主任黄程辉

黄程辉副主任医师

中南大学湘雅三医院肿瘤科

个人简介

简介：临床医学博士，肿瘤科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心，密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者，加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员，湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员，湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年，被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项，国家高校基本科研青年助推课题1项，入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项，省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇，其中被SCI收录5篇，Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。

擅长疾病

结肠癌、直肠癌，淋巴瘤，乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题：口腔癌能治好吗

口腔癌能否治好与肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多种因素相关，早期口腔癌经规范治疗预后较好，中晚期预后较差；高分化口腔癌预后相对较好，低分化的较差；年轻、身体状况好的患者预后相对较好，年老体弱、有严重基础疾病的预后较差，早期发现、诊断、治疗是提高治愈率关键，需专业医生制定个性化方案并密切随访以提高生存率和生活质量。 一、肿瘤分期是关键影响因素 1.早期口腔癌 早期口腔癌通常指肿瘤局限于原发部位，没有发生区域淋巴结转移和远处转移。此时通过手术治疗有可能达到较好的预后。例如，对于一些早期的唇癌、牙龈癌等，单纯手术切除后，患者的5年生存率较高。研究表明，早期口腔癌患者经规范治疗后，5年生存率可达70%-80%甚至更高。这是因为早期肿瘤较小，手术可以较为彻底地切除病灶，对周围组织的破坏相对较小，患者的咀嚼、语言等功能受影响较小。 2.中晚期口腔癌 中晚期口腔癌往往已经发生了区域淋巴结转移，甚至出现远处转移。此时治疗相对复杂，预后也相对较差。中晚期口腔癌通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。但即使经过综合治疗，患者的5年生存率会明显降低，一般在30%-50%左右。例如，晚期的口腔癌患者，由于肿瘤侵犯范围广，手术难以完全切除干净，且容易出现复发和转移，治疗效果不如早期。 二、病理类型影响治疗及预后 1.高分化口腔癌 高分化口腔癌的癌细胞分化程度较高，恶性程度相对较低。这类肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较弱，在治疗上相对容易一些。手术切除后复发的风险相对较低，患者的预后相对较好。例如，高分化的口腔鳞状细胞癌，经过规范治疗后，预后相对较好。 2.低分化口腔癌 低分化口腔癌的癌细胞分化程度低，恶性程度高，生长迅速，侵袭性强，容易发生早期转移。治疗难度较大，预后相对较差。低分化的口腔鳞状细胞癌等，即使经过手术、放疗、化疗等综合治疗，复发和转移的几率也较高，患者的生存时间相对较短。 三、患者身体状况的影响 患者的年龄、整体健康状况等身体状况也会影响口腔癌的治疗效果和预后。对于年轻、身体状况较好的患者，通常能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段，治疗的依从性也较高，预后相对较好。而对于年老体弱、合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）的患者，治疗的风险增加，可能无法耐受积极的治疗，预后相对较差。例如，一位患有严重心脏病的老年口腔癌患者，在选择手术治疗时需要充分评估手术风险，因为手术可能会加重心脏负担，导致心功能不全等严重并发症，从而影响整体治疗效果和预后。 总之，口腔癌能否治好不能一概而论，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高口腔癌治愈率的关键。不同患者的情况差异较大，需要由专业的医生根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，并密切随访，以提高患者的生存率和生活质量。

问题：哪种肝癌治疗方案效果最佳

肝癌治疗包括手术、局部消融（含射频、微波）、肝动脉化疗栓塞（TACE）及系统药物（靶向、免疫），方案选择综合肿瘤分期、肝功能等多因素，老年患者需谨慎评估，有基础肝病要平衡，最佳方案个体化经多学科协作以实现生存获益最大化。 一、手术治疗 对于早期肝癌（如肿瘤局限、无血管侵犯及远处转移等），手术切除是首选方案。大量临床研究表明，符合手术指征的患者经规范手术切除后，5年生存率可达30%~50%左右。其优势在于直接去除肿瘤病灶，但需严格评估患者的肝功能、身体状况等，若患者肝功能Child-Pugh分级为A级或B级（经优化后可达到A级）且无重要脏器功能衰竭等情况方可考虑。 二、局部消融治疗 1.射频消融：适用于单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径≤3cm的肝癌患者。多项研究显示，射频消融治疗后1年局部肿瘤控制率较高，对于不能耐受手术的早期肝癌患者是重要替代方案。其原理是通过射频电流使肿瘤组织产生高温坏死，疗效经临床验证可靠。 2.微波消融：与射频消融类似，对于某些特定肿瘤（如靠近大血管等特殊位置的肿瘤）可能具有更好的消融效果，能有效破坏肿瘤细胞，局部复发率相对较低，尤其在肿瘤直径≤3cm的小肝癌治疗中效果确切。 三、肝动脉化疗栓塞（TACE） TACE适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。该治疗通过经导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。临床研究证实，TACE能显著延长患者生存期，改善生活质量，尤其对于合并肝硬化不宜手术的患者是重要的治疗手段，可使部分患者肿瘤缩小后获得再次手术机会。 四、系统药物治疗 1.靶向药物：如索拉非尼，多项Ⅲ期临床研究表明其可延长晚期肝癌患者的总生存期，中位总生存期约为10.7个月。雷戈非尼、仑伐替尼等靶向药物也在临床应用中显示出对肝癌的治疗效果，仑伐替尼在总生存期等方面不劣于索拉非尼且客观缓解率可能更高。 2.免疫治疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在肝癌治疗中取得突破，对于特定人群（如PD-L1阳性等）可显著延长患者生存期，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，但需严格筛选合适人群，同时关注免疫相关不良反应的管理。 不同治疗方案的选择需综合患者的肿瘤分期（如早期、中期、晚期）、肝功能状况、身体一般情况等多因素。例如，早期肝癌优先考虑手术或局部消融；中晚期肝癌根据具体情况选择TACE联合系统药物治疗等综合方案。对于老年患者，需更谨慎评估身体耐受性，在保证疗效的同时尽量减少治疗相关风险；有基础肝病（如乙肝、丙肝相关肝硬化）的患者，要兼顾肝病的控制与肿瘤治疗的平衡。总体而言，最佳治疗方案需个体化制定，通过多学科团队（MDT）协作来确定，以实现患者生存获益最大化。

问题：每天多次大便是癌症吗

多次大便可由生理性因素（短时间大量饮水、多膳食纤维食物，调整饮水饮食可恢复）、肠道功能紊乱（长期精神紧张致，缓解压力可改善）、肠道炎症性疾病（细菌性、病毒性肠炎，规范治疗可缓解）、癌症相关肠道病变（肿瘤刺激伴其他症状需结合检查）等引发，老年人出现需重视排查器质性病变，儿童优先考虑良性病因且非药物干预为主 一、生理性因素导致的多次大便 短时间内大量饮水，水分快速进入肠道，会刺激肠道蠕动加快，从而出现每天多次大便的情况；食用较多富含膳食纤维的食物，像芹菜、西兰花等，膳食纤维能吸收水分增加粪便体积，也可引起排便次数增多，这类情况属于正常生理现象，通常调整饮水和饮食结构后，大便次数会恢复正常，一般不涉及疾病问题。 二、肠道功能紊乱引发的多次大便 长期精神紧张、压力过大的人群，其神经 - 内分泌 - 肠道轴的调节平衡易被打破，导致肠道功能紊乱，出现每天多次大便的状况。例如长期处于高强度工作压力下的上班族，因精神状态持续紧张，肠道蠕动节律改变。通过缓解压力、调整心态，如进行适当运动、冥想等方式，有可能使肠道功能恢复正常，改善多次大便的情况。 三、肠道炎症性疾病所致多次大便 细菌性肠炎：食用被细菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，引发炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现每天多次大便，常伴有腹痛、腹泻等症状，粪便可能带有黏液或脓血。 病毒性肠炎：如轮状病毒感染引起的肠炎，主要发生在儿童及免疫力较低人群中，病毒侵袭肠道上皮细胞，造成肠道黏膜损伤，致使排便频率增加，一般需就医明确病毒类型后进行对症处理，通过补液等措施防止脱水等并发症。此类炎症性肠道疾病通过规范治疗，炎症得到控制后，多次大便的情况可缓解。 四、癌症相关肠道病变导致的多次大便 结肠癌等肠道癌症病变时，肿瘤组织刺激肠道，影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能，可出现每天多次大便的症状，但往往还伴随其他特征性表现。比如大便性状改变，出现脓血便、大便变细等情况，还可能伴有消瘦、乏力、腹部隐痛等全身症状。不过，仅依据每天多次大便不能确诊癌症，需结合其他检查综合判断。当出现每天多次大便且持续不缓解、伴有上述异常症状时，应及时就医，通过粪便常规化验查看有无异常细胞、潜血等，进一步行肠镜检查直接观察肠道内情况，以明确病因。 五、不同人群多次大便的应对要点 老年人：老年人肠道功能本身呈减退趋势，出现每天多次大便时更应重视，因为其身体机能衰退可能掩盖疾病本质，需及时就医排查，如进行肠镜等详细检查，警惕肠道器质性病变。 儿童：儿童出现每天多次大便需优先考虑肠道感染等良性病因，由于儿童身体发育尚未完全，处理上优先考虑非药物干预，如调整饮食、注意腹部保暖等，谨慎使用药物，避免对儿童尚未成熟的身体造成不良影响。

问题：120万的抗癌药能治疗什么癌症

目前价格约120万的抗癌药通常指阿基仑赛注射液是靶向CD19的CAR-T细胞免疫治疗制剂可治疗大B细胞淋巴瘤等相关B细胞恶性肿瘤大B细胞淋巴瘤是常见非霍奇金淋巴瘤亚型经二线或以上系统化疗后复发或难治者可考虑使用其作用机制是提取患者自身T细胞经基因工程修饰表达能识别CD19抗原的嵌合抗原受体后回输识别结合肿瘤细胞表面CD19抗原激活免疫杀伤功能其他罕见B细胞恶性肿瘤符合适应证也可考虑使用该药物使用有严格适应证评估流程需专业医生综合判断使用过程可能出现不良反应需密切监测处理。 一、关于120万抗癌药的基本信息 目前价格约120万的抗癌药通常指阿基仑赛注射液，它是一种靶向CD19的CAR-T细胞免疫治疗制剂。 二、阿基仑赛注射液可治疗的癌症类型 1.大B细胞淋巴瘤 发病情况：大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型。在临床中，对于经过二线或以上系统化疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤患者，阿基仑赛注射液展现出了一定的疗效。例如，相关临床研究表明，在接受阿基仑赛注射液治疗的复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者中，有相当比例的患者能够获得肿瘤缓解。从年龄因素来看，不同年龄段的患者都可能罹患大B细胞淋巴瘤，老年患者可能因机体免疫力相对较低等因素，在治疗反应和耐受性等方面可能与年轻患者有所不同，但阿基仑赛注射液对于符合适应证的各年龄段患者都可能发挥作用。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病等，在使用阿基仑赛注射液前需要进行更全面的评估，以确保治疗的安全性。 作用机制：阿基仑赛注射液是通过提取患者自身的T细胞，经过基因工程修饰，使其表达能够特异性识别CD19抗原的嵌合抗原受体（CAR），然后将这些经过修饰的T细胞回输到患者体内。回输后的CAR-T细胞能够精准地识别并结合大B细胞淋巴瘤细胞表面的CD19抗原，从而激活自身的免疫杀伤功能，发挥清除肿瘤细胞的作用。 2.其他相关B细胞恶性肿瘤 对于一些其他罕见的B细胞恶性肿瘤，在经过严格评估符合阿基仑赛注射液的治疗适应证时，也可能考虑使用该药物。例如原发性纵隔大B细胞淋巴瘤等。在性别方面，男性和女性在这些B细胞恶性肿瘤的发病和治疗反应上并没有绝对的显著差异，但具体到每个患者还需结合个体情况进行分析。生活方式方面，长期接触某些化学物质、免疫功能低下等因素可能与B细胞恶性肿瘤的发生有关，在使用阿基仑赛注射液治疗时，需要综合考虑患者的生活方式因素对病情和治疗的影响。 需要注意的是，阿基仑赛注射液的使用有严格的适应证评估流程，需要由经过专业培训的医生根据患者的具体病情、各项检查结果等进行综合判断后才能决定是否使用。同时，使用过程中可能会出现一些不良反应，如细胞因子释放综合征、神经毒性等，需要在治疗过程中密切监测和处理。

问题：化疗后喝什么汤恢复快

化疗后可选择富含蛋白质、维生素且易消化的汤品，如富含优质蛋白的鸡肉汤、鱼肉汤，富含维生素的菠菜蛋花汤、番茄豆腐汤，易消化的山药莲子汤、南瓜粥（汤），并根据不同人群特点合理选择调整食材及用量。 一、富含蛋白质的汤品 1.鸡肉汤 鸡肉富含优质蛋白质，化疗后身体较为虚弱，需要补充蛋白质来促进机体修复。鸡肉中的蛋白质属于完全蛋白质，易于被人体吸收利用。例如，有研究表明，鸡肉中的蛋白质能够为身体提供必要的氨基酸，参与身体的各种生理过程，包括组织的修复和免疫功能的维持。可以将鸡肉洗净，搭配适量的红枣、枸杞等一起煮汤。对于儿童患者，要注意鸡肉的炖煮要足够软烂，方便消化吸收；对于老年患者，要根据其消化功能适当调整炖煮时间和鸡肉的量。 2.鱼肉汤 鱼肉也是优质蛋白质的良好来源，像鲈鱼、鲫鱼等。鱼肉中的蛋白质含有人体所需的多种氨基酸，且脂肪含量相对较低。以鲫鱼为例，鲫鱼煮汤具有健脾利湿等功效，其蛋白质易于消化。化疗后患者饮用鱼肉汤有助于补充蛋白质，增强体力。儿童患者如果对某些鱼类过敏则不宜选用；老年患者如果有痛风等疾病，需要在医生指导下选择低嘌呤的鱼类，并控制鱼汤的摄入量。 二、富含维生素的汤品 1.菠菜蛋花汤 菠菜富含维生素C、维生素E等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用，能够帮助机体抵抗化疗可能带来的氧化损伤；维生素E也有抗氧化功能，对细胞的保护有重要意义。鸡蛋则提供优质蛋白质。制作菠菜蛋花汤时，要注意菠菜先焯水去除部分草酸，避免影响钙等矿物质的吸收。儿童患者食用时要注意鸡蛋的量，避免一次摄入过多导致消化不良；老年患者如果有高胆固醇血症，要控制鸡蛋的摄入量。 2.番茄豆腐汤 番茄富含维生素A、维生素C等。维生素A对维持视力、上皮组织健康等有重要作用；维生素C有助于增强免疫力。豆腐是植物蛋白的良好来源。番茄豆腐汤味道鲜美，适合化疗后患者饮用。儿童患者可以根据喜好适当添加其他食材增加口感；老年患者如果有肾功能不全等问题，要注意豆腐的摄入量，因为豆腐中含有一定量的植物蛋白，过多摄入可能加重肾脏负担。 三、易消化的汤品 1.山药莲子汤 山药含有丰富的淀粉酶等，具有健脾益胃的作用，易于消化。莲子有养心安神等功效。山药莲子汤对于化疗后脾胃功能较弱的患者较为适宜。儿童患者饮用时可以根据其口味适当调整莲子的量；老年患者如果有便秘问题，莲子的量不宜过多，因为莲子有一定的收敛作用，可能加重便秘。 2.南瓜粥（汤） 南瓜富含膳食纤维，且质地柔软，容易消化。南瓜中的营养成分对身体有一定的滋养作用。将南瓜煮成粥或汤，化疗后患者饮用有助于促进胃肠蠕动，维持肠道健康。儿童患者可以直接食用南瓜泥状的汤品；老年患者如果胃肠功能较差，可以适当延长炖煮时间，使南瓜更加软烂。

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