武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
小儿支气管炎是否可以自愈，取决于病因、病情严重程度及儿童自身状态。多数由病毒感染引起的轻症急性支气管炎在无基础疾病的儿童中可能自愈，但需科学评估与护理。 自愈可能性及适用情况 临床研究显示，约60%-70%的急性支气管炎由病毒（如鼻病毒、流感病毒）引起，无基础疾病、免疫力正常的患儿（尤其2-6岁），若症状较轻（仅轻微咳嗽、低热），通过自身免疫及对症护理可在1-2周内自行缓解。 需就医的警示信号 若出现持续高热超3天、呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、精神差、拒食或尿量减少（脱水迹象）、口唇发绀等，提示可能合并细菌感染或病情进展，需立即就医，不可等待自愈。 家庭护理要点 家庭护理可辅助恢复：保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；少量多次补水，维持呼吸道湿润；轻拍背部促进痰液排出（空心掌由下向上）；咳嗽时适当抬高上半身，缓解胸腔压力。 药物使用原则 症状加重时需规范用药：病毒感染可考虑干扰素雾化（需医生评估）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，遵医嘱）；咳嗽剧烈时用右美沙芬（不建议6岁以下自行使用），避免复方感冒药。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、6个月以下婴儿及合并哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷患儿，即使轻症也可能快速进展，建议密切观察24-48小时，无改善立即就医，不可盲目等待自愈。
手足口病疫苗（EV71型灭活疫苗）目前临床研究显示至少可提供2-3年的保护效力，长期免疫持久性需更多随访数据支持。 疫苗针对型别与保护范围：我国上市的手足口病疫苗为EV71型灭活疫苗，仅针对肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病，对柯萨奇A16型（CoxA16）等其他肠道病毒无交叉保护作用，无法预防全部手足口病类型。 现有临床数据支持的保护时长：Ⅲ期临床试验显示，6月龄至3岁儿童接种2剂次疫苗后，2.5年内EV71相关手足口病发病率降低90%以上，随访至4年仍维持较高保护效力。但不同个体免疫反应存在差异，部分儿童抗体水平下降较快。 接种对象与注意事项：主要接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫需2剂次（间隔1个月）。免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者）建议由医生评估后接种；孕妇、哺乳期女性暂不推荐接种。 免疫持久性与加强针需求：2021年《中国疾控中心周报》队列研究显示，部分儿童接种后4年仍维持抗体水平，但尚无明确指南推荐加强免疫。5岁以上儿童若未感染过EV71，仍需结合个体免疫史定期评估风险。 疫苗不能替代日常防护：即使接种疫苗，仍需坚持“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被”等防护措施，减少接触患者分泌物及污染物，降低非EV71型手足口病及疫苗株突破感染风险。
宝宝拉褐色便便可能是正常生理现象（如母乳/配方奶、辅食铁摄入）或病理情况（如消化道出血、肝胆异常），需结合具体表现判断。 正常生理因素：母乳/配方奶喂养期表现 母乳成分差异或配方奶（尤其是高铁配方）中的铁元素未完全吸收，与肠道硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈深褐色。通常质地软糊、无哭闹/腹泻，属生理现象，无需干预。 辅食添加后的铁摄入影响 添加高铁辅食（如高铁米粉、红肉泥）后，铁元素在肠道代谢形成深褐色粪便，若宝宝无腹痛、呕吐、腹泻，且排便规律正常，属正常反应，停用含铁辅食后颜色可恢复。 消化道少量出血的病理警示 若褐色便呈黑亮“柏油样”、伴黏液/血丝，或宝宝拒食、哭闹、呕吐，需警惕牛奶蛋白过敏、消化道溃疡（婴儿罕见）等导致的肠道出血。血液在肠道分解后形成硫化亚铁，需立即就医查粪便潜血。 特殊人群与药物影响 早产儿/低体重儿因消化功能未成熟，易因喂养不耐受出现褐色便；服用含铁剂（如富马酸亚铁）或中成药后，药物代谢也可能导致褐色便，停药后多恢复正常。 异常表现需排查肝胆疾病 若褐色便持续超3天，伴黄疸、腹胀、尿色加深或体重不增，需警惕胆汁淤积（如胆汁黏稠）或肝胆疾病（如胆道闭锁，罕见），建议查肝功能及腹部超声明确诊断。 提示：若褐色便伴随精神萎靡、血便或陶土样便，应立即就医，避免延误病情。
刚出生半个月的婴儿偶尔干咳一两声通常无需过度担忧，多数为呼吸道黏膜敏感或环境刺激所致，但需结合伴随症状及环境因素综合判断。 正常生理反射与发育特点 婴儿呼吸道黏膜娇嫩、鼻腔狭窄，易受冷空气、灰尘等刺激引发短暂干咳，无发热、拒奶、呼吸急促等表现时，多为良性生理反射，随月龄增长（3-6个月后）呼吸道功能完善后逐渐减少。 环境因素与日常护理 干燥空气（湿度＜40%）、烟雾、香水等刺激性物质可能诱发偶尔干咳。建议保持室内湿度50%-60%，避免接触二手烟或刺激性气味，喂奶后轻拍背部（10-15分钟）减少乳汁反流刺激咽喉。 需警惕的病理情况 若干咳频繁（＞3次/小时）、伴随呼吸急促（＞60次/分钟）、发热（腋温＞37.5℃）、拒奶、口唇发绀或精神萎靡，可能提示呼吸道感染（如支气管炎、肺炎早期）或过敏，需立即就医排查。 居家观察与护理要点 记录干咳频率、持续时间及伴随症状，少量多次喂温开水（每次5-10ml，每日不超过50ml），避免包裹过紧影响胸廓运动，若症状持续超3天或出现上述异常，需儿科就诊听诊肺部。 特殊情况与就医指征 早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、呼吸道畸形等基础疾病的婴儿，即使偶尔干咳也需提高警惕，首次出现异常症状时（如呼吸费力、吐沫），建议优先联系儿科医生评估，避免延误病情。
小孩发烧惊厥（热性惊厥）主要表现为突发意识丧失、肢体强直或抽搐、双眼上翻等症状，多伴随高热，发作通常短暂且预后良好。 一、典型发作表现 发作时多为全身性强直-阵挛性抽搐，突然意识丧失、双眼凝视或上翻、牙关紧闭，部分伴随口吐白沫或面部发绀。发作初期体温常≥38.5℃，抽搐持续数秒至数分钟（一般＜5分钟），少数可能超过10分钟。 二、发作后状态 抽搐停止后患儿意识逐渐恢复，可能短暂嗜睡、乏力，部分出现头痛或轻微呕吐，体温逐渐下降。需注意与癫痫、低血糖等鉴别，避免误判为其他疾病。 三、类型与特征区分 根据发作特点分为单纯性（占70%以上）和复杂性： 单纯性：持续＜5分钟，24小时内无复发，多为双侧对称抽搐，无神经系统异常； 复杂性：持续＞15分钟、24小时内多次发作或局限于单侧肢体，需警惕基础疾病。 四、特殊人群注意事项 6个月-5岁儿童高发，婴幼儿因大脑发育不完善风险更高；有癫痫史、热性惊厥家族史或神经系统疾病患儿需提前预防，避免过度焦虑。 五、家长应急处理建议 保持患儿侧卧（防误吸），解开衣领，勿强行按压肢体或塞物入嘴； 体温＞38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（仅提药物名称，不指导剂量）； 记录发作时长、症状，24小时内及时就医，排查脑膜炎等严重病因。