哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科
简介：
肺癌及胸部肿瘤的内科治疗。
主任医师呼吸内科
高烧、喉咙痛、头痛多为病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如流感、急性咽炎等），需结合症状特点对症处理，必要时及时就医排查并发症。 一、初步判断与病因排查 常见原因为病毒感染（如流感病毒、鼻病毒），常伴鼻塞、流涕；细菌感染（如链球菌）可能出现扁桃体化脓、脓痰。若高烧持续超3天、喉咙痛加重伴吞咽困难，或头痛剧烈伴呕吐，需警惕细菌感染或脑膜炎等并发症，及时就医排查。 二、对症缓解症状 高烧（≥38.5℃）可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱）；头痛可用冷毛巾冷敷额头/太阳穴；喉咙痛用温盐水（250ml水+5g盐）漱口，每日3-4次，含服润喉片（如西瓜霜含片）。避免辛辣、过热食物，减少咽喉刺激。 三、生活护理与休息 多喝温水（少量多次，每日1500-2000ml），保持室内湿度50%-60%；体温超38.5℃时用温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处），避免酒精擦拭；保证7-8小时睡眠，饮食以粥、汤类为主，避免油腻辛辣。 四、特殊人群注意事项 孕妇（尤其孕早期）高烧需24小时内就医，禁用阿司匹林；儿童（2岁以下）禁用阿司匹林，用药需按体重计算剂量；老年人监测电解质，避免脱水或心脑血管意外；高血压/糖尿病患者密切监测血压、血糖，预防感染诱发基础病波动。 五、就医紧急指征 高烧持续≥3天不退或反复；头痛伴喷射性呕吐、意识模糊；喉咙痛加重致呼吸困难；出现皮疹、血尿或关节肿痛；孕妇、婴幼儿、慢性病患者症状恶化，需立即就医。 （注：以上内容基于临床诊疗指南，药物仅提名称，具体用药需遵医嘱。）
晚上频繁咳嗽可能与呼吸道刺激、过敏、胃食管反流或基础疾病相关，持续超过2周需就医排查病因，初步可通过调整环境、睡姿、补水等非药物方式缓解，必要时遵医嘱使用药物。 1. 呼吸道感染或炎症：感冒、支气管炎等感染性咳嗽常伴随痰液、鼻塞、咽痛，持续时间可能几天至几周。保持室内湿度50%-60%，避免夜间受凉，痰液黄稠或发热时需就医。儿童需观察精神状态，老年人避免自行服用镇咳药，孕妇建议咨询产科医生。 2. 过敏性咳嗽或哮喘：接触尘螨、宠物毛屑等过敏原后夜间咳嗽加重，可能伴随打喷嚏、胸闷。使用防螨床品，避免睡前接触毛绒玩具，保持室内清洁。频繁发作需排查哮喘，儿童避免接触已知过敏原，哮喘患者随身携带应急药物，老年人注意环境温度变化。 3. 胃食管反流：平躺时胃酸反流刺激咽喉，餐后立即入睡者易出现，伴随烧心、反酸。睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20度，选择低脂晚餐。孕妇因激素变化需少量多餐，糖尿病患者监测血糖避免低血糖加重反流。 4. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎分泌物夜间倒流刺激咽喉，表现为鼻塞、清嗓动作。用生理盐水洗鼻，避免用力擤鼻，儿童需用温和洗鼻器，老年人避免长期使用减充血剂。 5. 心功能不全或基础疾病：心脏病患者夜间咳嗽可能因肺水肿，伴随呼吸困难、下肢水肿。及时就医监测血压、心率，避免睡前大量饮水，肥胖者控制体重，老年人定期复查心功能。 特殊人群需优先非药物干预，低龄儿童避免自行用药，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药前咨询医生，所有持续不缓解或伴随高危症状的咳嗽均需专业评估。
看胸部问题需根据具体症状和病因选择科室，常见涉及胸外科、呼吸内科、心内科、乳腺科、骨科、皮肤科等。 一、胸壁/骨骼相关问题 胸壁疼痛、肋骨骨折、胸椎病变等需挂胸外科或骨科。老年人因骨质疏松易发生肋骨或椎体骨折，需尽早排查；儿童鸡胸、漏斗胸等发育异常，可挂儿科进一步评估骨骼发育情况。 二、肺部/呼吸道问题 咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部结节或感染等，应挂呼吸内科。长期吸烟者、粉尘/化学物质接触者，或有慢性支气管炎、哮喘病史者，需优先排查肺部病变；儿童反复呼吸道感染、喘息症状也建议首诊呼吸内科。 三、心脏相关问题 胸痛、心悸、胸闷、气短等症状，需挂心内科。有高血压、糖尿病、高脂血症或家族心脏病史者，尤其注意冠心病风险；女性若表现为肩背疼痛、下颌不适等非典型胸痛，也应及时就诊排查心脏问题。 四、乳腺相关问题 女性乳房胀痛、肿块、溢液或结节，需挂乳腺科或普通外科。青春期、妊娠期、哺乳期女性乳腺生理变化明显，应定期自查；40岁以上女性建议每年进行乳腺检查，有家族乳腺癌史者需增加检查频率。 五、其他情况 皮肤红肿、皮疹、溃疡等胸部皮肤问题挂皮肤科；胸壁肌肉拉伤、劳损等挂康复科；胃食管反流引起的胸骨后烧灼感、反酸，需挂消化内科。胃食管反流患者应避免辛辣刺激饮食，睡前2小时禁食，减少反流诱发胸痛。 特殊人群提示：儿童胸部不适（如先天性心脏病、肺炎）优先选择儿科或心胸外科；孕妇因孕期生理变化可能加重心肺负担，需结合产科或心内科医生评估；老年人合并多种慢性病时，建议提前预约多学科会诊，避免漏诊复杂病因。
结核病后遗症的核心表现与管理要点 结核病后遗症是指肺结核或肺外结核治愈后遗留的肺部结构改变、呼吸功能障碍及相关并发症，可能影响生活质量并增加复发风险，需长期随访与综合干预。 肺部结构改变与感染风险 结核治愈后，肺部组织因修复形成纤维化、钙化灶，部分区域肺泡结构破坏导致通气/换气效率降低，残留痰液易形成支气管扩张，增加反复肺部感染风险。需通过胸部CT、肺功能检测明确，治愈后建议1年内复查胸部影像学，2-5年定期监测肺通气功能，早期发现结构变化。 呼吸功能下降与心肺负担 残留肺组织弹性下降，患者活动后气短、耐力减退，长期缺氧诱发肺动脉高压，加重右心负担。老年患者合并基础心脏病时可能进展为肺心病，出现下肢水肿、心悸，需通过心电图、心脏超声评估心功能，早期干预。 慢性咳嗽与气道高反应 炎症残留使气道敏感性增加，表现为持续咳嗽（超过8周）、遇冷/刺激物后加重，伴少量白痰，部分患者出现喘息。需排除感染或气道重构，避免过度使用抗生素，可结合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。 心理与生活质量影响 持续不适引发焦虑（担心复发）、抑郁（活动受限），夜间因气短憋醒导致睡眠碎片化，形成心理-生理负性循环。需结合呼吸康复训练（如腹式呼吸）与心理干预，必要时转诊心理科。 特殊人群注意事项 老年患者基础病多（如糖尿病、慢阻肺），后遗症恢复慢，需加强血糖、血压控制；儿童患者需长期随访肺功能，监测肺发育与通气功能，避免影响生长发育。合并基础疾病者需每3-6个月复查，及时调整治疗方案。
一呼吸后背右侧就疼，可能与胸壁肌肉骨骼损伤、呼吸系统疾病、肝胆问题、胸膜病变或脊柱神经因素相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 胸壁肌肉骨骼问题 胸壁肌肉拉伤或劳损是常见原因，如剧烈运动、突然扭转姿势后，呼吸时肌肉牵拉引发疼痛，按压疼痛部位可能加重，休息后缓解。长期姿势不良（如久坐含胸）也可能导致肋间肌紧张，诱发呼吸时疼痛。 呼吸系统疾病 右侧胸膜炎（常伴发热、咳嗽、深呼吸时刺痛）、肺炎（可咳出脓痰、高热）、气胸（突发尖锐胸痛、呼吸困难）需警惕。若疼痛随呼吸加重且伴发热、咳痰，应及时做胸片或CT排查肺部感染或积液。 肝胆系统问题 胆囊炎、胆结石（右上腹隐痛放射至后背，油腻饮食后诱发）、肝炎（伴随乏力、黄疸）是常见病因。疼痛多在餐后或夜间发作，按压右上腹可能有压痛，需结合肝功能、腹部超声明确诊断。 胸膜或心脏问题 右侧胸膜粘连、心包炎（少见）或心脏放射痛（如冠心病）可能牵涉后背，伴随心悸、胸闷、肢体水肿等。老年人或心脏病患者需警惕，心电图、心肌酶谱可辅助排除。 脊柱或神经问题 胸椎间盘突出（弯腰、久坐后加重，伴肢体麻木）、带状疱疹（沿神经分布的皮疹，疼痛呈针刺样）需排查。若疼痛持续加重或伴肢体活动受限，建议做脊柱MRI或皮肤科检查。 特殊人群注意：老年人、孕妇、糖尿病/心脏病患者症状可能不典型，若疼痛剧烈、高热、呼吸困难或持续超3天，需立即就医，避免延误病情（如气胸、心梗等急症）。药物可对症选用非甾体抗炎药（布洛芬）、利胆药（熊去氧胆酸）等，具体需遵医嘱。