武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
小孩子肚子痛快速止痛需优先采用非药物干预措施，结合疼痛原因和年龄特点选择方法，避免药物滥用。低龄儿童（1岁以下）、特殊体质或持续不缓解的腹痛需立即就医。 一、非药物干预措施 腹部热敷：使用温热毛巾或裹毛巾的热水袋，温度控制在38~40℃，每次敷10~15分钟，针对着凉、饮食不当引发的肠道痉挛，可促进局部血液循环，缓解平滑肌紧张。 轻柔按摩：以肚脐为中心顺时针方向轻柔按摩腹部，力度以孩子无不适为宜，每次5~10分钟，帮助促进肠道蠕动，适用于积食或轻度消化不良。 舒适体位：让孩子侧卧屈膝，可减轻腹部压力，缓解肌肉牵拉导致的疼痛，避免强迫仰卧位。 二、饮食与环境调整 暂时禁食：若疼痛伴随恶心，暂停进食1~2小时，期间少量喂温凉的水或米汤，避免油腻、生冷食物刺激肠道。 环境舒缓：保持环境安静，避免嘈杂或强光刺激，减少孩子紧张情绪，焦虑可能加重腹痛感知。 三、需立即就医的情况 疼痛持续超过1小时无缓解或反复发作； 伴随高热（体温≥38.5℃）、呕吐（尤其频繁或含黄绿色胆汁）、便血、精神萎靡、面色苍白、拒绝进食进水； 既往有慢性疾病（如先天性心脏病、哮喘、过敏史）的儿童出现腹痛时，需警惕基础疾病影响。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（1岁以下）：禁用成人药物，优先采用热敷、按摩和体位调整，避免腹部直接接触热源或硬物。 过敏体质儿童：热敷毛巾需清洁消毒，按摩前确认腹部无皮疹或创伤，避免接触刺激性物质。 五、药物使用原则 6岁以下儿童慎用解痉类药物（如颠茄类），需在医生指导下使用； 疼痛缓解后无需继续用药，避免掩盖病情； 避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），可能加重胃肠道黏膜损伤。
脑瘫儿家庭训练需结合科学评估与个体化原则，重点关注训练强度控制、安全防护、目标设定及家长配合等方面，以避免过度训练或不当干预影响康复效果。 一、训练强度与频率控制：训练时长建议每次30~45分钟，每日1~2次，以患儿无明显疲劳、不出现疼痛反应为宜。过度训练可能导致肌肉拉伤或关节劳损，临床研究表明，符合该时长的渐进式训练可有效提升肌力与耐力，且避免因持续疲劳引发的运动模式异常。 二、目标设定需个体化：依据脑瘫类型（如痉挛型需重点缓解下肢肌张力，手足徐动型侧重姿势控制）及运动功能评估结果制定阶梯式目标，如改善关节活动度、提升平衡能力等。目标应具体可量化，避免笼统描述，需由康复团队定期调整方案，避免因盲目追求速度导致代偿动作形成。 三、安全防护措施：训练区域需清除尖锐物品、保持地面防滑，使用软质防护垫；对存在吞咽困难或肌张力异常的患儿，训练时需专人监护，避免呛咳或误吸。使用辅助器械（如站立架）时需确保稳固，防止摔倒，3岁以下低龄患儿需额外注意关节受力角度，避免因器械适配不佳导致发育性畸形。 四、环境与辅助工具使用：家庭环境宜选择宽敞、光线充足的区域，可使用踝足矫形器改善步态，但需在专业指导下选择适配型号；避免使用可能限制关节活动的紧身衣物，优先选择宽松、透气材质，减少对血液循环的影响。辅助工具需定期检查固定装置，确保无松动或磨损。 五、家长心理调适与知识储备：家长需通过专业培训掌握基础训练技巧，避免因操作失误加重症状；建议加入家长互助小组获取经验支持，同时关注自身情绪状态，避免因焦虑影响训练耐心。定期与康复团队沟通，动态调整训练计划，避免因急于求成忽视患儿实际耐受能力。
婴儿喉咙有痰呼呼响多因呼吸道分泌物增多或喉软骨发育问题，需先明确原因，通过日常护理、环境调节等非药物方式优先处理，必要时遵医嘱用药。 一、明确病因分类 观察伴随症状：若痰液伴随发热、咳嗽、鼻塞流涕，多为感染性因素（如感冒、支气管炎）；若仅呼吸时有声音、无其他症状，可能是喉软骨软化症（6月龄内婴儿多见，随生长发育自愈）或环境干燥刺激。 二、科学日常护理方法 拍背排痰：空心掌由下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每日2-3次，促进痰液松动； 环境调节：保持湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（水温凉白开最佳），避免干燥空气刺激呼吸道； 睡姿优化：侧卧或抬高上半身15°-30°，减少分泌物后流积聚； 补水稀释：少量多次喂温水（6月龄内）或母乳/配方奶，每日饮水量约80-120ml，软化痰液。 三、用药需严格遵医嘱 非感染性因素（如喉软骨软化）无需药物；感染性疾病需儿科医生判断后用药：细菌性感染可选用阿莫西林等抗生素（需过敏试验），喘息严重时雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇（仅限处方级），严禁用成人止咳药。 四、特殊人群注意事项 早产儿、合并先天性心脏病/哮喘的婴儿，痰液处理需更谨慎；出现拒奶、精神萎靡、口唇发绀时，立即就医，避免延误病情。 五、紧急就医指征 若痰液持续超1周未缓解，或伴随以下情况：①发热＞38.5℃；②呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟）、鼻翼扇动；③拒奶、体重不增；④咳嗽加重伴喘息，需由儿科医生排查肺炎、喉炎等严重疾病。 提示：婴儿咳嗽反射弱，痰液排出依赖自然吸收，家长勿过度焦虑，多数生理性痰液1-2周内可自行缓解。
出水痘期间，免疫系统正处于对抗病毒的活跃阶段，饮食需避免刺激疱疹创面、加重消化负担或影响免疫功能的食物。以下几类水果需特别注意： 一、过酸性水果：常见包括柑橘类（橙子、柠檬、橘子）、菠萝、山楂、杨梅等。酸性物质会刺激口腔及咽喉部位的疱疹创面，导致疼痛加剧，同时可能增加胃酸分泌，影响消化功能，尤其合并胃肠不适者需严格避免。 二、高糖分水果：包括荔枝、龙眼、芒果、榴莲等。高糖环境易滋生口腔细菌，增加口腔溃疡或继发感染风险，同时可能影响免疫细胞功能，延缓病毒清除速度。此类水果建议选择每日不超过100克，且需在餐后及时清洁口腔。 三、质地过硬或需大量咀嚼的水果：如未熟透的硬梨、脆苹果、甘蔗（茎类）等。咀嚼过程中易摩擦口腔疱疹，导致破溃出血，加重疼痛及炎症反应，建议选择质地柔软的水果如香蕉、猕猴桃（去皮）等。 四、过凉或冰镇水果：如冰西瓜、冷藏荔枝等。低温会刺激胃肠道，尤其儿童及脾胃功能较弱者，易引发腹痛、腹泻，影响营养吸收。建议水果放置至室温（25℃左右）食用，避免直接从冰箱取出。 五、特殊人群食用禁忌：1. 婴幼儿：避免整颗葡萄、带核水果（如樱桃），以防呛咳窒息；建议制成果泥或榨汁（过滤）后食用。2. 糖尿病患者：禁止高糖水果，可选择低升糖指数水果如草莓、柚子，每日摄入量控制在200克以内。3. 过敏体质者：避免已知过敏水果（如芒果、菠萝），首次食用需少量尝试，观察有无皮疹加重、瘙痒等过敏反应。 水痘患者可选择质地柔软、低酸低糖的水果如香蕉、木瓜、草莓等，每日水果摄入量控制在200-350克，以常温食用为宜，同时保证充足水分摄入，促进疱疹愈合及病毒排出。
八个月婴儿便秘多因饮食结构、肠道功能或疾病因素引起，可通过调整饮食、腹部按摩等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用乳果糖等药物。 一、调整饮食结构 保证每日足量母乳/配方奶摄入（主食），辅食中添加富含膳食纤维的食物（如西梅泥、梨泥、南瓜泥、西兰花碎）及山梨醇水果（西梅、梨），每日适量补充温开水（50-100ml，避免影响奶量）。减少精细谷物（如米粉）、高蛋白辅食（如肉类过量）及油炸食品，避免加重肠道负担。 二、科学腹部按摩 每日1-2次顺时针按摩腹部（沿肚脐周围画圈），每次5-10分钟，手法轻柔，力度以不引起宝宝不适为宜。按摩时间建议在喂奶后半小时，避免空腹或刚进食后操作，促进肠道蠕动。 三、增加日常活动 鼓励宝宝多爬行、扶站或练习自主坐姿，每日累计活动时间30分钟以上（清醒状态下）。通过肢体运动刺激肠道蠕动，减少长期躺卧/久坐，尤其避免强迫宝宝久坐玩耍（如持续看电视）。 四、必要时药物干预 若饮食及护理无效，可在医生指导下短期使用乳果糖（渗透性缓泻剂，安全性较高）；便秘严重时可临时使用开塞露（仅应急，避免长期依赖）。益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）需遵医嘱选择，部分菌株可调节肠道菌群，改善便秘症状。 五、及时就医指征 若便秘持续超过2周，或伴随拒食、呕吐、腹胀、血便、体重增长停滞等症状，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。早产儿、过敏体质婴儿调整饮食及护理后仍无改善，应立即就医评估。 提示：婴儿便秘以功能性为主，家长需避免盲目使用刺激性泻药（如番泻叶），调整方案需循序渐进，必要时由儿科医生评估后制定个性化干预计划。