主任黄程辉

黄程辉副主任医师

中南大学湘雅三医院肿瘤科

个人简介

简介：临床医学博士，肿瘤科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心，密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者，加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员，湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员，湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年，被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项，国家高校基本科研青年助推课题1项，入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项，省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇，其中被SCI收录5篇，Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。

擅长疾病

结肠癌、直肠癌，淋巴瘤，乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题：什么是肝血管肉瘤

肝血管肉瘤是一种罕见的肝脏恶性肿瘤，起源于肝血管内皮细胞，多见于长期接触氯乙烯等化学物质者，临床进展快，预后差。 肝血管肉瘤的常见类型包括： 1. 原发性肝血管肉瘤：起源于肝内血管内皮细胞，与长期接触氯乙烯、砷剂等致癌物相关，占比约90%。 2. 转移性肝血管肉瘤：由其他部位肿瘤转移至肝脏，如肺癌、乳腺癌等，临床较少见。 诊断方式主要有： 1. 影像学检查：增强CT或MRI可显示病灶特征性强化，超声造影有助于鉴别诊断。 2. 病理活检：确诊金标准，需通过肝穿刺或手术切除标本进行免疫组化检测。 治疗以手术切除为主，无法手术者可考虑： 1. 化疗：常用药物如阿霉素、顺铂等，需根据患者身体状况调整方案。 2. 靶向治疗：针对特定基因突变（如TP53突变）的药物，需基因检测指导。 特殊人群注意事项： - 长期接触化学毒物者应定期监测肝功能及腹部超声，早发现早干预。 - 老年患者需评估手术耐受性，优先选择微创治疗或姑息治疗。 - 孕妇及哺乳期女性需避免化疗，优先保守观察或终止妊娠。

问题：肺癌骨转移生存期是多久？

肺癌骨转移患者的生存期受多种因素影响，总体中位生存期约6-12个月，部分患者经规范治疗可延长至2年以上。 1. 转移灶数量与位置：孤立性骨转移患者生存期长于多发转移，脊柱转移若未压迫脊髓，生存期相对延长；股骨转移易致病理性骨折，影响生活质量但对生存期影响有限。 2. 治疗干预效果：双膦酸盐类药物可降低骨相关事件风险，放疗可缓解疼痛并控制局部病灶，化疗或靶向治疗对控制原发灶及延长生存期有积极作用，免疫治疗在特定人群中效果显著。 3. 患者身体状态：年龄＜65岁、无其他严重基础疾病、体能状态良好者生存期更长；合并肺部感染、肝肾功能不全或营养不良会缩短生存期，需优先改善营养状态。 4. 肿瘤病理类型：小细胞肺癌骨转移进展快，中位生存期约6个月；非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌生存期差异较大，靶向治疗敏感者生存期可显著延长，需结合基因检测结果选择方案。 温馨提示：患者及家属应保持积极心态，与医疗团队密切协作，定期监测骨密度和肿瘤标志物，及时处理疼痛等症状，以提高生活质量并争取最佳预后。

问题：肝癌细胞的CT表现

肝癌细胞的CT表现因肿瘤大小、生长方式及血供特点而异，常见表现为动脉期强化、门脉期和延迟期廓清的"快进快出"模式，也可见等密度、低密度病灶及病灶内坏死、出血等。 一、动脉期强化型：约70%~80%的肝细胞癌表现为动脉期明显强化，肿瘤血管丰富区域呈高密度，病灶边界更清晰，此期可显示肿瘤供血动脉分支。 二、门脉期及延迟期廓清型：门脉期强化程度迅速下降，呈相对低密度，延迟期（20分钟后）因肿瘤缺乏正常肝组织的廓清能力，对比剂逐渐流出，与周围肝实质形成鲜明对比。 三、等密度/低密度型：少数肿瘤血供不丰富，动脉期强化不明显，呈等密度或低密度，易漏诊，需结合肝胆特异性对比剂进一步鉴别。 四、特殊表现型：肿瘤内可见出血、坏死、囊变区，增强后呈不规则低密度区；胆管细胞型肝癌常表现为边缘强化、延迟强化，伴胆管扩张或肝内胆管结石。 特殊人群提示：老年患者或肝功能差者，病灶可能因肝实质背景强化减弱而显示更清晰；合并肝硬化者，需警惕肝硬化结节与肝癌的鉴别，建议结合AFP、MRI等多模态检查。

问题：肿瘤病人吃什么

肿瘤病人的饮食以均衡营养为核心，需根据治疗阶段、身体状况动态调整，优先保证蛋白质、维生素及膳食纤维摄入，同时避免刺激性食物。 术后恢复期：以易消化高蛋白食物为主，如鸡蛋羹、鱼肉粥、豆腐等，每日蛋白质摄入建议1.2~1.5g/kg体重，需根据胃肠功能逐步增加食量，避免胀气食物如豆类、洋葱。 放化疗期间：选择温和口感食物，如南瓜粥、蒸苹果、酸奶，补充维生素C（如猕猴桃、西兰花）和锌（如牡蛎、坚果），减轻消化道反应；食欲差时可少食多餐，每次进食量控制在平时1/3~1/2，避免空腹。 康复巩固期：增加抗氧化食物如蓝莓、紫甘蓝，适量摄入全谷物（燕麦、糙米）和优质脂肪（橄榄油、深海鱼），控制红肉摄入，每周2~3次，每次不超过100g，同时保持每日饮水1500~2000ml，避免高盐高糖饮食。 特殊人群提示：老年患者需注意食物软烂度，避免过硬食物损伤食道；糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量，优先低GI食物；肝肾功能不全者需限制蛋白质和钾、磷摄入，具体方案需由营养师或主治医生制定。

问题：伊立替康的功效与作用

伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，主要用于治疗结直肠癌、小细胞肺癌等恶性肿瘤，通过抑制肿瘤细胞DNA复制发挥抗癌作用。 1. 结直肠癌治疗 伊立替康是晚期结直肠癌一线联合用药方案的重要组成部分，可与氟尿嘧啶类药物联合使用，显著延长患者无进展生存期，尤其适用于既往未接受过化疗的患者。 2. 小细胞肺癌治疗 在广泛期小细胞肺癌治疗中，伊立替康常与铂类药物联合应用，作为二线或三线治疗方案，可改善患者生活质量并延长生存期，需根据患者身体状况调整剂量。 3. 特殊人群注意事项 - 老年患者：需密切监测肝肾功能，根据指标调整用药，避免药物蓄积风险。 - 肝肾功能不全者：严重肝功能不全患者禁用，肾功能不全者需谨慎使用，定期检测血药浓度。 - 孕妇及哺乳期女性：禁用，可能对胎儿造成严重危害，哺乳期女性用药期间需停止哺乳。 4. 常见不良反应管理 用药期间可能出现腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少等不良反应，腹泻严重时需及时就医，可预防性使用止泻药物，治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。

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