哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科
简介：
肺癌及胸部肿瘤的内科治疗。
主任医师呼吸内科
干咳持续超过3周未缓解，可能与呼吸道高敏感状态、鼻后滴漏综合征、胃食管反流或慢性咽炎等因素相关，需结合伴随症状排查病因。一、呼吸道高敏感状态气道黏膜长期受刺激后易形成慢性炎症，表现为持续性干咳、遇冷空气或异味加重，夜间或晨起明显。此类情况常见于感冒后气道高反应（如《中医内科学》所述“风燥伤肺”证型），或长期吸烟、空气污染导致的气道黏膜损伤。二、鼻后滴漏综合征鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发“清嗓样咳嗽”，常伴鼻塞、流涕或咽部异物感。儿童患者可能因腺样体肥大加重症状，成人则需排查过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎（参考《中国过敏性鼻炎诊疗指南》）。
感冒引发的流鼻涕、喉咙痛多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引起，病毒侵袭鼻黏膜和咽喉组织后，会导致分泌物增多、黏膜充血水肿，引发典型症状。多数情况下属于自限性疾病，通过对症护理可在1~2周内缓解。一、症状产生的病理机制流鼻涕：病毒刺激鼻黏膜分泌黏液，初期为清涕，若合并细菌感染则转为黄脓涕。鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞，严重时影响呼吸功能[1]。喉咙痛：病毒直接损伤咽喉上皮细胞，引发局部炎症反应，表现为黏膜红肿、淋巴滤泡增生，吞咽时疼痛加剧[2]。二、家庭护理与对症处理缓解流鼻涕：可用生理盐水洗鼻（每日2~3次），保持鼻腔湿润；鼻塞严重时可短期使用含伪麻黄碱的滴鼻剂（儿童需遵医嘱），避免长期使用导致药物性鼻炎。
肺炎可能导致低烧，尤其在支原体肺炎、病毒性肺炎等非典型病原体感染中较常见，多表现为持续低热（37.3~38℃），常伴随咳嗽、乏力等症状。一、肺炎为何会引发低烧？肺炎是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病原体（病毒、细菌、支原体等）入侵肺部引发免疫反应，导致体温调节中枢调定点上移，从而出现发热。低烧（低热）是肺炎的常见症状之一，尤其在感染早期或病情较轻时更明显。二、不同类型肺炎的发热特点细菌性肺炎：多为高热（38.5℃以上），伴寒战、咳黄脓痰；但部分老年或免疫力低下患者可能表现为低热。病毒性肺炎：以低热或中等发热为主，常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，如新冠病毒肺炎早期可出现低热。
细菌性肺炎的严重程度因人而异，取决于病原体类型、患者基础健康状况及免疫功能，多数及时治疗可痊愈，但部分重症病例可能危及生命。一、重症风险与年龄、基础疾病相关婴幼儿、老年人及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫缺陷者风险更高。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等强毒力菌株可引发脓毒症、感染性休克，表现为高热不退、呼吸困难、意识模糊等，需紧急抢救。研究显示，65岁以上患者肺炎死亡率可达15%~20%，远高于普通人群。二、典型症状与病情进展信号起病急骤者多伴高热（39~40℃）、咳嗽、咳黄脓痰，部分患者出现胸痛、呼吸困难。若出现持续高热不退、血氧饱和度＜93%、血压下降等，提示病情进展至重症。儿童可能表现为拒食、精神萎靡，需特别警惕。
气管支气管异物需紧急处理，治疗以快速取出异物为核心，方法包括海姆立克急救法、支气管镜取异物及开胸手术，具体方案依异物位置和患者情况选择。一、海姆立克急救法（适用于现场紧急处理）成人/儿童（清醒）：施救者站于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳手，快速向内上方冲击腹部5次，重复至异物排出。若患者肥胖或孕妇，可改为胸部冲击法。婴儿：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用两手指按压两乳头连线中点下方胸骨处，快速向下按压5次；若无效，翻转婴儿呈仰卧位，两手指按压胸部中央（避开肋骨），每分钟100次频率按压。