北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
术后伤口化脓需及时就医评估，医生会进行伤口局部清洁、引流等处理，根据情况开展抗感染治疗，患者要加强伤口干燥护理、定期换药，同时密切关注全身情况，出现全身感染症状及时告知医生，不同人群伤口化脓表现及处理有差异。 一、及时就医评估 术后伤口化脓是需要引起重视的情况，首先应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行详细评估，包括观察化脓的范围、深度等情况，可能还会进行伤口分泌物的相关检查，如细菌培养等，以明确感染的具体情况及可能的病原菌等，这对于后续针对性处理非常关键。不同年龄、性别以及有不同生活方式或病史的人群，伤口化脓后的表现可能有所差异，但都需要及时让专业医生来判断病情的严重程度。比如老年患者可能本身身体机能较弱，伤口愈合能力相对差，感染可能更容易扩散；而年轻患者若有特殊生活方式如吸烟等可能会影响伤口愈合进而加重化脓情况等。 二、伤口局部处理 1.清洁伤口：医生会使用生理盐水等对化脓的伤口进行清洗，清除伤口内的脓液、坏死组织等污染物，保持伤口的清洁环境，这有助于阻止感染进一步加重。对于不同人群，清洗时的力度等要根据个体情况调整，例如儿童皮肤相对娇嫩，清洗时要更加轻柔。 2.引流操作：如果伤口化脓较严重，可能会进行引流操作，将伤口内积聚的脓液等充分引流出来，以促进伤口内部的恢复。这一操作要根据患者具体伤口情况来实施，不同情况引流的方式等会有不同。 三、抗感染治疗 根据伤口感染的情况，可能会使用抗感染药物，但具体药物需由医生根据细菌培养及药敏结果等来选择。一般来说，对于术后伤口化脓的抗感染治疗，会选用针对可能病原菌有效的药物。不过要注意，对于儿童等特殊人群，在选择抗感染药物时要格外谨慎，避免使用不适合的药物影响儿童健康发育等。 四、加强伤口护理 1.保持伤口干燥：在伤口愈合过程中，要尽量保持伤口部位的干燥，避免沾水等，防止再次感染。不同人群要根据自身情况注意伤口的防护，比如对于行动不便的患者要注意避免伤口被污染等。 2.定期换药：按照医生安排定期进行伤口换药，观察伤口的恢复情况，及时发现异常并进行处理。不同患者换药的频率等可能不同，医生会根据具体病情来确定。 五、注意全身情况 密切关注自身的全身情况，如是否有发热、寒战等全身感染症状。如果出现全身感染症状，要及时告知医生，以便医生进一步评估病情并采取相应的治疗措施。不同年龄、健康状况的人群全身感染的表现可能有差异，例如儿童可能发热表现相对更明显等，要留意这些不同表现并及时处理。
大腿脂肪瘤患者通常可适当运动且运动一般不直接致其增大恶化，可选择低强度对大腿压迫摩擦小的运动如散步、游泳、瑜伽等，运动中要避免脂肪瘤部位过度挤压摩擦，儿童患者运动需格外轻柔，成年有基础病者要结合自身基础病调整运动计划，运动不能替代针对大腿脂肪瘤的医疗干预，异常情况需及时就医运动仅作辅助维护健康方式。 一、大腿脂肪瘤患者适当运动的可行性 大腿脂肪瘤患者通常可以进行适当运动，运动一般不会直接导致脂肪瘤增大或恶化。适当运动有助于维持身体健康，促进血液循环等。例如，适度的有氧运动（如快走、慢跑等）可增强心肺功能，提高身体代谢水平，对整体健康有益。不过需注意运动强度和方式，避免因不当运动对脂肪瘤局部产生不良影响。 二、适合的运动方式及注意要点 （一）推荐的运动类型 可选择低强度、对大腿部位压迫摩擦较小的运动，如散步、游泳、瑜伽等。散步属于较为温和的运动，每天坚持适量时间（如30分钟左右），能在不加重大腿负担的情况下达到锻炼目的；游泳时身体浮力可减轻下肢压力，是对大腿脂肪瘤患者较友好的运动方式；瑜伽中的一些拉伸动作也有助于保持身体柔韧性，且对大腿局部刺激较小。 （二）运动中的注意事项 运动过程中要避免大腿脂肪瘤部位受到过度挤压、摩擦。例如，跑步时应选择合适的场地和鞋具，减少对大腿脂肪瘤区域的冲击；瑜伽等运动中要留意动作幅度，防止脂肪瘤部位被过度牵拉。同时，运动时需关注自身身体反应，若出现局部疼痛、不适等情况应及时停止运动并评估。 三、特殊人群的运动建议 （一）儿童患者 儿童大腿脂肪瘤患者运动时需格外轻柔，避免剧烈跑动、跳跃等可能导致脂肪瘤部位受撞击的运动。可选择亲子散步、轻柔的儿童体操等方式，既达到锻炼目的又减少对脂肪瘤的不良影响，运动过程中家长需密切关注儿童反应，确保运动安全。 （二）成年患者 成年患者若本身有其他基础疾病（如心血管疾病等），运动时要结合自身基础疾病情况调整运动计划。例如，患有心血管疾病的患者运动需遵循循序渐进原则，运动强度以自身能耐受且不引起大腿脂肪瘤部位明显不适为准，运动前后要做好热身和放松活动。 四、运动与医疗干预的关系 运动不能替代针对大腿脂肪瘤的医疗干预措施。若大腿脂肪瘤出现快速增大、疼痛、质地改变等异常情况，应及时就医，由医生根据具体情况决定是否需要进行进一步的检查（如超声等）或采取相应的治疗手段（如必要时的手术切除等），运动只能作为辅助维护健康的方式，不能替代医疗诊断和治疗。
真菌免疫包含固有与适应性免疫，侵袭性真菌感染常见于免疫抑制人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，免疫抑制人群有相应注意事项，检测方法有真菌抗原检测和细胞免疫功能检测，儿童免疫功能未完善需注重环境卫生等，老年人免疫衰退要加强营养等，特殊用药人群需警惕真菌感染并监测调整用药。 一、真菌免疫的基本机制 真菌免疫包含固有免疫与适应性免疫两部分。固有免疫中，皮肤黏膜构成物理屏障，巨噬细胞可吞噬真菌并通过溶酶体酶等杀伤，中性粒细胞经呼吸爆发产生活性氧杀菌，补体系统通过经典、旁路等途径形成膜攻击复合物发挥抗真菌作用；适应性免疫里，T细胞介导细胞免疫，Th1细胞分泌干扰素-γ等激活巨噬细胞增强杀真菌能力，B细胞产生抗体（如IgG、IgA）结合真菌发挥调理吞噬等作用。 二、真菌免疫相关疾病 （一）侵袭性真菌感染 常见于免疫抑制人群，如艾滋病患者因CD4T细胞减少致细胞免疫缺陷，长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后）免疫功能受抑，易受曲霉、念珠菌等机会致病性真菌侵袭，引发严重感染，表现为肺部、血液等多部位感染。 三、免疫抑制人群真菌免疫相关注意事项 （一）艾滋病患者 需积极抗病毒治疗提升CD4T细胞水平以增强细胞免疫功能，同时避免暴露于真菌污染环境，如潮湿霉变场所，降低真菌感染风险。 （二）器官移植术后患者 严格遵医嘱使用免疫抑制剂，定期监测免疫功能，保持居住环境清洁干燥，减少接触真菌孢子，必要时进行预防性抗真菌措施。 四、真菌免疫检测方法 （一）真菌抗原检测 通过检测血清或体液中真菌特异性抗原，如曲霉半乳甘露聚糖抗原检测、念珠菌甘露聚糖抗原检测等，辅助早期诊断侵袭性真菌感染。 （二）细胞免疫功能检测 包括T淋巴细胞亚群检测（如CD4/CD8比值）、干扰素-γ释放试验等，评估机体细胞免疫状态，对于免疫抑制人群可早期发现免疫功能异常，预警真菌感染风险。 五、不同人群真菌免疫特点及应对 （一）儿童 儿童免疫功能尚未完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，更易受真菌侵袭，需注重日常环境卫生，保证营养均衡以支持免疫发育，接触公共环境后及时清洁。 （二）老年人 老年人免疫功能衰退，抗真菌能力下降，应加强营养支持，适度运动维持机体免疫力，注意居住环境通风干燥，减少真菌感染机会。 （三）特殊用药人群 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者，需警惕微生态失衡及免疫抑制引发的真菌感染，用药期间应监测免疫状态，必要时调整用药方案。
左下方小肚子疼可能由多种原因引起，如女性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题等，也可能是腹肌拉伤、腹部血管病变等其他原因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行治疗。 1.女性生殖系统问题 盆腔炎性疾病：可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。需要及时就医，进行抗生素治疗。 异位妊娠：可能有停经、阴道流血、腹痛等表现。需要尽快就医，进行超声检查和治疗。 卵巢囊肿蒂扭转或破裂：可能突然发生剧烈腹痛。需要立即就医，进行手术治疗。 2.肠道问题 肠痉挛：可能与饮食、着凉等有关，表现为阵发性腹痛。可以通过热敷、按摩等方法缓解。 肠梗阻：可能伴有呕吐、停止排气排便等症状。需要及时就医，进行胃肠减压、灌肠等治疗。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可能有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。需要长期治疗，包括药物治疗和饮食调整。 3.泌尿系统问题 膀胱炎：可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要多喝水，服用抗生素治疗。 尿石症：可能突然发生剧烈腹痛，并伴有血尿。需要进行超声或X线检查，根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗。 4.其他原因 腹肌拉伤：可能与剧烈运动、劳累有关，表现为局部疼痛。需要休息、热敷，严重时可以服用止痛药物。 腹部血管病变：如动脉瘤、动脉栓塞等，也可能导致腹痛。需要进行血管超声或造影检查，明确诊断并进行相应治疗。 如果左下方小肚子疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、阴道流血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行治疗。 对于女性，尤其是育龄期女性，在出现左下方小肚子疼时，应首先排除妇科问题。此外，不同年龄段和生活方式的人群，可能存在不同的病因和风险因素。例如，老年人可能存在肠道肿瘤等疾病，吸烟者可能更容易出现肠道炎症等。 在就医前，可以尝试以下措施： 注意休息，避免剧烈运动和劳累。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 保持腹部温暖，避免着凉。 记录疼痛的特点和发作时间，以便向医生提供详细信息。 需要注意的是，儿童和孕妇的腹痛原因和处理方法可能与成人不同。儿童腹痛可能需要进一步检查，以排除腹部器官畸形等问题。孕妇腹痛可能与胎儿有关，需要特别关注。 总之，左下方小肚子疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
发现伤口裂开后立即停止活动保持伤口清洁避免进一步损伤，用生理盐水或清水冲洗伤口后简单止血包扎，及时就医经专业检查后根据情况处理，伤口处理后预防感染促进愈合，儿童和有基础疾病者处理有特殊注意事项。 避免进一步损伤：当发现撕裂的伤口裂开后，首先要立刻停止正在进行的可能导致伤口加重的活动，比如如果是肢体部位的伤口裂开，应避免该肢体再做剧烈运动，防止伤口受到更多摩擦、牵拉等刺激而加重损伤。 清洁伤口：可以用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除伤口表面的异物、污垢等，但要注意冲洗力度不宜过大，避免对伤口造成二次伤害。如果没有生理盐水，也可以用干净的清水冲洗，但要尽快寻求专业医疗帮助。 进行简单止血与包扎 止血：如果伤口仍有出血，可使用干净的纱布、毛巾等按压在伤口上进行止血，一般按压5-10分钟左右。如果出血较多，按压止血效果不佳，应尽快拨打急救电话或前往医院急诊处理。 包扎：在伤口初步止血后，可使用干净的敷料进行包扎，包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到保护伤口的作用。可以选择无菌敷料进行包扎，如果没有无菌敷料，也应尽量使用相对清洁的布料，但要尽快更换为无菌敷料。 及时就医评估与处理 专业检查：到达医院后，医生会对伤口进行详细的检查，包括评估伤口裂开的深度、范围等情况。可能还会进行一些相关的检查，如血常规等，以了解是否有感染等情况。 伤口缝合等处理：根据伤口的具体情况，医生会采取相应的处理措施。如果伤口裂开较大、较深，可能需要进行清创缝合等操作，以促进伤口的愈合，减少感染等并发症的发生风险。对于儿童患者，由于其皮肤较娇嫩，伤口处理时更要格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，尽量减轻患儿的痛苦。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，伤口愈合相对较慢，医生会综合考虑其基础疾病情况来制定更合适的治疗方案。 预防感染与促进愈合 预防感染：在伤口处理后，可能会根据情况使用抗生素等药物预防感染，但具体用药需遵循医生的医嘱。患者自己要注意保持伤口的清洁干燥，按照医生的要求定期换药等。 促进愈合：患者要注意休息，保证充足的营养摄入，尤其是摄入富含蛋白质、维生素等有助于伤口愈合的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者，家长要更加关注其营养状况，确保患儿能够获得足够的营养来促进伤口愈合；对于老年患者，可能还需要考虑其身体的整体恢复情况，适当进行一些康复方面的指导等。