主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:眼睛疼引起头痛,头晕,恶心,怎么办

眼睛疼伴随头痛、头晕、恶心时,需优先排查急性青光眼等急症,日常视疲劳可通过休息缓解,症状持续或加重应及时就医。 一、紧急排查与处理 1. 若眼痛剧烈伴恶心呕吐、视力骤降、眼红,可能为急性青光眼发作,需立即就医,切勿自行用药或按摩眼球。 2. 若头痛呈搏动性、畏光畏声,可能是偏头痛发作,可闭眼静卧,避免强光刺激,必要时用冷敷太阳穴。 二、常见病因及应对 1. 视疲劳:长时间近距离用眼(如看屏幕)导致睫状肌痉挛,表现为眼胀、头痛、头晕,可暂停用眼,远眺5分钟/次,使用无防腐剂人工泪液湿润眼球。 2. 眼部炎症:如结膜炎、角膜炎,伴眼部分泌物增多、眼红,需用生理盐水清洁眼周,及时就医明确病原体,遵医嘱使用抗感染药物。 3. 高血压/颈椎病:血压突然升高(尤其收缩压>160mmHg)或颈椎压迫神经时,可能引发眼痛、头痛,需监测血压,颈椎不适者可轻柔按摩颈后肌肉,避免自行剧烈转动。 三、非药物干预建议 1. 用眼习惯:每连续用眼30分钟,休息5分钟,调整屏幕高度(视线略向下15°),屏幕亮度与环境光一致。 2. 环境调整:室内保持湿度40%~60%,避免空调直吹眼部,减少屏幕蓝光暴露(可开启护眼模式)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免连续使用电子设备超1小时,家长发现眼痛伴频繁揉眼、头痛,需排查屈光不正(如近视、散光)或颅内病变,禁止自行使用成人眼药水。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,突发症状需立即测血压,若血压>180/100mmHg,应卧床休息并及时就医,不可自行服用止痛药掩盖症状。 3. 孕妇:孕期激素变化可能加重视疲劳,出现眼痛时优先闭目休息,避免使用含防腐剂的药物,持续不适需咨询产科医生。 五、预防措施 1. 定期眼科检查:高度近视、老花眼人群每半年查眼压及眼底,40岁以上人群每年筛查青光眼风险。 2. 运动与饮食:每周进行3次有氧运动(如快走、游泳),减少高盐高脂饮食,控制体重,降低血管负担。

问题:感冒会引起眼睛肿吗

感冒可能引起眼睛肿,主要与病毒感染引发的眼部炎症、鼻泪管阻塞及过敏反应相关。 一、感冒引起眼睛肿的主要原因 1. 病毒性结膜炎:感冒病毒(如鼻病毒、腺病毒)可直接感染眼结膜,引发炎症反应,表现为眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多(多为水样),症状常与感冒同步出现或稍晚发生。 2. 鼻泪管阻塞:感冒时鼻腔黏膜充血肿胀,导致鼻泪管开口处狭窄,泪液排出受阻,积聚于眼睑周围组织,引起水肿。婴幼儿鼻腔狭窄,症状可能更明显。 3. 过敏体质者的眼部过敏反应:部分感冒伴随的炎症介质释放或病毒感染诱发的免疫激活,可能刺激过敏体质者眼部肥大细胞释放组胺,引发过敏性结膜炎,表现为眼睑水肿、瘙痒、眼部分泌物黏稠。 二、需警惕的异常情况 眼睛肿伴随以下表现时,可能提示细菌感染、眼部并发症或其他疾病,需及时就医: 1. 眼部疼痛剧烈、视力下降或视物模糊; 2. 眼睑红肿范围扩大,出现皮肤破溃或溃疡; 3. 分泌物呈黄色/绿色脓性、血性,或伴有眼睑粘连; 4. 症状持续超过3天无缓解或逐渐加重。 三、特殊人群的应对要点 1. 儿童:避免揉眼(防止继发感染),用生理盐水清洁眼周,冷敷减轻水肿,症状严重时咨询儿科医生,不建议自行使用滴眼液; 2. 孕妇:优先通过抬高头部、生理盐水洗鼻缓解鼻塞,物理冷敷眼睑,需用药时咨询产科医生; 3. 老年人:若合并高血压、糖尿病,需监测血压及血糖,避免因感冒加重眼部血管负担,水肿持续时及时就诊排查心脑血管或肾功能问题; 4. 过敏体质者:远离已知过敏原,避免辛辣刺激饮食,症状明显时可在医生指导下使用抗组胺滴眼液。 四、处理原则与非药物干预 1. 优先非药物干预:保证充足休息,避免用眼过度,冷敷眼睑(每次10-15分钟,每日2-3次),生理盐水清洁鼻腔及眼周; 2. 用药原则:病毒性结膜炎以对症支持为主,可使用人工泪液缓解不适,细菌性感染需医生开具抗生素滴眼液;避免自行使用含激素的眼药水,防止眼压升高。

问题:一边眼睛红疼痛怎么办

一边眼睛红疼痛可能由感染、外伤、过敏、干眼症或青光眼等原因引起,需结合伴随症状初步判断并及时就医。初步处理建议立即停止用眼、避免揉眼,可用干净毛巾冷敷缓解不适,同时避免自行用药或延误就诊。 一、常见原因及针对性处理 1. 细菌/病毒感染性炎症:如细菌性结膜炎伴随黄色分泌物、病毒性结膜炎伴随水样分泌物,需就医明确病原体,遵医嘱使用抗生素或抗病毒眼药水。婴幼儿应避免自行使用成人药物,需在医生指导下选择儿童专用剂型。 2. 过敏反应:接触花粉、化妆品等过敏原后出现眼红、瘙痒,眼睑可能肿胀,需立即脱离过敏原,用冷敷减轻症状,症状严重时可遵医嘱使用抗过敏眼药水。有过敏史者需提前避免接触已知过敏原。 3. 眼外伤或异物刺激:如异物入眼、揉搓导致结膜损伤,需避免继续揉眼,可用清洁生理盐水轻柔冲洗,若异物无法取出或疼痛加重,需立即就医。儿童玩耍时应加强监护,避免尖锐物品接触眼部。 4. 急性青光眼发作:伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐,眼压升高,属于急症,需立即前往眼科急诊,不可自行使用降眼压药物,以免掩盖症状延误治疗。40岁以上人群及有青光眼家族史者风险较高,需定期筛查眼压。 5. 干眼症:长期用眼、环境干燥导致眼表泪液不足,伴随干涩、异物感,可使用人工泪液缓解,避免长时间使用电子设备,室内保持适宜湿度。长期使用空调或佩戴隐形眼镜者需增加眨眼频率,每用眼30分钟休息5分钟。 二、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:需避免使用成人眼药水,若眼红伴随发热、精神萎靡,可能提示严重感染,需立即就医。家长应检查玩具、毛巾等是否清洁,避免交叉感染。 2. 老年人:若伴随高血压、糖尿病,需警惕血管性病变(如眼底出血)或青光眼,建议测量眼压及血糖,避免自行使用激素类药物,以免加重眼压升高。 3. 孕妇:用药需谨慎,尤其是妊娠早期,优先通过冷敷、人工泪液等非药物方式缓解,若症状持续超过24小时,需在眼科医生指导下使用相对安全的药物。

问题:眼袋重怎么检查

眼袋重的检查以眼科专科检查为基础,结合影像学评估、全身状况筛查及病史采集,具体包括以下方面。 1. 眼科专科检查: 视诊观察眼袋的形态、范围及对称性,区分生理性(如年龄增长导致的眼睑皮肤松弛、脂肪堆积)或病理性(如眼睑炎症、泪道阻塞伴随的水肿)改变;触诊判断眼睑皮肤弹性(中老年人需重点评估皮肤厚度及松弛程度)、皮下脂肪质地及有无结节;同时检查眼球运动、眼压及结膜状态,排除泪囊炎、睑缘炎等眼部疾病。对长期熬夜或用眼疲劳者,需结合睑结膜充血、眼表干燥等表现初步判断生理性眼袋倾向。 2. 影像学检查: 超声检查可无创评估眼周软组织结构,测量脂肪垫厚度(尤其下睑内侧、中央脂肪球),鉴别水肿性眼袋(回声均匀)与脂肪堆积型眼袋(局部高回声);CT扫描适用于排查眼眶内病变(如眶隔脂肪疝出、眼眶肿瘤),清晰显示骨结构及软组织边界;MRI对眼周血管畸形或脂肪-筋膜界面异常(如脂肪脱垂)更敏感,多用于复杂病例或怀疑血管性病变时。 3. 全身基础指标检测: 对伴随晨起眼睑水肿、午后加重者,需检查血压、尿常规(排查肾功能不全)、电解质水平,尤其是高血压、糖尿病史患者,需警惕心肾功能异常导致的眼袋加重;长期低盐饮食或营养不良者,需评估血清白蛋白水平,排除低蛋白血症引发的组织水肿。 4. 病史与家族史采集: 详细询问有无眼睑外伤史、手术史(如眼部整形术后)及过敏史(过敏性眼睑水肿);家族史方面,若直系亲属有早发性眼睑松弛或眼袋明显,需考虑遗传因素(如家族性眼睑皮肤松弛症),此类人群需加强超声下脂肪垫分布的对称性评估。 5. 特殊人群适配检查: 儿童眼袋重需优先排查先天性眼睑结构异常(如睑缘发育异常)及过敏性眼睑水肿,避免使用压迫性触诊;孕妇因激素波动易出现生理性眼袋,检查时需结合双下肢水肿、血压变化评估;老年男性需警惕眼睑基底细胞癌等恶性病变,重点观察眼袋区域有无溃疡、色素沉着或快速增大结节,必要时行病理活检。

问题:中耳炎现在眼屎很多眼睛用什么药

中耳炎患者出现眼屎增多时,眼部症状可能与上呼吸道感染或中耳炎本身相关,需根据症状性质选择合适药物。病毒性结膜炎可用阿昔洛韦滴眼液;细菌性结膜炎需抗生素滴眼液;过敏性结膜炎则使用抗过敏滴眼液。 一 明确眼部症状与中耳炎的关联性:中耳炎常伴随上呼吸道感染,病毒或细菌感染可能同时引发眼部症状。若为病毒性感染,分泌物多为稀薄水样,常伴鼻塞、流涕等感冒症状;若为细菌性感染,分泌物呈黄色或绿色黏稠状,可能伴随眼睑红肿。若中耳炎经抗生素治疗后出现眼部症状,需警惕菌群失调导致的继发感染。 二 针对性眼部用药方案:1 病毒性结膜炎:病毒感染引起,可使用阿昔洛韦滴眼液(每1~2小时滴入患眼,每次1滴,儿童需遵医嘱调整剂量),同时用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物,避免揉眼加重感染。2 细菌性结膜炎:细菌感染导致,需使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液(适用于成人及1岁以上儿童)、妥布霉素滴眼液(适用于婴幼儿及对其他抗生素过敏者),需注意滴眼液开封后需冷藏保存,避免二次污染。3 过敏性结膜炎:若患者有过敏史,表现为眼痒、分泌物较少,可使用色甘酸钠滴眼液(需提前15分钟滴入,每日4次),或奥洛他定滴眼液(具有抗组胺及稳定肥大细胞作用),用药期间避免接触花粉、尘螨等过敏原。 三 特殊人群用药注意:低龄儿童(<2岁)应避免自行使用滴眼液,优先通过冷敷缓解眼部不适,若症状持续需由医生评估;孕妇及哺乳期女性需选用安全性高的药物(如妥布霉素滴眼液在孕期分级为B类,相对安全,但需在医生指导下使用);老年人因眼表黏膜萎缩,需减少用药频次,避免因眼干加重不适。 四 优先非药物干预与就医指征:眼部症状轻微时,可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物,保持眼部清洁;若症状持续超过3天、伴随视力下降、眼痛加剧或分泌物带血,需及时就医,排查是否合并角膜炎、泪囊炎等严重眼部疾病。同时,需继续规范治疗中耳炎,避免感染扩散。

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