主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:眼睛上长了个肉粒怎么办

眼睛上的肉粒可能由结膜增生、眼睑炎症或肿物引起,需根据外观特征判断类型,多数无需特殊处理,但若伴随症状或异常变化应及时就医。 一、明确肉粒类型及基础处理原则 1. 结膜源性肉粒:多位于眼白区域,如睑裂斑、翼状胬肉、结膜结石,通常质地较软或硬,表面光滑或粗糙,可能无不适或伴随异物感。 2. 眼睑源性肉粒:生长于眼睑皮肤或睑结膜面,如麦粒肿、霰粒肿、眼睑肿物,常伴随红肿、硬结或表面粗糙,可能有触痛或瘙痒。 3. 基础处理原则:无症状、体积小的肉粒可观察;有炎症表现(红肿、疼痛)优先冷敷或热敷(麦粒肿早期冷敷、霰粒肿热敷),避免挤压;怀疑肿物时不自行用药,及时就医。 二、常见良性结膜肉粒的特征与应对 1. 睑裂斑:眼白靠近眼角的三角形隆起,黄色或灰白色,多无自觉症状,无需治疗。若反复充血,可使用人工泪液或非甾体抗炎眼药水。 2. 翼状胬肉:眼白表面向角膜生长的三角形增生组织,若充血发红需就医,医生可能开具激素或抗生素眼药水,严重时手术切除。 3. 结膜结石:眼白表面黄白色颗粒,无症状无需处理,异物感明显时由医生剔除。 三、常见眼睑良性肉粒的特征与应对 1. 麦粒肿:眼睑局部红肿、硬结,触痛明显,早期热敷(40℃毛巾,每日3-4次),形成脓点需就医排脓,禁止挤压。 2. 霰粒肿:眼睑皮下硬结节,无红肿,小的可热敷促进吸收,大的(直径>3mm)需手术切除。 3. 眼睑肿物:如色素痣、睑板腺囊肿等,若短期内增大、破溃,需活检排查。 四、特殊人群护理注意事项 1. 儿童:避免揉眼,保持手部清洁,霰粒肿热敷1周无改善或麦粒肿3天无缓解需就医;婴幼儿睫毛倒睫刺激导致的肉粒样改变,需排查睫毛问题。 2. 老年人群:翼状胬肉、睑裂斑随年龄增长高发,若影响眼球转动或视力,建议手术切除;眼睑肿物需定期观察,增大或破溃需活检。 3. 糖尿病患者:眼部感染风险高,麦粒肿或霰粒肿易继发脓肿,需及时就医,避免延误导致蜂窝织炎。 五、需紧急就医的情况 1. 肉粒短期内明显增大、破溃出血或异常分泌物; 2. 眼睛红肿热痛加重,视力下降或视物模糊; 3. 伴随头痛、发热等全身症状; 4. 肉粒覆盖瞳孔区域,影响眼球转动。

问题:眼睛流泪的治疗方法

眼睛流泪的治疗需根据病因选择干预方式,优先通过非药物手段改善眼部环境,必要时辅以药物治疗。以下为科学验证的治疗方向及特殊人群注意事项。 一、非药物干预为主的基础治疗 1. 干眼症相关流泪:使用无防腐剂型人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)保持眼表湿润,按需滴用;每日用40-45℃湿热敷眼睑10-15分钟,促进睑板腺分泌油脂层,改善泪膜稳定性;调整用眼习惯,每30分钟远眺放松,室内湿度维持40%-60%,减少电子屏幕使用时长。 2. 异物或刺激物导致的流泪:避免揉眼,可用无菌生理盐水轻柔冲洗结膜囊;外出时佩戴护目镜防护沙尘、紫外线,游泳时选择水质达标场所。 3. 眼睑问题干预:睑缘炎患者每日用37℃生理盐水清洁睑缘,配合40℃湿热敷;倒睫明显者需由眼科医生拔除或行电解术,避免睫毛长期摩擦角膜。 二、眼部炎症性疾病治疗 细菌性结膜炎、角膜炎需遵医嘱使用抗生素滴眼液(如妥布霉素滴眼液);病毒性感染(如疱疹性角膜炎)需用抗病毒药物(阿昔洛韦滴眼液);过敏性结膜炎可短期使用肥大细胞稳定剂(色甘酸钠滴眼液)。严禁自行长期使用含激素滴眼液,可能诱发激素性高眼压或角膜感染。 三、泪道阻塞的诊疗路径 婴幼儿先天性泪道阻塞可由家长每日轻柔按摩内眼角下方泪囊区(向下按压),每次5-10秒,每日3-4次,多数6个月内可自行通畅;保守治疗无效(6个月以上)或成人泪道阻塞需行泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术,糖尿病患者需血糖控制在7.0mmol/L以下再评估手术风险。 四、特殊人群用药与护理提示 儿童(<3岁)避免使用成人滴眼液,过敏性儿童需规避尘螨、花粉等过敏原,外出佩戴防过敏护目镜;老年人合并慢性泪囊炎时,需优先控制基础疾病(如高血压、冠心病);孕妇禁用口服抗组胺药,可局部冷敷缓解生理性流泪;长期戴隐形眼镜者,每日佩戴不超过8小时,停戴期间改用框架眼镜,使用人工泪液预防缺氧性炎症。 五、情绪与生活方式调整 情绪性流泪通过深呼吸放松训练缓解,避免连续哭泣超过15分钟;长期熬夜或用眼过度者需保证每日7-8小时睡眠,睡前2小时避免使用电子设备;甲状腺功能异常者需定期复查甲状腺功能,控制甲亢症状可减少眼部充血流泪。

问题:飞秒近视的治疗费用

飞秒近视治疗费用受地区经济水平、医院等级性质、术式不同影响,地区经济水平致一线城市费用高三四线城市低,三甲医院因设备专家等成本高费用高普通眼科诊所低,全飞秒较半飞秒贵,术前有检查附加费用,未成年人及眼部疾病患者有相关注意事项。 一、地区因素影响费用 飞秒近视治疗费用受地区经济水平制约,一线城市如北京、上海等地,由于医疗资源集中且消费水平高,手术及相关检查等费用相对较高,全飞秒手术费用可能在2万~3万元左右;而三四线城市的费用相对较低,全飞秒手术费用大概在1.5万~2.5万元左右,这是因为不同地区的医疗成本、物价水平等存在差异。 二、医院等级与性质差异 1.三甲医院:三甲综合医院或专业眼科医院的飞秒近视治疗费用通常较高,全飞秒手术费用可能在2万以上,半飞秒手术费用也多在1.5万以上,这是因为这类医院设备先进、专家团队专业,医疗服务成本较高。 2.普通眼科诊所:普通眼科诊所的费用相对三甲医院会低一些,全飞秒手术费用可能在1.5万~2.5万元,半飞秒手术费用可能在1万~2万元,但需注意其医疗设备、医生资质等方面可能与三甲医院存在一定差距。 三、术式不同导致费用差异 1.全飞秒激光手术:全飞秒手术是通过微小切口取出透镜来矫正近视,技术相对先进,费用一般在1.5万~3万元。其优势在于切口小、恢复快,但费用相对较高。 2.半飞秒激光手术:半飞秒手术需要先制作角膜瓣,再进行激光切削,费用相对全飞秒较低,一般在1万~2万元左右。 四、附加费用情况 术前检查是飞秒近视治疗前的必要环节,费用通常在几百元到上千元不等,主要包括眼部常规检查、角膜地形图检查、眼压检查等,以评估眼部是否适合手术及确定具体手术方案。 五、特殊人群注意事项 1.未成年人:飞秒近视矫正手术要求患者年满18周岁,因为未成年人眼部发育尚未完全稳定,进行手术可能会影响眼部健康,所以18周岁以下人群不建议考虑飞秒近视治疗。 2.眼部疾病患者:患有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等眼部疾病的人群,不适合进行飞秒近视手术,需要先积极治疗基础眼部疾病,待病情稳定且经专业评估后再决定是否能进行相关手术,以避免手术风险或加重眼部病情。

问题:眼睛睡肿了怎么办

眼睛睡肿可通过优先非药物干预缓解,如冷敷、调整睡眠习惯等,若持续或伴随症状需及时排查病因。 一、非药物干预措施 1. 冷敷消肿:用4℃~10℃的毛巾或冰袋(裹毛巾)冷敷眼睑,每次15~20分钟,间隔1~2小时,通过降低局部温度收缩血管,减少渗出,减轻水肿。 2. 调整睡眠习惯:避免俯卧睡姿,枕头高度控制在6~10cm,睡前1小时减少液体摄入(≤200ml),避免高盐饮食,减少晨起眼睑水肿风险。 3. 促进循环:睡前适当活动(如散步10分钟),促进全身血液循环,减少面部血液淤积;睡醒后缓慢起身,避免突然坐起加重局部充血。 二、针对性处理不同诱因 1. 生理性水肿(饮水过量、睡姿压迫):冷敷后可辅助按摩眼周(如眼眶周围轻揉1分钟),避免用力揉搓刺激眼睑;儿童和孕妇优先采用上述非药物措施,禁止揉眼。 2. 过敏相关水肿:明确过敏原后避免接触,如尘螨、化妆品等,冷敷+生理盐水清洁眼周,必要时在医生指导下使用抗组胺滴眼液,但儿童(<6岁)需避免自行用药。 3. 炎症性水肿(如结膜炎):表现为眼睑红肿、分泌物增多时,避免用手触碰,可用40℃左右温毛巾轻敷(每次5分钟)促进炎症吸收,需及时就医,在眼科医生指导下使用抗生素滴眼液,婴幼儿需严格遵医嘱。 三、排查病理性潜在病因 若眼睑水肿持续超过48小时未缓解,或伴随以下症状,需及时就医:尿量减少/颜色异常、下肢水肿、晨起面部肿胀加重、视力模糊、眼痛/畏光。可能提示肾脏(如肾小球肾炎)、心脏(心功能不全)、甲状腺(甲减)等疾病,需通过尿常规、肾功能、心电图等检查明确病因。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿:6个月以下婴儿以观察为主,避免使用任何药物,若因蚊虫叮咬导致肿胀,可用炉甘石洗剂(遵医嘱);6个月~2岁儿童优先冷敷,禁止使用成人抗组胺药。 2. 孕妇:因激素变化易引发水肿,避免咖啡因摄入,夜间抬高下肢(垫枕头)减轻全身静脉压,眼睑水肿可冷敷,但禁止口服非处方药物,需产科医生评估。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,需每日监测血压、血糖,眼睑水肿加重可能与心肾功能下降有关,应尽快就诊,避免自行服用利尿剂。

问题:割完双眼皮多久可以敷面膜

割完双眼皮后敷面膜的时间需结合手术方式和伤口愈合状态,一般建议在术后7~10天拆线后或伤口基本闭合时开始,其中埋线法可稍提前至5~7天,切开法建议10天左右,具体需以医生评估为准。 一、术后阶段与面膜使用时机 1. 伤口愈合进度:双眼皮手术分为埋线、切开、三点微创等类型,埋线法创伤小,术后3~5天肿胀基本稳定,若伤口无渗液、结痂,可在5~7天尝试敷面膜;切开法创伤较大,术后7~10天拆线,拆线后伤口缝线通道闭合,此时可开始敷面膜。 2. 个体差异调整:若术后出现红肿、渗液、感染等并发症,需延迟至医生确认愈合正常后再使用。 二、面膜类型选择原则 1. 成分安全:避免含香精、酒精、防腐剂、果酸(10%~20%浓度)、维A酸等刺激性成分,优先选择医用修复面膜,成分以透明质酸、神经酰胺、角鲨烷等为主,这类成分可促进皮肤屏障修复,降低过敏风险。 2. 使用方法:敷面膜前清洁面部,水温控制在32~35℃,敷贴时间15~20分钟,避免超过30分钟导致皮肤水分反吸。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年:18岁以下未成年人皮肤屏障较薄弱,建议延迟至术后14天拆线后,且优先选择医用械字号面膜,避免使用非医用护肤品。 2. 瘢痕体质与过敏体质:此类人群需提前1~2周咨询医生,评估是否存在瘢痕增生风险,建议使用无添加、低敏医用面膜,敷贴时避开眼周伤口区域。 3. 孕期女性:孕期激素变化可能影响皮肤敏感状态,建议术后1个月内以清水清洁为主,若需敷面膜,选择皮肤科医生推荐的无添加产品。 四、敷面膜的禁忌行为 1. 避免伤口未愈合时敷面膜:拆线前伤口未完全闭合,面膜中的水分、成分可能渗入伤口引发感染,增加留疤风险。 2. 避免刺激性操作:敷面膜时不可揉搓眼周皮肤,不可使用撕拉式面膜,避免面膜残留颗粒摩擦新生皮肤。 五、促进愈合的辅助护理 1. 清洁方式:拆线前用无菌生理盐水轻柔擦拭眼周,避免使用洁面产品;拆线后可用温和氨基酸洁面乳清洁,水温与体温接近。 2. 生活习惯:术后1个月内避免熬夜、辛辣饮食,减少眼部化妆,避免阳光直射,外出佩戴医用防晒帽,促进伤口愈合。

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