主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:小孩晚上睡觉咳嗽会吐

小孩夜间咳嗽呕吐多因呼吸道感染、胃食管反流或痰液刺激,需结合病因调整睡姿、保持环境湿润并及时就医明确诊断。 常见诱发因素 儿童夜间咳嗽呕吐多与呼吸道感染(如感冒、支气管炎)相关,夜间迷走神经兴奋使分泌物增多,刺激咽喉引发咳嗽;平躺时胃食管反流加重,胃酸刺激食道和咽喉;过敏(如尘螨、花粉)或鼻后滴漏综合征(鼻涕倒流刺激咽喉)也可能诱发。 家庭护理措施 建议抬高上半身15-30°(用毛巾垫高床垫),保持室内湿度50%-60%,睡前1-2小时避免进食,少量多次补水;睡前轻拍背部帮助排痰,减少痰液淤积刺激;避免接触毛绒玩具、宠物等过敏原,减少气道刺激。 及时就医指征 若呕吐持续超24小时、高热不退(>38.5℃)、呼吸急促/喘息/嘴唇发绀、精神萎靡/拒食、呕吐物带血或胆汁,或咳嗽加重影响睡眠超3天,需立即就医排查感染、异物或器质性病变。 药物使用原则 止咳祛痰可遵医嘱用氨溴索、右美沙芬(2岁以上适用);过敏引发用氯雷他定等抗组胺药;胃食管反流需医生评估后用奥美拉唑等抑酸药;仅细菌感染需抗生素(如阿莫西林),不可自行用药。 特殊人群注意事项 <1岁婴儿禁用成人止咳药,用药需按年龄/体重计算剂量;早产儿、哮喘/心脏病患儿需提前告知病史,避免诱发基础病加重;过敏体质儿童需排查过敏原,减少接触诱发因素。

问题:小孩子发烧发冷该怎么办

小孩子发烧发冷多为体温上升期的寒颤反应,需立即监测体温,适当保暖并补充水分,必要时遵医嘱使用退热药物,同时密切观察精神状态。 科学监测体温 使用额温枪、耳温计或腋温计定期测量(腋温36-37℃为正常),记录体温变化趋势。若腋温≥38.5℃或耳温≥39℃,提示发热明显,需结合精神状态判断是否干预。 发冷期正确护理 此时肌肉收缩产热(寒颤),需适当保暖(如盖薄被)避免直接吹风,但不可过度包裹(防止高热);及时补充温白开水(少量多次),预防脱水,禁用酒精擦身或冷水敷额。 退热药物规范使用 体温持续≥38.5℃且伴随不适时,可遵医嘱选用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),严格按年龄/体重计算剂量,避免重复使用复方感冒药。 特殊人群注意事项 3个月以下婴儿发热需立即就医(禁止自行用药);有癫痫、哮喘、先天性心脏病等基础疾病者,发冷时可能加重病情,应尽快联系医生评估。 及时就医的关键指征 若出现持续高热(≥39℃超24小时)、精神萎靡/嗜睡、抽搐、尿量明显减少(脱水)、呼吸困难等,需立即送医排查感染(如流感、肺炎等)或其他病因。 注:以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》及儿科临床规范,具体处理需结合个体情况,建议在医生指导下进行。

问题:宝宝咳嗽,吐奶怎么办

宝宝咳嗽伴吐奶的科学应对方案 宝宝咳嗽伴吐奶多因呼吸道感染或生理性胃食管反流引起,需通过观察症状、调整喂养护理缓解吐奶,必要时针对病因或危险信号及时就医。 一、观察症状特点,初步判断原因 家长需区分吐奶性质:生理性吐奶量少、无痛苦表现(随年龄增长多缓解);病理性吐奶多为频繁喷射状、量多,可能伴随体重增长停滞。咳嗽若伴呼吸急促(>50次/分)、痰液增多或发热,需警惕感染或其他病因。 二、调整喂养护理,减少吐奶发生 少量多次喂养,避免过度喂养;喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟,帮助排出胃内气体;保持上身抬高30°体位至少30分钟,避免立即活动或平躺,减少反流。 三、针对病因处理,合理使用药物 普通感冒引起的咳嗽多为自限性,对症护理即可;过敏或反流患儿需规避过敏原,必要时在医生指导下使用药物(如抗组胺药、抑酸药),具体用药需遵医嘱。 四、特殊人群需谨慎处理 早产儿、有先天性心脏病或哮喘的宝宝,出现症状后需立即就医;3个月内婴儿频繁吐奶伴体重不增,需警惕幽门狭窄等疾病,避免自行处理。 五、明确就医指征,及时寻求专业帮助 持续高热超3天、剧烈咳嗽伴喘息、精神萎靡/拒奶、喷射状吐奶频繁、尿量减少,需立即就诊,不可延误。 注:以上内容基于临床经验及研究,药物仅列名称,具体用药需遵医嘱。

问题:小儿肺炎该如何治疗

小儿肺炎治疗需遵循"明确病因、针对性抗感染、对症支持、特殊人群管理及科学护理"的原则,强调及时就医与个体化方案的重要性。 明确病因分类是治疗基础:小儿肺炎病因包括病毒(如呼吸道合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌)、支原体等,需通过胸部影像学、血常规及病原学检测明确类型,区分病毒性、细菌性或支原体感染,为后续治疗奠基。 针对性抗感染治疗是关键:细菌性肺炎选用敏感抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松),支原体感染用大环内酯类(阿奇霉素);病毒性肺炎以对症支持为主,流感病毒感染可早期用奥司他韦,需医生评估后用药,避免滥用抗生素。 对症支持治疗需多维度干预:发热时以物理降温(温水擦浴)或布洛芬/对乙酰氨基酚退热;咳嗽喘息用氨溴索祛痰、支气管扩张剂(沙丁胺醇)雾化;缺氧时吸氧,呼吸衰竭者需机械通气;同时补充营养与水分,维持内环境稳定。 特殊人群管理需谨慎:婴幼儿(<2岁)、早产儿、免疫缺陷或合并基础疾病(先天性心脏病、哮喘)患儿,需住院密切监测,疗程适当延长,警惕呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,避免延误治疗。 家庭护理与随访是重要保障:保持室内通风,避免交叉感染;保证营养(母乳/配方奶、辅食)与水分摄入;遵医嘱完成疗程,勿自行停药;观察体温、呼吸、精神状态,出现加重(如持续高热、呼吸困难)立即复诊。

问题:儿童缺微量元素的危害有哪些

儿童缺乏锌、铁、钙、碘、硒等微量元素,可引发生长发育迟缓、免疫功能低下、认知障碍等问题,严重影响终身健康。 锌缺乏 锌是生长激素合成及免疫细胞成熟的关键元素,儿童锌缺乏时生长迟缓风险增加3倍(WHO数据),常伴食欲下降、异食癖,反复感染呼吸道疾病。早产儿、素食儿童需重点监测锌水平。 铁缺乏 儿童铁需求高(每日10-15mg),缺铁性贫血发生率达9.2%(中国疾控中心2021数据),表现为面色苍白、注意力分散,长期缺铁不可逆影响认知发育,饮食不足或吸收障碍是主因。 钙缺乏 婴幼儿骨骼生长快,钙摄入不足易致佝偻病(颅骨软化、鸡胸),出牙延迟至1岁后,严重者骨骼畸形。特殊人群如早产儿需在医生指导下补充钙剂,每日钙量180-200mg。 碘缺乏 缺碘致甲状腺激素合成不足,儿童出现甲状腺肿大、智力指数降低10-15分(UNICEF研究),生长发育迟缓。孕妇缺碘还可致胎儿神经系统损伤,孕期需常规补碘。 硒缺乏 硒参与抗氧化酶合成,缺硒儿童感染风险升高,心肌病、肝病发生率增加。推荐通过谷物、鱼类、蛋类补充,过量硒(>400μg/日)有害,需避免盲目补硒。 注:微量元素缺乏应优先通过均衡饮食改善,必要时在医生指导下使用锌剂、钙剂、碘剂等补充剂,特殊人群需个体化监测与干预。

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