主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:我家孩子最近上厕所排尿比较频繁,我担心他患有某些疾病,想咨询下医生小孩总尿频怎么回事?

小孩总是出现尿频的症状首先考虑是生理性原因引起,例如平时饮水量比较大或者是进食过多具有利尿作用的食物所致。其次考虑是病理性因素造成,当孩子患有膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等疾病时,易出现此症状。此外,与尿道肿瘤、肾结石、尿道结石、肾虚等病症也有一定关系。建议家长带孩子到当地三甲医院泌尿外科就诊,做尿常规、B超、肾功能等检查,明确尿频的病因。

问题:咋快速长高

长高需保证蛋白质、钙等营养摄入,通过跳绳、篮球等跳跃类运动及游泳、悬挂等拉伸类运动促进,保障小学生、中学生等不同阶段充足睡眠以利生长激素分泌,身高有遗传倾向但后天干预可挖掘潜力,儿童青少年要注意饮食均衡、选合适运动、保证规律作息,患病儿童需遵医嘱且避免低龄用不当助长手段。 一、营养摄入关键 1.蛋白质供给:蛋白质是身体细胞修复与生长的重要原料,每日应保证充足摄入,如瘦肉(每100克约含20克蛋白质)、鱼类(每100克含15-20克蛋白质)、豆类(如黄豆每100克含约36克蛋白质)等,可通过合理搭配餐食来获取足够蛋白质,以支持骨骼等组织的生长发育。 2.钙的补充:钙是骨骼构成的主要成分,牛奶是优质钙源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,每日建议饮用300-500毫升牛奶;豆制品如豆腐,每100克约含164毫克钙;深绿色蔬菜像菠菜,每100克约含66毫克钙,通过多摄入这类食物保证钙的充足供应,助力骨骼生长。 3.维生素助力:维生素D可促进钙的吸收,人体可通过晒太阳获得维生素D,每天晒太阳15-30分钟有助于合成维生素D,此外,蛋黄、深海鱼等食物也富含维生素D,可适当食用来辅助钙的吸收利用;维生素A对骨骼生长也有一定作用,动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。 二、运动促进生长 1.跳跃类运动:跳绳是很好的跳跃运动,每天坚持跳绳15-30分钟,能有效刺激下肢骨骼生长;打篮球也是不错的选择,每次打篮球30分钟以上,在跳跃、投篮等动作中促进骨骼伸展;摸高运动同样有益,尽量向上伸展触摸高处物体,每天进行多次,每次持续数秒,可促进骨骼纵向生长。 2.拉伸类运动:游泳是全身性的拉伸运动,对骨骼生长有帮助,每周可进行3-4次游泳,每次30分钟左右;悬挂运动也能起到拉伸骨骼的作用,利用单杠等设施进行悬挂,每次悬挂10-15秒,可重复多次,有助于骨骼的伸展拉长。 三、睡眠保障生长激素分泌 青少年时期睡眠时生长激素分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。一般来说,小学生每天需要保证10小时左右的睡眠时间,中学生需要9小时左右,高中生也需8小时以上。要营造良好的睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适宜,让身体能进入深度睡眠状态,以促进生长激素分泌,利于长高。 四、遗传与后天努力的关系 身高有一定遗传倾向,但后天因素对身高影响也很大。即使遗传身高不理想,通过合理的营养、运动和充足睡眠等后天干预措施,也能在一定程度上挖掘生长潜力,实现较好的身高发育。例如,有些遗传身高不占优势的孩子,通过科学的长高管理,最终身高也能达到较好水平。 五、特殊人群注意事项 对于儿童青少年,家长需格外关注其生长情况。在营养方面要确保饮食均衡,不挑食、不偏食;运动要根据孩子年龄和身体状况选择合适的项目,避免过度运动造成损伤;睡眠要保证规律的作息时间。对于患有基础疾病的儿童,如内分泌疾病等,需要在医生的专业指导下进行长高相关的健康管理,严格遵循医疗建议,以保障孩子在安全的前提下促进身高正常发育,同时要避免让低龄儿童过早使用不恰当的助长手段,注重孩子的整体健康和生长发育的自然规律。

问题:11岁男孩长阴毛算发育吗

11岁男孩长阴毛可能是正常青春期发育表现也可能存在异常情况如性早熟或内分泌疾病需密切观察孩子其他第二性征发育等情况发现异常及时带孩子就诊医生会通过多项检查明确诊断生活中要让孩子保持均衡饮食充足睡眠避免接触过多激素食物或环境家长要正确沟通孩子青春期问题异常情况需根据病因进行相应治疗。 1.正常发育情况 男孩青春期发育一般从9-14岁开始,11岁男孩长阴毛可能是正常的青春期开始的表现。青春期启动时,下丘脑-垂体-性腺轴逐渐激活,雄激素分泌增加,会促使第二性征发育,阴毛生长是男性第二性征发育的标志之一。正常情况下,男孩青春期开始的年龄存在个体差异,受遗传、营养、环境等多种因素影响。如果只是单纯出现阴毛生长,没有其他过早或过度的异常表现,可能属于正常的青春期发育起始阶段。 从激素水平角度看,雄激素水平在青春期会明显升高,当达到一定水平时就会刺激阴毛毛囊发育,导致阴毛生长。一般来说,正常青春期男孩开始出现阴毛生长时,其他第二性征可能也会有一定程度的开始变化,比如睾丸、阴茎开始逐渐增大等,但个体之间差异较大。 2.需警惕的异常情况 性早熟:如果11岁男孩长阴毛的同时,还伴有睾丸明显增大(睾丸容积大于4ml)、阴茎增粗增长、出现变声、痤疮等其他第二性征过早且快速发育的情况,或者骨龄明显提前于实际年龄等,可能是性早熟。性早熟的原因有多种,包括中枢性性早熟(由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活引起)、外周性性早熟(由性腺肿瘤、肾上腺疾病等外周因素导致雄激素分泌过多引起)等。中枢性性早熟可能与中枢神经系统病变、遗传等因素有关;外周性性早熟则需要排查是否存在内分泌肿瘤等器质性病变。 内分泌疾病:如果男孩长阴毛的同时,还伴有生长速度异常加快(短期内身高突增过快)、体重异常增加等情况,需要考虑是否存在内分泌疾病。例如,肾上腺皮质增生症等疾病可能会导致雄激素分泌异常增多,从而引起第二性征过早发育。肾上腺皮质增生症是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶缺乏,导致雄激素合成增多,出现性早熟相关表现。 3.应对建议及特殊人群提示 对于11岁出现长阴毛的男孩,家长应密切观察孩子的其他第二性征发育情况,如睾丸大小、阴茎发育情况、身高增长速度等。如果发现有异常的过早或过度发育表现,应及时带孩子到儿科或内分泌科就诊。医生一般会通过体格检查、性激素水平测定、骨龄测定、盆腔B超(对于男孩主要看睾丸、肾上腺等情况)等检查来明确诊断。 在生活方式方面,要注意让孩子保持均衡的饮食,保证充足的睡眠,因为充足的睡眠有助于生长激素的正常分泌,对青春期的正常发育有重要意义。同时,避免孩子接触含有过多激素的食物或环境因素等。对于家长来说,要以正确的方式和孩子沟通青春期相关知识,让孩子正确认识自身的变化,避免孩子因为第二性征的出现而产生心理压力等问题。如果是性早熟等异常情况导致的,需要根据具体病因进行相应的治疗,比如中枢性性早熟可能需要使用GnRH类似物等药物进行治疗,但药物治疗需要严格在医生的指导下进行,并且要密切监测治疗过程中的各项指标。

问题:宝宝细菌性肠炎,一般属于什么类型细菌感染

宝宝细菌性肠炎常见的细菌感染类型主要包括沙门氏菌属、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌属及志贺菌属,其中以沙门氏菌属和大肠杆菌更为常见。 一、沙门氏菌属 1. 主要包括鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等,其中鼠伤寒沙门氏菌是婴幼儿细菌性肠炎的常见致病菌,尤其在集体儿童机构中易引发爆发流行。 2. 该菌广泛存在于污染的食物(如未煮熟的肉类、蛋类、乳制品)、水源及环境表面,婴幼儿因肠道屏障功能尚未成熟、免疫系统发育不完善,接触污染物品后易通过口-手途径感染。 3. 感染后常表现为高热(体温可达39℃以上)、频繁腹泻(呈黄绿色水样或黏液便)、呕吐,部分患儿可出现脱水或败血症,需注意与其他感染性腹泻鉴别。 二、大肠杆菌 1. 主要指肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC),其中EPEC是婴幼儿急性细菌性肠炎的重要病原体,尤其在0-2岁低龄儿童中感染风险较高。 2. 该菌通过污染的食物或水源侵入肠道,定植于肠黏膜上皮细胞,引起肠道炎症反应,临床表现为持续性腹泻(每日可达10次以上)、黏液便,部分伴发热,病程通常持续3-7天。 3. 大肠杆菌感染常与不良卫生习惯相关,如未及时洗手、食用生冷食物等,儿童共用玩具、餐具也可能增加传播风险。 三、空肠弯曲菌 1. 是引起婴幼儿散发性细菌性肠炎的主要病原体之一,尤其在夏秋季高发,全球范围内儿童感染率显著高于成人。 2. 该菌主要污染生肉、生禽(如鸡肉、牛肉)及未消毒的乳制品,通过食用未煮熟的肉类或饮用污染水源侵入肠道,潜伏期通常为2-5天。 3. 感染后典型症状为高热、剧烈腹痛(多位于右下腹)、黏液血便,部分患儿可伴呕吐,需与急性阑尾炎等急腹症鉴别,婴幼儿因腹痛明显可能出现哭闹不安。 四、耶尔森菌属 1. 以小肠结肠炎耶尔森菌为主要致病菌株,婴幼儿感染后可表现为腹泻、腹痛、发热三联征,部分患儿因肠道症状不典型易被误诊为其他疾病。 2. 该菌广泛存在于冷藏环境中(4℃仍可繁殖),污染的乳制品、肉类及饮用水是主要传播途径,低龄儿童因免疫功能尚未健全,感染后病程可能延长至2周以上。 3. 特殊表现为部分患儿可出现全身症状如皮疹、关节炎,少数病例因肠系膜淋巴结肿大引发类似阑尾炎的右下腹压痛,需结合实验室检查(如血清抗体检测)明确诊断。 五、志贺菌属 1. 主要包括福氏志贺菌、宋内志贺菌等,感染后可引发细菌性痢疾,多见于5岁以上学龄前儿童,但婴幼儿也可发病,尤其在卫生条件较差地区传播风险较高。 2. 该菌通过粪-口途径传播,污染的手、食物及水源是主要媒介,患儿常表现为黏液脓血便、里急后重、高热,严重时可出现中毒性脑病或休克。 3. 婴幼儿因肠道功能较弱,感染后病情进展快,需早期干预,避免因脱水、电解质紊乱导致严重并发症,部分患儿可能因反复感染出现生长发育迟缓。 上述细菌感染均需结合临床症状、粪便培养及药敏试验明确诊断,治疗以对症支持(如补液、退热)为主,必要时使用敏感抗生素,具体用药需在医生指导下进行。

问题:宝宝早上起来咳嗽怎么回事

宝宝早上起来咳嗽常见于呼吸道分泌物积聚、环境刺激、感染或过敏等情况,具体需结合症状细节判断。 一、生理因素导致的晨起咳嗽 1. 呼吸道分泌物积聚:夜间宝宝长时间处于平卧位,呼吸道纤毛运动减慢,气管、支气管内的分泌物(痰液)易积聚。晨起时体位变化(如坐起、站立)使分泌物流动,刺激呼吸道黏膜神经末梢,触发咳嗽反射以排出分泌物。此类咳嗽通常持续数分钟至半小时,分泌物多为透明或白色黏液状,无发热、呼吸急促等伴随症状。 2. 生理结构特点:新生儿及6个月内婴儿吞咽功能不完善,喂养后少量奶液或口水易反流至咽喉部。夜间平躺时反流刺激咽喉,晨起咳嗽可能伴随轻微溢奶或吐奶,随月龄增长逐渐改善。 二、环境因素诱发的晨起咳嗽 1. 空气干燥或温度骤变:室内湿度<40%时,呼吸道黏膜水分蒸发加快,黏膜干燥敏感,晨起接触冷空气或干燥空气易刺激咳嗽。温度波动(如夜间开空调后晨起温差大)可导致气道收缩,加重咳嗽。 2. 过敏原暴露:尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原夜间持续存在于室内,宝宝鼻腔或呼吸道黏膜接触后产生分泌物,晨起活动时分泌物流动刺激咳嗽。伴随症状包括打喷嚏、揉鼻、皮肤发红,有过敏史或家族过敏史者更明显。 三、疾病相关的晨起咳嗽 1. 上呼吸道感染:病毒或细菌感染引发鼻炎、鼻窦炎或咽炎时,鼻腔分泌物(清涕或脓涕)夜间积聚后倒流至咽喉,晨起刺激咳嗽。伴随症状有鼻塞、流涕、低热(<38℃)、咽痛,无喘息或呼吸急促。 2. 下呼吸道感染:支气管炎或支气管肺炎患儿气道黏膜炎症导致分泌物增多且黏稠,夜间痰液不易排出,晨起体位变化后刺激咳嗽。伴随喘息、呼吸急促(>50次/分钟)、发热(>38.5℃)、拒奶或精神差,需警惕感染进展。 3. 过敏性鼻炎或哮喘:过敏性鼻炎患儿因鼻腔分泌物增多、夜间鼻塞,张口呼吸致咽喉黏膜干燥刺激咳嗽;哮喘患儿气道高反应性,夜间迷走神经兴奋加重气道痉挛,晨起咳嗽伴随喘息、胸闷、呼气延长,症状持续超2周需排查。 四、特殊病理因素 1. 胃食管反流:婴幼儿食管下括约肌发育不全,夜间平躺时胃内容物(含胃酸)反流至食管或咽喉,晨起胃酸刺激黏膜引发咳嗽。多在进食后1小时内或晨起哭闹时明显,伴随拒奶、哭闹、体重增长缓慢。 2. 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎患儿鼻腔分泌物持续增多,夜间沿鼻咽部流入咽喉,晨起咳嗽表现为“清嗓子”动作频繁,伴随鼻塞、浓涕或擤鼻动作增多。 五、特殊人群注意事项 1. 新生儿及小婴儿:优先非药物干预,保持室内湿度40%~60%,喂养后竖抱拍嗝减少反流,晨起轻拍背部帮助排痰,避免低龄儿童使用成人止咳药,必要时用生理盐水滴鼻剂清洁鼻腔。 2. 过敏或哮喘史宝宝:若晨起咳嗽伴喘息、呼吸急促,需排查是否为过敏发作或哮喘急性发作,避免接触已知过敏原,保持室内清洁无绒毛玩具,定期监测呼吸频率。 3. 反复感染幼儿:咳嗽持续超1周或伴发热、精神差,需就医检查血常规、胸片,明确是否为细菌感染或下呼吸道感染,规范治疗。

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