主任张宇清

张宇清主任医师

中国医学科学院阜外医院心血管内科

个人简介

简介：现任中国高血压联盟常务理事兼副秘书长，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员，北京高血压防治协会副会长。国际高血压学会、欧洲高血压学会会员，美国心脏病学院（ACC）会员，美国心脏病学会(AHA)会员及AHA高血压研究理事会及脑卒中理事会成员。Journal of Hypertension、Hypertension Research、中华高血压杂志、中国医学前沿杂志等杂志编委。长期从事高血压及心血管疾病的临床及研究工。参加国内外多项高血压及相关疾病的防治指南及治疗建议的编写工作。所撰写的重要论文多次为国内外高血压防治指南所引用。是2005、2010和2018年中国高血压防治指南写作组成员，2014年欧洲高血压学会“国际动态血压指南”委员会成员

擅长疾病

原发和继发性高血压、难治性高血压，心力衰竭的诊治。

TA的回答

问题：心慌，心前区有刺痛，怎么回事？

心慌、心前区刺痛可能与心脏神经官能症、肋间神经痛、胃食管反流或短暂心肌缺血有关，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状判断，必要时及时就医排查。一、心脏神经官能症（功能性胸痛）多见于青壮年，疼痛位置不固定，刺痛持续数秒至数分钟，常伴心慌、气短、焦虑等，与情绪波动、压力大相关。这是因自主神经功能紊乱，无器质性病变，需通过心理调节、规律作息缓解。《中医诊断学》指出此类患者多有"气滞"表现（体内气的运行不畅），可通过深呼吸、冥想改善症状。二、肋间神经痛（胸壁疼痛）疼痛沿肋间神经走行，呈针刺样或烧灼样，深呼吸、转身时加重，局部按压有压痛。多由病毒感染、胸椎病变或长期姿势不良引起，需避免剧烈活动，可在医生指导下短期服用营养神经药物（如维生素B族）。

问题：有的时候突然心脏痛是怎么回事

突然心脏痛可能由生理性因素（如短暂心肌缺血）或病理性因素（如冠心病、心律失常）引起，需结合疼痛特点、伴随症状及诱因综合判断，及时排查风险。一、生理性心脏痛的常见原因短暂心肌缺血：情绪激动、剧烈运动后可能出现胸骨后压榨感，通常持续数秒至数分钟，休息后缓解，这是心肌短暂供血不足的表现。自主神经紊乱：长期焦虑、熬夜等导致交感神经兴奋，可能引发胸部刺痛或隐痛，疼痛位置不固定，常伴心慌、气短。二、病理性心脏痛的典型表现冠心病心绞痛：中老年人或高血压、糖尿病患者突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，需警惕急性冠脉综合征风险。

问题：心脏的功能有哪些？

心脏的主要功能是泵血，通过规律收缩舒张将血液输送到全身，维持组织供氧和代谢废物排出，同时调节血压与体液平衡。一、血液循环的核心泵血器官心脏通过心肌有节律的收缩与舒张，将静脉血（含二氧化碳）泵入肺部氧合，再将氧合血（含氧气）输送至全身各器官。这种双循环系统保证了氧气和营养物质的持续供应，以及代谢废物的及时清除。中国居民膳食指南（2022）指出，规律运动可增强心肌收缩力，提升心脏泵血效率。二、维持全身血压与血流动力心脏收缩产生的压力推动血液流动，形成动脉血压。舒张期则通过动脉弹性回缩维持血流稳定性。研究表明，高血压患者若长期血压控制不佳，会导致心肌肥厚、血管硬化，进一步加重心脏负担。国家心血管病中心建议成人每日食盐摄入量控制在5克以内，有助于维持正常血压水平。

问题：一度房室传导阻滞怎么治？

一度房室传导阻滞本身无需特殊治疗，关键是明确病因并定期监测，多数患者通过控制原发病（如心肌炎、电解质紊乱等）即可恢复，严重时需在医生指导下使用药物或心脏起搏器干预。一、明确病因是治疗核心需通过心电图、动态心电图、心肌酶谱等检查确定病因，常见诱因包括病毒性心肌炎（心肌细胞炎症）、电解质紊乱（如低钾血症）、药物副作用（如β受体阻滞剂过量）等。儿童需特别排查先天性心脏病或风湿热病史，老年人则警惕冠心病、高血压性心脏病等慢性病变。二、无症状者以观察为主若患者无头晕、乏力、心悸等症状，且心率在50次/分钟以上，通常无需药物治疗。日常需避免剧烈运动，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查心电图（建议每3~6个月一次）。孕妇、运动员等特殊人群需缩短复查周期，密切监测心率变化。

问题：什么是心脏官能症？

心脏官能症是一种因自主神经功能紊乱引发的心血管系统功能异常综合征，无器质性病变但表现为胸痛、心悸等心脏症状。表现为反复胸闷气短，但检查无心脏结构或功能异常，症状常与情绪压力相关，多见于中青年人群。一、核心特征与临床表现典型症状：突发胸闷、心悸（感觉心跳剧烈）、心前区刺痛（持续几秒到几小时），常伴随呼吸紧迫感、头晕乏力，活动后或情绪激动时加重，休息后缓解。特殊表现：部分患者睡眠时因胸部不适惊醒，日常易被误认为"心脏病发作"。二、高发人群与诱因高危因素：长期焦虑、工作压力大、作息紊乱人群；女性（20~40岁）因激素波动更易发病。触发因素：情绪刺激（如争吵、惊吓）、熬夜、过量咖啡因摄入、过度运动后未恢复等。需注意：症状虽类似冠心病，但心电图、心肌酶等检查均无异常。

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