主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:卡介菌多糖核酸的功效与作用

卡介菌多糖核酸具免疫调节作用可增强机体免疫力,在呼吸系统疾病中对哮喘可调节免疫状态减轻气道炎症、对慢性支气管炎可增强抵抗力减少急性发作次数,在皮肤病中对扁平疣可调节免疫清除病毒、对过敏性皮肤病可调节免疫紊乱减轻症状,特殊人群中儿童需医生严格指导下使用、孕妇及哺乳期妇女需评估利弊后谨慎使用、老年人需关注免疫及基础疾病情况调整用药。 一、免疫调节作用 卡介菌多糖核酸具有免疫调节功效,它可以通过调节机体的细胞免疫、体液免疫、单核-巨噬细胞功能以及淋巴细胞功能等,来增强机体的免疫力。例如,有研究表明,它能使低下的免疫功能恢复正常,对于细胞免疫功能低下的患者,可促进T淋巴细胞的增殖、分化,增强其功能,从而提高机体对病原体的抵御能力。 二、在呼吸系统疾病中的作用 1.哮喘:对于支气管哮喘患者,卡介菌多糖核酸能调节机体的免疫状态,减轻气道的炎症反应。临床研究发现,使用卡介菌多糖核酸辅助治疗哮喘,可减少哮喘发作的频率和严重程度。它可以通过调节Th1/Th2细胞平衡,使Th1细胞因子分泌增加,Th2细胞因子分泌减少,从而减轻气道的过敏性炎症。 2.慢性支气管炎:在慢性支气管炎的治疗中,卡介菌多糖核酸能增强机体的抵抗力,减少慢性支气管炎的急性发作次数。它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒、抗菌作用,同时调节呼吸道黏膜的免疫功能,促进呼吸道黏膜上皮细胞的修复,提高呼吸道的防御能力。 三、在皮肤病中的作用 1.扁平疣:卡介菌多糖核酸可用于扁平疣的治疗,其机制可能与调节机体免疫,增强机体对人乳头瘤病毒的清除能力有关。通过调节免疫功能,使机体的免疫系统能够更好地识别和清除被人乳头瘤病毒感染的细胞,从而达到治疗扁平疣的目的。 2.过敏性皮肤病:对于过敏性皮肤病,如过敏性皮炎等,卡介菌多糖核酸能调节机体的免疫紊乱状态。它可以抑制过敏反应相关的细胞因子的释放,减轻炎症反应和过敏症状。例如,能减少组胺等炎症介质的释放,缓解皮肤的瘙痒、红肿等症状。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用卡介菌多糖核酸时需谨慎,由于儿童的免疫系统尚在发育中,应在医生的严格指导下使用。要密切观察用药后的反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。 2.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女使用卡介菌多糖核酸目前临床资料相对较少,需充分评估利弊后,在医生权衡风险与收益后谨慎使用。因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,所以要严格遵循医生的建议。 3.老年人:老年人使用时也要关注其免疫状态和身体的基础疾病情况。老年人的免疫功能有所减退,使用卡介菌多糖核酸时需监测免疫指标的变化以及是否出现不良反应,根据身体状况调整用药相关事宜。

问题:小孩腿抖是怎么回事

小孩腿抖可能由多种原因引起,不同年龄段儿童的常见诱因及特点存在差异,需结合具体表现和背景综合判断。 一、生理性发育相关腿抖 婴幼儿至学龄前儿童(2~6岁)神经系统髓鞘化过程未完全成熟,神经肌肉兴奋性较高,快速生长期(如学步期、青春期前期)易出现短暂、无规律的腿部抖动。此类抖动通常发生在白天活动后或情绪兴奋时,无伴随症状(如意识异常、肌肉强直),持续几秒至十几秒,夜间睡眠时较少出现。家长无需过度干预,日常注意补充钙、维生素D等营养素即可。 二、睡眠相关周期性肢体运动 睡眠过程中无意识的腿部抖动(多为非快速眼动睡眠期),与睡眠周期转换时神经递质波动有关。多见于2~12岁儿童,表现为入睡后腿部突然抽动1~2次,频率低(每30分钟内<10次),儿童无痛苦表情,次日精神状态正常。此现象随年龄增长逐渐减少,无需特殊治疗,若影响睡眠质量(如频繁惊醒),可调整睡眠姿势或补充镁元素改善神经兴奋性。 三、营养缺乏或电解质紊乱 钙、镁、维生素D缺乏或低钠、低钾等电解质失衡,可导致神经肌肉兴奋性异常。常见于挑食、偏食儿童(尤其女性或肥胖儿童),表现为夜间腿抖、肌肉痉挛,或伴随出汗多、易惊醒。长期缺乏维生素D会影响钙吸收,低镁血症(如长期静脉输液儿童)可能伴随手足抽搐。建议通过饮食(如牛奶、绿叶菜、坚果)补充,必要时就医检测微量元素后针对性补充。 四、过度疲劳或心理压力 学龄儿童(6~12岁)若长时间剧烈运动、学习压力大或情绪焦虑(如入学适应不良),肌肉紧张未及时放松,易出现腿部肌肉不自主抖动。抖动多在活动后即刻或睡前发生,伴随腿部酸胀、注意力不集中等。需减少连续活动时间,通过拉伸、深呼吸等非药物方式缓解,家长避免过度关注或批评,降低儿童心理压力。 五、病理性因素 癫痫发作:局部性癫痫(如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波)多表现为单侧腿部短暂抖动,可能伴随口吐白沫、意识模糊,发作后嗜睡;全身性发作(如全面性强直-阵挛发作)则伴随四肢抽动、牙关紧闭。需立即就医,通过脑电图、头颅影像学检查确诊。 低血糖:空腹超过12小时或饮食不规律儿童,出现腿抖伴随面色苍白、出汗、精神萎靡,需立即补充糖分(如果汁、糖果),反复发作者排查胰岛素瘤等疾病。 神经系统疾病:脑瘫、抽动症等疾病儿童可能伴随肌张力异常、姿势异常,需结合既往病史(如早产、脑损伤)判断,通过康复训练或药物(如抗癫痫药、肌松药)干预。 特殊人群提示:新生儿(0~1月)、早产儿若频繁腿抖,需警惕颅内出血或脑损伤;有癫痫家族史儿童出现无诱因腿抖,需24小时脑电图监测;低龄儿童(<3岁)单次持续超过10分钟的腿抖,或伴随发热、呕吐等,需紧急就医。

问题:小孩多动症的表现是什么

小孩多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)的核心表现为注意力缺陷、多动与冲动行为,这些症状需持续至少6个月,对日常功能(如学业、社交)造成显著影响,且与年龄、性别、环境场景存在差异化关联。 1. 注意力缺陷核心表现: - 注意力持续时间显著短于同龄儿童:5-7岁正常持续15-20分钟,多动症儿童仅能维持5-10分钟,课堂上频繁走神(如盯着窗外发呆、翻弄文具)。 - 易受环境干扰:对非目标刺激过度敏感,如教室中同学的翻书声、窗外光线均可打断专注,难以完成有序任务(如写作业时频繁转换目标,遗漏算术符号或字母)。 - 年龄与性别差异:学龄前男孩更易因“坐不住”的动作性多动掩盖注意力问题,女孩则更多表现为被动分心(如作业中发呆、回避复杂任务),需结合家庭、学校多场景观察。 2. 多动与冲动行为特征: - 运动性多动:无目的小动作频繁,如坐立不安、摇晃椅子、玩弄鞋带,在课堂、餐厅等需安静场合无法维持坐姿,甚至擅自离座(如老师转身板书时立即起身)。 - 言语性冲动:未经思考插话,打断他人对话(如同学发言时突然提问),在游戏中因“想赢”频繁争抢道具,导致社交冲突。 - 决策冲动:难以等待延迟满足,如排队时推挤、过马路未观察路况直接行动,情绪波动时易因小事爆发(如玩具被碰倒即哭闹摔打)。 3. 症状严重程度与病程特点: - 病程需跨场景持续:症状在家庭、学校、社区中均存在,如家庭作业拖延、课堂违反纪律、同伴关系紧张(被孤立)。 - 随年龄动态变化:学龄前以运动性多动为主,学龄期学业压力下注意力缺陷凸显(如考试漏题),青春期后运动性多动减少,但残留注意力分散(如时间管理差、健忘)。 - 排除其他疾病:需与听力障碍、情绪障碍(如焦虑)等鉴别,后者通常伴随情绪低落、躯体不适,而多动症以行为失控为核心。 4. 不同类型的差异化表现: - 注意力缺陷型(约占30%):以注意力问题为主,多动冲动轻微,如10岁儿童能安静听讲但频繁走神,作业需家长全程监督。 - 多动冲动型(约占20%):男孩更常见,课堂频繁离座、打架,冲动决策(如爬树摔下),注意力问题较轻但易违反规则。 - 混合型(约占50%):12岁前症状高峰期,同时存在注意力分散、课堂打闹、同伴冲突,需综合干预。 特殊人群提示:女孩因社会期望更易压抑冲动行为,可能表现为隐蔽性多动(如反复摩擦桌椅);低龄儿童(3-6岁)症状以“破坏性行为”为主,需避免过早诊断;青少年期需关注学业压力下的情绪共病(如抑郁),优先通过行为训练(如任务分解、正念练习)改善症状。

问题:儿童消化不良可以吃面包吗

儿童消化不良时可适当吃面包,需根据面包种类选择,普通白面包适量食用可行,全麦面包要依消化不良程度调整量;食用时要注意制作成合适形态、合理搭配,且因个体差异,疾病导致消化不良的儿童吃面包更需谨慎,以不加重症状为原则。 一、面包的种类与儿童消化不良时的选择 1.普通白面包: 对于消化功能相对正常但有轻度消化不良的儿童,适量食用普通白面包是可行的。白面包通常比较容易消化,其主要成分是碳水化合物,能为儿童提供一定能量。不过要注意食用量不宜过多,因为过量碳水化合物可能会加重胃肠道负担。例如,一些研究表明,正常儿童适量摄入碳水化合物类食物一般不会引起明显消化不良,但对于本身就有消化不良的儿童,需要控制量。 对于年龄较小的儿童,如婴幼儿,食用普通白面包时要注意制作成合适的大小,避免噎呛等情况。同时,要观察儿童食用后的反应,如果出现腹胀、腹痛等消化不良症状加重的情况,应减少或停止食用。 2.全麦面包: 全麦面包富含膳食纤维等营养成分。对于消化功能较好且没有严重消化不良的儿童,适量食用全麦面包可能有一定好处,膳食纤维有助于促进肠道蠕动。但对于消化不良的儿童,由于全麦面包中的膳食纤维含量相对较高,过量食用可能会加重胃肠道消化负担。所以需要根据儿童具体的消化不良程度来调整食用量。比如,轻度消化不良的较大儿童可以少量食用全麦面包,观察反应后再决定是否增加摄入量;而消化不良症状较明显的儿童则暂时不建议食用全麦面包。 二、儿童消化不良时吃面包的注意事项 1.食用方式: 应该将面包制作成适合儿童咀嚼和消化的形态。例如,切成小块、做成面包糊等。对于幼儿,面包糊可能更易于消化吸收。同时,不要给儿童吃过于干燥、坚硬的面包,以免刺激胃肠道。 2.搭配方面: 吃面包时可以搭配一些易消化的食物,如喝少量的温牛奶等。但要避免同时搭配过多难以消化的食物,如大量油腻食物等。因为消化不良时胃肠道消化能力减弱,搭配不当可能会进一步加重消化不良症状。 3.个体差异: 不同儿童的消化不良原因可能不同,比如有的是因为胃肠功能发育不完善,有的是因为饮食不当引起,还有的可能是疾病导致的消化不良。对于因疾病导致消化不良的儿童,如患有胃炎、肠炎等疾病的儿童,在吃面包时更要谨慎。需要在医生的指导下根据儿童的具体病情来决定是否能吃面包以及食用量。例如,患有严重肠炎的儿童,胃肠道黏膜受损,消化功能很差,此时一般不建议吃面包,应遵循医生的禁食或特定饮食安排。 总之,儿童消化不良时可以根据具体情况适当吃面包,但要注意面包的种类选择、食用方式、搭配以及个体差异等多方面因素,以儿童食用后不加重消化不良症状为原则。

问题:怎么长高方法

均衡饮食需保证蛋白质、钙、维生素等摄入充足,充足睡眠因生长激素在睡眠时分泌旺盛儿童青少年需保证时长,适当运动中纵向运动如跳绳、打篮球等每周至少进行数次且强度适宜,保持良好心态可避免不良情绪影响生长激素分泌,儿童期要注意饮食营养睡眠等且避免不良因素,青春期要注重营养睡眠运动等尤其女孩初潮后、男孩避免不良生活习惯。 蛋白质摄入:蛋白质是身体生长的重要物质基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,充足的蛋白质摄入有助于细胞的生长和修复,促进骨骼等组织的发育。 钙的摄取:钙是骨骼发育的关键元素,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外还有虾皮、芝麻酱等也富含钙。青少年每天建议摄入1000-1200毫克钙,保证钙的充足摄取能促进骨骼的钙化,有利于长高。 维生素摄入:维生素D能促进钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等;维生素A对骨骼生长也有一定作用,胡萝卜、菠菜等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。儿童和青少年每天需要保证8-10小时的睡眠时间。因为生长激素能刺激软骨细胞的分化、增殖和骨化,从而促进身高增长。例如,处于青春期的孩子如果睡眠不足,可能会影响生长激素的分泌,进而影响身高增长。 适当运动 纵向运动:跳绳是很好的纵向运动,每天坚持跳绳15-30分钟,有助于刺激骨骼生长板,促进身高增长。还有打篮球,跳起投篮等动作能对骨骼产生纵向的刺激。 运动频率与强度:每周至少进行3-5次运动,运动强度以微微出汗但不感到过度疲劳为宜。运动可以促进血液循环,增强骨骼的血液供应,有利于骨骼的生长发育。 保持良好心态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统,进而影响生长激素的分泌。比如,一些学业压力大的青少年,如果长期处于紧张状态,可能会抑制生长激素的分泌,不利于长高。所以要保持轻松愉快的心态,家长可以多关注孩子的心理状态,帮助孩子缓解压力。 特殊人群注意事项 儿童期:这个阶段是身高增长的重要时期,家长要特别注意孩子的饮食营养均衡,保证孩子充足的睡眠,鼓励孩子进行适当的户外活动和运动。同时,要避免孩子过早接触可能影响内分泌的不良因素,如一些含有激素的滋补品等。 青春期:青春期是身高增长的第二个高峰期,此阶段更要注重营养的全面摄入,保证充足睡眠,运动要适度且坚持。对于女孩来说,月经初潮后身高增长速度可能会减慢,要更加关注身高情况;男孩在青春期要注意避免过度的不良生活习惯,如熬夜、过度玩电子游戏等影响身高增长。

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