主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:8岁儿童偶尔尿床的原因

8岁儿童偶尔尿床可能由生理发育、睡眠、心理、疾病等因素导致,生理发育方面是神经系统和泌尿系统未完全成熟致膀胱排尿调节不精准;睡眠因素包括睡眠过深及睡前饮水过多;心理因素是生活变化致心理压力干扰排尿控制;疾病因素如泌尿系统感染、结构异常、内分泌疾病等也可能引发,但疾病因素相对少见。 一、生理发育因素 儿童的神经系统和泌尿系统在8岁时仍处于不断发育完善的阶段。脊髓对膀胱的控制能力尚未完全成熟,使得膀胱的排尿反射调节不够精准,可能导致偶尔尿床。例如,部分儿童的膀胱容量相对较小,在夜间产生尿液时,膀胱不能很好地储存尿液,就容易出现尿床情况,这是正常的生理发育过程中的阶段性现象,随着年龄增长,多数可自行改善。 二、睡眠因素 8岁儿童如果夜间睡眠过深,对于膀胱充盈产生的排尿信号不能及时察觉,也会引发偶尔尿床。比如,孩子在白天活动量较大,身体比较疲劳,夜间睡眠进入深度睡眠状态,很难被膀胱的尿意唤醒,从而出现尿床情况。另外,睡前饮水过多也是常见影响因素,若孩子在睡觉前1-2小时内大量饮水、喝牛奶或吃含水量多的水果等,会使夜间尿液生成量增加,超出膀胱的正常容纳能力,增加尿床的几率。 三、心理因素 8岁儿童可能因生活中的一些变化产生心理压力,进而导致偶尔尿床。例如,家庭环境的改变,如父母离异、搬家等,孩子心理上受到影响,出现紧张、焦虑等情绪,这种情绪可能会干扰神经系统对排尿的控制,引发尿床。还有在幼儿园或学校遇到一些不愉快的事件,如与同伴发生矛盾、学习上受到批评等,心理上有负担,也可能在夜间睡眠时出现尿床现象。 四、疾病因素 虽然相对较少见,但一些疾病也可能导致8岁儿童偶尔尿床。比如泌尿系统感染,炎症刺激膀胱,会使膀胱敏感性增高,容易出现尿频、尿急,甚至尿床情况;先天性尿道畸形等泌尿系统结构异常,也会影响正常的排尿功能,导致偶尔尿床;还有像糖尿病等内分泌疾病,由于血糖代谢异常,尿液中糖分增加,尿量增多,也可能引起尿床,但这类情况相对比较少见,需要结合其他症状进一步排查。

问题:小孩经常脚痛是什么原因

小孩经常脚痛的常见原因包括生长痛、运动相关损伤、骨骼关节疾病、感染及系统性疾病等,其中生长痛和运动相关损伤占比较高。 一、生长痛 高发年龄4~12岁,男孩发生率略高于女孩,双侧下肢(含足部)疼痛为主,夜间或运动后加重,持续数分钟至数小时,无局部红肿、发热,按压无明显疼痛点,休息后可缓解。 机制可能与骨骼生长速度快于周围软组织牵拉、肌肉疲劳有关,活跃儿童发生率更高,排除其他病理因素后可诊断。 二、运动相关损伤或过度使用 急性损伤:如踝关节扭伤、足底筋膜拉伤,常见于跑跳、运动时姿势不当,表现为局部疼痛、肿胀、活动受限,多有明确外伤史。 慢性劳损:长期穿不合脚鞋子(过紧、硬底)或突然大量运动,导致足部肌肉、韧带疲劳,表现为足底、跟腱部位酸痛,活动后加重,休息后缓解。 特殊人群:低龄儿童(3岁以下)因步态发育不完善,易因跑跳导致足部压力分布不均,引发疼痛。 三、骨骼关节疾病 幼年特发性关节炎:2~16岁儿童多见,常累及单关节(如踝关节),表现为关节肿胀、僵硬、活动受限,晨起明显,伴随发热、皮疹等全身症状。 足部结构异常:扁平足、高弓足儿童因足弓支撑不足或过度,长期行走后足部疼痛,X线检查可发现足弓角度异常。 四、感染性因素 局部感染:如甲沟炎(甲沟红肿、压痛)、蜂窝织炎(局部红肿热痛、边界不清),多有皮肤破损或甲沟炎病史。 骨髓炎:少见但严重,表现为足部持续剧痛、局部红肿、皮温升高,伴随发热、白细胞升高,需紧急就医排查。 五、其他系统性疾病 风湿热:链球菌感染后2~4周出现,表现为游走性关节痛(可累及足部),伴随环形红斑、心脏炎等,需结合抗链球菌溶血素O、血沉等指标诊断。 血液系统疾病:白血病等可能出现骨痛,伴随发热、面色苍白、出血倾向,需通过血常规、骨髓穿刺明确诊断。 家长日常需注意,若疼痛持续加重、伴随红肿热痛、活动受限、发热、夜间痛醒等,需及时就医。避免过度运动,选择合脚舒适的鞋子,观察孩子步态是否异常,必要时进行影像学或实验室检查明确原因。

问题:12岁孩子身高体重

12岁儿童身高体重参考标准需结合性别及生长发育规律,中国7岁~18岁儿童青少年生长标准显示,男孩身高正常范围为144.7cm~158.7cm(P3~P97),体重32.4kg~48.9kg;女孩身高142.4cm~155.4cm,体重31.2kg~46.1kg。以上为群体参考值,个体差异受遗传、营养等因素影响,需结合百分位评估。 2 关键影响因素 2.1 营养:蛋白质(每日推荐量1.2-1.5g/kg体重)缺乏影响肌肉骨骼发育,钙(每日800-1000mg)、维生素D(400-600IU)不足导致骨骼矿化不全;2.2 睡眠:生长激素夜间分泌高峰在22:00-2:00,深睡眠占比需≥20%,建议22:00前入睡,保证9-10小时睡眠;2.3 运动:纵向跳跃类运动(跳绳、篮球)刺激骨骺生长,每天累计60分钟中高强度运动促进生长激素分泌。 3 异常情况识别 3.1 生长迟缓:若身高连续6个月增长<2cm/年,或身高<P3(男孩<140.1cm,女孩<137.9cm),需排查甲状腺功能、营养性贫血等;3.2 性早熟:女孩8岁前、男孩9岁前出现乳房发育、睾丸增大等第二性征,可能导致骨龄提前闭合,需通过骨龄检测评估生长潜力;3.3 肥胖:BMI>P95提示超重,需减少高糖高脂食物,增加膳食纤维摄入。 4 科学评估方法 采用百分位法判断,身高体重同时对应百分位数值,如身高P50、体重P50为中等水平。若身高P10但体重P90,提示体型异常需干预。建议每3个月测量一次,绘制生长曲线,观察斜率是否稳定(每年增长5-7cm为正常速度)。 5 非药物干预建议 5.1 饮食:每日摄入50g优质蛋白(瘦肉、鱼虾、豆制品)、300ml牛奶(补充钙)、500g新鲜蔬菜(补充维生素K和膳食纤维);5.2 运动:每天30分钟跳绳或20分钟篮球等纵向运动,配合15分钟拉伸;5.3 心理:家庭营造宽松氛围,避免过度关注身高,减少学业压力,保证每日1小时户外活动时间。

问题:小孩发烧怕冷是怎么回事

小孩发烧时怕冷是体温调节中枢启动的防御反应。当病原体感染或其他因素引发炎症,下丘脑将体温调定点上移,机体通过收缩外周血管减少散热、肌肉寒颤产热,导致皮肤温度下降,孩子因此感到寒冷。 一、体温调节机制引发的生理反应。下丘脑体温调节中枢感知致热原(如病毒、细菌产生的炎症因子)后,设定体温上调。此时骨骼肌不自主收缩(寒颤)增加热量生成,同时皮肤血管收缩减少外周血流量,使体表温度低于核心体温,孩子出现怕冷、寒战等表现。这是身体主动升高体温的防御过程,后续体温可能进一步升至峰值。 二、感染性发热的常见诱因。儿童发烧怕冷多由感染引发,病毒感染占比最高,如流感病毒(伴全身酸痛、头痛)、呼吸道合胞病毒(鼻塞流涕、咳嗽)等;细菌感染(肺炎链球菌、A组溶血性链球菌)常表现为高热、扁桃体化脓或中耳炎;支原体感染(肺炎支原体)以持续高热、刺激性干咳为特点。不同病原体免疫反应强度不同,发热持续时间和伴随症状存在差异。 三、非感染性发热的潜在可能。川崎病(持续发热超5天,伴皮疹、颈部淋巴结肿大、球结合膜充血)、幼年特发性关节炎、恶性肿瘤等疾病也可能引发发烧怕冷。此类情况常伴随特异性症状,如川崎病的手足硬肿、草莓舌,若高热不退且常规治疗无效,需警惕非感染性病因。 四、科学护理与干预原则。监测体温建议用电子体温计测量腋下或口腔(避免额温枪受环境干扰);体温<38.5℃时优先物理降温,用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,严禁酒精擦浴;少量多次补充口服补液盐或温水,预防脱水;环境保持22~26℃,穿宽松纯棉衣物,避免厚被捂汗(阻碍散热)。 五、特殊人群注意事项。6个月以下婴儿发热(腋温≥38℃)需立即就医,因免疫系统未发育完全,易进展为败血症或脑膜炎;有基础疾病(先天性心脏病、癫痫等)的儿童,发热可能诱发原发病加重,需提前干预;6个月以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬,严禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),脱水或肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

问题:炉甘石适合多大婴儿

炉甘石洗剂通常适用于6个月及以上婴儿,使用前要确保婴儿皮肤无破损、渗出,充分摇匀后轻柔蘸取涂抹患处,6个月以下婴儿一般不建议随意用,无论哪个年龄段使用前都应咨询医生,处理婴儿皮肤问题优先非药物干预,需用时严格把控6个月以上且在医生指导下规范使用以保障安全 一、适用年龄范围界定 炉甘石洗剂通常适用于6个月及以上的婴儿。6个月以上婴儿的皮肤屏障功能相对逐步完善,能在一定程度上耐受炉甘石洗剂的成分。从临床研究来看,6个月是婴儿皮肤发育的一个阶段性节点,此阶段后婴儿皮肤对外界刺激的抵御能力有所提升,使用炉甘石洗剂引发严重不良反应的风险相对较低。 二、使用前的注意事项 使用炉甘石洗剂前需确保婴儿皮肤无破损、渗出等情况。若婴儿皮肤有破损,使用炉甘石可能会刺激伤口,引起疼痛等不适。同时,使用前一定要将炉甘石洗剂充分摇匀,保证药物成分均匀,这样才能保证涂抹效果。另外,家长要轻柔操作,用棉签等工具蘸取适量洗剂涂抹在患处,避免过度用力摩擦婴儿皮肤。 三、低龄婴儿的特殊情况考量 6个月以下婴儿皮肤更为娇嫩脆弱,其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,此时使用炉甘石洗剂可能因皮肤无法有效耐受而增加不良反应发生的几率,如引起皮肤过敏、刺激等问题。所以,6个月以下婴儿一般不建议随意使用炉甘石洗剂,若有皮肤问题需就医,由医生根据具体病情选择更安全合适的治疗方式。 四、医生咨询的重要性 无论是6个月以上还是以下的婴儿,在考虑使用炉甘石洗剂时,都应先咨询医生。医生会根据婴儿的具体皮肤状况、健康病史等综合因素来判断是否适合使用炉甘石洗剂以及具体的使用方法等,这能最大程度保障婴儿使用安全。 五、儿科安全护理原则遵循 遵循儿科安全护理原则,对于婴儿皮肤问题的处理,优先考虑非药物干预方式,如保持皮肤清洁干燥等。当确实需要使用炉甘石洗剂时,严格把控适用年龄为6个月以上,并在医生指导下规范使用,以确保在保障婴儿皮肤健康的同时,避免因不当使用带来不良影响。

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