主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:眼底黄斑怎样治疗

眼底黄斑病变的治疗需根据病变类型(如干性/湿性)及严重程度制定方案,核心手段包括抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射、光动力疗法、激光治疗及手术干预,同时需结合生活方式调整与营养支持。 1. 抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射:湿性黄斑变性(如脉络膜新生血管)的一线治疗,通过抑制新生血管生成减少出血与渗出,临床研究显示可使约70%患者视力稳定或改善,常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等,需定期(如每月/每2-3月)注射,具体方案由医生根据病情调整。 2. 激光与光动力疗法:激光治疗通过精准能量破坏异常血管,适用于周边或小范围病变,但可能损伤中心视力,需严格定位;光动力疗法(PDT)通过静脉注射光敏剂后激光照射,选择性破坏脉络膜新生血管,对中心凹附近病变安全性较高,适用于典型性息肉状脉络膜血管病变。 3. 手术治疗:黄斑转位术将视网膜移位以覆盖病变区域,适用于黄斑裂孔或黄斑前膜导致的视力下降;玻璃体切割术可清除玻璃体出血或黄斑前膜,但需在病变局限时进行,避免术后并发症。 4. 特殊人群治疗注意事项:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%)以减少黄斑水肿风险,必要时联合抗VEGF治疗;老年患者合并高血压、高脂血症时,需优先稳定基础病,用药需评估肝肾功能;儿童黄斑病变(如先天性黄斑营养不良)以定期观察为主,避免过度治疗;孕妇若发生黄斑水肿,优先通过控制血压、低盐饮食等非药物方式干预,药物使用需经产科与眼科联合评估。 5. 综合辅助干预:生活方式调整(戒烟限酒、避免强光直射、每周2-3次户外活动)、营养补充(每日摄入叶黄素10mg、维生素C 500mg),可辅助延缓病变进展,降低AMD风险。

问题:眼睛有飞蚊症怎样恢复

眼睛有飞蚊症的恢复需根据类型(生理性/病理性)选择干预方式,优先非药物手段,病理性需针对原发病治疗,严重情况可考虑手术。 一、生理性飞蚊症以观察与日常护理为主:无需特殊治疗,重点是避免过度关注或焦虑加重症状。日常需控制用眼时长,每用眼30分钟闭目休息5分钟,减少电子屏幕使用频率;适度补充富含叶黄素、Omega-3脂肪酸的食物(如蓝莓、深海鱼),有研究表明其可减轻玻璃体混浊相关不适;避免剧烈运动(如举重、蹦极),防止玻璃体牵拉风险;佩戴防蓝光眼镜减少眼部光损伤。 二、病理性飞蚊症需针对病因干预:由眼部疾病(如葡萄膜炎、视网膜裂孔)或全身性疾病(如糖尿病)引发时,需优先治疗原发病。常用药物包括氨碘肽滴眼液(适用于玻璃体混浊初期,需在医生指导下使用),伴有炎症时可联合糖皮质激素滴眼液;高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白维持在7%以下),以延缓视网膜病变进展。 三、手术治疗仅适用于严重病例:当玻璃体大量出血、视网膜脱离或黄斑病变时,可考虑玻璃体切割术清除混浊玻璃体。手术需严格评估风险,中高度近视者可能增加视网膜损伤概率,术前需完成眼部B超、眼底荧光造影等检查。术后需保持眼部清洁,避免揉眼,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。 四、特殊人群需差异化处理:儿童飞蚊症罕见,若出现需排查先天性白内障、早产儿视网膜病变等,建议由儿科眼科医生评估;中老年人需同步监测血糖、血压,预防高血压性视网膜病变;孕期女性因激素波动可能加重玻璃体混浊,出现闪光感或视野缺损时需立即就医;糖尿病患者每3-6个月进行眼底检查,早发现微血管瘤或出血点,避免飞蚊症快速进展。

问题:弱视一般多久能治愈

弱视的治愈时间因人而异,受发病年龄、弱视严重程度、治疗依从性等因素影响,3-6岁是黄金时期,轻度弱视治愈周期短,重度长,治疗依从性好可缩短时间,需尽早规范治疗及保证依从性以获良好预后。 发病年龄:年龄越小,治愈相对可能越快,但也需要更及时且规范的治疗。一般来说,3-6岁是治疗弱视的黄金时期,此阶段儿童视觉系统仍在发育中,若能及时发现并进行规范治疗,部分患儿可能在数月到1-2年左右治愈。例如,有研究表明,3-6岁确诊弱视的患儿,经过规范的弱视训练等治疗,多数可在较短时间内取得较好疗效。而如果发病年龄较大,如超过12岁,视觉系统发育基本成熟,治愈的难度会明显增加,治疗周期可能会延长,甚至部分患儿难以完全治愈。 弱视的严重程度:轻度弱视相对容易治愈,治疗周期较短;中度弱视次之;重度弱视治愈时间往往较长。一般轻度弱视可能需要数月的规范治疗,中度弱视可能需要1-3年左右,重度弱视可能需要数年甚至更长时间的治疗,且预后相对较差。例如,通过视力检查等评估,轻度弱视患儿矫正视力提升相对较快,而重度弱视患儿矫正视力提升缓慢,治疗周期长。 治疗依从性:患儿及家长的治疗依从性对治愈时间影响较大。如果能够严格按照医生的要求进行治疗,如按时进行弱视训练等,治愈时间可能会缩短;反之,如果治疗依从性差,不按时训练等,会延长治愈时间,甚至可能导致治疗效果不佳。比如,有些患儿不能坚持每天进行规定的弱视训练,就会使治疗进程受阻,治愈时间延长。 总之,弱视的治愈时间没有一个固定的数值,受到多种因素综合影响,需要尽早发现、尽早规范治疗,并保证良好的治疗依从性,才能尽可能缩短治愈时间,获得较好的预后。

问题:撅眼是什么原因造成的

撅眼即医学上的睑腺炎,是眼睑腺体(睫毛毛囊或睑板腺)的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体引起,常因腺管堵塞后继发感染导致。 一、细菌感染是核心病因: 金黄色葡萄球菌是主要致病菌,通过接触污染的手部、毛巾、化妆品等途径侵入眼睑。腺管堵塞(如皮脂堆积)后细菌繁殖,引发局部炎症反应,表现为红肿、疼痛、硬结,若未及时控制可发展为脓肿。 二、眼部卫生不佳是重要诱因: 不勤洗手或用污染的手揉眼,共用毛巾、脸盆,隐形眼镜佩戴者清洁不当(如护理液过期、镜片未彻底冲洗),均会增加细菌入侵风险。儿童因卫生习惯未养成,揉眼频率高,患病风险较高;长期化妆的女性若卸妆不彻底,睫毛根部残留化妆品也可能堵塞腺管。 三、眼睑结构或功能异常: 1. 睑缘炎患者因眼睑边缘炎症导致腺管开口狭窄或堵塞,皮脂分泌不畅,继发感染;2. 油性皮肤人群或长期用眼疲劳者,睑板腺分泌旺盛,易因油脂堆积堵塞腺管,诱发内麦粒肿(睑板腺感染);3. 外麦粒肿多与睫毛毛囊及其附属腺体(如Zeis腺)感染有关,常因毛囊周围皮肤清洁不足。 四、全身免疫力相关因素: 糖尿病患者因血糖控制不佳,免疫细胞杀菌能力下降,感染后炎症扩散风险增加;长期熬夜、营养不良、压力过大导致免疫力降低的人群,对细菌抵抗力减弱,易诱发睑腺炎。青少年因免疫系统尚未完全成熟,熬夜学习、饮食不规律者患病率相对较高。 五、其他诱发因素: 眼睑受到外伤(如碰撞、挤压)或异物刺激(如灰尘、睫毛嵌入),可直接损伤眼睑组织,破坏局部防御屏障,继发细菌感染。孕妇因激素水平变化导致皮脂腺分泌增加,若清洁不及时,也可能增加腺管堵塞风险。

问题:散粒肿长在眼皮里面怎么办

眼皮内部的散粒肿(睑板腺囊肿)多为睑板腺分泌不畅导致的慢性无菌性炎症,直径小于3mm的小囊肿可优先通过热敷等非手术方式观察,若囊肿持续增大、影响眼睑功能或美观,需及时就医处理。 1. 明确诊断与观察:散粒肿表现为眼睑内侧无痛性圆形肿块,质地较硬,与麦粒肿(急性化脓性炎症,伴红肿热痛)明显不同。直径小于3mm且无红肿疼痛的囊肿,可观察1~2个月,部分小囊肿可自行吸收;若囊肿增大至3mm以上,或出现眼干、异物感等不适,需及时就诊。 2. 热敷干预:每日用40℃左右温热毛巾(或蒸汽眼罩)敷眼睑2~3次,每次10~15分钟,促进睑板腺管开放及分泌物排出,软化囊肿。儿童、老年人及糖尿病患者需控制热敷温度,避免烫伤或加重局部循环障碍。 3. 感染控制与药物使用:散粒肿以无菌性囊肿为主,无需口服药物;若合并红肿热痛等感染症状,可外用抗生素滴眼液(如妥布霉素滴眼液)或眼膏(如红霉素眼膏)控制炎症,用药需避开眼表破损处,儿童、孕妇及哺乳期女性使用前需咨询眼科医生。 4. 手术治疗指征:囊肿直径超过3mm且持续2个月未缩小,或出现视力模糊、反复感染、外观明显异常时,需行睑板腺囊肿刮除术(门诊小手术,局部麻醉下刮除囊内容物)。术后用无菌纱布压迫止血,外用抗生素眼膏预防感染,1周内避免揉眼及污水入眼。 5. 特殊人群护理:婴幼儿需避免自行挤压,家长可用干净纱布轻敷眼睑,每日3次,每次5~10分钟,若囊肿增大或分泌物增多立即就医;老年患者若合并高血压、糖尿病,术前需控制基础疾病,术中避免过度牵拉眼睑;妊娠期女性优先选择物理治疗,药物使用严格遵循眼科医生指导。

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