主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:儿童抽动症好治吗

儿童抽动症治疗效果因个体差异不同,可通过非药物和药物治疗,非药物有行为疗法(习惯逆转训练、放松训练)、心理支持与教育,药物针对中重度症状,需综合个体化方案,大多患儿经治症状可改善,预后较好,特殊人群治疗需谨慎。 一、非药物治疗方面 行为疗法 习惯逆转训练:通过教患儿意识到抽动前的感觉预兆,并进行替代行为来对抗抽动。例如,对于有眨眼抽动的患儿,在感觉到眨眼预兆时,教导其做紧闭眼睛然后突然睁开的替代动作,有研究显示这种方法对部分患儿的抽动症状有一定改善作用,且适用于不同年龄阶段的儿童,年龄较小的儿童在家长辅助下也可进行相关训练。 放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉放松等。深呼吸放松让儿童慢慢地吸气,使腹部隆起,然后慢慢地呼气,重复几次,能帮助儿童缓解紧张情绪,而紧张往往可能会加重抽动症状。对于年龄稍大些能理解指导的儿童,渐进性肌肉放松可以让其依次紧张和放松不同部位的肌肉,如先紧张手部肌肉,然后放松,再依次对腿部、躯干等部位肌肉进行操作,有助于降低身体的紧张度,从而对抽动症有一定的调节作用。 心理支持与教育 家长和老师需要了解儿童抽动症的相关知识,以正确的态度对待患儿。避免对患儿的抽动症状进行过度关注和指责,防止给患儿造成心理压力,因为心理压力过大可能会使抽动症状加重。比如,在学校里,老师要营造一个接纳和理解的班级氛围,让其他同学也正确认识儿童抽动症,不对患儿进行嘲笑等不良行为,这有助于患儿保持良好的心理状态,对病情的改善有积极意义,适用于各个学龄期的儿童。 二、药物治疗方面 针对中重度症状的药物 当患儿的抽动症状较为严重,已经明显影响到日常生活、学习等方面时,可能会使用药物治疗。例如,对于存在严重发声抽动和运动抽动的患儿,可能会用到氟哌啶醇等药物,但这类药物有一定的副作用,如可能引起嗜睡、乏力、锥体外系反应等,所以在使用时需要非常谨慎,要严格掌握适应证和剂量,并且需要密切监测患儿的身体状况和症状变化,一般适用于年龄较大、病情较重且非药物治疗效果不佳的儿童。 总体来说,儿童抽动症的治疗需要综合考虑患儿的具体情况,采取个体化的治疗方案。大多数患儿经过合适的治疗后,症状可以得到不同程度的改善,预后相对较好,但也有部分患儿可能会存在病情反复等情况。在整个治疗过程中,要充分关注儿童的心理状态和生活环境等因素的影响,为患儿创造一个有利于康复的条件。对于特殊人群如存在其他基础疾病的儿童,在治疗时要更加谨慎评估,避免药物等治疗对其基础疾病产生不良影响,同时要加强对这类儿童的护理和监测。

问题:2-3岁幼儿学说话神器

助力2-3岁幼儿学说话可通过互动式绘本、智能语音玩具、亲子互动游戏、语言启蒙APP等方式,互动式绘本具丰富色彩图案等利于幼儿模仿发音理解语句结构;智能语音玩具可识别回应、播放内容助幼儿模仿锻炼口语;亲子互动游戏如角色扮演营造环境让幼儿练习说话;语言启蒙APP有符合认知的课程内容,使用时要选安全产品、控制时长、根据个体差异引导,保障幼儿在安全适宜环境发展语言能力 一、互动式绘本助力 互动式绘本是2-3岁幼儿学说话的有效辅助。此类绘本往往具有丰富色彩与可爱图案,还设有触摸区域、简单问答环节等。例如带有可按压发声部件的绘本,幼儿在翻阅时按压不同部位能发出对应事物声响,且绘本文字简单、句式重复,利于幼儿模仿发音及理解简单语句结构。其符合2-3岁幼儿语言发展特点,通过视觉与听觉双重刺激,推动幼儿语言表达能力提升。 二、智能语音玩具作用 智能语音玩具具备多样功能。部分玩具可识别幼儿简单话语并回应,还能播放儿歌、故事等。其语音内容针对幼儿设计,词汇简单、节奏明快。像能进行基础对话互动的玩具,幼儿向其提问或表达时,玩具会用简洁清晰语言回应,幼儿在这一过程中不断模仿发音与语句,锻炼口语表达,且其趣味性可吸引幼儿主动参与学说话,契合该年龄段幼儿爱玩特性。 三、亲子互动游戏促进 亲子互动游戏对幼儿学说话意义重大。以角色扮演游戏为例,家长与幼儿一同扮演不同角色,如医生与病人、妈妈与宝宝等。角色扮演中幼儿需使用相应对话语句互动,家长可引导幼儿运用正确词汇与句式。此游戏营造良好语言交流环境,让幼儿在轻松氛围中练习说话,还能增进亲子关系,为幼儿语言发展提供大量输入与输出机会。 四、语言启蒙APP优势 合适的语言启蒙APP也有积极作用。这类APP专为2-3岁幼儿设计课程,含儿歌、动画故事、互动练习等内容。其内容符合幼儿认知水平,以动画形式呈现语言知识,如用简单动画演示词语含义,幼儿在观看动画与参与APP互动练习时,可学习新词汇与语句结构。但需注意控制幼儿使用时间,遵循儿科安全护理原则,避免过长时间使用影响幼儿视力等。 五、使用温馨提示 家长在幼儿使用学说话相关工具时需密切关注。要选择安全无毒产品,确保玩具等无伤害幼儿风险。使用时长要适度,遵循儿科安全护理要求。同时,根据幼儿个体差异调整引导方式,因每个幼儿语言发展速度不同,尊重幼儿喜好,以鼓励为主给予信心开口说话,促进其语言能力健康发展,充分考虑幼儿年龄特点及个体差异对语言学习的影响,保障幼儿在安全、适宜的环境中发展语言能力。

问题:小孩子身上痒一挠就出了大疙瘩是怎么回事

小孩子身上痒一挠就出大疙瘩可能是荨麻疹或虫咬性皮炎。若是荨麻疹,与过敏、感染等有关;若是虫咬性皮炎,与昆虫叮咬致过敏反应相关。可通过避免搔抓、清洁皮肤、调整环境等非药物干预,低龄儿童处理需更小心,若情况未缓解甚至加重出现严重过敏反应表现要及时就医并密切观察症状变化。 一、可能的原因 (一)荨麻疹 1.发病机制:小孩子身上痒一挠就出大疙瘩很可能是荨麻疹,其发病与多种因素有关,比如过敏、感染等。当孩子接触到过敏原(如食物中的鱼虾、蛋类,药物,花粉等)或者受到病毒、细菌感染时,身体的免疫系统会被激活,释放出组胺等化学物质,导致皮肤的小血管扩张、通透性增加,从而出现风团样的大疙瘩,也就是我们看到的挠后出现的大疙瘩,通常还伴有明显瘙痒。 2.年龄因素:儿童各年龄段都可能发生荨麻疹,婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未完全成熟,接触过敏原等刺激的机会相对更多,相对来说更容易患荨麻疹。 (二)虫咬性皮炎 1.发病机制:如果孩子在户外活动时被蚊虫、螨虫、跳蚤等昆虫叮咬,昆虫的唾液等物质注入孩子皮肤后,会引起局部的过敏反应,导致被叮咬部位出现红肿、瘙痒,搔抓后可能会使症状加重,出现较大的疙瘩。 2.生活方式因素:孩子如果经常在草丛、树林等昆虫较多的环境中活动,就更容易被昆虫叮咬而引发虫咬性皮炎。 二、应对建议 (一)非药物干预 1.避免搔抓:家长要告诫孩子尽量不要搔抓瘙痒部位,因为搔抓会进一步刺激皮肤,导致疙瘩增大、瘙痒加重,甚至可能引起皮肤破损继发感染。 2.清洁皮肤:用温水轻柔地清洗孩子瘙痒部位的皮肤,保持皮肤清洁,减少皮肤表面可能存在的过敏原、刺激物等,但要注意水温不宜过高,避免过度清洁破坏皮肤的屏障功能。 3.环境调整:如果考虑是虫咬性皮炎,要注意保持孩子生活环境的清洁卫生,定期打扫房间,使用杀虫剂等杀灭蚊虫等昆虫,但要选择对儿童相对安全的产品,避免孩子接触到有毒有害物质。对于荨麻疹,如果是明确过敏原引起的,要尽量避免孩子再次接触该过敏原。 (二)特殊人群提示 对于低龄儿童,由于其皮肤更加娇嫩,在处理身上痒挠后出大疙瘩的情况时,更要格外小心。非药物干预是首选,如上述的避免搔抓、清洁皮肤等。如果情况没有缓解甚至加重,如疙瘩持续不消退、孩子出现呼吸急促、面色苍白等严重过敏反应表现时,要及时就医,而不是自行给孩子使用药物,因为低龄儿童用药需要特别谨慎,必须在医生的指导下进行。同时,要密切观察孩子的症状变化,记录疙瘩出现的时间、部位、大小等情况,以便医生更好地了解病情。

问题:宝宝几个月不吐奶

大多数宝宝4-6个月后吐奶明显减少,但有个体差异。其因消化系统未完善易吐奶,随月龄增长胃肠道功能成熟而改善。0-3个月常见吐奶,4-6个月部分减轻,6个月后大多明显减少,不过超6个月严重吐奶伴异常需就医,早产儿吐奶停止时间可能晚,喂养要注意姿势、量频、喂奶后拍嗝等。 一、宝宝吐奶的生理原因及随月龄变化情况 宝宝的消化系统尚未发育完善,胃呈水平位,食管下端括约肌较松弛,幽门括约肌较发达,这种生理结构导致容易出现吐奶现象。随着月龄增加,胃肠道功能逐渐成熟,胃的位置慢慢变为垂直位,食管下端括约肌张力提高,幽门括约肌功能相对协调,所以吐奶情况会改善。 0-3个月:此阶段宝宝吐奶较为常见。由于胃部发育不成熟,奶液容易反流。例如,宝宝在吃奶后可能会有少量奶液从口中流出,这是正常的生理现象。 4-6个月:部分宝宝在4个月左右开始,吐奶情况逐渐减轻。这是因为此时宝宝的消化系统有了一定发展,能够更好地容纳和消化奶液。不过,仍有一些宝宝可能还会有少量吐奶情况,这与个体的消化功能发育速度有关。 6个月后:大多数宝宝吐奶情况明显减少,但也有个别宝宝可能到较大月龄仍会有少量吐奶,这可能与喂养方式、宝宝自身胃肠道敏感性等因素有关。 二、减少宝宝吐奶的喂养建议及不同月龄应对 喂养姿势:在喂奶时,应将宝宝抱起呈45度斜抱姿势,这样可以减少奶液反流的机会。对于0-3个月的宝宝,要注意抱的姿势正确;4-6个月的宝宝,也需保持正确喂养姿势,同时随着月龄增长,可适当调整抱的力度等。 喂养量和频率:根据宝宝的需求进行喂养,避免过度喂养。对于小月龄宝宝,按需喂养;随着月龄增加,可逐渐建立规律的喂养时间,但也不能强制,要依据宝宝的实际情况。例如,3个月内的宝宝可能2-3小时喂一次奶,4-6个月的宝宝可以适当延长到3-4小时喂一次奶,但要根据宝宝进食后的反应调整。 喂奶后拍嗝:每次喂奶后都要给宝宝拍嗝,帮助排出胃内空气。无论是哪个月龄的宝宝,拍嗝都是减少吐奶的重要措施。拍嗝时可将宝宝竖抱,让其头部靠在家长肩部,然后轻轻拍打背部,直到宝宝打出嗝。 三、特殊情况说明 如果宝宝超过6个月后吐奶情况仍很严重,或伴有其他异常症状,如呕吐物为黄绿色、伴有发热、精神萎靡等,可能是病理因素导致,如胃肠道梗阻等疾病,需及时就医检查,而不是单纯认为是正常的月龄相关吐奶情况。对于早产儿等特殊宝宝,其胃肠道发育可能更不成熟,吐奶停止的时间可能会相对晚一些,需要更加精心的护理和观察,遵循医生的特殊喂养指导建议。

问题:宝宝边吃奶边哼唧怎么回事

宝宝边吃奶边哼唧是婴儿喂养过程中常见的表现,多数与生理需求、喂养环境或轻微不适有关,少数可能提示潜在健康问题。以下从科学角度分析主要原因及应对策略: 1. 生理需求未满足:饥饿或过饱时,宝宝可能因吸吮节奏不匹配而哼唧,尤其是新生儿胃容量小(出生后1周约5-7ml),需频繁喂养。尿布潮湿或排便后未及时更换,也会导致宝宝因局部不适扭动哼唧。室温过高(>26℃)或过低(<20℃)影响舒适度,可观察宝宝是否因温度问题频繁调整姿势。应对措施:按需喂养,确保每次喂奶前宝宝处于饥饿状态但不过度哭闹;及时更换尿布,用温湿度计监测环境温度,维持22-24℃。 2. 喂养姿势与方式不当:妈妈怀抱姿势过紧或宝宝体位不适(如头颈部过度后仰),可能导致乳头衔接不良,增加吸吮难度。奶瓶喂养时奶嘴孔径过小(<1.5mm)会使宝宝费力吸吮,孔径过大则易呛奶,两者均可能引发哼唧。研究显示,母乳喂养中约15%-20%的婴儿因衔乳姿势问题出现短暂不适性哭闹。应对措施:母乳喂养时,将宝宝头部稍抬高,确保嘴巴张大含住乳晕范围;奶瓶喂养前滴一滴奶在手腕内侧测试流速,调整奶嘴角度防止呛奶。 3. 环境与心理干扰:嘈杂环境(如电视声音、家人交谈)或喂养时频繁被打扰,会分散宝宝注意力,导致吃奶时哼唧。早产儿因神经系统未发育完全,更容易对环境刺激敏感。应对措施:选择安静房间,关闭电视,家人避免在喂养时大声交谈;早产儿可适当包裹襁褓增加安全感,减少环境干扰。 4. 潜在健康问题提示:鼻塞(鼻腔分泌物堵塞气道)时,宝宝需张口呼吸,吃奶时呼吸与吸吮无法协调导致哼唧。研究指出,婴儿鼻塞发生率约12%-18%,尤其易在感冒初期出现。口腔问题如鹅口疮(白色斑块)或溃疡会使吸吮时疼痛,耳部感染可能因牵拉触发神经反射。此外,胃食管反流(多见于3个月内婴儿)会在吃奶时因反流刺激咽喉引发不适。应对措施:检查鼻腔是否有分泌物,用生理盐水滴鼻剂轻柔清理;观察口腔黏膜,若有白色斑块或溃疡,需由儿科医生评估;频繁反流或伴随体重不增时,及时就医排查。 5. 特殊情况需警惕:先天性心脏病婴儿因心输出量不足,吸吮时易疲劳,表现为哼唧伴随呼吸急促(>60次/分钟)、多汗。乳糖不耐受患儿肠道产气增多,吃奶后腹胀不适,可能间断哭闹。应对措施:早产儿或有基础疾病婴儿,每次喂奶前记录吸吮持续时间,若单次吃奶<5分钟或频繁中断,需咨询儿科医生;乳糖不耐受需通过尿半乳糖试验确诊,避免盲目使用止泻药,优先调整喂养方式(如少量多次)。

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