主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:眼睛有白点是怎么回事

眼睛出现白点可能与角膜、结膜、晶状体等眼部结构的病变相关,具体病因需结合症状及检查判断,常见情况如下: 一、角膜相关病变:角膜是眼球前端透明组织,炎症或损伤愈合后易形成瘢痕性白点。细菌性角膜炎(如肺炎链球菌感染)急性期表现为角膜浸润灶,若未及时控制,炎症消退后可形成白色瘢痕(角膜白斑),常伴随眼痛、畏光、流泪。病毒性角膜炎(如单纯疱疹病毒感染)愈合期也可出现类似瘢痕,尤其反复发作易导致角膜混浊加重。 二、结膜相关病变:结膜结石是结膜腺管分泌物或脂质凝固形成的黄白色颗粒,多见于慢性结膜炎患者,常位于睑结膜表面(眼睑内侧),一般无症状,但若结石突出结膜面摩擦角膜,会引起异物感、刺痛,需眼科器械剔除。过敏性结膜炎患者因长期炎症刺激,结膜可出现白色渗出物,伴随眼痒、红肿。 三、晶状体混浊:白内障患者晶状体混浊常表现为晶状体局部或全混浊,早期可能出现白色斑点或絮状混浊,尤其皮质性白内障,随年龄增长(40岁以上人群)发病率增加,糖尿病患者因代谢异常,白内障发病年龄可能提前。晶状体混浊进展可能导致视力逐渐下降,需通过裂隙灯检查明确。 四、巩膜或葡萄膜病变:巩膜炎或葡萄膜炎可能引发眼部组织炎症,形成白色结节或斑块。巩膜炎常伴随眼红、眼痛,局部巩膜充血水肿,炎症消退后可能遗留白色瘢痕;葡萄膜炎累及虹膜、睫状体时,可能出现虹膜表面白色渗出物,伴随瞳孔粘连、视力下降。 特殊人群注意事项:儿童角膜异物(如沙土、玩具碎屑)若未及时取出,易引发角膜炎并形成白斑,需避免揉眼,发现异物及时就医。老年人白内障风险高,若白点伴随视力下降、视物模糊,应尽快进行裂隙灯检查。糖尿病患者因角膜知觉减退、免疫功能下降,眼部感染风险增加,角膜白点需警惕感染性角膜炎,需优先排查并控制血糖。长期佩戴隐形眼镜者若眼部出现白点,可能提示角膜缺氧、感染或机械性损伤,应立即停戴并就医。

问题:上眼皮眼角皮肤凸起是咋回事

上眼皮眼角皮肤凸起可能与炎症性病变、良性增生性病变或其他皮肤病变有关,具体病因需结合临床表现判断。 一、炎症性病变 1. 睑腺炎(麦粒肿):多因金黄色葡萄球菌感染睑板腺或睫毛毛囊,表现为局部红肿、疼痛,触之有硬结,数日后可能形成脓头,常见于长期熬夜、用眼不卫生人群,青少年及成年人发病率较高。 2. 睑缘炎:与细菌感染、脂溢性皮炎相关,眼周皮肤可见脱屑、瘙痒,晨起有分泌物结痂,长期揉眼或佩戴隐形眼镜者风险较高,中老年人及油性皮肤人群更易患病。 二、良性增生性病变 1. 睑板腺囊肿(霰粒肿):睑板腺导管阻塞致脂质分泌物潴留,形成无痛性硬结节,质地较韧,直径多<1cm,青少年及中年人多见,与睑板腺分泌旺盛或慢性炎症刺激有关,糖尿病患者因代谢异常风险增加。 2. 眼睑赘生物:包括扁平疣(人乳头瘤病毒感染,扁平肤色丘疹,表面粗糙,好发于青少年)和软纤维瘤(皮赘,柔软带蒂结节,随年龄增长增多,与皮肤老化、摩擦相关,无性别差异)。 三、其他皮肤病变 汗管瘤:汗腺导管良性肿瘤,表现为眼睑周围肤色小丘疹,直径1-3mm,女性多见,与遗传或内分泌因素相关,无自觉症状,青春期后逐渐增多;皮脂腺增生:皮脂腺良性增生,淡黄色小丘疹,常见于中老年人,长期日晒、皮肤老化可能诱发,无性别差异。 四、特殊人群注意事项 儿童:霰粒肿若持续2周以上未消退或增大,建议眼科就诊;扁平疣避免搔抓,防止病毒扩散至其他部位。 中老年人:皮肤赘生物若出现破溃、出血或快速增大,需及时皮肤科就诊,优先选择激光或冷冻治疗,避免刺激病变部位。 糖尿病患者:需严格控制血糖,预防睑缘炎反复发作,睑腺炎发作时及时使用抗生素眼药水,避免自行挤压。 五、就医指征 若凸起物短期内明显增大、破溃、疼痛,或伴随视力下降、眼干、分泌物增多等症状,应尽快至眼科或皮肤科就诊,明确诊断后规范治疗。

问题:内麦粒肿怎么消除

内麦粒肿(睑板腺炎)的消除需结合炎症阶段和严重程度,核心措施包括局部热敷促进吸收、抗生素类药物控制感染、脓肿成熟后专业排脓,同时配合日常护理与预防措施,以缩短病程并降低复发风险。 一、早期干预:局部热敷是关键措施。用40℃左右温热毛巾或蒸汽眼罩敷于眼睑内侧,每次10-15分钟,每日3-4次,持续2-3天可促进炎症局限、软化硬结。热敷时需注意温度避免烫伤,尤其儿童、老年人等皮肤感觉敏感度较低者,毛巾温度宜控制在38-40℃,每次热敷前用手背试温确认。 二、药物辅助:若硬结持续增大或红肿疼痛明显,可在医生指导下使用局部抗生素类药物,如左氧氟沙星滴眼液(白天滴眼)、红霉素眼膏(夜间涂眼)等,抑制细菌繁殖。药物使用需严格限于眼睑内侧,避免直接接触角膜,儿童、孕妇等特殊人群用药前需经眼科评估。 三、脓肿成熟处理:当眼睑内侧出现黄白色脓点、硬结变软且触痛明显时,提示脓肿成熟,需由眼科医生在无菌操作下切开排脓,避免自行挤压(易导致感染扩散至眼眶蜂窝织炎等严重并发症)。术后需遵医嘱使用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)巩固,每日1-2次涂抹于切口处。 四、特殊人群护理:儿童患者需家长协助清洁眼睑,避免揉眼,热敷时用干净纱布包裹毛巾;孕妇患者优先物理干预,必要时在产科与眼科医生共同评估后用药;糖尿病患者需严格控制血糖水平(空腹血糖<7.0mmol/L),防止反复感染;老年人合并高血压、肾病者需加强营养支持(如补充维生素C),促进炎症修复。 五、预防与长期管理:日常需保持眼部卫生,使用流动水清洁眼睑,毛巾每日煮沸消毒;饮食避免辛辣刺激及高糖高脂食物,多摄入胡萝卜、蓝莓等富含维生素A/C的蔬果;规律作息(每日7-8小时睡眠)增强免疫力,若每年发作超过3次需排查睑缘炎、脂溢性皮炎等潜在诱因,必要时转诊眼科进行睑缘清洁或抗炎治疗。

问题:眼里有血块什么原因

眼里有血块在眼科中称为结膜下出血或眼内出血,最常见原因是结膜小血管破裂(结膜下出血),也可能由眼外伤、眼部炎症、全身性疾病等引起。 一、结膜下出血。多因结膜小血管破裂导致,表现为眼白处鲜红色或暗红色斑块,边界清晰,不影响视力,无疼痛或轻微异物感。临床观察发现,中老年人、长期高血压患者发生率较高,剧烈咳嗽、呕吐或外力揉眼等可能诱发。此类情况通常无需特殊治疗,1~2周可自行吸收,期间需避免眼部受压,控制血压稳定,避免用眼过度。 二、眼外伤。包括机械刺激(如异物划伤、撞击)、化学灼伤、物理损伤(紫外线、高温)等。若为轻度擦伤,可能仅表现为局部少量出血;若为钝挫伤或穿通伤,可能伴随眼睑肿胀、疼痛、视力下降,甚至前房积血。儿童因自我保护意识弱,玩耍时易发生此类损伤,需避免接触尖锐物品,受伤后及时冷敷止血。 三、眼部炎症。如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎等炎症刺激可导致结膜血管充血破裂。细菌性炎症常伴随黄色脓性分泌物,病毒性炎症多有眼部分泌物增多、眼痒、畏光等症状。糖尿病患者、长期佩戴隐形眼镜者因免疫力低下或卫生问题,感染风险更高,需注意眼部清洁,及时就医。 四、全身性疾病。凝血功能障碍(如血小板减少性紫癜、血友病)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者,易出现自发性眼部出血,可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。高血压、糖尿病患者因血管长期受损,也可能增加出血风险,需定期监测基础病指标。 五、其他少见情况。如眼部手术后(如白内障术后)短期内结膜下血管脆弱,或眼眶肿瘤压迫导致血管破裂,此类情况需结合手术史或影像学检查明确诊断。 特殊人群提示:儿童出现眼里血块,家长需优先排查外伤史,避免自行用药;孕妇若伴随血压升高,需警惕妊娠高血压相关眼部并发症;老年人应定期监测血压、血糖,控制慢性病,减少出血诱因。

问题:睑板腺眼角白色分泌物

睑板腺出现白色分泌物的原因包括年龄增长致睑板腺功能减退、生活方式影响分泌、不合适化妆品堵塞开口的睑板腺功能障碍相关情况,眼部受葡萄球菌等细菌感染或长期用广谱抗生素等致真菌感染的眼部感染因素,还有内分泌失调、自身免疫性疾病等全身疾病的局部表现。 一、睑板腺功能障碍相关原因 睑板腺功能障碍是导致睑板腺出现白色分泌物的常见原因。其发生多与脂质分泌异常有关,年龄因素是重要影响之一,随着年龄增长,睑板腺功能会逐渐减退,分泌脂质的能力下降,更容易出现脂质成分异常,进而形成白色分泌物;生活方式方面,长期过度用眼、长时间使用电子设备、长期处于空调环境等,会影响睑板腺的正常分泌功能;此外,使用某些不合适的化妆品或眼部护理产品,可能堵塞睑板腺开口,导致分泌物潴留形成白色分泌物。 二、眼部感染因素 1.细菌感染:眼部受到葡萄球菌等细菌感染时,细菌会刺激睑板腺,导致睑板腺分泌异常,出现白色脓性或黏液性分泌物,这种情况在免疫力较低人群中更易发生,比如长期熬夜、患有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力下降,更容易遭受细菌感染引发睑板腺问题;2.真菌感染:眼部真菌感染也可能累及睑板腺,例如在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物后,眼部菌群失调,容易引发真菌感染,导致睑板腺分泌白色分泌物,儿童长期不合理使用抗生素时需特别注意此类风险。 三、全身疾病的局部表现 某些全身疾病可通过影响眼部代谢等途径导致睑板腺出现白色分泌物,如内分泌失调,甲状腺功能异常等内分泌疾病可能干扰睑板腺的正常生理功能,引起脂质分泌异常;此外,自身免疫性疾病也可能累及眼部附属器,包括睑板腺,导致其分泌异常出现白色分泌物,不同性别在内分泌相关疾病的发病率上可能存在差异,女性在生理期、孕期等特殊生理阶段内分泌波动较大,更需关注睑板腺相关情况。

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