北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
拍打腹股沟的核心好处：拍打腹股沟可促进局部血液循环、疏通淋巴系统，缓解肌肉紧张，改善下肢不适，辅助调节免疫与神经功能，是简单有效的保健方式。 促进下肢血液循环 腹股沟区域分布股动脉、股静脉等血管，拍打可通过机械刺激血管壁，提升血液循环速度（临床观察显示可改善局部血流灌注15%-20%），帮助久坐人群缓解下肢酸胀、水肿，降低静脉曲张风险。操作时避开动脉搏动明显处，力度以局部微热、无疼痛为宜。 疏通淋巴代谢通道 腹股沟淋巴结是下肢淋巴液回流的关键节点，拍打可激活淋巴系统，加速代谢废物（如乳酸、炎症因子）排出，增强局部免疫监视能力（研究证实可提升免疫细胞活性约23%）。但急性感染、不明原因淋巴结肿大时禁止拍打，以免加重炎症扩散。 缓解肌肉紧张酸痛 久坐或运动后，腹股沟周围髂腰肌、缝匠肌易紧张，拍打可放松肌肉纤维，促进血液循环，加速乳酸代谢，缓解“腹股沟僵硬感”。对轻度肌肉拉伤者，每日拍打2次（每次5分钟）可辅助缩短恢复期。 改善下肢慢性症状 对轻度静脉曲张、小腿水肿者，拍打可通过调节循环和淋巴引流减轻血液淤积。但严重静脉曲张（Ⅲ度以上）、静脉血栓急性期、皮肤破损者需谨慎，建议在医生指导下操作，避免加重血管负担。 调节局部神经功能 中医穴位（如血海、阴陵泉）经拍打可通过神经反射调节代谢，现代研究证实其能改善血管舒缩功能，辅助调节血糖、血脂代谢。但仅为辅助手段，不能替代糖尿病、高血压等慢性病的正规治疗。 特殊人群禁忌：孕妇、经期女性、凝血功能障碍者（如血友病）、腹股沟急性炎症/肿瘤患者、皮肤破损者禁用拍打。若操作后局部红肿、疼痛加剧或不明原因淋巴结肿大，需立即停止并就医排查病因。
颈部淋巴结治疗需先明确病因，根据感染、炎症、肿瘤等不同类型采取针对性措施，包括抗感染、对症处理、手术活检或抗肿瘤治疗等，及时就医明确诊断是关键。 一、感染性淋巴结炎的治疗 由细菌或病毒感染引起，表现为局部红肿热痛，治疗以抗感染为主（必要时使用抗生素、抗病毒药物），局部热敷缓解症状，避免挤压。儿童需优先观察，避免盲目使用抗生素；孕妇需在医生指导下用药。 二、反应性淋巴结增生的处理 由局部炎症或免疫反应导致，通常无需特殊治疗，重点控制原发病（如口腔、皮肤感染），定期超声复查。老年人需警惕隐匿性感染，定期监测淋巴结变化。 三、肿瘤性淋巴结肿大的应对 包括淋巴瘤、转移癌等，需活检明确病理，治疗以手术、放化疗或靶向治疗为主。儿童需避免放疗影响发育，孕妇需优先保守治疗，强调早诊断早治疗。 四、特殊情况注意事项 任何直径＞1cm、质地硬、活动度差或短期内增大的淋巴结需及时就医；糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散；长期焦虑或压力大可能诱发反应性增生，建议调整生活方式。 五、用药与护理原则 以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如局部冷敷、休息），避免低龄儿童使用广谱抗生素。孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生，避免药物对胎儿或婴儿的不良影响。 六、科学护理建议 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入；适度运动增强免疫力。发现异常淋巴结时，避免反复按压刺激，减少局部刺激诱发感染扩散。 七、特殊人群重点提示 儿童若淋巴结持续肿大超2周，需排查EB病毒、结核等感染；老年人需警惕无痛性淋巴结肿大，排除转移癌可能；有肿瘤家族史者，定期体检监测淋巴结变化，早发现早干预。
小腹右侧疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官，常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（女性）、肠道功能紊乱、腹壁或肌肉损伤等。 一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始在上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，疼痛逐渐加重，可伴恶心、呕吐、发热。右下腹有固定压痛点，是最常见的急腹症之一。青少年及年轻成人高发，男性略多于女性，免疫力低下、饮食不规律可能增加风险。 二、右侧输尿管结石：结石阻塞尿路可引发剧烈疼痛，疼痛多向会阴部放射，伴随血尿、尿频尿急。好发于有结石病史、长期饮水不足、高钙饮食者。女性妊娠期间因子宫压迫输尿管，结石风险升高。结石若较小可尝试药物排石（需遵医嘱），较大则需碎石或手术干预。 三、妇科相关疾病（女性）：1.右侧附件炎：常伴发热、白带异常，疼痛多为持续性，活动或性交后加重；2.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需紧急手术；3.宫外孕：有停经史，伴阴道出血，严重时休克，需立即就医。 四、肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）表现为痉挛性腹痛，与情绪、饮食（如生冷辛辣）相关，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变；肠梗阻则疼痛剧烈、停止排气排便，需急诊处理。长期便秘、肠道手术史者高发。 五、腹壁或肌肉损伤：运动不当、外力撞击等导致肌肉拉伤或腹壁挫伤，疼痛与按压位置一致，活动时加重，休息后缓解。 特殊人群提示：儿童急性阑尾炎症状不典型，易延误诊断；孕妇需结合子宫增大，警惕附件压迫或宫外孕；老年人疼痛反应弱，病情进展快，需密切观察；有结石、妇科病史者复发风险高，需定期体检。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴高热、呕吐、血尿、阴道出血等，应立即就医。
判断阑尾炎的方法主要依据典型症状（转移性右下腹痛）、体格检查（右下腹固定压痛）及辅助检查（血常规白细胞升高、影像学显示阑尾异常）综合判断，早期识别可降低并发症风险。 一、典型症状型阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周或上腹部转移至右下腹，持续数小时至1-2天，伴随恶心呕吐、食欲减退及低热（37.3~38℃），部分患者疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。 二、儿童阑尾炎特点：儿童腹痛定位不明确，常以哭闹、拒按腹部为主，呕吐发生率高（约70%），体温升高不显著，易因“症状轻、体征少”延误诊断，需结合超声检查排除肠套叠等疾病，建议家长密切观察腹痛变化及精神状态。 三、老年与免疫低下人群：老年人症状体征不典型，腹痛程度轻但压痛范围广，穿孔风险增加（约30%），合并糖尿病或长期激素使用者需警惕感染扩散，建议尽早通过CT评估阑尾形态，避免自行服用止痛药掩盖症状。 四、特殊生理状态阑尾炎：孕妇因子宫增大，疼痛位置可上移至右上腹或脐周，超声检查无辐射影响，MRI可更清晰显示阑尾细节；肥胖者腹部脂肪厚，需结合CT或超声明确阑尾肿大情况，避免依赖体格检查漏诊。 五、非典型阑尾炎鉴别：少数患者疼痛不典型（如弥漫性腹痛、腰背痛），或因粪石梗阻、粘连导致阑尾炎症局限但症状隐匿，需结合血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例升高）及影像学（阑尾直径＞6mm、周围积液）综合判断，避免仅靠症状诊断。 各年龄段人群中，儿童、老年人及免疫低下者需提高警惕，出现腹痛加重、发热不退或全身不适时，应立即就医，手术治疗为主要干预手段，药物仅作为围手术期辅助（如抗生素），不建议自行用药缓解症状。
伤口处理包含初步用生理盐水或流动清水轻柔冲洗擦伤部位以除异物降感染风险，对特殊人群如儿童要安抚配合；用碘伏等从内向外消毒伤口；轻度擦伤用合适创可贴包扎，重度用无菌纱布包扎，儿童用创可贴要选合适尺寸，老年人包扎要松紧适度并关注基础疾病影响；出现伤口红肿加剧、疼痛明显、有脓性分泌物等感染表现要及时就医，儿童免疫力低更需重视，儿童操作要轻柔避免二次伤害。 一、清洁伤口 1.初步冲洗：首先用生理盐水或流动的清水轻柔冲洗擦伤部位，目的是清除伤口表面的灰尘、泥沙等异物，降低感染风险。对于儿童等特殊人群，需安抚其情绪以配合冲洗，避免因抗拒导致伤口污染加重。 二、消毒处理 1.选择消毒剂：常用碘伏等进行消毒，碘伏对皮肤刺激性小且能有效杀灭细菌。消毒时以伤口为中心，由内向外缓慢涂抹消毒剂，确保全面覆盖伤口区域。 三、伤口包扎 1.轻度擦伤处理：若擦伤较轻，可使用透气性好的创可贴进行简单包扎，保持伤口干燥，促进愈合。儿童使用创可贴时要注意选择合适尺寸，避免过紧影响血液循环。 2.重度擦伤处理：若擦伤面积较大或较深，需用无菌纱布进行包扎，防止外界污染物接触伤口引发感染。老年人因皮肤愈合能力相对较弱，包扎时要保证纱布贴合且松紧适度，定期观察伤口情况。 四、特殊情况关注 1.感染迹象识别：若擦伤后出现伤口红肿加剧、疼痛明显、有脓性分泌物等感染表现，应及时就医，避免感染进一步扩散。儿童如出现上述情况，因其免疫力相对较低，更需重视并尽快处理。 2.不同人群差异：儿童擦伤时需特别注意操作轻柔，避免造成二次伤害；老年人除注意消毒包扎外，还应关注基础疾病对伤口愈合的影响，必要时可咨询医生调整护理方案。