主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:孩子晚上睡觉哭是什么原因呢

孩子晚上睡觉哭闹可能由生理需求、心理需求、疾病相关原因导致。生理需求包括饥饿、过饱或消化不良、环境温度不适、光线过强、噪声干扰、排尿排便不适;心理需求有缺乏安全感、情感需求未满足;疾病相关如发热、湿疹、中耳炎、肠套叠、维生素D缺乏性佝偻病等。家长需观察孩子一般情况,生理原因可调整解决,怀疑疾病需及时就医,特殊人群更要密切关注。 过饱或消化不良:如果孩子睡前进食过多,胃肠负担加重,可能会出现腹胀、腹痛等不适,从而在夜间哭闹。例如,进食大量不易消化的食物后,胃肠蠕动减慢,产生不适感,影响孩子睡眠。 环境因素 温度不适:孩子睡觉时的环境温度过高或过低都会引起不适。一般来说,室温保持在25℃-28℃较为适宜,若温度过高,孩子会感觉燥热,难以入睡或容易醒来哭闹;温度过低,孩子会因寒冷而身体不适,也会哭闹。 光线过强:夜间睡眠环境光线过强会干扰孩子的睡眠节律,影响其深度睡眠,导致孩子醒来哭闹。 噪声干扰:突然的噪声或持续的嘈杂声会惊吓到孩子,使其从睡眠中惊醒并哭闹。 排尿排便:孩子在睡眠中若出现尿布潮湿或排便的情况,会感觉不舒服,从而通过哭闹来表达。这在各个年龄段的孩子中都可能发生,尤其是婴儿时期,膀胱容量小,排尿次数多。 心理需求相关原因 缺乏安全感:年龄较小的孩子,尤其是6个月以内的婴儿,对父母的依赖感较强。如果孩子在睡眠中突然醒来,周围环境陌生或没有父母在身边,就会缺乏安全感而哭闹。例如,孩子从睡梦中醒来,发现身边没有人,就会通过哭闹来寻求安抚。 情感需求:孩子可能希望在睡前得到父母的陪伴和安抚,若没有得到满足,夜间可能会因情感需求未被满足而哭闹。比如,孩子期待睡前父母能给自己讲故事、轻轻拍打等,但父母没有做到,孩子就可能通过哭闹来引起父母注意。 疾病相关原因 常见疾病 发热:许多疾病会引起孩子发热,如感冒、肺炎等。孩子发热时身体不适,会影响睡眠,出现哭闹情况。一般可以通过测量体温来判断孩子是否发热,正常儿童腋下体温为36℃-37℃,超过37.3℃即为发热。 湿疹:如果孩子患有湿疹,皮肤会瘙痒难耐,尤其是在夜间,孩子会因为皮肤不适而哭闹。湿疹好发于头面部等部位,皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹表现。 中耳炎:孩子患中耳炎时,耳部会疼痛,夜间疼痛可能会加剧,导致孩子哭闹不止。同时可能伴有发热、耳朵流脓等症状。 肠套叠:多见于2岁以下儿童,典型表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样大便等。孩子会突然出现剧烈哭闹,持续几分钟后缓解,间隔一段时间又再次哭闹。 维生素D缺乏性佝偻病:多见于3个月-2岁的孩子,由于维生素D缺乏,影响钙的吸收和利用,导致神经兴奋性增高,孩子会出现夜间睡眠不安、易惊醒、哭闹等表现,还可能伴有多汗、枕秃等症状。通过检查血清25-羟基维生素D等指标可以辅助诊断。 当孩子晚上睡觉哭闹时,家长首先要观察孩子的一般情况,如体温、精神状态、大小便等。如果是生理需求方面的原因,可通过调整喂养量、改善睡眠环境等方式解决;如果怀疑是疾病原因引起,应及时带孩子就医,进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的儿童等,更要密切关注其睡眠情况,因为这类孩子可能对环境变化或身体不适的耐受性更差,一旦出现哭闹等异常情况,需更加谨慎地排查原因并及时处理。

问题:6岁儿童口臭怎么治疗

6岁儿童口臭可能由口腔局部因素(龋齿、牙龈炎)、全身因素(消化系统问题、呼吸道疾病)导致,需从饮食、口腔卫生习惯等方面调整生活方式,若口臭持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医。口腔局部因素中龋齿要保持口腔卫生、及时补牙,牙龈炎要协助清洁、严重时局部洁治;全身因素里消化不良要调整饮食,幽门螺杆菌感染需谨慎检查治疗,鼻窦炎要清洁鼻腔、耳鼻喉科就诊;饮食要控甜食、增纤维、保证水分,口腔卫生要督促正确刷牙、饭后漱口,特殊人群要注意用品安全和儿童接受度。 一、口腔局部因素导致的口臭及处理 1.龋齿 6岁儿童如果口腔卫生不佳,容易发生龋齿。龋齿处食物残渣易残留,经过细菌发酵会产生异味导致口臭。要帮助儿童保持良好的口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。家长可辅助儿童刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时,应及时带儿童到口腔科检查龋齿情况,必要时进行充填治疗等。 2.牙龈炎 儿童口腔卫生不良时,牙菌斑、牙结石等会刺激牙龈引发牙龈炎,出现牙龈红肿、出血等症状,也会导致口臭。家长要协助儿童清洁口腔,可使用儿童专用的牙线等辅助清洁牙缝。若牙龈炎较严重,需在医生指导下进行局部的洁治等处理,保持口腔牙龈的健康。 二、全身因素导致的口臭及处理 1.消化系统问题 消化不良:6岁儿童消化系统发育尚未完全成熟,如果饮食不规律、进食过多等易出现消化不良。此时食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生异味,可能通过口腔呼出导致口臭。要调整儿童的饮食结构,避免暴饮暴食,尽量让儿童进食易消化的食物,如小米粥、面条等。可适当增加蔬菜、水果的摄入,促进胃肠蠕动。 幽门螺杆菌感染:虽然儿童感染幽门螺杆菌相对少见,但也可能导致口臭等表现。如果怀疑儿童有幽门螺杆菌感染,需要进一步进行相关检查,如尿素呼气试验等。但儿童幽门螺杆菌感染的治疗需谨慎,应在医生综合评估后进行规范处理。 2.呼吸道疾病 鼻窦炎:儿童鼻窦炎时,鼻腔内分泌物增多,可能倒流至咽部,从而引起口臭。要注意儿童鼻腔的清洁,可使用生理盐水冲洗鼻腔等方法。同时,若有鼻窦炎相关症状,如鼻塞、流涕、头痛等,需及时到耳鼻喉科就诊,根据病情进行相应的治疗,如抗感染、减轻鼻腔黏膜水肿等治疗。 三、生活方式调整 1.饮食方面 控制儿童甜食的摄入,如糖果、巧克力等,因为糖类是口腔细菌发酵的底物,过多摄入易导致口腔细菌滋生。增加富含纤维的食物,如芹菜、苹果等,这些食物在咀嚼过程中可以起到清洁口腔的作用。同时,保证儿童充足的水分摄入,有助于冲刷口腔,减少异味产生。 2.口腔卫生习惯培养 家长要督促儿童每天早晚正确刷牙,刷牙时间不少于2分钟。可以选择儿童喜欢的卡通形象的牙刷等增加儿童对刷牙的兴趣。另外,鼓励儿童饭后使用清水或淡盐水漱口,及时清除口腔内残留的食物残渣。 四、特殊人群(6岁儿童)温馨提示 6岁儿童正处于生长发育阶段,在处理口臭问题时要特别注意安全性。口腔清洁用品应选择儿童专用的,避免使用成人用品可能带来的不适或误吞等风险。在调整饮食和生活方式时,要关注儿童的接受程度,以温和的方式引导儿童养成良好的习惯。如果口臭持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、哭闹不止等,应及时带儿童到正规医院就诊,进行全面的检查,明确病因后进行针对性治疗,避免延误病情。

问题:三岁小孩身高体重标准

三岁儿童身高体重有男童女童标准范围,身高受骨骼发育等影响,体重反映营养状况等,其受营养(蛋白质、钙、维生素等)、睡眠(需充足睡眠以利生长激素分泌)、运动(适当运动助骨骼肌肉发育)、疾病(某些疾病会影响生长发育)、遗传(有一定影响但后天因素重要)等因素影响,若身高体重明显异于正常范围且排除常见因素应及时就医排查疾病。 一、三岁男童身高体重标准 1.身高标准:根据儿童生长发育标准,三岁男童的身高正常范围大约在90.2~98.1厘米之间。身高是反映儿童骨骼发育等情况的一个重要指标,如果孩子身高明显低于或高于这个范围,可能需要关注是否存在营养、疾病等方面的问题。从生活方式角度看,充足的睡眠、均衡的营养摄入(如保证蛋白质、钙等的摄取)对身高增长有重要影响,若孩子有挑食等不良生活方式,可能影响身高发育。 2.体重标准:三岁男童体重正常范围大约在11.2~14.0千克。体重反映了儿童的营养状况等。如果体重过轻,可能是营养摄入不足或者存在消耗性疾病等;过重则可能与过度喂养、缺乏运动等生活方式有关。 二、三岁女童身高体重标准 1.身高标准:三岁女童身高正常范围大约在89.8~97.6厘米。同样,身高受多种因素影响,如遗传因素,若父母身高较矮,孩子身高可能相对处于正常范围下限,但仍需关注营养等情况;疾病方面,如内分泌疾病可能影响身高发育。 2.体重标准:三岁女童体重正常范围大约在10.7~13.9千克。对于女童,要注意其生长过程中的营养均衡,避免因为偏爱某些食物导致营养不均衡,从而影响体重在正常范围内。从特殊人群角度,若女童有先天性疾病等病史,可能需要更密切监测身高体重情况,因为疾病可能干扰正常的生长发育进程。 三、身高体重的影响因素及关注要点 1.营养因素 蛋白质:是身体生长发育的重要物质基础,对于三岁儿童,像牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物富含蛋白质,保证每日足够的蛋白质摄入有助于身高体重的正常增长。如果蛋白质摄入不足,可能导致孩子生长缓慢,体重不增等情况。 钙:对骨骼发育至关重要,奶制品是钙的良好来源,如每天保证300~400毫升的牛奶摄入,有助于骨骼健康生长,从而影响身高。 维生素:例如维生素D能促进钙的吸收,孩子可以通过适当晒太阳(但要注意避免晒伤)以及食用富含维生素D的食物(如深海鱼等)来保证维生素D的摄取,进而促进钙吸收,保障骨骼正常发育。 2.睡眠因素:三岁儿童需要保证充足的睡眠,一般每天需要睡眠12~14小时左右。睡眠时身体会分泌生长激素,有助于孩子的生长发育,若睡眠不足,可能影响生长激素分泌,从而影响身高体重增长。 3.运动因素:适当的运动如爬行、跑步、跳绳等有助于刺激骨骼生长,促进肌肉发育,对身高体重增长有益。缺乏运动可能导致孩子身体代谢缓慢,影响营养的吸收和利用,进而影响身高体重。 4.疾病因素:一些疾病如先天性心脏病、慢性肾病、甲状腺功能减退等会影响儿童的生长发育,导致身高体重偏离正常标准。如果孩子身高体重明显异于正常范围,且排除了营养、睡眠、运动等常见因素,应及时就医排查是否存在疾病因素。 5.遗传因素:遗传对儿童的身高体重有一定影响,父母身高较高的孩子,一般身高体重也有向正常范围上限发展的趋势,但这也不是绝对的,后天因素同样起着重要作用。

问题:宝宝缺钙怎么做检查

宝宝缺钙可通过血液生化、骨密度、尿液等检查来判断。血液生化检查包括血清钙、磷、碱性磷酸酶测定,不同年龄段正常范围不同,可辅助判断钙代谢等情况;超声骨密度测定无创,可反映骨骼钙含量,不同年龄段有不同正常参考值;尿钙测定受饮食等影响大,对缺钙诊断价值有限。检查时要告知医生相关情况,发现缺钙要遵医嘱处理,日常要保证宝宝户外活动时间促进钙吸收。 一、血液生化检查 1.血清钙测定: 意义:血清总钙正常范围一般在2.25-2.58mmol/L,离子钙正常范围在1.10-1.34mmol/L。血清钙是反映机体钙水平的重要指标,若血清钙低于正常范围,提示可能存在缺钙情况,但需结合临床症状综合判断,因为血清钙受血浆蛋白浓度等因素影响,比如当血浆蛋白降低时,即使总钙正常,离子钙可能已降低,而离子钙更能直接反映机体的钙代谢状态。对于宝宝来说,不同年龄段血清钙的正常参考值略有差异,新生儿血清总钙为2.5-3.3mmol/L,1-3岁小儿血清总钙正常范围在2.2-2.6mmol/L等,医生会根据宝宝的年龄来准确判断血清钙是否在正常范围内。 2.血清磷测定: 意义:血清磷正常范围儿童为1.29-2.10mmol/L。钙和磷在体内是相互关联的代谢元素,钙磷代谢失衡也可能提示缺钙相关问题,比如维生素D缺乏性佝偻病时,常伴有血清磷降低等情况,通过测定血清磷可以辅助判断钙代谢相关的疾病情况。 3.碱性磷酸酶(ALP)测定: 意义:儿童ALP正常范围因年龄不同有差异,新生儿至12岁儿童ALP正常参考值通常在50-240U/L。ALP在骨骼生长活跃期会升高,当宝宝缺钙导致骨骼代谢异常时,ALP常升高,所以测定ALP有助于判断骨骼的钙代谢情况,比如维生素D缺乏性佝偻病早期就可出现ALP升高。 二、骨密度检查 1.超声骨密度测定: 方法:这是一种无创的检查方法,通过超声仪器检测宝宝的跟骨等部位的骨密度。对于宝宝来说,操作相对简便,不会对宝宝造成创伤。 意义:骨密度可以反映骨骼的钙含量等情况,若骨密度低于同年龄段正常标准,提示骨骼钙含量可能不足,存在缺钙的可能。不同年龄段宝宝的骨密度正常参考值不同,例如婴儿期、幼儿期等不同阶段有各自的正常范围,医生可以根据检查结果评估宝宝骨骼的钙储备情况。 三、尿液检查 1.尿钙测定: 意义:尿钙的排泄与钙的摄入、代谢等有关,正常情况下尿钙排泄量相对稳定,但在一些钙代谢异常的疾病中,如维生素D缺乏性佝偻病等,尿钙可能会出现变化。不过尿钙测定受饮食等因素影响较大,单独尿钙测定对于缺钙的诊断价值有限,但可以作为综合判断钙代谢情况的一个参考指标。 温馨提示 对于宝宝缺钙的检查,要根据宝宝的年龄、健康状况等选择合适的检查项目。在进行检查前,要向医生详细告知宝宝的喂养情况、既往病史等信息。比如母乳喂养的宝宝,要告知医生母乳的摄入情况以及妈妈的饮食中钙的摄入情况等;对于人工喂养的宝宝,要告知奶粉的品牌、喂养量等。在检查过程中,要配合医生操作,确保检查顺利进行。如果检查发现缺钙,要在医生的指导下进一步评估和处理,同时要注意宝宝的日常护理,保证宝宝有充足的户外活动时间,因为阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D,有助于钙的吸收,但要注意避免宝宝长时间暴晒。

问题:打百白破疫苗后红肿怎么办

百白破疫苗接种后需观察红肿情况,轻度红肿可观察,中度红肿密切关注,重度红肿及时就医;局部护理24小时内冷敷,24小时后热敷(有破溃不热敷);关注体温和精神状态,婴幼儿和过敏体质儿童需特殊留意,出现异常及时就医。 一、观察红肿情况 轻度红肿:若百白破疫苗接种部位仅出现轻微红肿,直径一般小于2.5厘米,且无其他明显不适症状,如发热、疼痛剧烈等,通常属于正常的局部反应,一般在接种后24-48小时内出现,可先进行观察。这是因为疫苗作为外来物质刺激机体免疫系统,局部会出现炎症反应导致红肿,轻度的炎症反应是机体正常免疫应答的一部分。 中度红肿:红肿直径在2.5-5厘米之间,此时也需密切关注孩子的一般状况,如精神状态、有无哭闹不安等。中度红肿可能提示局部炎症反应相对较明显,但仍在机体可耐受范围内。 重度红肿:红肿直径超过5厘米,或者伴有局部发热、破溃等情况,这就需要引起重视,可能存在局部感染等异常情况,应及时就医。重度红肿可能是由于局部接种操作不当、孩子局部皮肤敏感等多种因素导致局部炎症反应过度。 二、局部护理措施 冷敷(接种24小时内):可以用干净的毛巾包裹冰袋,对红肿部位进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,约10-15分钟,间隔2-3小时可重复冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少炎症渗出,从而减轻红肿程度。对于婴幼儿来说,要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤,可将冰袋温度控制在4-10℃左右。 热敷(接种24小时后):24小时后红肿部位可改为热敷,用温毛巾热敷,温度以孩子能耐受为宜,一般38-40℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症吸收,减轻红肿。但如果红肿部位有破溃等情况则不能热敷,以免加重感染。 三、关注全身症状 体温情况:密切监测孩子的体温,百白破疫苗接种后可能会出现低热,体温一般在37.5-38.5℃之间,如果体温超过38.5℃且持续不退,或者伴有高热(体温>38.5℃),需要考虑是否合并其他感染等情况,应及时就医。对于不同年龄的孩子,体温判断标准略有不同,婴儿体温调节中枢尚未发育完善,更需密切观察。 精神状态:观察孩子的精神状态,如是否活泼好动、有无萎靡不振、嗜睡等情况。如果孩子接种后出现精神差、哭闹不止且难以安抚等情况,也需要及时就诊,因为这可能提示孩子局部疼痛明显或者存在全身不适等问题。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,在护理红肿部位时要格外轻柔,避免摩擦红肿部位加重不适。同时,婴幼儿免疫系统发育不完善,对于红肿等局部反应更要密切观察,一旦出现异常情况应尽早寻求儿科医生的帮助。家长要注意保持孩子接种部位的清洁,避免孩子用手抓挠红肿部位,防止继发感染。 过敏体质儿童:过敏体质儿童接种百白破疫苗后出现红肿等局部反应的概率可能相对较高,而且过敏体质儿童在出现局部红肿后更要警惕是否会出现全身过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。如果发现过敏体质儿童接种后红肿持续加重或者出现全身过敏症状,应立即就医,并向医生告知孩子过敏体质情况。 总之,百白破疫苗接种后出现红肿首先要通过观察红肿程度、局部护理、关注全身症状等多方面进行处理,对于特殊人群要给予更多关注,出现异常情况及时就医。

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