主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：谭柯，北京协和医院，眼科，主任医师，教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究，尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处，并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病；熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗，采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等，绝大部分能够完整保留眼球，保存部分视力，获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣，曾发表论文10多篇。主编，副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变，糖尿病视网膜病变，眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗，眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题：远视和近视的度数换算

远视和近视度数无直接线性换算，近视是平行光线聚焦在视网膜前，度数用-表示，青少年不良用眼可能致度数增加，眼轴增长与近视度数增加有关；远视是平行光线聚焦在视网膜后，度数用+表示，儿童有生理性远视，超出正常范围为病理性远视，二者均通过验光确定，需专业眼科医生据具体情况验光评估处理 近视度数 近视是平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，其度数通常用-表示，例如-1.00D（100度近视）等。近视度数的确定是通过验光检查来获得，验光包括主观验光和客观验光等方法。在青少年中，长时间近距离用眼等不良生活方式可能会导致近视度数的增加，对于儿童来说，还需要考虑眼轴发育等因素，眼轴每增长1mm，近视度数大约增加30D左右。 远视度数 远视是平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之后，度数用+表示，例如+1.00D（100度远视）等。同样也是通过验光检查来确定远视度数。对于儿童，正常的生理性远视会随着年龄增长而逐渐降低，一般3岁儿童有+2.00D-+2.50D左右的生理性远视，6岁儿童有+1.00D-+1.50D左右的生理性远视，如果远视度数超出正常生理性范围，则可能存在病理性远视情况，例如一些患有先天性眼部发育异常等病史的儿童可能会出现异常的远视度数。 总体而言，远视和近视的度数是根据屈光检查结果来确定的不同屈光状态的量化指标，不能简单进行相互换算，而是需要分别根据各自的屈光状态情况进行评估和处理，对于不同年龄、不同生活方式的人群，在屈光状态的变化和处理上都有不同的特点，需要专业的眼科医生根据具体情况进行详细的验光检查和综合评估。

问题：眼睛总是有眼屎怎么办

眼睛频繁出现眼屎多由眼部炎症、泪液循环异常或异物刺激引发，需结合病因针对性处理。 一、日常清洁与护理 每日用生理盐水或凉白开浸湿无菌棉签，轻柔擦拭眼周分泌物，避免用脏手揉眼加重刺激。眼部分泌物黏稠时，可用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）湿润稀释，缓解眼部干燥与细菌滋生（婴幼儿、孕妇等特殊人群建议用医用级无菌棉签）。 二、感染性炎症处理 细菌性结膜炎（黄色脓性分泌物）、病毒性角膜炎（水样黏液分泌物）等感染性眼病，需及时就医排查病原体，遵医嘱使用抗生素（如妥布霉素滴眼液）或抗病毒（如阿昔洛韦滴眼液）药物。特殊人群（如糖尿病患者、免疫力低下者）感染后易扩散，需优先控制基础病并缩短就医时间。 三、非感染性因素应对 干眼症因泪液不足导致眼表干燥，细菌附着形成黏液性眼屎，可每日热敷眼睑10分钟（40℃左右毛巾）+人工泪液（非处方型）缓解；泪道阻塞（中老年高发）常伴随溢泪、持续眼屎，需通过泪道冲洗或探通术治疗，避免长期慢性泪囊炎。 四、过敏与环境因素干预 过敏性结膜炎（接触花粉、尘螨等后）表现为眼痒、红肿及透明黏液状眼屎，需立即脱离过敏原，冷敷减轻症状，使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）。过敏体质者需排查过敏原（如食物、宠物皮屑），必要时进行脱敏治疗。 五、生活习惯优化 长期熬夜、用眼过度（如学生、上班族）易致眼疲劳，降低眼部免疫力，加重炎症反应。建议规律作息（每日≥7小时睡眠），每用眼40分钟远眺5分钟，饮食补充维生素A/C/E（如胡萝卜、蓝莓、坚果），减少辛辣、高糖饮食，降低眼部炎症诱发风险。

问题：白眼球发黄有血丝是什么原因

白眼球发黄有血丝是眼结膜充血与巩膜/眼表色素沉着的综合表现，常见于眼部炎症、胆红素代谢异常、用眼疲劳等情况。 眼部炎症（结膜炎） 细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒（腺病毒）或过敏（花粉、尘螨）刺激结膜，引发弥漫性充血（血丝粗细不均）与分泌物（细菌性为黄色脓性，过敏性为黏液性）。婴幼儿、免疫力低下者高发，需避免揉眼，遵医嘱用抗生素（左氧氟沙星）或抗过敏滴眼液（色甘酸钠）。 胆红素代谢异常（黄疸） 肝胆疾病（肝炎、胆道梗阻）或溶血性疾病致血清胆红素升高，巩膜（白眼球）均匀黄染（与眼表充血叠加）。巩膜黄染特点为均匀分布，与眼表局部黄染（如睑裂部结膜）不同。孕妇（妊娠胆汁淤积症）、肝病患者需警惕，及时检测肝功能与胆红素，排查溶血指标。 用眼过度与干眼症 长期熬夜、电子屏使用致眼疲劳，结膜血管扩张（血丝），泪液分泌不足或质量差，眼表干燥伴代谢废物堆积。学生、程序员高发，建议20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒），人工泪液（玻璃酸钠）辅助缓解。 眼外伤或异物刺激 揉眼过度、异物入眼致结膜充血，若伴结膜下出血（初期鲜红，后期变黄），需与单纯炎症鉴别。儿童（好奇揉眼）、户外工作者需防护，异物入眼勿自行处理，及时就医冲洗。 全身性疾病影响 高血压、糖尿病可致眼底血管病变，间接引发结膜充血；类风湿关节炎等自身免疫病通过炎症因子刺激眼表血管。慢性病患者需定期监测全身指标，控制基础病。 提示：若症状持续超3天、伴随视力下降、眼痛或全身乏力，需立即就医，排查肝胆功能、眼底病变等。

问题：两只眼睛近视超一千度，可以做近视手术吗

超1000度近视患者可通过ICL晶体植入术等方式矫正视力，激光手术需严格评估角膜厚度，术前检查和术后护理对效果至关重要。 一、手术方式选择 超1000度近视属于高度近视，优先推荐ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）。该术式通过眼内植入人工晶体矫正视力，无需切削角膜，适合角膜较薄或度数较高者；激光手术（如全飞秒、半飞秒）需严格评估角膜厚度，仅在角膜厚度充足时谨慎选择，避免术后角膜扩张或圆锥角膜风险。 二、术前检查的必要性 术前需完成全面眼部检查，包括角膜地形图、眼底检查、眼压测量、角膜厚度及眼轴长度检测等，重点排查视网膜变性、裂孔、玻璃体混浊、青光眼等禁忌证。年龄需≥18岁，近视度数稳定2年以上（每年增长≤50度），且无糖尿病、胶原性疾病等全身疾病急性发作。 三、术后效果与风险 ICL术后视力恢复快，多数患者次日即可清晰视物，术后视力稳定性较好；可能的短期风险包括眼内炎症、晶体移位（发生率＜1%），长期需警惕人工晶体相关并发症。激光手术可能出现暂时性干眼、眩光，需通过术后护理改善。 四、特殊人群注意事项 18-50岁且度数稳定者优先；高度近视合并视网膜病变、角膜病变者需先控制基础疾病；孕期、哺乳期女性建议暂缓手术；合并严重干眼症或急性眼部炎症者需治愈后再评估手术。 五、术后护理与复查 术后需遵医嘱使用抗生素（如妥布霉素地塞米松滴眼液）及激素类眼药水，避免揉眼、游泳等行为。术后1周、1个月、3个月需定期复查，监测视力、眼压及眼底变化，长期随访可降低并发症风险。

问题：糖尿病眼病分期

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症，临床分期以国际糖尿病视网膜病变早期治疗研究组（ETDRS）标准为核心，分为非增殖期与增殖期，各期特征及干预策略明确。 分期体系核心框架 DR分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。NPDR无新生血管，以视网膜微血管瘤、出血、渗出等微血管病变为主；PDR则出现视网膜新生血管、玻璃体出血、牵拉性脱离等增殖性改变，是视力丧失的主要原因。 非增殖期（NPDR）具体分期 NPDR分4期（0-3期）：0期无明显病变；1期（轻度）可见微血管瘤、少量出血点；2期（中度）血管病变加重，渗出范围扩大；3期（重度）出现“阈值前病变”（如4象限≥20个出血点、2个象限静脉串珠样改变），需每3-6月复查眼底。 增殖期（PDR）关键特征 PDR以视网膜新生血管（NVD/NVE）、玻璃体出血、牵拉性脱离为标志。治疗以抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普等）联合视网膜激光光凝术为主，严重牵拉性脱离需玻璃体切割术，术后需抗纤维化治疗。 特殊人群管理要点 孕妇DR优先控糖，避免孕期用药；老年患者合并白内障、青光眼时需联合治疗；肾功能不全者慎用二甲双胍，需监测肾功能；儿童DR罕见，先天性DR需早筛，避免延误干预。 预防与筛查策略 确诊糖尿病后每年眼科筛查，妊娠糖尿病产后6周必查。严格控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L。戒烟可降低病变进展风险，高危患者每3-6月复查，及时干预改善预后。

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