主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:9天宝宝腋下温度37.1算发烧吗

9天新生儿腋下温度37.1℃不属于发烧,但需结合测量环境、伴随症状及后续监测判断是否存在异常。 新生儿正常体温特点 新生儿体温调节中枢发育不完善,代谢率高,正常腋下体温范围为36.0-37.2℃(比成人略高),易受环境因素影响出现生理性波动(如哭闹、吃奶后、室温过高),休息后可自行恢复。 37.1℃的临床意义 该温度处于正常范围上限,需区分生理性与病理性: 生理性因素:刚吃奶后、哭闹、包裹过严(如厚包被、室温>26℃),体温可能暂时升高,休息后可降至37.0℃以下。 病理性可能:若伴随吃奶差、嗜睡、呼吸急促(>60次/分)、皮肤发花等症状,需警惕感染(如败血症、肺炎),但新生儿感染症状常不典型。 正确测量与判断标准 腋下测量需规范操作:擦干腋窝、夹紧体温计5-10分钟,避免刚洗澡、穿脱衣物后立即测量。不同部位正常范围: 腋下:36.0-37.2℃;耳温:36.4-37.5℃;直肠:36.9-37.5℃。 若腋下>37.5℃、耳温>38.0℃或直肠>38.0℃,需明确发烧。 异常情况处理与就医建议 若体温持续37.1℃以上,或出现以下表现,需及时就医: 吃奶量明显减少、拒奶、频繁呕吐; 嗜睡、烦躁不安、哭声微弱; 呼吸急促(>60次/分)、皮肤发花、四肢冰凉。 特殊人群(早产儿、低体重儿)需更密切监测,建议保持室温22-26℃,避免过度保暖,少量多次喂养。

问题:小孩子发烧反复是什么原因

小孩子发烧反复多因感染未彻底清除、免疫调节异常、特殊病原体感染、非感染性疾病或护理措施不当,需结合症状排查病因。 感染未控制是核心原因 病毒(如流感病毒、EB病毒)、细菌(肺炎链球菌、支原体)感染若未规范治疗,病原体持续复制易致热峰波动(如流感热程通常3-5天,细菌感染未用足疗程抗生素可反复发热)。特殊病原体(结核杆菌、巨细胞病毒)感染常伴低热,需结合结核菌素试验、病毒抗体检测排查。 免疫反应与疾病进程 幼儿急疹热退疹出前,发热反复3-5天(病毒复制周期内体温波动);川崎病、风湿热等自身免疫病以持续发热为特征,需免疫抑制剂干预。感染后免疫力低下者(如长期使用激素患儿),易继发新感染,加重发热反复。 特殊病原体或混合感染 结核、巨细胞病毒等可致长期低热(>2周),伴盗汗、体重下降等症状;混合感染(病毒+细菌)需联合治疗,单纯抗病毒/抗菌易延误病情。 非感染性疾病需警惕 幼年特发性关节炎、风湿热等自身免疫病以发热为首发表现;白血病等恶性疾病虽罕见,但长期不明原因发热(>2周)伴出血、肝脾肿大需排查。 护理与治疗不当常见 抗生素/抗病毒药剂量不足、疗程不够(如肺炎支原体感染需2-3周疗程),或体温下降后护理疏忽(受凉、脱水),均可能诱发反复发热。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3月龄)、免疫缺陷或基础病患儿(如先天性心脏病),发热反复超过24小时或伴精神萎靡、呼吸急促,需立即就医。

问题:孩子咳嗽的厉害怎么办呢

孩子咳嗽严重时,需先明确病因,观察伴随症状,必要时及时就医,并结合科学护理与对症处理缓解不适。 明确病因与症状观察 咳嗽是机体防御反应,剧烈咳嗽常提示感染、过敏或气道异物。需观察:①发热(>38.5℃持续3天以上)、喘息、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分);②精神萎靡、拒食、嘴唇发绀等重症表现;③区分病因:感冒多伴流涕鼻塞,支气管炎有痰鸣音,哮喘夜间/晨起加重,异物吸入多突发呛咳。 科学家庭护理 ①湿化空气(50%-60%湿度),避免干燥刺激气道;②多饮温水(少量多次)稀释痰液;③空心掌拍背(由下向上、由外向内)促进排痰;④远离烟雾、粉尘、冷空气等刺激物,减少气道痉挛。 药物使用原则 禁用成人止咳药(如右美沙芬),尤其<2岁婴儿。需遵医嘱:①祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸);②支气管扩张剂(沙丁胺醇,针对哮喘);③抗组胺药(氯雷他定,过敏诱发)。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需医生评估。 特殊人群注意 ①新生儿(0-28天)咳嗽加重立即就医,排痰能力差易窒息;②早产儿、先天性心脏病患儿,咳嗽可能加重心肺负担,需警惕;③过敏体质儿童需排查过敏原(如尘螨、花粉),避免接触诱发因素。 紧急就医指征 出现以下情况需立即送医:①持续高热>3天、呼吸急促、精神萎靡;②咳嗽剧烈影响睡眠/进食,伴拒食、嘴唇发绀;③怀疑异物吸入(突然呛咳后咳嗽);④用药后症状无缓解或加重。

问题:小孩咳嗽支原体感染怎么预防

小孩咳嗽支原体感染的预防需从减少感染接触、增强免疫力、规范日常防护等方面综合实施,重点包括避免人群密集暴露、保持卫生习惯及科学管理基础健康。 避免感染源接触 支原体主要通过飞沫传播,应减少带孩子前往人群密集且通风不良场所(如商场、游乐场),雾霾天或流感高发季(11月-次年3月)尽量居家;家庭成员感染后需分室居住、佩戴口罩,避免共用物品,隔离期不少于10天。 增强机体抵抗力 保证饮食均衡,增加优质蛋白(鸡蛋、牛奶)、维生素C(新鲜蔬果)摄入;婴幼儿每日睡眠≥12小时,学龄前儿童≥10小时,避免熬夜;坚持每日户外活动1-2小时(如公园散步),提升呼吸道黏膜防御能力。 强化日常卫生管理 家长与孩子需勤用肥皂/洗手液洗手(时长≥20秒),避免用手摸口鼻;咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡,不随地吐痰;每日开窗通风2-3次(每次30分钟),湿度维持40%-60%,降低病原体存活环境。 特殊人群重点防护 <2岁婴幼儿及有基础疾病(哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷)儿童,应避免接触呼吸道感染患者;外出时佩戴儿童专用口罩(医用外科或N95),必要时咨询医生是否需预防性免疫调节。 早期识别与规范干预 若孩子出现持续刺激性干咳(夜间加重)、低热(37.5-38℃)或精神差,需及时就医,通过血常规、支原体抗体检测明确诊断;确诊后遵医嘱使用抗生素(如阿奇霉素)规范治疗,完成疗程后复查,避免自行停药。

问题:小孩非感染性拉稀是怎么回事

小孩非感染性拉稀的核心原因: 小孩非感染性拉稀是指排除病毒、细菌等感染因素,由饮食、过敏、消化功能或环境刺激等非感染性因素引起的腹泻,临床以无发热、黏液血便少见为特点,需结合诱因分析。 饮食不当引发腹泻 突然更换辅食种类、暴饮暴食、摄入过多生冷/油腻食物,或添加新食物后肠道未适应,会加重消化负担或加快肠道蠕动,导致水分吸收减少。表现为稀便、腹胀,停止不当饮食后多缓解。 食物过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏:婴幼儿免疫反应引发腹泻,常伴皮疹、呕吐,需改用深度水解蛋白配方。 乳糖不耐受:肠道缺乏乳糖酶(先天性或感染后继发),乳糖无法消化,引起渗透性腹泻,摄入乳类后1-2小时发作,无发热。 消化功能发育不成熟 婴幼儿消化酶(如乳糖酶)分泌不足,尤其6个月内母乳/配方奶中的乳糖易未充分消化,导致生理性腹泻。表现为黄绿色稀便(每日3-5次),体重增长正常,随年龄增长(6-12月)逐渐改善。 环境刺激与肠道功能紊乱 腹部着凉、环境温度骤降或情绪紧张(如入园焦虑),会刺激肠道蠕动紊乱,引发功能性腹泻。无器质性病变,伴轻微腹痛,保暖或情绪安抚后缓解。 特殊人群注意事项 早产儿、营养不良儿童需警惕脱水,及时补充口服补液盐; 牛奶蛋白过敏患儿禁用普通奶粉,改用深度水解配方; 乳糖不耐受可添加乳糖酶或换无乳糖奶粉; 药物仅用蒙脱石散对症止泻,不建议自行使用抗生素或止泻剂。

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