判断阑尾炎的方法

判断阑尾炎的方法主要依据典型症状（转移性右下腹痛）、体格检查（右下腹固定压痛）及辅助检查（血常规白细胞升高、影像学显示阑尾异常）综合判断，早期识别可降低并发症风险。

一、典型症状型阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周或上腹部转移至右下腹，持续数小时至1-2天，伴随恶心呕吐、食欲减退及低热（37.3~38℃），部分患者疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。

二、儿童阑尾炎特点：儿童腹痛定位不明确，常以哭闹、拒按腹部为主，呕吐发生率高（约70%），体温升高不显著，易因“症状轻、体征少”延误诊断，需结合超声检查排除肠套叠等疾病，建议家长密切观察腹痛变化及精神状态。

三、老年与免疫低下人群：老年人症状体征不典型，腹痛程度轻但压痛范围广，穿孔风险增加（约30%），合并糖尿病或长期激素使用者需警惕感染扩散，建议尽早通过CT评估阑尾形态，避免自行服用止痛药掩盖症状。

四、特殊生理状态阑尾炎：孕妇因子宫增大，疼痛位置可上移至右上腹或脐周，超声检查无辐射影响，MRI可更清晰显示阑尾细节；肥胖者腹部脂肪厚，需结合CT或超声明确阑尾肿大情况，避免依赖体格检查漏诊。

五、非典型阑尾炎鉴别：少数患者疼痛不典型（如弥漫性腹痛、腰背痛），或因粪石梗阻、粘连导致阑尾炎症局限但症状隐匿，需结合血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例升高）及影像学（阑尾直径＞6mm、周围积液）综合判断，避免仅靠症状诊断。

各年龄段人群中，儿童、老年人及免疫低下者需提高警惕，出现腹痛加重、发热不退或全身不适时，应立即就医，手术治疗为主要干预手段，药物仅作为围手术期辅助（如抗生素），不建议自行用药缓解症状。