主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:智力低下的孩子什么样

智力低下的孩子(医学称智力发育障碍)主要表现为发育迟缓、认知功能异常、社会适应困难及情绪行为问题,常伴随多种疾病或特殊健康需求。 发育里程碑显著延迟 大运动发育滞后,多数孩子18月龄后仍不会独立行走,跑跳时平衡感差;精细运动落后,2岁后难以完成搭积木、使用餐具等动作;语言发育迟缓,1岁半无单字发音,2岁不能说短句,且对简单指令(如“拍手”)理解困难。临床研究显示,此类表现持续6个月以上需警惕。 认知功能明显受损 记忆力、注意力持续时间短(<5分钟),学习新技能(如数字、儿歌)速度仅为同龄儿童一半;逻辑思维薄弱,难以区分“大小、多少”等概念;抽象思维差,无法解决简单问题(如“杯子倒满水后能否再装”)。专业量表(如韦氏儿童智力量表)可明确智商<70,且伴随适应性行为缺陷。 社会适应能力薄弱 社交互动被动,缺乏眼神交流,不主动参与同伴游戏;情绪感知差,无法理解他人情绪(如同伴哭泣时无安慰行为);生活自理能力不足,穿衣、进食需辅助完成,独立性显著落后于同龄人。 情绪行为异常 情绪调节困难,易因微小挫折(如玩具掉落)哭闹或攻击他人;部分儿童出现刻板行为(反复拍手、摇晃身体);严重时因沟通障碍引发自伤行为(撞头、咬手指),需及时干预以避免伤害。 常伴随多种疾病或健康问题 约30%-50%合并癫痫发作,需长期药物控制(如丙戊酸钠);20%存在听力/视力障碍,影响语言和认知发展;染色体疾病(如唐氏综合征)患者常伴随先天性心脏病、甲状腺功能减退。需长期康复训练(认知、语言、物理治疗)及每3-6个月健康监测。 特殊人群注意事项:家长需早期识别发育异常(如1岁后无单字发音),及时就医评估;合并疾病者需多学科协作管理;避免自行用药,药物(如哌甲酯、利培酮)需医生指导。

问题:小孩感冒咳嗽是怎么回事

小孩感冒咳嗽多由病毒感染引发上呼吸道炎症,表现为咳嗽、鼻塞、流涕等症状,多数属自限性疾病,经科学护理可缓解。 一、常见病因 病毒感染(鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等)是主要诱因,占比超90%;支原体、细菌感染(如链球菌)少见,多继发于病毒感染后免疫力下降。婴幼儿免疫系统发育不完善,易通过飞沫、接触传播感染,尤其秋冬季节高发。 二、典型症状表现 早期以干咳为主,随分泌物增多转为湿咳(伴白色黏液痰);常伴鼻塞、流涕、低热(37.3-38℃)。若合并细菌感染,痰液变黄/绿色;流感病毒感染则高热(39℃以上)、肌肉酸痛、精神差;部分患儿可出现咽痛、扁桃体肿大或呼吸急促。 三、科学家庭护理要点 保持环境湿度50%-60%,避免干燥刺激呼吸道; 多饮温水稀释痰液,拍背排痰(空心掌从下往上轻拍,每次5-10分钟); 生理盐水滴鼻/喷鼻(每次1滴,每日3次)缓解鼻塞; 避免接触烟雾、香水等刺激物,暂停剧烈活动; 体温<38.5℃时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物)。 四、需警惕的就医信号 出现以下情况须24小时内就诊: 高热持续超3天不退,或体温骤升骤降; 咳嗽加重伴喘息、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分); 精神萎靡、拒食、尿量减少(提示脱水或并发症); 痰液带血、嘴唇发绀,或出现皮疹、呕吐等异常表现。 五、合理用药与特殊人群注意 禁用2岁以下复方感冒药及成人止咳药(如右美沙芬); 退烧药选对乙酰氨基酚(≥2个月)或布洛芬(≥6个月),严格按体重计算剂量; 抗生素(阿莫西林、阿奇霉素)需医生诊断后开具,避免滥用; 早产儿、过敏体质、哮喘患儿及有心脏病史儿童,护理需更谨慎,建议提前咨询儿科医生。

问题:十八个月的宝宝身高体重标准

18个月宝宝身高体重标准及健康管理指南 18个月宝宝身高体重标准参考《中国7岁以下儿童生长标准》,男童身高中位数76.5cm(P50),体重中位数10.3kg;女童身高中位数75.0cm,体重中位数9.8kg。正常范围以中位数±2个标准差(P3-P97)界定,男童身高73.4-89.0cm、体重8.3-12.7kg;女童身高71.5-87.9cm、体重7.8-12.0kg,个体差异受遗传、营养等影响。 生长监测是核心 建议每1-2个月测量身高体重,绘制生长曲线(推荐WHO或中国标准曲线)。正常生长曲线应沿原百分位稳定增长,若连续3个月体重不增(月增长<200g)或身高增长<1cm/月,需排查喂养、消化吸收或健康问题。 影响生长的关键因素 营养:每日400-500ml母乳/配方奶、50g优质蛋白(鱼/蛋/豆制品)、足量蔬果补充维生素D;睡眠:每日11-14小时睡眠(含1-2次午睡),夜间深睡眠促进生长激素分泌;运动:爬行、扶走等大运动训练增强骨骼肌肉发育;疾病:反复感染或过敏易致营养吸收障碍,需优先干预。 特殊情况需针对性调整 早产儿/低出生体重儿需按校正月龄(实际月龄-早产周数)评估生长,例如早产2个月的宝宝,校正月龄16个月时参考足月儿18月龄标准。肥胖(体重P95以上)需减少高糖零食,增加户外活动;消瘦(体重P3以下)需排查缺铁性贫血、锌缺乏,必要时在医生指导下补充营养素。 异常生长及时就医 若身高体重持续<P3或>P97,或生长曲线突然下降(如从P50降至P10),伴随食欲差、频繁呕吐、反复感染、精神萎靡等症状,需就医检查血常规、骨龄、甲状腺功能等,排除内分泌、代谢或消化系统疾病。 注:本内容仅作健康管理参考,具体诊疗请遵医嘱。

问题:小儿猩红热几天能上学

小儿猩红热患者需隔离治疗至症状消退后7天,经医生评估确认无传染性且无并发症时可恢复上学,具体需结合治疗疗程与病原清除情况综合判断。 隔离治疗的核心原则 猩红热由A组β溶血性链球菌感染引发,具有高度传染性,主要通过飞沫传播。临床需遵医嘱足疗程使用抗生素(首选青霉素类),通常需10天疗程,以彻底清除链球菌。隔离期需从发病或确诊开始计算,至症状消退后7天或完成疗程5-7天(以医生判断为准)。 传染性消退的关键节点 抗生素治疗24-48小时后,患儿咽部链球菌数量显著下降,传染性大幅降低,但此时细菌可能尚未完全清除。即使体温恢复正常、皮疹消退,仍需完成全程治疗,避免咽部持续携带链球菌(约10%-20%患儿停药后仍有病原携带)。 复课的医学评估标准 复课前需经医生评估确认:① 症状完全消退(皮疹消失、咽部红肿及疼痛缓解);② 咽拭子培养阴性(链球菌彻底清除);③ 血常规恢复正常(白细胞及中性粒细胞比例无异常)。合并并发症(如风湿热、肾炎)者,需延长隔离观察期至相关指标稳定。 学校复课管理要求 学校需核实患儿隔离时长及治疗记录,家长应提供医生开具的复课证明。建议复课初期(1-2周)避免集体活动,保持个人卫生(勤洗手、不共用物品),减少交叉感染风险。若同班同学出现类似症状,需立即报告并配合流行病学调查。 特殊人群的复课注意事项 早产儿、慢性病患儿(如先天性心脏病、免疫缺陷)及合并并发症的儿童,需更严格的医学观察。此类患儿可能需延长隔离期至2周以上,直至完成病原学复查及并发症监测,确保无复发或再感染风险。 猩红热患儿需严格遵循“症状消退+疗程结束+病原清除”三标准,经医生评估后恢复上学,特殊情况需个体化延长隔离期,以保障自身及他人健康。

问题:没有前卤门的宝宝症状有哪些

前卤门闭合异常的宝宝可能出现以下症状: 婴儿前卤门未正常闭合(表现为“没有前卤门”)多因颅缝早闭(颅骨提前闭合)导致,可能伴随头颅形态异常、颅内压升高、发育迟缓等症状,需高度重视。 头颅形态异常 颅缝过早闭合限制颅骨生长,导致头颅不对称或畸形。如矢状缝早闭(颅骨纵向生长受限)表现为“舟状头”(长头畸形,前后径长、左右径窄);冠状缝早闭(颅骨横向生长受限)则呈“短头畸形”(头颅变宽、前额高耸),严重时颅骨局部隆起或凹陷。 颅内压升高表现 前卤门闭合后失去缓冲作用,颅内压力无法通过囟门波动调节,可出现前卤门张力增高、隆起(正常前卤门平坦,异常时触摸硬且无凹陷),婴儿伴随烦躁哭闹、频繁喷射性呕吐、尖叫,严重时嗜睡或意识模糊。 脑发育受限症状 颅骨容积因早闭受限,脑实质生长空间不足,可能导致体格与智力发育迟缓。表现为:动作发育落后(如3个月仍不会抬头、6个月不会坐),语言表达延迟,认知能力低于同龄儿,需通过发育评估量表确诊。 眼部与神经系统异常 颅内压持续升高压迫眼球及视神经,可出现眼球突出、“落日征”(眼球下转时巩膜外露),严重时压迫视觉通路导致视力下降;部分患儿因脑发育异常伴随癫痫发作、肢体僵硬或抽搐,需警惕神经系统损伤。 特殊类型早闭特征 不同颅缝早闭部位表现不同:单侧冠状缝早闭可致面部不对称;人字缝早闭(后方颅骨闭合)可能引发斜头畸形;多颅缝早闭常伴随Apert综合征等遗传综合征,需结合影像学(CT/MRI)确诊。 注意事项:若发现宝宝前卤门早闭(<6个月闭合)或延迟闭合(>1.5岁未闭),且伴随上述症状,应立即就诊儿科或小儿神经科,通过影像学检查明确病因,避免延误治疗(如手术干预)。

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