北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
单孔腹腔镜手术护理需重点关注术后疼痛管理、切口护理、早期活动、饮食调整及并发症监测，不同人群（老年人、儿童、糖尿病患者等）需结合自身情况调整护理措施，以促进术后恢复。 一、疼痛管理：术后疼痛采用NRS量表（0-10分）评估，轻中度疼痛（≤4分）以舒适体位、深呼吸等非药物方式缓解，疼痛评分≥4分时遵医嘱使用镇痛药物；老年患者需监测药物对肝肾功能的影响，儿童患者需家长安抚情绪避免哭闹牵拉伤口。 二．切口护理：保持切口敷料清洁干燥，术后24小时内避免沾水，渗液或松动时及时更换；观察切口有无红肿、渗液等感染迹象，糖尿病患者、老年人需延长观察至14天以上；儿童患者避免使用刺激性消毒剂，家长需协助保护切口防止意外损伤。 三．早期活动与饮食：术后6-8小时床上进行踝泵运动（每小时10-15次），24-48小时无不适后下床缓慢行走；肥胖患者需分阶段增加活动量，合并心肺疾病者在医护人员指导下进行；饮食从流质过渡至普食，糖尿病患者控制碳水化合物摄入，老年患者少食多餐，每日摄入高蛋白、高纤维食物促进伤口愈合。 四．并发症监测与特殊人群护理：老年患者定时翻身预防压疮，每4小时监测体温；儿童患者家长需加强安全护理，防止伤口牵拉；糖尿病患者需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），定期监测切口愈合情况，预防感染。
头上摔起大包快速消肿的核心原则： 需结合急性期冷敷止血、恢复期热敷促进吸收、药物辅助及特殊人群护理，必要时排查颅内损伤。 一、急性期冷敷止血（受伤后0-24小时） 立即用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，温度控制在4-10℃。冰袋需避免直接接触皮肤，防止冻伤；特殊人群（如糖尿病、循环障碍者）需缩短冷敷时间，监测皮肤反应。 二、24-48小时后热敷促进吸收 出血停止后，改用40-50℃温毛巾或热水袋热敷，每次15-20分钟，每日2-3次。老年或感觉减退者需降低温度，孕妇、婴幼儿避免高温烫伤，防止局部皮肤损伤。 三、休息与头部抬高 受伤后减少头部活动，避免剧烈运动，保持半卧位或抬高头部15°-30°，利用重力促进血液及组织液回流。儿童需家长看护，防止因好动加重肿胀。 四、药物辅助消肿（需遵医嘱） 疼痛明显时可外用消肿药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）需提前咨询医生，避免自行用药。 五、特殊人群与就医指征 婴幼儿、凝血障碍者（如血友病）需缩短冷敷/热敷时间；糖尿病患者避免热敷。若出现肿胀持续扩大、头痛加重、呕吐、意识模糊等，需立即就医排查颅内损伤（如头颅CT检查）。
肚子被踢后的后果取决于外力大小、作用部位及个体差异，可能导致轻度软组织损伤或严重内脏损伤，特殊人群风险更高，需根据症状及时就医。 一、腹部软组织损伤 表现为局部疼痛、皮下淤青或擦伤，按压时疼痛明显，可能伴随短暂肿胀。儿童因皮肤薄、皮下脂肪少，轻微外力即可引发较大范围淤青；老年人皮下组织萎缩，同样力度下损伤可能更重，恢复时间稍长。 二、肝脾损伤（内脏损伤典型类型） 肝脾位于右上腹与左上腹，外力撞击后易破裂。表现为右上/左上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、头晕乏力，严重时出现面色苍白、血压下降。孕妇因子宫增大使内脏上移，踢击时肝脾直接受压风险增加；肝硬化患者肝脏质地脆弱，轻微外力即可引发破裂，需格外警惕。 三、胃肠挫伤或穿孔 外力直接作用于腹部可能导致胃肠黏膜挫伤，严重时引发穿孔。表现为持续性腹痛、腹胀、呕吐（带血或黄绿色液体）、发热。长期饮酒者胃肠黏膜易充血水肿，更易出现挫伤；消化性溃疡患者因黏膜屏障受损，穿孔风险高于普通人群。 四、特殊情况与紧急处理 若出现腹痛持续超30分钟、呕吐带血、意识模糊或血压下降，需立即就医。儿童因表达能力有限，家长需密切观察是否拒食、哭闹不止；老年人若疼痛持续但无明显外伤，需排查内脏损伤。处理原则为避免进食、休息观察，禁止自行按压疼痛部位，以非药物干预为主。
脖子出现硬疙瘩可能由颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或甲状舌管囊肿等原因引起，需结合症状及检查明确诊断。 颈部淋巴结肿大 多因感染（如扁桃体炎、EB病毒感染）、反应性增生或肿瘤转移（肺癌、乳腺癌等）所致。肿大淋巴结可伴疼痛、红肿，或无痛。需通过超声、血常规检查初步鉴别，免疫力低下者需警惕结核性淋巴结炎。 甲状腺结节 颈前中线区域的硬疙瘩，多数为良性（如结节性甲状腺肿），少数可能恶性。病因与碘摄入异常、遗传相关。需结合超声、甲状腺功能检查，孕妇及老年患者需优先排查恶性风险。 皮脂腺囊肿 皮肤毛囊堵塞致皮脂淤积形成，表现为皮下圆形硬疙瘩，表面可见小黑点。无症状可观察，感染时需抗炎治疗；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖。必要时手术切除。 脂肪瘤 皮下脂肪组织良性肿瘤，质地软或韧，生长缓慢。需超声鉴别与其他肿块，无症状无需处理，较大（＞5cm）或影响生活时建议手术。多发性脂肪瘤者需排查遗传因素（如脂肪瘤病）。 甲状舌管囊肿 胚胎发育残留的先天性肿块，位于颈前中线，随吞咽上下移动，质地硬。需超声或CT明确，婴幼儿建议尽早手术，避免反复感染影响发育。 若硬疙瘩短期内增大、质地变硬、伴疼痛或破溃，需立即就医，通过超声、病理活检等明确性质，避免延误治疗。
一、阑尾炎止痛的初步建议 阑尾炎止痛需结合病情阶段：急性阑尾炎疼痛剧烈且进展快，应立即就医，避免自行服用强效止痛药掩盖病情；慢性阑尾炎疼痛较缓和，可在医生指导下用温和药物或非药物方式缓解，同时需定期复查评估是否需手术。 二、急性阑尾炎疼痛的紧急处理 疼痛发作时立即停止活动并卧床休息，避免按压腹部加重疼痛；医生会优先评估手术必要性，必要时短期使用对乙酰氨基酚缓解不适，严禁自行服用阿片类或强效止痛药。 三、慢性阑尾炎疼痛的日常管理 日常以非药物干预为主，如规律进餐、避免生冷辛辣食物，疼痛时可尝试轻柔按摩腹部或腹部热敷（注意温度适中），必要时遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 四、药物止痛的合理选择 优先非药物干预（如休息、调整体位），疼痛难忍时可短期服用对乙酰氨基酚（需确认无过敏史及肝肾功能正常）；胃十二指肠溃疡患者禁用非甾体抗炎药，避免加重消化道损伤。 五、特殊人群的止痛注意事项 儿童（3岁以下）禁用非甾体抗炎药，建议用对乙酰氨基酚并严格按医嘱剂量；孕妇禁用阿司匹林及妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，可在医生指导下用对乙酰氨基酚；老年人慎用阿片类药物，避免与降压药、抗凝药联用；肝肾功能不全者需避免长期服用非甾体抗炎药，用药期间监测指标。