主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:眼睛周围痒是什么原因

眼睛周围痒多与眼部皮肤敏感、过敏刺激、局部炎症或环境因素相关,需结合伴随症状及诱因综合判断。 过敏反应 接触化妆品、护肤品、花粉、尘螨等过敏原后,免疫系统激活可引发接触性皮炎或过敏性结膜炎。表现为眼周红斑、丘疹、脱屑,常伴随鼻痒、流涕等全身过敏症状。过敏体质者、孕妇需格外规避可疑过敏原,可用冷毛巾轻敷眼周缓解不适。 眼部慢性炎症 睑缘炎(多与细菌感染或脂溢性皮炎相关)、眼睑湿疹是常见诱因。睑缘炎患者可见睫毛根部鳞屑、结痂,晨起眼睑黏连;湿疹表现为眼周红斑、密集小丘疹及脱屑。建议用温和无刺激的洁面产品,避免揉眼,必要时就医使用抗炎药膏。 皮肤干燥与刺激 秋冬环境干燥或频繁使用含防腐剂的眼药水,会加速眼周皮肤水分流失,破坏皮肤屏障。表现为单纯瘙痒、细小脱屑,无明显红肿,尤其秋冬季节更明显。建议加强保湿护理,选择无香料、无酒精的医用护肤品,避免过度清洁。 视疲劳影响 长时间近距离用眼(如看屏幕)减少眨眼次数,泪液蒸发过快导致眼周皮肤干燥刺激。常伴随眼干、酸胀、视物模糊。建议遵循“20-20-20”护眼法则(每20分钟看20英尺外物体20秒),每日用温毛巾热敷眼周促进血液循环,减少电子设备使用时长。 感染因素 真菌感染(如马拉色菌)或病毒感染(如单纯疱疹病毒)也可能引发眼周瘙痒。真菌感染表现为边界清晰的鳞屑性斑片,瘙痒剧烈;病毒感染初期可见群集小水疱,伴随刺痛或灼热感。糖尿病患者、免疫力低下者需警惕,避免搔抓,及时就医明确病原体。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:白内障治疗程序

白内障治疗以手术干预为主要手段,适用于视力下降明显影响生活质量的患者;非手术治疗主要用于早期轻度混浊或手术不耐受者。 一、非手术治疗 1. 药物干预:常用吡诺克辛滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等,通过抑制晶状体混浊进展发挥作用,适用于早期轻度混浊且暂不适合手术者。 2. 生活方式调整:避免强光直射,外出佩戴防紫外线太阳镜(UV400防护);控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<160/100mmHg),针对糖尿病、高血压患者;补充维生素C、E等抗氧化营养素,延缓晶状体老化。 3. 低视力辅助:使用放大镜、助视器、电子助视设备等,改善日常生活视觉功能,适用于视力下降明显但手术不耐受者。 二、手术治疗 1. 手术适应症:视力下降至0.5以下并影响生活质量,晶状体混浊程度加重(核硬度≥Ⅲ级),经检查排除青光眼、视网膜病变等其他眼部疾病。 2. 主流术式及流程:采用白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术,术中通过3mm微小切口乳化吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体,全程约15-20分钟。术前需完成角膜曲率、眼压、眼底检查,术中局部麻醉,术后避免揉眼、污水入眼。 3. 术后管理:遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染及炎症,1周内避免剧烈运动,定期复查眼压、视力(术后1周、1个月、3个月)。 4. 特殊人群注意事项:儿童先天性白内障应在出生后1-2个月内手术,避免形觉剥夺性弱视;老年患者术前需控制全身基础疾病,合并冠心病者需评估手术耐受度;高度近视患者可选择多焦点人工晶状体,兼顾远、近视力需求。

问题:上下眼睑红肿

上下眼睑红肿通常提示眼睑炎症或眼部过敏反应,需结合伴随症状判断病因并对症处理。 常见病因分类 眼睑红肿分感染性与非感染性:感染性多由金黄色葡萄球菌引发睑腺炎(麦粒肿),表现为局部硬结、红肿热痛;非感染性以过敏性睑皮炎最常见,常因接触化妆品、花粉等过敏原,引发眼睑皮肤水肿、瘙痒;此外,睑缘炎(睑缘表面炎症)也可导致眼睑充血、鳞屑或结痂。 典型症状鉴别 睑腺炎:红肿局限,可触及硬结,按压疼痛明显,严重时形成脓点; 过敏性睑皮炎:瘙痒剧烈,眼睑皮肤红肿伴皮疹,脱离过敏原后症状缓解; 睑缘炎:睫毛根部充血,睑缘鳞屑或黄色结痂,晨起睫毛粘连。 家庭初步处理与就医指征 日常护理:感染性红肿早期冷敷(每次10分钟,每日3次),化脓后避免挤压;过敏性红肿需脱离过敏原,用生理盐水清洁眼睑; 就医指征:红肿持续超2天无缓解、出现脓点、视力下降或疼痛加剧,需及时到眼科就诊。 药物治疗(仅列名称,特殊人群遵医嘱) 感染性:抗生素类(左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏); 睑缘炎:妥布霉素地塞米松眼膏(短期使用,禁用于感染性); 过敏性:抗组胺药(氯雷他定)、糖皮质激素滴眼液(氟米龙)。 特殊人群注意 婴幼儿:避免使用含激素眼膏,可用生理盐水清洁; 孕妇:局部用药咨询产科医生,避免口服抗组胺药; 糖尿病患者:易继发感染,需控制血糖并及时就医; 长期戴镜者:停戴隐形眼镜,改用框架镜。 (注:以上药物需在医生指导下使用,特殊人群用药前建议咨询专业医师。)

问题:玻璃体浑浊算几级伤残

玻璃体浑浊伤残等级评定不固定,取决于视力受损程度、对日常工作生活影响,还需考量儿童未来视力发育、成年人实际妨碍程度、女性特殊生理时期及既往病史等多方面因素,由专业劳动能力鉴定机构综合眼部检查等多因素判定 玻璃体浑浊的伤残等级评定需依据相关专业鉴定标准,如《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》等,并非固定为某一特定等级。若因工伤等原因导致玻璃体浑浊,其伤残等级判定取决于视力受损程度及对日常工作、生活的影响。若玻璃体浑浊较轻,对视力影响不大,可能不构成伤残;若玻璃体浑浊严重,造成视力明显下降,比如单眼视力显著减退,影响到正常的工作、学习、生活等活动能力时,会根据视力具体受损程度评定等级。例如,若经专业眼部检查,视力严重降低,符合相应标准中某一等级的评定条件,可能被评定为十级等伤残等级,但具体需由专业劳动能力鉴定机构综合眼部检查结果(包括视力检测、眼底情况等)、对日常生活和工作的影响程度等多方面因素判定。对于不同人群,儿童发生玻璃体浑浊导致伤残评定时,要考虑对其未来视力发育的影响,如先天因素引发的玻璃体浑浊,需谨慎评估对视力发育的长期作用;成年人则重点考量当前视力受损对工作、生活的实际妨碍程度;女性在孕期等特殊生理时期发生玻璃体浑浊导致伤残评定,要结合孕期状况及眼部损伤对母婴健康的综合影响;有既往眼部病史的人群,需分析原有病史与本次玻璃体浑浊的关联及对视力等的叠加影响。总之,玻璃体浑浊的伤残等级判定是专业且综合的过程,需依据具体鉴定标准和个体的眼部及全身实际情况来确定。

问题:散光50度相当于近视多少度

50度散光不能直接等同于近视度数,两者属于不同类型的屈光不正,无直接换算关系。散光与近视在眼球光学结构异常的成因、矫正方式及对视力影响的机制上存在本质区别。 散光与近视的本质差异:近视是眼球屈光力过强或眼轴过长,平行光线聚焦于视网膜前,需通过球镜(凹透镜)矫正;散光是眼球各子午线屈光力不等,平行光线无法在视网膜形成单一焦点,需通过柱镜(散光镜)矫正,其度数和轴位(散光方向)需单独测量,两者度数无对应换算关系。 临床验光中的度数记录:验光报告通常同时标注球镜度数(S,代表近视/远视)和柱镜度数(C,代表散光),例如“-3.00DS -0.50DC×180°”,其中“-3.00DS”为近视度数,“-0.50DC×180°”为散光度数,两者需独立处理,无法相互替代。 对视力影响的差异:50度近视主要导致远视力模糊,看近清晰;50度散光可能因不同方向光线聚焦异常,出现看远看近均模糊、重影或视物变形,尤其在阅读或夜间环境下症状更明显,两者对视觉质量的影响机制不同。 特殊人群的处理建议:儿童若50度散光伴随近视,需每半年检查屈光状态,监测眼轴长度及角膜曲率变化,避免散光加重引发弱视风险;成年人50度散光若无视力下降或视疲劳,无需常规矫正,但需注意控制用眼时长,每用眼30分钟远眺5分钟。 矫正原则:以患者舒适度为标准,优先选择框架镜或角膜塑形镜(青少年适用),避免低龄儿童(6岁以下)使用药物散瞳验光,若散光导致视力下降,可在眼科医生指导下逐步调整矫正参数,确保双眼视功能正常。

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