主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:七个月宝宝发育指标有哪些

大运动发育指标有七个月宝宝大多能独自坐稳部分宝宝熟练掌握翻身动作;精细运动发育指标有能灵活抓小物体、主动伸手够感兴趣玩具并操作;语言发育指标有发出简单无明确含义音节、对简单指令有反应;认知发育指标有认识常见物品、注意力持续时间延长;社交情感发育指标有对家人有亲近感、能表达情绪,需注意宝宝发育存在个体差异明显落后多应及时就医家长可提供丰富环境刺激但避免过度干预。 一、大运动发育指标 1.独坐:七个月的宝宝大多能够独自坐稳,不需要大人过多扶持。这是因为此时宝宝的颈部、背部肌肉力量已经发育到一定程度,能够支撑头部和上半身的重量保持坐姿稳定。例如,宝宝可以自己坐在床上或地板上,维持较长时间的坐姿。 2.翻身:部分宝宝在这个阶段已经比较熟练地掌握了翻身动作,能够从仰卧位翻到俯卧位,或者从俯卧位翻到仰卧位。翻身动作的发育涉及到宝宝全身肌肉的协调运动,包括颈部、肩部、腰部等肌肉的力量配合。 二、精细运动发育指标 1.抓握:宝宝能够灵活地用手指抓起较小的物体,比如可以准确地抓住放在眼前的小积木等。此时宝宝的手指对捏能力开始发展,能够用拇指和食指配合捡起物品,这表明宝宝的手部精细动作在不断完善,与大脑的神经发育密切相关,通过抓握物品的练习可以促进手部神经的进一步发育。 2.玩耍玩具:能主动伸手去够自己感兴趣的玩具,并且可以对玩具进行简单的操作,例如摇晃玩具发出声音等。这体现了宝宝手部运动的协调性和对物体的控制能力在提高。 三、语言发育指标 1.发音:会发出一些简单的音节,如“ba-ba”“ma-ma”等,但此时还不具有明确的语言含义,只是一种发音练习。宝宝通过不断地发音来探索自己的vocal能力,周围人的回应和互动会进一步刺激宝宝的语言发育。 2.理解简单指令:能够对一些简单的语言指令有反应,比如听到“宝宝过来”时,可能会有相应的动作表现,如向发出指令的人移动。这说明宝宝开始能够理解部分语言信息,是语言理解能力发展的重要阶段。 四、认知发育指标 1.认识物品:能够认识常见的物品,比如认识自己的奶瓶、玩具等,当提到相关物品时,会有相应的反应,如看到奶瓶会表现出想要吃奶的样子。这是宝宝认知物体恒存等概念的初步体现,通过不断接触和认识周围物品来丰富自己的认知世界。 2.注意力:注意力持续时间有所延长,能够专注地观察一个事物一段时间,例如专注地看一本有色彩和简单图案的绘本。这有助于宝宝集中精力去感知和学习周围的环境信息。 五、社交情感发育指标 1.与人互动:对家人有明显的亲近感,看到熟悉的人会表现出高兴的情绪,如笑、伸手等。能够通过表情和简单的动作与家人进行互动交流,比如看到妈妈回来会主动微笑并试图靠近。这是宝宝社交情感发展的重要表现,通过与家人的互动建立起基本的情感联系。 2.情绪表达:能够表达自己的情绪,比如不高兴时会哭闹,高兴时会大笑等。不同的情绪表达有助于宝宝与外界进行沟通,同时也反映了宝宝内在情感的发育状态。 温馨提示:每个宝宝的发育存在个体差异,有些指标可能会略有提前或滞后。如果宝宝在某些发育指标上明显落后于同龄宝宝较多,建议及时就医,进行进一步的评估和检查,以排除可能存在的发育问题。同时,在宝宝的发育过程中,家长可以通过提供丰富的环境刺激,如让宝宝接触不同质地、颜色的物品,与宝宝进行互动交流等方式,促进宝宝各项发育指标的良好发展。但要注意避免过度干预或强迫宝宝达到某种发育标准,遵循宝宝自身的发育节奏。

问题:7岁半女孩身高体重标准

7岁半儿童身高参考范围P50约125.0厘米、P3约113.0厘米、P97约137.0厘米,受遗传、营养、内分泌影响;体重参考范围P50约24.0千克、P3约18.0千克、P97约32.0千克,受遗传、饮食、运动影响,个体有差异,异常可就医,要保均衡营养与适当运动促生长。 一、身高标准 1.参考范围:7岁半女孩身高的标准差均值法参考值,根据我国7岁~18岁儿童青少年身高、体重百分位数曲线,男孩身高的P50(中位数)约为125.0厘米左右,P3(低体重)约为113.0厘米,P97(高身材)约为137.0厘米。身高的增长会受到遗传、营养、内分泌等多种因素影响。遗传因素占比较大,如果父母身高较高,孩子身高有向高个发展的趋势;营养方面,充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入是保障身高增长的关键,比如富含钙的牛奶、富含蛋白质的鸡蛋等;内分泌因素中,生长激素分泌正常与否对身高影响显著,若孩子患有生长激素缺乏症等内分泌疾病,可能会影响身高增长速度。 2.影响因素 遗传:父母的身高基因会传递给孩子,一般来说,遗传因素对身高的影响占60%~70%。例如父母双方均为高个子,孩子身高超过平均身高的概率相对较高。 营养:儿童时期是身体生长发育的关键阶段,充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。蛋白质是构成身体组织的基本成分,如肉类、豆类等富含蛋白质;钙是骨骼发育的重要元素,牛奶、虾皮等是钙的良好来源;维生素D能促进钙的吸收,可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物获取。如果孩子存在挑食、偏食等情况,容易导致营养摄入不均衡,进而影响身高增长。 内分泌:生长激素由垂体分泌,对身高的增长起着重要作用。甲状腺激素也参与身体的生长发育过程,甲状腺功能减退等疾病会影响甲状腺激素分泌,从而影响身高。此外,性激素在青春期也会对身高产生影响,青春期时性激素分泌增加,会促使骨骺闭合,身高增长逐渐减缓直至停止。 二、体重标准 1.参考范围:7岁半女孩体重的P50(中位数)约为24.0千克左右,P3约为18.0千克,P97约为32.0千克。体重同样受多种因素影响,包括遗传、饮食摄入量、运动量等。遗传上如果家族整体体型偏胖,孩子体重有向重的方向发展可能;饮食方面,摄入过多高热量、高脂肪的食物,而运动量不足,容易导致体重超标;反之,如果营养摄入不足,可能会导致体重低于正常范围。 2.影响因素 遗传:体重也具有一定的遗传倾向,父母体型较胖,孩子体重超重的风险相对增加。比如父母一方或双方肥胖,孩子可能从基因层面就存在体重容易增加的因素。 饮食:饮食量和饮食结构对体重影响很大。如果孩子经常食用油炸食品、甜品等高热量食物,而蔬菜、水果等摄入较少,会使热量摄入过多,多余的热量会转化为脂肪储存起来,导致体重增加。例如每天大量喝含糖饮料、吃油炸薯条等,很容易造成热量过剩。 运动:适当的运动可以消耗热量,促进身体新陈代谢。7岁半的孩子如果能够保证充足的运动量,比如每天进行1小时左右的户外活动,像跑步、跳绳、踢球等,有助于维持正常体重。而运动量过少,身体消耗的热量减少,就容易导致体重上升。 温馨提示:每个孩子的生长发育存在个体差异,以上标准值只是一个参考范围。如果发现孩子身高体重明显低于或高于相应参考范围较多,建议及时就医,进行全面检查,以排除疾病等因素的影响。同时,在日常生活中,要注意为孩子提供均衡的营养、鼓励适当运动,保障孩子健康生长发育。

问题:孩子不爱喝奶粉怎么办

孩子不爱喝奶粉可从调整温度口感、更换奶粉、改变喂奶方式、观察身体不适、循序渐进培养习惯等方面解决,对婴幼儿要细心耐心,保障健康安全,长期异常及时就医。 一、调整奶粉的温度和口感 1.温度适宜:将奶粉的冲泡温度调整到接近人体体温的37℃左右,孩子可能会更易接受。因为过冷或过热的奶液可能会引起孩子的不适,从而抗拒饮用。例如,研究表明,婴幼儿对温度适中的液体接受度更高。 2.改善口感:如果奶粉本身味道孩子不太喜欢,可以尝试添加少量的葡萄糖(需在医生指导下,因为过量葡萄糖可能对孩子健康有影响)来稍微调整口感,但这只是权宜之计,主要还是要找到孩子能接受的奶粉类型。 二、更换奶粉品牌或种类 1.选择接近母乳口感的奶粉:市场上有一些奶粉模拟母乳的口感和成分,家长可以在医生的建议下尝试更换这类奶粉。不同品牌的奶粉在脂肪、蛋白质等成分的比例上可能存在差异,部分孩子会对某一品牌的奶粉更适应。 2.考虑特殊配方奶粉:如果孩子是对普通奶粉中的某些成分不耐受,比如乳糖不耐受,可以在医生指导下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉;如果是牛奶蛋白过敏,可以选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉等特殊配方奶粉,但这些特殊配方奶粉的选择和使用必须严格遵循医生的建议,因为涉及到孩子的特殊健康状况。 三、改变喂奶方式 1.使用不同的喂奶工具:可以尝试使用不同类型的奶瓶,比如仿母乳设计的奶瓶,这种奶瓶的奶嘴形状更接近乳头,孩子可能会更容易接受。或者使用小勺喂奶,对于年龄稍大一些的孩子,可以用小勺慢慢喂,让孩子逐渐适应从奶瓶到小勺的转变,但要注意避免呛咳。 2.营造安静舒适的喂奶环境:喂奶时选择一个安静、无过多干扰的环境,减少外界因素对孩子的影响,让孩子能够专注于喝奶。比如关闭电视、减少人员走动等。孩子在安静舒适的环境中可能会更放松,从而更愿意饮用奶粉。 四、观察孩子是否有身体不适 1.检查口腔问题:家长要经常检查孩子的口腔,看是否有口腔溃疡、牙龈红肿等问题。如果有这些情况,孩子会因为喝奶时的疼痛而不爱喝奶粉。一旦发现口腔问题,应及时带孩子就医处理。 2.排查其他健康问题:留意孩子是否有腹胀、腹泻、便秘等消化方面的问题,或者是否有其他疾病导致身体不适而影响食欲。例如,感冒、发烧等疾病可能会使孩子的胃肠功能紊乱,从而不爱喝奶粉。如果怀疑有健康问题,应带孩子到医院进行详细检查。 五、循序渐进培养喝奶习惯 1.少量多次喂养:对于不爱喝奶粉的孩子,可以采用少量多次的喂养方式。比如每次少喂一点奶粉,多喂几次,让孩子的肠胃逐渐适应,同时也能保证孩子摄入足够的营养。随着孩子适应情况的好转,再逐渐增加每次的喂奶量。 2.建立固定的喂奶时间和规律:给孩子建立固定的喂奶时间,让孩子形成生物钟,到了相应时间就会有饥饿感,更有可能接受喝奶粉。比如每天固定在某个时间段喂奶,每次喂奶的流程尽量保持一致,让孩子形成预期。 特殊人群(婴幼儿)温馨提示 对于婴幼儿来说,奶粉是重要的营养来源。在应对孩子不爱喝奶粉的情况时,家长要格外细心和耐心。要密切关注孩子的身体状况和精神状态,不同年龄段的孩子在应对不爱喝奶粉的情况时方式有所不同,比如小月龄婴儿和较大婴儿的处理方式可能会有差异。同时,要避免自行给孩子滥用药物或不恰当的方法来解决问题,一切措施都应在保障孩子健康和安全的前提下进行,若长时间孩子不爱喝奶粉且伴有体重不增等异常情况,要及时就医寻求专业医生的帮助。

问题:小儿补锌吃什么

小儿补锌可从食物类(肉类、海鲜类、坚果类、豆类)、强化锌的辅食类获取,挑食、有基础疾病、婴儿期、过敏等情况需注意相应问题,要合理补充锌且避免过量及不当情况影响小儿健康。 一、食物类补锌来源 1.肉类 瘦肉:像猪肉、牛肉、羊肉等瘦肉中富含锌元素。例如每100克猪瘦肉中约含锌3.8毫克左右。瘦肉中的锌易于被人体吸收利用,对于小儿来说,适量食用瘦肉可以补充锌。但要注意选择新鲜的瘦肉,并且烹饪方式尽量清淡,避免过于油腻,以免影响小儿消化。 动物肝脏:动物肝脏是锌的良好来源,以猪肝为例,每100克猪肝中锌含量可达约5.78毫克。不过由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,不建议小儿频繁大量食用,可偶尔适量进食。 2.海鲜类 牡蛎:牡蛎是含锌非常丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量可高达71.2毫克。但小儿食用海鲜类要注意过敏等情况,且要确保海鲜完全熟透,避免因食用未熟透的海鲜而引起胃肠道不适或其他健康问题。 鱼类:比如鲫鱼,每100克鲫鱼中约含锌1.94毫克,多种鱼类都含有一定量的锌,小儿可以适当食用鱼类来补充锌,如清蒸鲫鱼等做法较为健康。 3.坚果类 核桃:每100克核桃中锌含量约为2.17毫克。核桃可以作为小儿的健康零食,但要注意控制食用量,因为坚果热量较高,小儿过量食用可能会导致肥胖等问题。可以将核桃研磨成核桃粉,少量添加到小儿的辅食中,如粥、米糊等。 腰果:每100克腰果中锌含量约为10.9毫克,腰果营养丰富,但同样要注意适量给小儿食用,避免过敏等情况发生。 4.豆类 黄豆:每100克黄豆中约含锌3.34毫克。可以将黄豆制成豆浆给小儿饮用,或者用来制作豆腐等豆制品,如豆腐脑等,都是小儿补充锌的良好食物来源。但如果小儿对豆类过敏,则不能食用。 二、强化锌的辅食类 1.强化锌的米粉:市场上有很多专门为小儿设计的强化锌的婴儿米粉,这种米粉是根据小儿的营养需求特别添加了锌元素,能够为6个月以上开始添加辅食的小儿提供一定量的锌补充。在选择时要注意选择正规品牌的产品,查看营养成分表,确保锌的添加量符合标准。 2.强化锌的面条:一些婴幼儿面条也会进行强化锌的处理,小儿在食用面条时可以同时补充锌。不过同样要关注产品质量和营养成分含量等情况。 三、特殊情况及注意事项 1.对于挑食小儿:如果小儿存在挑食的情况,可能会导致锌摄入不足。家长需要耐心引导小儿尝试各种富含锌的食物,可以通过变换烹饪方式来增加食物的吸引力,比如将肉类制作成小儿喜欢的卡通形状,或者将蔬菜和富含锌的食物搭配制作成美味的菜肴等。 2.对于有基础疾病小儿:如果小儿患有某些影响消化吸收的基础疾病,如胃肠道疾病等,可能会影响锌的吸收。这时候除了通过食物补充锌外,可能需要在医生的指导下进行进一步的评估和处理,但要避免自行给小儿滥用锌剂等药物,因为过量补锌也可能会对小儿健康造成不良影响,如干扰其他矿物质的吸收等。 3.对于婴儿期小儿:婴儿期小儿主要以母乳或配方奶为主,母乳是婴儿最好的食物,母乳中锌的吸收率较高。对于6个月以上开始添加辅食的婴儿,要逐步引入各种富含锌的辅食,但添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种的原则,观察小儿的适应情况,避免引起胃肠道不适。 4.过敏小儿:如果小儿对某些富含锌的食物过敏,如海鲜、某些坚果等,则需要避免食用这些食物,可以选择其他不过敏的富含锌的食物来替代,如用其他不过敏的肉类、豆类等进行锌的补充。

问题:15个月宝宝睡觉出汗多是什么原因

15个月宝宝睡觉出汗多有生理性和病理性原因,生理性原因包括新陈代谢旺盛、活动量大、穿着盖被过厚;病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(如呼吸道感染、结核感染等)、其他系统疾病(如先天性心脏病),需根据不同原因采取调整穿着盖被、治疗原发疾病等应对措施,异常及时就医。 一、生理性原因 1.新陈代谢旺盛 15个月宝宝新陈代谢比成人旺盛,产热较多,而宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,需要通过出汗来散热以维持体温平衡。例如,宝宝在入睡后1-2小时内,交感神经兴奋,会出现出汗较多的情况,这是正常的生理现象。 2.活动量较大 15个月的宝宝处于活泼好动的阶段,在白天可能进行了较多的活动,身体产生了一定的热量,入睡后身体仍需要通过出汗来调节。比如宝宝白天爬行、玩耍等消耗了较多能量,晚上睡觉后可能会出汗。 3.穿着过厚或盖被过厚 如果家长给宝宝穿着过多的衣物或者盖的被子过厚,会影响宝宝身体热量的散发,导致宝宝出汗。例如,家长担心宝宝着凉,给宝宝穿得比成人多很多,或者盖的被子过沉,就容易造成宝宝睡觉出汗多。 二、病理性原因 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使宝宝出现神经兴奋性增高的表现,其中就包括睡觉出汗多,还常伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、枕秃等症状。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素分泌增加,进而影响神经肌肉的兴奋性。 2.感染性疾病 呼吸道感染:宝宝在患有呼吸道感染等疾病时,如感冒、肺炎等,在发热初退期或者疾病恢复期,身体的机能需要调整,可能会出现出汗多的情况。例如,宝宝患肺炎后,身体较为虚弱,睡觉的时候可能会出汗。 其他感染性疾病:如结核感染等,也可能导致宝宝睡觉出汗多,同时还可能伴有低热、乏力、食欲减退等症状。结核感染引起的出汗多通常是夜间盗汗,即入睡后出汗,醒来后汗止。 3.其他系统疾病 先天性心脏病:患有先天性心脏病的宝宝,心脏功能受到影响,身体血液循环不畅,可能会出现多汗的情况,尤其是在睡觉的时候。同时还可能伴有口唇发绀、呼吸急促、生长发育迟缓等表现。 三、应对措施及注意事项 1.生理性原因的应对 调整穿着和盖被:家长要根据室温合理给宝宝穿着衣物和盖被子,一般可以比成人少穿一件单衣。例如,室温在24-26℃时,给宝宝穿轻薄的棉质衣物,盖适中厚度的被子。 观察活动量:注意宝宝白天的活动量,避免宝宝在睡前过于兴奋和剧烈活动,以减少夜间出汗。 2.病理性原因的处理及注意事项 维生素D缺乏性佝偻病:应及时带宝宝到医院就诊,在医生的指导下补充维生素D和钙剂。同时,要让宝宝多晒太阳,促进维生素D的合成。但要注意晒太阳时避免阳光直射宝宝眼睛,时间不宜过长,一般每次15-30分钟即可。 感染性疾病:如果考虑宝宝是感染性疾病导致睡觉出汗多,需要积极治疗原发疾病。如呼吸道感染要根据病情进行相应的抗感染、对症治疗等。对于结核感染等情况,需要遵循结核病的规范治疗方案,家长要密切配合医生,按时带宝宝复诊等。 先天性心脏病:一旦怀疑宝宝有先天性心脏病,要及时就医,进行相关检查明确诊断。根据病情的严重程度,可能需要进行手术治疗等。在护理方面,要注意避免宝宝过度哭闹和剧烈活动,以免加重心脏负担。 15个月宝宝睡觉出汗多可能是生理性或病理性原因引起,家长要密切观察宝宝的伴随症状等情况,如有异常及时就医,以便明确原因并采取相应的措施。

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