主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：谭柯，北京协和医院，眼科，主任医师，教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究，尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处，并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病；熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗，采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等，绝大部分能够完整保留眼球，保存部分视力，获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣，曾发表论文10多篇。主编，副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变，糖尿病视网膜病变，眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗，眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题：小孩泪道堵塞怎么办

小孩泪道堵塞多因先天性鼻泪管瓣膜未开放或后天因素导致，常见于婴幼儿，处理以非药物干预为优先，包括按摩与热敷，必要时需就医探通。 1. 病因与类型：先天性鼻泪管瓣膜阻塞占婴幼儿泪道堵塞的90%以上，多因胚胎期鼻泪管末端瓣膜未退化；获得性因素包括眼部外伤、炎症、异物等。先天性病例多见于足月新生儿，早产儿发生率略高，男女无差异。 2. 非药物干预方法：① 按摩：家长洗净手后，用拇指或食指指腹紧贴内眼角下方，沿鼻根向鼻梁方向缓慢按压（力度以孩子不哭闹为宜），每次按压10-15秒，重复10-15次，每天3-4次；② 热敷：40℃左右温水浸湿毛巾敷眼，每次10分钟，软化分泌物同时促进泪道血液循环，需配合按摩进行。研究显示，6个月内患儿经规范按摩后，约60%可自行缓解。 3. 就医指征：① 按摩2周后症状无改善；② 眼部分泌物增多（黄色脓性）、红肿或眼睑肿胀；③ 持续流泪超过6个月；④ 频繁揉眼、畏光或眼球震颤。符合上述任一情况需及时就诊，医生可能通过泪道冲洗或探通术治疗。 4. 特殊情况处理：早产儿需缩短按摩间隔（每天2次），力度更轻柔；合并结膜炎患儿，应先遵医嘱使用生理盐水清洁眼周，待炎症控制后再进行泪道按摩；合并鼻泪管狭窄或外伤史的患儿，需在眼科评估后决定是否采用探通术（2岁前手术为宜）。 5. 预防措施：日常保持眼部清洁，避免用手揉眼；毛巾、脸盆专人专用并定期消毒；母乳喂养时注意乳头清洁，减少感染风险；先天性病例无明确预防手段，出生后定期观察泪液分泌情况可早期发现异常。

问题：眼睛揉肿了

眼睛揉肿多因机械刺激引发眼睑组织水肿或结膜充血，需先停止揉眼并冷敷缓解，若伴随疼痛、分泌物增多等症状需及时就医。 立即停止揉眼并冷敷 揉眼时外力压迫眼睑血管，导致局部血液循环障碍，组织液渗出积聚引发水肿。临床研究证实，冷敷（4℃毛巾或冰袋，每次15分钟，间隔2小时）可有效收缩血管，减少炎症介质释放，缓解水肿程度；需避免热敷，以免加重血管扩张和渗出。 排查病因：区分生理性与病理性 揉眼后水肿分两类：生理性多因机械刺激（如揉眼力度过大），表现为短暂红肿、无分泌物；病理性包括过敏（接触尘螨、化妆品等过敏原）和感染（如金黄色葡萄球菌感染），常伴瘙痒、分泌物或疼痛。需通过症状快速区分处理方向。 过敏因素处理：避免接触过敏原 若眼痒明显、眼睑皮肤红斑，提示接触过敏原。立即脱离过敏原（如更换化妆品、远离花粉），用4℃冷敷降低局部敏感度。必要时使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）或口服抗组胺药（氯雷他定），孕妇、哺乳期女性需经医生评估后用药。 感染因素处理：及时使用抗生素 若红肿热痛伴黄色脓性分泌物、晨起睫毛黏连，提示细菌感染。需优先就医，遵医嘱使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）或眼膏，儿童需按年龄调整浓度（如婴幼儿用0.3%浓度），避免自行增加用药频次。 特殊情况需紧急就医 若红肿持续超24小时无缓解、视力下降、异物感或畏光加剧，可能提示眼睑蜂窝织炎或角膜损伤，需立即到眼科就诊。研究表明，感染性眼睑炎延误治疗可进展为眶蜂窝织炎，严重时危及视力。

问题：可以用盐水洗眼睛吗

可以用盐水洗眼睛吗？ 在医疗指导下，生理盐水（0.9%氯化钠溶液）可用于清洁眼部异物或分泌物，普通食用盐水因浓度及成分问题不建议日常使用。 一、适用场景与科学依据 生理盐水因渗透压与人体细胞液一致，临床验证可安全清洁眼部异物（如沙尘）、术后结膜囊或眼睑分泌物，避免刺激眼表。但需注意：仅医用无菌生理盐水适用，普通盐水（含添加剂、浓度不确定）不推荐。 二、普通盐水的风险 食用盐水浓度常＞0.9%（自制易过高），高渗环境会导致眼表细胞脱水、刺痛；浓度不足时渗透压低，可能引发眼表水肿或感染风险。此外，食盐中碘、抗结剂等添加剂长期使用易刺激眼表，加重不适。 三、特殊人群禁忌 婴幼儿、老年人、干眼症患者、角膜上皮损伤（如划伤）、急性结膜炎/角膜炎患者，及血糖控制不佳的糖尿病患者，禁止自行盐水洗眼。此类人群需优先就医，避免操作加重病情（如感染扩散）。 四、正确操作规范 若需清洁，使用医用无菌生理盐水（确认包装无菌），借洗眼壶或一次性冲洗器；头稍侧偏，冲洗液沿内眼角流入、外眼角流出，单次冲洗＜1分钟，每日≤2次。冲洗后若持续疼痛、视力模糊，立即就医。 五、替代方案与就医指征 眼部不适优先用人工泪液缓解干涩，冷敷减轻刺激；若异物感/分泌物＞24小时、伴视力下降、畏光/红肿，需及时就诊（明确感染/炎症类型，遵医嘱用抗生素滴眼液等），勿依赖盐水延误治疗。 提示：洗眼仅为应急措施，频繁眼部不适需排查病因（如过敏、干眼症），在医生指导下规范处理。

问题：请问医生先天性远视眼怎样治疗

先天性远视眼治疗以矫正视力、改善视功能为核心，需结合年龄、度数及视功能状态制定个体化方案，早期干预可有效避免弱视等并发症。 一、光学矫正为基础治疗手段 先天性远视眼需长期佩戴合适度数的矫正眼镜，儿童建议选择框架眼镜或软性角膜接触镜，成年患者可根据需求选择隐形眼镜或框架镜。度数需每3-6个月复查调整，避免因眼球发育导致矫正不足，影响视功能发育。 二、弱视患者需结合视功能训练 合并弱视的患儿需在矫正基础上进行遮盖疗法（遮盖健眼促进弱视眼使用）、精细训练（如穿珠、描图），同时配合立体视训练、调节功能训练，促进双眼协调能力及视网膜发育，提升视功能水平。 三、成年患者可考虑手术矫正 成年患者若远视度数稳定（≥2年）且无明显眼部病变，可评估角膜激光手术（如准分子激光）或眼内屈光手术（如ICL晶体植入术）。术前需排除圆锥角膜、青光眼等禁忌症，术后定期随访视力及眼压变化。 四、特殊人群需重点早期干预 婴幼儿生理性远视随发育逐渐减轻，若度数＞500度或双眼视力差距＞2行，需尽早干预；青少年应控制近距离用眼时长（每30分钟休息远眺），增加户外活动（每日≥2小时），延缓度数进展。 五、日常护理辅助视力保护 避免长时间近距离用眼，用眼后远眺放松；饮食补充维生素A、叶黄素（如胡萝卜、蓝莓），保护视网膜健康；定期检查视力，监测眼轴长度及度数变化，及时调整治疗方案。 （注：以上内容为一般性医疗建议，具体诊疗需由专业眼科医生评估后制定个性化方案。）

问题：屈光不正要注意什么问题

屈光不正（近视、远视、散光）需通过科学矫正、规范用眼及定期监测预防进展，特殊人群需针对性护理。 规范矫正方案 及时进行医学验光确定准确屈光状态，儿童青少年优先选择角膜塑形镜（夜间佩戴延缓进展）或低浓度阿托品（遵医嘱）辅助控制；成人可选用框架镜、隐形眼镜或近视手术（如ICL晶体植入），避免自行购买“矫正眼镜”。 科学用眼习惯 控制连续近距离用眼≤40分钟，遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）；保持33cm读写距离，光线充足柔和（避免强光/昏暗环境）；电子设备使用每小时休息10分钟，每日户外活动≥2小时（研究证实可有效延缓近视进展）。 定期检查与监测 儿童青少年每3-6个月检查视力及眼轴长度，青少年每年验光；成人每1-2年复查，高度近视者（≥600度）需每半年查眼底，排查视网膜病变风险。特殊人群如糖尿病患者需同步监测血糖与眼底。 眼部健康维护 避免揉眼、剧烈运动（如跳水、蹦极）及眼部外伤，高度近视者尤其需警惕视网膜脱离；视疲劳时通过热敷（40℃毛巾10分钟）或远眺缓解，勿依赖眼保健操；合并干眼症者可选用人工泪液（如玻璃酸钠），但需避免长期使用含防腐剂产品。 特殊人群护理 儿童：家长监督用眼时长，拒绝“假性近视”误区（散瞳验光确诊）；老年人：老花与原有屈光不正叠加，需综合验光配镜；孕期女性：激素波动可能致视力波动，产后42天复查；糖尿病患者：严格控糖+每半年眼底筛查，预防糖尿病视网膜病变。

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