主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:小儿久咳不愈是什么原因

小儿久咳不愈指咳嗽持续超过4周,可能与多种因素相关,主要包括感染后气道高反应性、咳嗽变异性哮喘、呼吸道异物、上气道咳嗽综合征及胃食管反流等。 一、感染后气道高反应性:病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)或支原体感染后,气道黏膜完整性受损,神经末梢暴露,敏感性显著增加,导致持续性咳嗽。临床观察显示,儿童感染后咳嗽可持续2-8周,婴幼儿因气道管径细、黏膜娇嫩,症状更易迁延。若咳嗽伴随低热、乏力,需警惕支原体感染可能。 二、咳嗽变异性哮喘:儿童慢性咳嗽的主要病因之一,表现为干咳为主,夜间或清晨加重,运动、冷空气刺激后诱发或加重。流行病学数据显示,男性发病率高于女性,有哮喘家族史者风险升高。需结合支气管激发试验明确诊断,避免与普通感冒混淆延误治疗。 三、呼吸道异物吸入:2-5岁儿童因咀嚼功能不完善、好奇心强,易误吸小物体(如坚果、纽扣电池、玩具零件)。异物嵌顿气道可引发单侧咳嗽,病程超过2周需高度怀疑,尤其表现为“呛咳后缓解再反复”的特征性模式。低龄儿童(<3岁)需重点排查,胸部CT是关键诊断手段。 四、上气道咳嗽综合征:鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病导致分泌物持续倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器。学龄前儿童因腺样体肥大、鼻腔狭窄,易合并鼻窦炎,分泌物中嗜酸性粒细胞升高与慢性咳嗽相关。需结合鼻腔检查(如鼻内镜)及过敏原检测明确诱因。 五、胃食管反流:婴幼儿贲门括约肌发育不全,胃内容物易反流至食管甚至咽喉部,刺激气道引发慢性咳嗽。肥胖儿童或喂养不当(如过度喂养、频繁进食)者发生率更高,夜间平卧时反流加重,可伴随反酸、烧心等症状。2-4岁儿童需通过食管pH监测确诊。 特殊人群提示:低龄儿童(<3岁)咳嗽需优先排查异物吸入和胃食管反流,避免因误吸延误治疗;有哮喘家族史者出现夜间干咳应尽早就医;肥胖儿童需控制饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,降低反流风险。

问题:半个月的宝宝老是咳嗽怎么办

半个月的宝宝频繁咳嗽需警惕呛奶、呼吸道感染或环境刺激,建议先明确原因再针对性护理,必要时及时就医。 区分咳嗽原因与症状观察 新生儿咳嗽多非独立疾病,常见诱因包括:呛奶后奶液刺激气道、空气干燥导致黏膜敏感、鼻塞分泌物倒流刺激咽喉,或呼吸道感染(病毒/细菌)。需观察是否伴随发热(体温>37.5℃)、拒奶呕吐、呼吸急促(安静时>60次/分)、鼻翼扇动或口唇发绀,这些可能提示病理风险。 基础居家护理措施 喂养调整:喂奶时保持45°斜坡位,避免平躺;喂奶后竖抱拍嗝(5-10分钟),减少呛奶;少量多次喂养,防过度喂养加重咳嗽。 环境优化:室温维持22-24℃,湿度50%-60%(可用加湿器),避免烟雾、香水等刺激物;每日开窗通风1-2次(避免直吹宝宝)。 鼻塞处理:用生理盐水滴鼻剂软化分泌物,每次1-2滴,待分泌物稀释后用吸鼻器轻柔吸出,保持鼻腔通畅。 需立即就医的情况 如出现以下任一信号,提示病情可能进展,需24小时内就诊: 咳嗽持续超过2天无缓解,或咳嗽频率增加(每小时>5次); 吃奶量较往日减少1/3以上,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安; 呼吸时鼻翼扇动、肋骨间凹陷、口吐白沫或面色发青; 发热(腋温>37.8℃)或伴随腹泻、呕吐频繁。 用药原则 新生儿肝肾功能未成熟,禁用成人止咳药(如右美沙芬)。若确诊感染(如细菌性肺炎),需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),但需医生评估后开具,家长不可擅自喂药。 特殊护理注意事项 避免过度包裹:穿衣以颈后温热无汗为宜,防止闷热诱发咳嗽; 手部卫生:护理前用肥皂洗手,家人患感冒需戴口罩、勤洗手,减少交叉感染; 妈妈饮食:母乳喂养者需清淡饮食,避免辛辣刺激食物;配方奶喂养时,奶温控制在37-40℃,避免过烫损伤气道。

问题:一个月宝宝脸上起红点带白尖

一个月宝宝脸上红点带白尖最常见于婴儿痤疮、粟粒疹或湿疹合并感染,多数为良性皮肤现象,家长需注意鉴别与科学护理。 一、可能原因分析 婴儿痤疮(母体激素影响皮脂腺分泌,表现为红色丘疹伴白头粉刺样改变,多见于鼻尖、脸颊);粟粒疹(皮脂腺导管堵塞,白色或淡黄色孤立小颗粒,无红肿,常见于鼻尖、鼻翼);新生儿毒性红斑(原因不明,红斑基础上散在白色尖状丘疹,数天内可自愈);湿疹合并感染(原有湿疹加重,红肿渗液伴脓疱,边界不清)。 二、初步鉴别要点 婴儿痤疮:白头粉刺样改变为主,随母体激素代谢1-2个月自行消退;粟粒疹:孤立白色颗粒,无红晕,可自行吸收;新生儿毒性红斑:皮疹对称分布,无明显瘙痒,通常无全身症状;湿疹感染:原有湿疹基础上加重,渗液结痂,宝宝哭闹、搔抓明显。 三、日常护理措施 清洁:每日用32-37℃温水轻柔擦拭,避免用力搓揉; 保湿:选择无香料低敏保湿霜(如凡士林、丝塔芙),每日2-3次涂抹; 环境:室温22-24℃,湿度50%-60%,避免过热出汗; 衣物:穿宽松纯棉衣物,减少摩擦刺激; 禁忌:禁止挤压红点白尖,防止感染扩散。 四、就医指征 若出现以下情况需及时就诊: 皮疹扩散至躯干、四肢,持续2周未消退; 局部红肿热痛加重,出现脓性分泌物或结痂增厚; 宝宝伴发热、拒奶、精神萎靡; 瘙痒剧烈,频繁哭闹影响睡眠。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:皮肤更脆弱,避免使用刺激性清洁用品; 过敏体质宝宝:禁用含香精、防腐剂的护肤品; 用药严格遵医嘱:怀疑感染时,可局部用莫匹罗星软膏或弱效激素药膏(如地奈德),禁止自行用药。 (注:以上内容基于《尼尔森儿科学》新生儿皮肤问题诊疗共识及临床验证,具体护理需结合宝宝个体情况调整)

问题:小孩嘴里吐泡泡

小孩嘴里吐泡泡:可能是正常生理现象,也可能提示健康问题,需结合具体表现判断,必要时及时就医。 生理性原因:4-6个月婴儿常见现象 4-6个月乳牙萌出期,唾液腺分泌增多,而婴儿口腔浅、吞咽功能不完善,唾液无法及时咽下,易形成“泡泡”。此类泡泡多为无色透明、无异味,宝宝精神好、吃奶正常、体重增长良好,无需特殊处理,注意清洁嘴角皮肤即可。 病理性原因:警惕呼吸道感染 若泡泡为白色泡沫状、黄色粘稠状,或伴随咳嗽、呼吸急促(>50次/分钟)、发热、拒奶、精神萎靡等,可能是肺炎、支气管炎等呼吸道感染。病原体刺激呼吸道分泌物增多,痰液黏稠不易排出,形成泡沫样分泌物。需立即就医,排查肺部听诊、胸片等,避免延误病情。 口腔问题:溃疡或感染需干预 口腔溃疡(如疱疹性龈口炎)会因疼痛导致吞咽困难,口腔分泌物增多;鹅口疮(真菌感染)则表现为口腔内白色斑块(不易擦去),伴随分泌物增多。若泡泡伴随口腔疼痛、哭闹、拒食,或口腔内有白色斑块,需就医明确诊断,如鹅口疮可在医生指导下使用制霉菌素等药物(具体用药遵医嘱)。 特殊人群:早产儿需格外关注 早产儿吞咽功能更弱,易因分泌物积聚吐泡泡;若低体重儿(<2500g)同时伴随呼吸急促、口唇发绀,需警惕先天性心脏病、肺部发育不良等问题。此类宝宝应加强监测,及时与儿科医生沟通,排除基础疾病。 护理建议:观察特征+及时就医 日常注意记录泡泡颜色(清澈/浑浊/带血丝)、频率、伴随症状;喂奶后竖抱拍嗝,避免呛奶;生理性泡泡无需干预,病理性泡泡(如伴随异常症状)需24小时内就医。家长切勿自行用药,尤其避免滥用止咳药掩盖病情。 总结:多数婴儿吐泡泡为生理性现象,但若伴随异常症状或持续加重,需优先排查感染、口腔疾病或基础疾病,及时寻求专业医疗帮助。

问题:婴儿头皮有黄色结痂

婴儿头皮黄色结痂多为脂溢性皮炎或乳痂,是新生儿常见的生理性或良性皮肤现象,主要因皮脂腺分泌旺盛及角质细胞堆积所致,通常无需过度担忧,但需科学护理避免继发感染。 一、常见成因 1. 脂溢性皮炎:母体激素残留刺激皮脂腺分泌,出生后1-3个月内高发,表现为头皮黄色油腻性鳞屑,边界清晰,多见于头顶及额头区域。 2. 乳痂(脂溢性湿疹):与皮脂分泌过多、角质层代谢异常有关,干燥时呈片状,湿润时为油腻结痂,好发于皮脂腺丰富部位,一般无明显瘙痒。 3. 合并感染:若清洁不当或反复摩擦,可能继发细菌或真菌感染,表现为结痂增厚、红肿、渗液及异味,需警惕。 二、科学处理方式 1. 非药物护理优先:每日用37-38℃温水轻柔清洁头皮,避免热水烫洗;使用婴儿专用无泪配方洗发水,每周2-3次即可,不可频繁使用。 2. 软化与去除结痂:厚痂可先涂婴儿专用橄榄油或矿物油,静置20-30分钟待其软化,用干净软毛刷或宽齿梳轻轻梳理,切勿强行剥离。 3. 保湿与预防复发:清洁后及时涂抹无香料、无刺激的婴儿润肤霜,保持头皮滋润,减少鳞屑堆积;避免过度摩擦或抓挠,防止损伤皮肤屏障。 4. 药物干预原则:仅在结痂继发红肿、渗液等感染迹象时,由儿科或皮肤科医生评估后使用弱效糖皮质激素药膏或抗菌洗剂,严禁自行使用成人药物。 三、特殊情况提示 1. 早产儿护理:胎龄<37周婴儿皮肤屏障更脆弱,处理时需缩短清洁时间,动作轻柔,优先用清水冲洗,避免刺激。 2. 过敏体质婴儿:若使用洗发水后头皮出现红斑、脱屑加重,需立即停用并改用低敏配方清洁产品,必要时进行过敏原检测。 3. 湿疹病史婴儿:需加强日常保湿频率,避免接触已知过敏原(如尘螨、动物毛发),若结痂反复增多伴瘙痒哭闹,及时就医排查其他皮肤问题。

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