主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：谭柯，北京协和医院，眼科，主任医师，教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究，尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处，并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病；熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗，采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等，绝大部分能够完整保留眼球，保存部分视力，获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣，曾发表论文10多篇。主编，副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变，糖尿病视网膜病变，眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗，眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题：上眼结毛起麦粒肿应怎么治

上眼睫毛部位的麦粒肿（睑腺炎）多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发，治疗以控制感染、促进炎症消退为核心，需结合非药物干预、药物治疗、手术干预及特殊人群管理。 一、非药物干预措施 1. 局部热敷：每日3-4次，每次10-15分钟，温度保持40℃左右（可用温热毛巾或蒸汽眼罩），促进局部血液循环，加速炎症吸收。 2. 眼睑清洁：用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼睑睫毛根部，去除分泌物及碎屑，减少感染源。 3. 避免挤压：严禁挤压麦粒肿，以防感染扩散至眼睑深层或眼眶，加重炎症或引发蜂窝织炎。 二、药物治疗 使用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏）控制感染，症状较重时可联合非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）缓解疼痛，药物选择需遵医嘱，避免自行用药。 三、手术干预 若麦粒肿出现明显脓点、疼痛加剧或反复发作，需由医生在无菌条件下切开排脓，术后注意眼部护理，避免感染复发。 四、特殊人群管理 1. 儿童：婴幼儿避免自行使用药物，需由儿科或眼科医生评估后选择安全剂型（如眼膏）； 2. 孕妇及哺乳期女性：优先局部用药，避免全身用药，药物选择需咨询产科医生； 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时易反复感染，需严格控制血糖并遵医嘱使用药物。 五、预防措施 保持眼部卫生，避免用脏手揉眼；减少熬夜、过度用眼，增强眼部抵抗力；饮食清淡，避免辛辣刺激食物；反复发作者需排查睑缘炎、脂溢性皮炎等基础疾病。

问题：白内障术后眼压高怎么办

白内障术后眼压高多因炎症反应、房水排出受阻或药物影响，需结合具体病因及时就医，通过药物、激光或手术控制眼压，避免视神经损伤。 炎症反应性眼压升高 术后创伤引发的虹膜睫状体炎或前房炎症，可致房水分泌增多、排出不畅。需及时使用抗炎滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）控制炎症，联合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）降低眼压，同时监测眼压变化及炎症指标。 手术相关结构异常 人工晶状体位置偏移、前房出血、瞳孔阻滞（如虹膜粘连）等可阻塞房水通路。需通过裂隙灯或UBM检查明确病因，瞳孔阻滞可行激光虹膜切开术，人工晶状体异常或出血需二次手术调整。 药物副作用影响 术后常用散瞳药（如阿托品）或激素（如泼尼松龙）可能升高眼压。需由医生评估后调整用药，如换用非甾体抗炎药（普拉洛芬）替代激素，或减少散瞳药浓度/频率，糖尿病患者慎用含糖皮质激素的眼用制剂。 其他因素及药物选择 角膜水肿、高渗溶液使用不当也可诱发眼压升高。一线降眼压药物包括碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔），必要时短期使用甘露醇（肾功能不全者禁用）。需避免同时使用多种高渗剂或强效降眼压药。 特殊人群与复查 老年患者（尤其合并青光眼病史者）需严格监测眼压，糖尿病患者需控制血糖稳定；儿童术后配合度低，家长应协助观察眼痛、视力下降等症状。建议术后1周内每日复查眼压，稳定后每2周随访，避免自行停药或调整药物。

问题：孩子眼睛有红血丝怎么办

孩子眼睛出现红血丝多由用眼疲劳、感染或过敏等引发，需先观察诱因，通过科学护理或针对性干预缓解，特殊情况需及时就医。 一、初步观察症状特征 区分单眼/双眼发作，注意是否伴随分泌物（黄色/绿色多为感染，透明黏液多为过敏）、眼痛、畏光或视力下降。单纯红血丝无其他不适可能为轻度刺激；若伴随症状或持续超24小时，需警惕感染或过敏。 二、基础护理与环境调整 控制连续用眼时长，每30分钟休息10分钟，用“20-20-20法则”（每20分钟看20英尺外20秒）；保持室内湿度40%-60%，避免干燥或粉尘刺激；过敏体质者远离过敏原（如花粉、宠物），可用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）滋润眼球。 三、特殊人群特别提醒 新生儿/婴幼儿红血丝伴眼睑红肿、脓性分泌物，可能为新生儿结膜炎，需立即就医；过敏体质儿童需排查尘螨、花粉等过敏原，避免接触后观察；长期戴隐形眼镜的青少年暂停佩戴，改用框架镜。 四、合理用药原则 细菌感染（如细菌性结膜炎）用抗生素滴眼液（妥布霉素、左氧氟沙星）；过敏引发红血丝用抗过敏滴眼液（色甘酸钠、奥洛他定）；婴幼儿禁用成人药物，需遵医嘱选择儿童剂型。 五、需及时就医的情况 红血丝持续超24小时无缓解，或伴随视力模糊、眼痛、大量脓性分泌物；出现发热、耳前淋巴结肿大；药物治疗3天无效，需重新评估病因。 注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由眼科医生评估后进行。

问题：眼睛泪道堵塞手术需要住院吗

眼睛泪道堵塞手术是否需要住院？ 眼睛泪道堵塞手术是否需要住院，取决于手术方式、病情严重程度及患者个体情况，多数微创或简单手术无需住院，复杂手术或特殊人群可能需短期住院观察。 一、手术类型决定住院必要性 简单术式如泪道探通术、激光成形术等，多为门诊局部麻醉操作，术中及术后观察数小时即可，无需住院；复杂术式如鼻腔泪囊吻合术（DCR）、泪道支架植入术等，因创伤较大，需住院1-3天，监测术后出血、感染等并发症。 二、术后护理与住院关联 即使不住院，术后也需保持眼部清洁，避免揉眼，遵医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），定期复查。若术后出现明显红肿、疼痛加剧、分泌物增多，应及时就医，特殊情况可能需住院。 三、特殊人群需住院考量 老年人或合并高血压、糖尿病等基础病者，手术耐受性较差，术后恢复慢，建议住院观察以控制基础病；儿童患者需全麻手术，住院1-2天以确保安全；精神疾病患者因配合度低，通常需住院保障手术及术后安全。 四、住院流程与注意事项 若需住院，术前需完成血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌；术后监测眼压及眼周情况，指导用药（如妥布霉素滴眼液），出院前复查泪道通畅度，确认无异常后准予出院。 五、就医建议 出现持续溢泪、流脓、眼红、视力下降等症状，应尽早就诊。医生会评估手术指征及住院必要性，切勿拖延，以免加重慢性炎症或眼部感染风险。

问题：治疗结膜炎的眼药水有哪些

治疗结膜炎的眼药水主要分为抗生素类、抗病毒类、抗过敏类、人工泪液类及糖皮质激素类，需根据病因选择。 抗生素类眼药水 适用于细菌性结膜炎，如左氧氟沙星滴眼液（喹诺酮类广谱抗菌）、妥布霉素滴眼液（氨基糖苷类，针对革兰阴性菌）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需遵医嘱；儿童用药需调整剂量，避免长期使用以防耐药性。 抗病毒类眼药水 用于病毒性结膜炎，如阿昔洛韦滴眼液（抗疱疹病毒）、更昔洛韦眼用凝胶（对腺病毒效果较好）。特殊人群：肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女需医生评估后使用。 抗过敏类眼药水 针对过敏性结膜炎，色甘酸钠滴眼液（肥大细胞稳定剂，安全性高）、奥洛他定滴眼液（抗组胺+稳定肥大细胞，起效快）。特殊人群：儿童需在成人监护下使用，对药物成分过敏者禁用。 人工泪液类 适用于轻中度炎症或干眼症合并结膜炎，如玻璃酸钠滴眼液（保湿修复）、聚乙烯醇滴眼液（缓解干涩）。特殊人群：选择无防腐剂剂型（如单支装）可减少刺激，对高分子聚合物过敏者慎用。 糖皮质激素类 仅用于严重非感染性炎症（如过敏性休克、角膜溃疡），如氟米龙滴眼液（短期抗炎）、妥布霉素地塞米松滴眼液（合并感染时需联合抗生素）。特殊人群：长期使用需监测眼压，糖尿病、高血压患者慎用，儿童需严格控制疗程。 注意：眼药水使用需遵医嘱，避免自行滥用；若症状加重或出现视力下降、眼痛等，应及时就医。

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