北京积水潭医院消化内科
简介：吴改玲，女，主任医师，硕士，擅长胃肠及肝胆，胰腺疾病方面有丰富的临床经验，熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断，熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
主任医师消化内科
引起肚脐周围疼痛的原因较多，包括消化系统的肠道寄生虫感染、肠炎、肠痉挛，腹壁的腹壁肌肉拉伤、腹壁皮肤问题，其他系统的泌尿系统问题（如输尿管结石）以及女性的妇科问题（如盆腔炎）等，不同原因导致的肚脐痛伴随症状及好发人群等有差异，可通过相应检查明确病因。 一、消化系统问题 1.肠道寄生虫感染：如蛔虫等肠道寄生虫可能在肠道内活动，刺激肠道，导致肚脐周围疼痛。儿童由于卫生习惯等因素相对更易发生肠道寄生虫感染，且不同年龄阶段儿童感染风险不同，卫生条件差、生活在卫生环境欠佳地区的儿童感染概率相对较高。肠道寄生虫感染除了肚脐痛外，还可能伴有消瘦、食欲异常等表现，可通过粪便检查等方式明确是否存在寄生虫感染。 2.肠炎：多种因素可引起肠炎导致肚脐痛，例如细菌、病毒感染，饮食不洁（如食用被污染的食物）等。不同年龄人群肠炎发生原因有所差异，儿童可能因食用生冷食物、玩耍后未及时洗手接触污染物品而感染致病微生物引发肠炎；成年人可能因饮食不规律、过度饮酒等导致肠道菌群失调引发肠炎。肠炎除肚脐痛外，还常伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，大便性状可能发生改变，如出现稀便、黏液便等。 3.肠痉挛：可因饮食不当（如进食过多生冷食物）、腹部着凉等因素诱发，多见于儿童。当肠道平滑肌痉挛时，会出现肚脐周围的疼痛，疼痛通常为阵发性，可自行缓解或通过保暖、轻柔按摩腹部等方式缓解。不同年龄儿童肠痉挛发生诱因有一定特点，儿童活动量较大，若腹部保暖不佳或进食不合适食物易引发肠痉挛。 二、腹壁相关问题 1.腹壁肌肉拉伤：过度剧烈运动、突然的腹部用力动作等可能导致腹壁肌肉拉伤，引起肚脐周围疼痛。比如进行剧烈的仰卧起坐等运动时，可能造成腹壁肌肉损伤，不同年龄人群运动方式和强度不同，发生腹壁肌肉拉伤的概率和诱因有别，年轻人运动强度大时更易出现此类情况，儿童若进行不恰当的剧烈活动也可能发生。拉伤处常有明显压痛，活动时疼痛可能加重。 2.腹壁皮肤问题：肚脐周围皮肤发生感染、皮疹等情况也可导致疼痛，如脐炎，多因肚脐清洁不当，细菌侵入引起感染，常见于儿童，尤其是新生儿脐带脱落后护理不当易引发脐炎。皮肤问题除疼痛外，还可伴有皮肤红肿、皮疹、渗出等表现，不同年龄人群皮肤特点和卫生习惯不同，脐炎在新生儿及儿童中相对更易发生。 三、其他系统相关问题 1.泌尿系统问题：如输尿管结石等，当结石在输尿管内移动时，可能会引起牵涉痛，表现为肚脐周围疼痛。不同年龄人群泌尿系统结石形成原因有所不同，成年人可能与代谢异常、饮食等因素有关，儿童相对少见但也可能因先天性尿路结构异常等因素引发。除肚脐痛外，还可能伴有腰痛、血尿等症状，可通过泌尿系统超声、尿常规等检查明确。 2.妇科问题（女性）：女性患者肚脐痛还需考虑妇科相关疾病，如盆腔炎等。盆腔炎可因细菌感染等因素引起，不同年龄女性盆腔炎发生原因有差异，育龄期女性性生活不注意卫生、宫腔操作等易引发盆腔炎。除肚脐痛外，还可能伴有下腹部坠胀、白带异常、月经紊乱等症状，可通过妇科检查、超声等辅助检查明确诊断。
胃炎专用益生菌通过调节胃部微生态平衡发挥作用，可抑制幽门螺杆菌定植、促进胃黏膜细胞分泌黏液增强屏障功能；适用有胃炎病史者、生活方式不佳人群、儿童胃炎患者、女性胃炎患者等；是胃炎综合防治辅助手段，选择时关注菌株及临床验证情况，使用遵说明或医嘱，其效果受个体自身状况影响，需结合健康生活方式促进胃部健康改善 一、胃炎专用益生菌的作用机制 胃炎专用益生菌可通过调节胃部微生态平衡发挥作用。例如部分益生菌能抑制幽门螺杆菌定植，研究表明幽门螺杆菌感染是引发胃炎的重要诱因，某些特定益生菌菌株可与幽门螺杆菌竞争定植位点，干扰其黏附，从而降低幽门螺杆菌对胃黏膜的损伤，进而有助于改善胃炎状况；同时，益生菌还能促进胃黏膜细胞分泌黏液等物质，增强胃黏膜屏障功能，抵御胃酸及有害菌对胃黏膜的侵袭，维持胃黏膜正常生理状态。 二、适用人群特点及考虑 有胃炎病史者：这类人群胃部微生态可能已失衡，补充胃炎专用益生菌有助于调节微生态，减少胃炎复发风险。比如曾因幽门螺杆菌感染引发胃炎的患者，在病情稳定期合理补充相关益生菌，可辅助维持胃部健康环境。 生活方式不佳人群：长期饮食不规律（如暴饮暴食、常食辛辣刺激食物）、精神压力大的人群，胃部微生态易紊乱，胃炎专用益生菌可在一定程度上帮助调节微生态失衡问题，辅助改善胃部不适。 儿童胃炎患者：需遵循儿科安全护理原则，选择安全性高且经临床验证对儿童胃炎调节有益的益生菌菌株。儿童肠胃功能发育不完善，应谨慎选用，优先考虑对儿童胃部微生态调节安全有效的产品。 女性胃炎患者：女性在激素水平变化影响胃部环境时，胃炎专用益生菌可通过调节微生态来缓解因激素波动可能导致的胃部不适，但具体使用需结合个体激素水平及胃炎具体情况，在专业指导下进行。 三、与胃炎防治的关联 胃炎专用益生菌是胃炎综合防治的辅助手段之一。它不能替代正规的胃炎治疗方案（如针对幽门螺杆菌感染的规范抗菌治疗等），但可作为辅助调节胃部微生态的措施。在胃炎治疗过程中，合理补充合适的胃炎专用益生菌，有助于协同改善胃部状况，促进胃黏膜修复和维持胃部正常生理功能。 四、选择与使用注意事项 选择胃炎专用益生菌时，要关注菌株种类及临床验证情况。应挑选经过科学研究证实对胃炎相关微生态调节有效的菌株。在使用时，需注意产品质量及安全性，遵循产品说明或在医生指导下使用。对于特殊人群如儿童、孕期或哺乳期女性等，更要严格把控，确保使用安全。例如儿童使用需确认益生菌菌株对儿童无不良影响，孕期女性使用要咨询医生以保障母婴安全。 五、与其他因素的综合考量 胃炎专用益生菌的效果还受个体自身状况影响，如不同人的胃黏膜修复能力、基础病史严重程度等。有严重基础疾病（如严重胃溃疡等）的胃炎患者，使用胃炎专用益生菌时需与其他治疗措施协同，且要密切关注胃部反应，根据自身实际情况调整使用方案。同时，其效果并非一蹴而就，需要一定时间来发挥调节胃部微生态等作用，使用者需保持耐心，结合健康的生活方式（如规律饮食、减轻压力等）共同促进胃部健康改善。
增加膳食纤维摄入可多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果不同年龄人群需求有差异，充足饮水能使粪便湿润利于排出不同生活方式饮水量不同特殊人群需遵循相应指导，适度运动可促进肠道蠕动不同人群运动方式不同，建立良好排便习惯每天定时尝试排便不同人群养成规律排便习惯，腹部按摩以肚脐为中心顺时针按摩促进肠道蠕动不同人群按摩需注意，长期严重便秘应及时就医排查肠道疾病等问题特殊人群采取通便措施需格外谨慎。 一、增加膳食纤维摄入 膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。一般来说，成年人每天应摄入25~30克膳食纤维。可以多吃全谷物（如燕麦、糙米等）、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、香蕉等）。例如，一个中等大小的苹果约含3.5克膳食纤维，每天吃1~2个苹果有助于增加膳食纤维摄入。不同年龄人群对膳食纤维的需求有差异，儿童可根据年龄适量增加富含膳食纤维食物的摄入，但要注意避免过量导致消化不良；老年人由于胃肠功能相对较弱，进食时应细嚼慢咽，保证膳食纤维更好地发挥作用。 二、充足饮水 充足的水分能使粪便保持湿润，利于排出。成年人每天需摄入1500~1700毫升水，可分多次饮用。早晨起床后喝一杯温开水，能刺激肠道蠕动，促进排便。不同生活方式下饮水量有所不同，运动量大的人或在炎热环境中，需适当增加饮水量；有慢性疾病的人群，如心功能不全患者需控制饮水量，应遵循医生指导。 三、适度运动 适当的运动可以促进肠道蠕动。例如，每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。对于儿童，可以鼓励他们多进行户外活动，如跳绳、踢毽子等；老年人可选择散步等相对温和的运动方式，每次散步15~20分钟，每天可进行2~3次。运动能加快身体代谢，帮助肠道更好地蠕动，从而促进排便，但运动时要注意根据自身身体状况选择合适的运动强度和方式，避免因运动过度造成身体损伤。 四、建立良好排便习惯 每天定时坐在马桶上尝试排便，不管有无便意，坚持10~15分钟，培养肠道的排便反射。儿童要从小养成规律排便的习惯，家长可以帮助孩子建立固定的排便时间；老年人由于身体机能下降，更需要保持规律的排便习惯，即使没有强烈便意，也可定时去厕所尝试，逐渐形成生物钟。 五、腹部按摩 以肚脐为中心，用手掌顺时针方向按摩腹部，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。腹部按摩能促进肠道蠕动，帮助粪便排出。儿童进行腹部按摩时力度要轻柔；老年人若有腹部疾病等情况，按摩前应咨询医生，避免因按摩不当引起不适。例如，顺时针按摩时，动作要缓慢、均匀，让腹部皮肤有轻微的带动感即可。 需要注意的是，以上方法是基于一般人群的非药物通便方式，若长期存在严重便秘情况，应及时就医，排查是否存在肠道疾病等其他问题，不建议自行长期依赖某种方法而忽视潜在的健康隐患。特殊人群如孕妇、患有严重心脑血管疾病等的人群，在采取通便措施时需格外谨慎，孕妇应在医生指导下选择合适的通便方式，心脑血管疾病患者运动等需遵循专业医生建议，避免因不当操作引发不良后果。
打了新冠疫苗后能否吃胃药分情况，一般情况下能正常服用胃药，包括常见胃药对不同年龄人群及特殊病史人群影响不大；特殊情况需谨慎，对胃药成分过敏者不能服该过敏成分胃药，服用胃药后不适难区分疫苗反应时要密切观察，加重或不缓解需及时就医。 一、一般情况下可以正常服用胃药 1.常见胃药与疫苗不冲突的情况 若因胃部常见的一般性问题，如轻度的胃酸分泌过多，服用质子泵抑制剂类胃药（如奥美拉唑等），目前没有证据表明这类胃药会影响新冠疫苗的免疫效果。因为胃药主要是作用于胃肠道局部，不会干扰机体对新冠疫苗产生免疫应答的整体过程。对于患有慢性胃炎等疾病需要服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）的人群，在接种新冠疫苗后也可以正常服用，胃黏膜保护剂主要是在胃黏膜表面形成保护屏障，不影响疫苗的免疫机制。 2.不同年龄人群的情况 儿童：儿童如果因为胃部不适需要服用胃药，比如儿童消化不良需要服用一些调节胃肠功能的药物，在接种新冠疫苗后可以正常服用。但要注意儿童用药需严格按照儿童剂型和合适剂量来，因为儿童的肝肾功能等还在发育中，不过这与疫苗本身无直接冲突，只要是符合儿童用药规范的胃药都可以正常服用，同时要密切观察儿童服用胃药后的反应以及接种疫苗后的反应，如有异常及时就医。 成年人：成年人无论是年轻还是年老，在接种新冠疫苗后，若有胃药需求，一般的常用胃药都可以正常服用。例如老年人群如果有慢性胃炎等问题需要服用胃药，不会因为接种疫苗而影响胃药的正常使用，胃药的作用机制不会与疫苗的免疫机制相互干扰。 特殊病史人群：对于本身有胃部疾病且同时患有其他基础疾病的人群，如患有胃溃疡同时又有高血压的人群，在接种新冠疫苗后服用治疗胃溃疡的胃药（如兰索拉唑等），与治疗高血压的药物一般不存在冲突。但需要注意的是，在服用胃药时要遵循胃药的用药原则，同时要关注基础疾病之间的相互影响以及与疫苗接种后的整体健康状况，如有任何不适及时向医生反馈。 二、特殊情况需谨慎 1.对胃药成分过敏人群 如果个体对某种胃药的成分过敏，那么在接种新冠疫苗后绝对不能服用该过敏成分的胃药。因为过敏反应可能会与疫苗接种后的不良反应相混淆，或者加重身体的不适。例如，某患者对某种胃药中的某一特定化学成分过敏，在接种疫苗后服用该胃药就可能引发严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，这不仅会影响对疫苗接种后正常反应的判断，还会对患者健康造成严重威胁。 2.服用胃药后出现严重不适且与疫苗接种后反应难以区分时 当接种新冠疫苗后服用胃药，出现了一些身体不适症状，如恶心、呕吐等，此时很难区分是胃药引起的还是疫苗接种后的不良反应引起的。这种情况下，需要密切观察症状的发展变化。如果症状持续不缓解或者加重，应及时就医，由医生来判断是胃药相关问题还是疫苗接种后的问题，并进行相应的处理。例如，接种疫苗后患者服用胃药出现剧烈呕吐，且无法确定是疫苗反应还是胃药反应，这时候就需要患者及时到医院就诊，让医生进行综合评估和处理。
温和不刺激的水果有香蕉（易消化含钾利于胃黏膜）、苹果（熟苹果果胶有保护胃黏膜作用），富含维生素且酸度适中的水果有葡萄（含多种维生素酸度低）、木瓜（含酵素助消化酸性温和），儿童胃病患者要慎选水果选易消化的并控制量，老年胃病患者要选易消化温和的水果并根据情况处理食用时间，患有特殊胃部疾病的人群需依病情控制水果摄入如胃溃疡活动期严控酸性水果、胃食管反流病患者避免睡前吃水果。 一、温和不刺激的水果 1.香蕉：属于易消化的水果，其富含钾元素等营养成分。香蕉质地较为柔软，不会对胃黏膜产生强烈的刺激，对于大多数胃病患者来说是较为安全的选择。例如，有研究表明，香蕉中的某些成分有助于维护胃肠道黏膜的完整性，对于缓解胃部不适有一定的积极作用，尤其适合胃炎等胃部疾病患者适量食用。 2.苹果：可以选择吃煮熟的苹果，煮熟的苹果果胶含量增加，具有收敛、止泻的作用，对胃黏膜有一定的保护作用。生苹果中的膳食纤维含量相对较高，但对于胃病患者，尤其是胃酸分泌过多或胃动力不足的人群，适量食用煮熟的苹果更为合适。因为煮熟的苹果在一定程度上降低了膳食纤维的刺激性，同时其所含的果酸成分经过加热后有所改变，更利于胃部消化吸收。 二、富含维生素且酸度适中的水果 1.葡萄：葡萄含有多种维生素，如维生素C等。其酸度相对较低，适量食用不会对胃黏膜造成过度刺激。葡萄中的营养成分有助于增强机体免疫力，对于胃病患者维持身体营养状况有一定帮助。不过，食用时要注意适量，避免一次食用过多增加胃部消化负担。 2.木瓜：木瓜中含有木瓜酵素，有助于分解蛋白质，帮助消化。其酸性较为温和，对于一些因消化不良引起的胃部不适有一定的缓解作用。但对于患有胃溃疡等较严重胃部疾病的患者，要注意食用量，以免木瓜中的酸性成分对溃疡面产生刺激。 特殊人群注意事项 1.儿童胃病患者：儿童的胃部功能相对较弱，在选择水果时更要谨慎。比如年龄较小的儿童，应避免食用过硬、过酸或刺激性强的水果，像未成熟的苹果可能膳食纤维含量高且酸度较大，不适合儿童食用。可以选择熟透的香蕉、煮软的苹果等易于消化的水果，并且要注意控制食用量，遵循少量多餐的原则，以防止加重儿童胃部负担。 2.老年胃病患者：老年人体质相对较弱，胃肠功能也有所衰退。对于老年胃病患者，在选择水果时同样要注重易消化和温和性。例如，香蕉、煮苹果等是较为合适的选择。同时，要根据老年人的牙齿咀嚼情况进行适当处理，如将水果切成小块等，方便老年人食用。并且要注意食用时间，避免在空腹时大量食用水果，可在饭后适量食用，以利于消化吸收。 3.患有特殊胃部疾病的人群：对于患有胃溃疡且处于活动期的患者，要严格控制水果的摄入，尤其是酸性较强的水果，如柑橘类水果等，因为酸性可能刺激溃疡面导致疼痛加剧。而对于胃食管反流病患者，要避免在睡前食用水果，因为部分水果可能会刺激胃酸分泌，加重反流症状。这类患者可以选择在饭后一段时间适量食用一些温和的水果，如香蕉等。