北京积水潭医院消化内科
简介：吴改玲，女，主任医师，硕士，擅长胃肠及肝胆，胰腺疾病方面有丰富的临床经验，熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断，熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
主任医师消化内科
胃感染通常指胃部受到病原体侵袭引发的炎症，包括急性和慢性，常见病原体有幽门螺杆菌、病毒、细菌等，可引发胃痛、恶心等症状。 一、幽门螺杆菌感染：全球超半数人群感染，与慢性胃炎、溃疡病及胃癌相关，通过口-口或粪-口传播，感染者需及时就医检测。 二、病毒性感染：如诺如病毒、轮状病毒，多引发急性胃肠炎，儿童和免疫力低下者易感，需补水防脱水，病程1-2周。 三、细菌性感染：如沙门氏菌、大肠杆菌，常因不洁饮食导致，表现为呕吐、腹泻，老人和婴幼儿需警惕并发症。 四、特殊人群注意：孕妇感染需谨慎用药，儿童避免自行使用抗生素，糖尿病患者感染易引发酮症酸中毒，需密切监测血糖。 五、预防措施：注意饮食卫生，生熟分开，勤洗手，高危人群定期筛查幽门螺杆菌，感染后及时规范治疗。
反食流性食管炎典型症状为餐后1小时内胸骨后烧灼感或疼痛，伴反酸、嗳气，平卧或弯腰时加重，夜间发作影响睡眠。 胃食管反流型：胃酸反流刺激食管，出现胸骨后烧灼感，餐后30-60分钟最明显，夜间平卧时症状更重，部分患者伴口苦、咽部异物感。 非糜烂型反流病：无食管黏膜破损，但有反酸、烧心，症状较轻微，可因饮食不当（如高脂、辛辣食物）或情绪紧张诱发，长期可导致慢性咽炎、哮喘等并发症。 Barrett食管型：长期反流致食管下段黏膜化生，患者可能无明显症状，或仅有轻微烧心，需定期内镜监测，预防食管腺癌风险。 特殊人群注意：老年人因食管蠕动减弱易反流，肥胖者腹压高加重症状，妊娠女性激素变化致贲门松弛，需控制体重、避免紧身衣，睡前2小时禁食，减少反流诱因。
克拉霉素的副作用发生率约为11%-22%，多数为轻度至中度（如胃肠道不适），严重不良反应罕见。 胃肠道反应 恶心、腹泻、味觉异常较常见，与剂量相关。服药期间建议清淡饮食，避免高脂或辛辣食物可减轻不适。 中枢神经系统影响 头痛、失眠偶见，有癫痫病史者需警惕。肾功能不全患者应监测血药浓度，避免蓄积毒性。 心血管风险 QT间期延长风险存在，心脏病患者慎用。用药期间如出现心悸、晕厥，立即停药就医。 特殊人群注意 6个月以下婴儿禁用；孕妇需权衡利弊，哺乳期妇女服药期间应暂停哺乳；老年人代谢减缓，建议从小剂量开始。 应对建议 如副作用持续或加重，及时联系医生调整方案。优先选择非药物干预（如分餐制），避免自行停药导致感染复发。
空腹可以喝牛奶，但需根据个体情况调整。对于乳糖耐受良好者，空腹饮用可快速补充营养；乳糖不耐受者或消化功能较弱者，建议餐后饮用或选择低乳糖制品。 乳糖耐受良好人群：空腹饮用牛奶通常无不适，牛奶中的蛋白质和钙可被正常消化吸收，适合作为早餐前补充营养的选择。 乳糖不耐受人群：空腹时肠道乳糖酶活性较高，可能加重乳糖不耐受症状，建议餐后饮用或选择发酵乳制品（如酸奶），避免腹泻、腹胀等不适。 消化功能较弱者：如老年人或胃肠功能紊乱者，空腹饮用可能刺激胃酸分泌，建议搭配面包、谷物等食物，或选择低脂、易消化的牛奶制品。 特殊人群注意事项：婴幼儿应避免空腹饮用纯牛奶，建议以母乳或配方奶为主；糖尿病患者需控制总热量，选择无糖或低糖牛奶，监测血糖变化。
门静脉高压症的临床表现主要包括腹水、食管胃底静脉曲张及其破裂出血、脾大与脾功能亢进，部分患者可出现蜘蛛痣等体征。 腹水：表现为腹部膨隆、腹胀，严重时伴脐周水肿，多因门静脉压力升高致腹腔内脏器漏出液增多，常见于肝硬化晚期患者，老年患者因代谢减慢，症状可能更隐匿。 食管胃底静脉曲张破裂出血：突发呕血或黑便，出血量较大时伴头晕、心慌、血压下降，此类出血风险高，需紧急处理，有长期饮酒史者风险增加。 脾大与脾功能亢进：脾脏肿大可触及左肋下，表现为血小板、白细胞减少，易引发感染或出血倾向，长期慢性肝病患者需定期监测血常规。 其他体征：部分患者可见蜘蛛痣、肝掌，儿童患者因门静脉系统发育异常可能较早出现门脉高压，需结合病史与影像学检查综合诊断。