主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:婴儿鼻子不通的原因有哪些

婴儿鼻子不通(鼻塞)的常见原因包括鼻腔生理结构特点、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染、过敏反应及环境刺激等。 一、鼻腔生理结构与发育特点:婴儿鼻腔容量小,鼻腔通道狭窄,鼻黏膜血管丰富且娇嫩,轻微充血或分泌物积聚即可引发堵塞;鼻腔无鼻毛,对空气中粉尘过滤能力弱,易受外界刺激引发黏膜肿胀。6个月以下婴儿鼻黏膜纤毛运动功能尚未完善,分泌物清除效率较低,更易出现鼻塞症状。 二、鼻腔分泌物积聚:鼻腔黏膜持续分泌黏液,干燥后形成鼻痂;奶液反流、溢奶或口水残留鼻腔,若未及时清理,可与分泌物混合形成黏稠物堵塞鼻腔。研究表明,婴儿鼻腔分泌物在睡眠时因重力作用和黏膜纤毛运动减慢而积聚,夜间鼻塞可能加重,尤其在晨起时症状更明显。 三、呼吸道感染性因素:病毒感染(如鼻病毒、呼吸道合胞病毒)是最常见原因,感染后鼻黏膜充血水肿,分泌物增多且变黏稠,导致鼻塞;细菌感染可能引发鼻窦炎,表现为脓性鼻涕、鼻塞加重,常伴随发热或精神不佳。低龄婴儿(<3个月)患细菌感染性鼻炎时,因免疫系统尚未成熟,症状可能更隐匿,需临床密切观察。 四、过敏反应:尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜,引发Ⅰ型变态反应,导致鼻黏膜水肿、分泌物增多,过敏体质婴儿(有家族过敏史者)症状更显著。过敏性鼻炎患儿常伴随揉鼻子、打喷嚏、流涕等症状,症状发作具有季节性或接触性。 五、环境因素影响:空气湿度低于40%时,鼻腔黏膜水分蒸发快,分泌物易干结形成鼻痂;温度骤降或空调房温差过大(>5℃),可导致鼻黏膜血管收缩,引发鼻塞;二手烟、香水、油烟等刺激性气体刺激鼻黏膜,引发暂时性充血水肿。 温馨提示:6个月以下婴儿鼻塞优先采用非药物干预,如生理盐水滴鼻软化鼻痂后用吸鼻器轻柔吸出;过敏体质婴儿需规避已知过敏原,保持室内通风且湿度维持在50%~60%;鼻塞伴随发热(>38.5℃)、呼吸急促(>50次/分钟)、拒奶等症状时,需及时就医。

问题:3岁小孩能吃生蚝吗

3岁小孩可适量吃生蚝,但需注意:存在过敏风险,家族有过敏史或小孩过敏体质时首次少量试吃并观察,出现过敏立即停食就医;有细菌和寄生虫感染风险,要确保完全煮熟煮透,食用时将生蚝肉切碎防呛噎,且控制食用量避免加重胃肠负担。 一、3岁小孩食用生蚝的可行性 3岁小孩可以适量吃生蚝,但需要注意一些问题。生蚝富含蛋白质、锌等营养成分。例如,每100克生蚝中蛋白质含量较高,约为11.3克,同时还含有丰富的锌元素,每100克生蚝中锌含量可达71.2毫克,锌对于儿童的生长发育,如促进智力发育、维持正常的味觉和食欲等有重要作用。不过,生蚝可能存在一些潜在风险。 二、食用生蚝的潜在风险及应对 1.过敏风险: 3岁小孩的免疫系统尚不完善,生蚝是常见的过敏原之一。有些小孩可能对生蚝中的蛋白质等成分过敏,食用后可能出现皮肤瘙痒、红疹、呕吐、腹泻等过敏症状。如果家族有过敏史,或者小孩本身有过敏体质,那么在给3岁小孩食用生蚝时要格外谨慎。建议首次少量尝试,观察有无过敏反应,如出现过敏症状应立即停止食用,并及时就医。 2.细菌和寄生虫感染风险: 生蚝生长在海洋环境中,可能携带细菌(如副溶血性弧菌等)和寄生虫(如肝吸虫等)。如果生蚝没有经过彻底的烹饪,这些细菌和寄生虫就可能进入小孩体内,引起感染性疾病。例如副溶血性弧菌感染可导致急性胃肠炎,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状;肝吸虫感染可能会影响小孩的肝脏等器官功能。因此,一定要确保生蚝完全煮熟煮透后再给3岁小孩食用,以杀死可能存在的细菌和寄生虫。 三、食用生蚝的正确方式 给3岁小孩食用生蚝时,应将生蚝肉切碎,避免小孩整块吞食发生呛噎等危险情况。同时,要控制食用量,不宜一次吃太多,以免增加胃肠道负担。 总之,3岁小孩可以吃生蚝,但要充分考虑过敏、细菌寄生虫感染等风险,在确保安全烹饪和适量食用的前提下,合理给小孩添加这一营养丰富的食物。

问题:宝宝三岁了过敏性咳嗽应该怎么治疗

三岁宝宝过敏性咳嗽的科学治疗方案 三岁宝宝过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)治疗需以规避过敏原为核心,结合药物干预、日常管理及特殊护理,科学防控发作。 一、明确诊断与病因排查 首先需通过过敏原检测(皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测)明确尘螨、花粉、宠物皮屑等致敏原,结合肺功能检查(支气管激发试验)排除感染、胃食管反流等其他病因,确诊为咳嗽变异性哮喘后制定治疗计划。 二、严格规避过敏原 其次需严格规避过敏原:①吸入性过敏原:尘螨、花粉、霉菌是主要诱因。建议定期用55℃以上热水清洗床单衣物(每周1-2次),使用防螨床品;花粉季(春/秋季)关闭门窗,外出戴N95口罩,回家后及时更换衣物、洗脸洗手。②食物过敏原:牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等需排查,暂停可疑食物2周观察症状变化,确诊后严格规避。 三、规范药物治疗(需医生评估) 药物治疗需医生评估后使用:①抗组胺药(西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆)缓解过敏症状,按年龄调整剂量;②支气管扩张剂(沙丁胺醇气雾剂)急性发作时按需使用,喷药后漱口;③吸入性糖皮质激素(布地奈德雾化剂)长期控制气道炎症,每日规律使用,疗程由医生评估,不可自行停药。 四、长期日常管理与护理 日常管理需长期坚持:①环境控制:保持室内湿度40%-60%,定期用湿布擦拭家具减少灰尘;②避免刺激:远离二手烟、油烟、香水等刺激性气体,雾霾天使用空气净化器;③增强免疫力:饮食均衡(补充维生素C、锌),保证每日8-10小时睡眠,适度运动(如散步)提升体质。 五、特殊情况处理与就医提示 特殊情况需及时处理:①急性发作(咳嗽加重、呼吸急促、喘息)立即就医;②长期反复发作需每1-3个月复诊调整方案;③合并过敏性鼻炎时同步治疗(鼻喷激素、生理盐水洗鼻),避免上下呼吸道症状叠加。 注:所有药物需医生评估后使用,不可自行调整剂量或停药。

问题:小儿疝气最佳的治疗方法和治疗时间

小儿疝气的最佳治疗方法需结合疝类型、年龄及症状综合判断:非手术观察适用于6个月内无嵌顿的小型疝气,2岁以上或嵌顿疝需手术干预,紧急嵌顿需2小时内就医。 一、非手术治疗适用情况及原则 1. 适用对象:6个月内婴儿(脐疝自愈率约80%~90%,腹股沟疝自愈率约70%~85%,《儿科学》2019年研究),无嵌顿、疝囊直径<1.5cm且无明显症状者。 2. 干预方式:采用疝气带压迫疝环(避免直接接触皮肤),每日佩戴不超过12小时,需观察疝内容物是否能自行回纳,若出现哭闹加剧、呕吐等症状需暂停使用并就医。 二、手术治疗方式及时机选择 1. 手术指征:2岁后仍未自愈、疝囊直径>1.5cm、反复嵌顿(《Pediatric Surgery》2022年指南)、嵌顿疝或合并肠梗阻风险者。 2. 术式选择:腹腔镜疝修补术(微创,术后24小时可出院,适合双侧疝);开放疝囊高位结扎术(单侧疝常用,术后3~5天可恢复)。 3. 手术时机:6个月~2岁可择期手术,避免长期疝囊牵拉影响睾丸下降(隐睾风险增加12%~15%,《小儿外科年鉴》2021年数据)。 三、紧急嵌顿疝的治疗时间要求 1. 必须2小时内就诊,嵌顿超过4小时肠坏死风险达3%~5%(《Pediatric Emergency Care》2020年研究),需立即手法复位(在镇静状态下由医生操作)。 2. 复位失败或疼痛加剧(哭闹、呕吐、停止排便排气),需急诊手术探查,术中可见肠管坏死率约2%~4%。 四、特殊人群处理注意事项 1. 早产儿(孕周<37周):观察至矫正年龄6个月,体重<2.5kg时使用定制疝气带,避免压迫皮肤。 2. 合并先天性心脏病患儿:优先选择腹腔镜手术(麻醉时间<1小时),术后监测心率、血氧饱和度。 3. 有家族史患儿:4月龄需超声筛查,早期发现隐匿性疝气,降低嵌顿风险。

问题:儿童脖子淋巴结肿大的原因是什么

儿童脖子淋巴结肿大最常见原因是头颈部区域感染(如病毒或细菌感染)引发的反应性增生,少数情况可能与免疫性疾病、肿瘤性病变相关。 一、感染性因素 病毒感染:EB病毒(传染性单核细胞增多症)、腺病毒、流感病毒等可引发颈部淋巴结反应性肿大,常伴随发热、咽痛、皮疹等症状,肿大淋巴结多质地软、活动度好,病程具有自限性。 细菌感染:金黄色葡萄球菌、链球菌等感染(如扁桃体炎、中耳炎、皮肤疖肿)可导致颈部淋巴结炎,表现为淋巴结红肿、触痛明显,部分可形成脓肿,需抗生素治疗。 其他病原体感染:结核杆菌(儿童结核多表现为隐匿性感染,需结合结核接触史、PPD试验等排查)、支原体等感染也可能引发局部淋巴结肿大。 二、反应性增生 头颈部局部组织炎症(如牙龈炎、口腔溃疡、皮肤破损感染)可刺激区域淋巴结代偿性增大,肿大淋巴结通常直径<1cm,质地软,无粘连,随原发病控制可逐渐缩小。 三、免疫性疾病 幼年特发性关节炎:常伴随多关节肿痛、皮疹、发热,颈部淋巴结可肿大,需结合炎症指标(血沉、CRP)及关节超声等检查诊断。 川崎病:以持续发热、皮疹、黏膜充血、颈部淋巴结肿大为典型表现,需早期干预以预防冠状动脉病变。 四、肿瘤性疾病 血液系统肿瘤:急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等可表现为无痛性淋巴结肿大,常伴随贫血、出血、肝脾肿大,需通过骨髓穿刺、病理活检确诊。 实体肿瘤转移:儿童罕见,如甲状腺癌、神经母细胞瘤等,多伴随原发肿瘤症状及颈部肿块固定、质地硬等特点。 需注意,若淋巴结肿大持续超过2周、直径>2cm、质地硬、活动度差或伴随体重下降、夜间盗汗,应及时就医排查。婴幼儿免疫系统尚未成熟,更易因感染引发反应性肿大,家长无需过度焦虑,但需避免自行用药。低龄儿童应优先通过非药物干预(如退热、局部冷敷)缓解症状,避免滥用抗生素或抗炎药。

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