秘/胀气(腹部不适),均可能引发疼痛性哭闹,常伴随肢体扭动、抓挠动作。 身体疼痛或疾病影响 若哭闹伴随发热(体温>37.5℃)、呕吐、腹泻、抓耳朵(提示中耳炎)或呼吸急促(鼻塞/腺样体肥大),需警惕疾病可能。过敏(如过敏性鼻炎)导致鼻塞、流涕,或维生素D缺乏(<2岁高发)引发肌肉兴奋性增高,均会干扰睡眠,造成频繁惊醒。 情绪与心理因素 刚入园孩子易因分离焦虑(对幼儿园适应不良)、白天挫折(如玩具争抢)哭闹,或因安全感缺失(与父母分房睡、依赖安抚物)频繁求陪伴。研究显示,约15%入园儿童会出现夜间睡眠障碍,表现为入睡困难、惊醒后持续哭闹。 睡眠环境与习惯问题 室温>26℃/<18℃、光线过亮(小夜灯影响褪黑素)、噪音(门外车流/电视声)或床铺不适(床单过硬、被子厚重),均会降低睡眠舒适度。若孩子习惯“含奶/抱睡”后突然改变,或睡前过度兴奋(剧烈跑跳),易导致入睡困难、夜间惊醒。 需警惕的健康隐患 长期张口呼吸伴随打鼾、频繁鼻塞提示腺样体/扁桃体肥大;反复湿疹、打喷嚏需排查过敏;佝偻病(维生素D缺乏)患儿常夜间哭闹、多汗。若哭闹每周>3次且无法安抚,或伴随发育迟缓、体重不增,需就医检查血常规、微量元素及睡眠监测(如腺样体CT)。 特殊提示:早产儿、过敏体质儿童哭闹原因复杂,需优先排除原发病;家长切勿自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,需遵医嘱。

问题:小孩做完疝气手术多久可以出院

小孩疝气手术后一般住院观察1-3天即可出院,具体时长因手术方式、个体恢复情况及是否有并发症而异,腹腔镜微创手术通常1-2天,传统开放手术需2-3天,符合《儿童疝气诊疗指南》临床标准。 住院时长与出院标准 腹腔镜疝修补术(微创手术)创伤小、恢复快,多数健康儿童术后1-2天可出院,需满足:生命体征平稳(体温、心率正常)、伤口无渗血渗液、能自主进食排便、疼痛可控(无持续哭闹);传统开放手术因组织创伤稍大,通常需2-3天,出院前需医生评估伤口愈合及活动耐受力。 关键影响因素 手术方式:腹腔镜术式较开放术式缩短住院1天以上(临床研究显示微创组平均住院1.5天,开放组2.3天); 个体差异:低龄儿童(<2岁)恢复略快,合并营养不良、贫血者需延长至3天; 并发症风险:若术后出现伤口感染、出血或肠梗阻(呕吐、腹胀),需延迟至4-5天,需提前与医生沟通处理。 出院后护理要点 伤口护理:每日用碘伏消毒1-2次,穿宽松衣物避免摩擦,保持干燥; 活动限制:1周内禁止跑跳、攀爬等剧烈动作,可适当散步; 异常警惕:若出现伤口红肿渗液、持续发热(>38.5℃)、精神萎靡或剧烈呕吐,需立即就医。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁):家长需重点观察是否因疼痛持续哭闹、拒食,夜间呕吐或腹胀(可能提示嵌顿风险); 特殊体质儿童:合并先天性心脏病、免疫缺陷等疾病者,需提前与麻醉科、儿科协作,延长住院至4-5天,待基础疾病稳定后再出院。 药物使用原则 术后常用药物包括:①头孢类抗生素(如头孢克洛,预防感染,遵医嘱使用);②布洛芬混悬液(缓解疼痛,非持续疼痛无需常规使用)。所有药物需严格按剂量服用,不可自行增减或停药。

问题:小孩子肚子有虫的症状是什么

小孩子肚子有虫(肠道寄生虫感染)的典型症状可概括为腹痛、营养吸收障碍、肛门瘙痒、过敏反应及特殊人群风险,具体表现因寄生虫种类(如蛔虫、蛲虫)和感染阶段而异。 消化系统症状:腹痛与消化紊乱 肠道寄生虫(如蛔虫、钩虫)活动时刺激肠黏膜,常表现为脐周或腹部隐痛,疼痛无固定压痛点,夜间可能加重。部分患儿伴恶心、呕吐(虫体刺激肠道蠕动异常),或腹泻、便秘交替,婴幼儿可能因腹痛哭闹、拒食。 营养吸收障碍:食欲异常与发育迟缓 寄生虫夺取营养(如蛋白质、铁、维生素),导致患儿出现异食癖(嗜食泥土、墙皮等非食物),或食欲亢进但体重不增、消瘦。长期感染可致缺铁性贫血(面色苍白、乏力)、营养不良,表现为身高、体重低于同龄儿童,影响生长发育。 肛门瘙痒:蛲虫感染典型表现 蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤引发瘙痒,患儿常抓挠肛门,导致皮肤破损、继发感染(如肛门周围红肿、出血)。婴幼儿因无法表达,可能表现为睡眠不安、频繁揉眼或哭闹。 过敏与全身症状:幼虫移行或免疫反应 幼虫移行:蛔虫幼虫移行至肺部时,可引起咳嗽、低热(37.5-38℃)、喘息,偶见痰中带血丝; 成虫代谢产物:寄生虫蛋白或代谢产物可能诱发过敏反应,如荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘,部分患儿出现皮肤风团、眼睑水肿。 特殊人群注意事项 婴幼儿:免疫系统不完善,感染后症状隐匿,可能仅表现为不明原因哭闹、呕吐或发育迟缓; 孕妇:感染可能影响胎儿营养供应,增加早产、低体重儿风险,需尽早排查; 免疫缺陷儿童:感染后易慢性化,需避免接触感染源,及时规范驱虫。 治疗提示:临床常用驱虫药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等(需儿科医生评估后开具处方),严禁自行用药。

问题:宝宝便秘消化不良怎么办

宝宝便秘伴消化不良的科学应对方案 宝宝便秘伴消化不良多因饮食结构、肠道菌群失衡或生活习惯异常引起,可通过科学饮食调节、规律排便训练、益生菌辅助及必要时药物干预改善,严重或特殊情况需及时就医。 一、优化饮食结构 饮食是改善的核心。增加高纤维辅食(如西梅泥、火龙果、芹菜泥、南瓜泥),每日饮水(6个月内可适当增加母乳/配方奶量,6个月后可补充温水)。引入全谷物(燕麦粥、小米粥),减少精制糖、油炸食品及高蛋白(如过量肉类)摄入。 二、建立规律生活习惯 每日固定时间(如餐后15分钟)引导宝宝坐便盆,培养排便反射。轻柔顺时针按摩腹部(每次5-10分钟,力度适中),促进肠道蠕动。鼓励爬行、短距离散步等活动,避免久坐或被动喂养。 三、合理补充益生菌 益生菌可调节肠道菌群,缓解便秘与消化不良。推荐含双歧杆菌、布拉氏酵母菌、乳杆菌的婴幼儿专用制剂(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌散),需冷藏保存,遵说明书或医嘱服用,避免长期滥用广谱抗生素。 四、谨慎使用药物 若饮食与益生菌无效,便秘严重时可短期使用渗透性泻药(如乳果糖、聚乙二醇4000),避免刺激性泻药(如番泻叶)。消化不良可在医生指导下短期使用胃蛋白酶合剂等助消化药物,不建议自行使用成人药物。 五、特殊情况与就医指征 早产儿、过敏体质或有先天性肠道疾病(如肠梗阻)的宝宝,需优先咨询儿科医生。出现以下情况需及时就医:便秘持续超2周、伴随腹痛/呕吐/便血、体重不增或精神萎靡,需排查器质性病变(如先天性巨结肠)。 注:以上内容基于临床研究及儿科指南,具体处理需结合宝宝个体情况,严重或复杂病例建议遵循儿科医师指导。

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