主任何金深

何金深主治医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。

擅长疾病

骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

TA的回答

问题:益肾补骨液

益肾补骨液是一种以补益肝肾、强筋健骨为主要功效的中成药,常用于改善肝肾不足、气血亏虚所致的骨骼肌肉系统不适症状,如骨质疏松、腰膝酸软、关节疼痛等。其临床应用需基于辨证论治,需在专业医师指导下使用。 一、主要成分及作用机制 1. 骨碎补:含骨碎补总黄酮、柚皮苷等成分,实验研究表明可促进成骨细胞增殖及骨基质合成,调节骨代谢相关基因表达,对骨折愈合及骨密度维持有积极作用。 2. 补骨脂:含补骨脂素、异补骨脂素等香豆素类成分,临床前研究显示其可激活成骨细胞Wnt/β-catenin信号通路,抑制破骨细胞分化,平衡骨形成与骨吸收。 3. 枸杞子:富含枸杞多糖,能增强免疫功能,通过抗氧化作用减少骨骼细胞氧化应激损伤,协同改善骨微环境。 二、临床适用范围 1. 原发性骨质疏松症(肝肾亏虚证):多见于中老年人,尤其绝经后女性因雌激素下降导致骨量流失,症见腰背疼痛、肢体乏力。益肾补骨液可通过滋养肝肾、调节钙磷代谢,改善骨密度指标(如腰椎、髋部骨密度),临床观察显示可降低骨折风险。 2. 退行性骨关节病(肝肾不足型):表现为关节软骨退变、骨质增生,伴活动受限。该药物通过滋养肝肾、活血通络,缓解关节疼痛、僵硬症状,改善关节功能评分。 3. 慢性腰痛(肝肾亏虚型):如腰椎间盘突出症、腰肌劳损属肝肾不足证者,可减轻疼痛程度,增强腰背肌力量,改善生活质量。 三、特殊人群用药注意 1. 孕妇及哺乳期妇女:药物成分可能影响胚胎发育或通过乳汁影响婴幼儿,缺乏孕期安全性数据,故禁用。 2. 儿童:骨骼处于生长发育期,药物成分可能干扰正常代谢,无明确儿童用药安全性证据,避免使用。 3. 肝肾功能不全者:药物需经肝肾代谢,可能加重肝肾负担,此类患者禁用,需监测肝肾功能异常者禁用。 4. 老年患者:肝肾功能减退者需减量或慎用,用药期间定期监测肝肾功能指标。 四、科学使用原则 1. 优先非药物干预:对于轻度骨骼不适,可通过补充钙剂(每日1000~1200mg)、维生素D(每日800~1000IU)、适度负重运动(如步行、太极拳)、平衡膳食(增加蛋白质及钙摄入)等方式改善,多数早期患者可缓解症状。 2. 需辨证使用:必须经中医师辨证为肝肾不足、气血亏虚证方可使用,若辨证为湿热痹阻(如关节红肿热痛)、瘀血内阻(如剧烈疼痛伴局部肿胀)等证型,用药可能加重不适。 3. 短期观察效果:用药2~4周若症状无改善,需及时就医调整方案,避免长期盲目使用增加不良反应风险。 五、疗效与安全性考量 1. 疗效个体差异:临床研究显示,约60%~70%肝肾亏虚型患者用药后3个月内可出现腰膝酸软、疼痛症状缓解,但对合并严重骨质疏松(骨密度T值<-2.5SD)或多发性骨折患者,需联合抗骨质疏松药物(如双膦酸盐)。 2. 常见不良反应:少数患者可能出现腹胀、口干、便秘等胃肠道反应,一般较轻微,停药后可缓解;过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等过敏反应,一旦发生立即停药并就医。 3. 长期使用建议:用药疗程通常为3个月,若需延长,需经医师评估风险收益比,避免因药物蓄积导致肝肾功能损伤。

问题:爬山回来小腿疼怎么办

爬山后小腿疼可通过多方面缓解,包括休息与抬高患肢、冷敷与热敷、按摩放松、适当拉伸、补充水分和营养,若疼痛持续不缓解等应及时就医。休息时抬高患肢助血液回流;24-48小时内冷敷、48小时后热敷;轻柔按摩小腿;做简单拉伸动作;多喝水、喝含电解质饮料并摄入富含蛋白质和维生素的食物,持续不缓解等需就医。 一、休息与抬高患肢 爬山后小腿疼首先要保证充足休息,让小腿肌肉停止继续运动,避免疼痛加重。同时,休息时可将小腿抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻小腿的肿胀和疼痛。对于不同年龄人群,比如儿童,玩耍后爬山导致小腿疼,更需要充分休息并抬高患肢,因为儿童的肌肉恢复能力相对较强,但也需要避免过度活动;对于老年人,本身血液循环相对较弱,休息和抬高患肢能更好地促进血液循环恢复。 二、冷敷与热敷 1.冷敷:在爬山后24-48小时内,可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在小腿疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的炎性渗出和肿胀,缓解疼痛。对于喜欢运动的年轻人,爬山后及时冷敷能有效减轻疼痛,但要注意冷敷时间和温度,避免冻伤皮肤。 2.热敷:在48小时后,可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿疼痛处,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进血液循环,加快新陈代谢,有助于缓解肌肉的疲劳和疼痛。不同年龄段人群热敷时温度和时间可略有调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人热敷时要注意温度,防止烫伤。 三、按摩放松 轻柔地按摩小腿疼痛部位,从脚踝向膝盖方向按摩,促进肌肉的放松和血液流通。按摩时力度要适中,避免过度用力加重疼痛。对于经常爬山的人群,掌握正确的按摩方法很重要,按摩可以缓解肌肉的紧张状态。比如年轻的户外运动爱好者,在爬山后通过自我按摩能有效缓解小腿肌肉的酸痛;而对于有基础疾病的老年人,按摩时要更加轻柔,避免因按摩不当引发其他问题。 四、适当拉伸 进行一些简单的小腿拉伸动作,比如坐姿小腿拉伸,坐在椅子上,伸直一条腿,勾住另一条腿的脚底,缓慢拉向身体,保持15-30秒后换另一侧。通过拉伸可以改善肌肉的柔韧性,缓解肌肉的紧张和疼痛。不同生活方式的人群,如长期伏案工作后偶尔爬山的人,拉伸动作能更好地恢复小腿肌肉的功能;对于患有膝关节疾病等病史的人群,拉伸时要根据自身情况调整幅度,避免加重膝关节负担。 五、补充水分和营养 爬山过程中会流失大量水分和电解质,同时肌肉运动后需要补充营养物质来促进恢复。应多喝水,也可以适当饮用含有电解质的运动饮料。饮食上多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,以及富含维生素的蔬菜水果,为肌肉的修复提供营养支持。不同年龄的人群对营养的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养摄入来促进肌肉和身体的恢复;老年人则要注意营养均衡,避免摄入过多油腻食物,以利于身体恢复。 如果小腿疼痛持续不缓解或者伴有肿胀加重、活动受限等情况,应及时就医,排除肌肉拉伤、韧带损伤等严重问题。

问题:早上起床右手手指发麻是什么原因

早晨起床右手手指发麻多与神经压迫、血液循环障碍、颈椎病变或局部组织劳损相关,部分可能与代谢疾病或血管异常有关。以下是具体原因及应对建议: 一、睡眠姿势不当导致局部神经压迫 1. 右侧卧位时压迫神经:长期单侧(右侧)睡眠且右手臂、手腕或手指被压迫,会导致局部血液循环受阻,神经传导短暂性障碍,表现为手指发麻。此类情况常见于习惯侧睡且右手长期悬空或受压者,调整睡姿后数分钟内可缓解。 2. 颈椎退变压迫神经根:颈椎间盘突出、骨质增生或生理曲度变直时,夜间睡眠姿势固定(如枕头过高/过低)会加重颈椎压力,颈神经根受压(如颈5-6或颈6-7神经根)可引起右手手指麻木,尤其伴颈肩部僵硬或活动受限,需结合颈椎MRI检查明确椎间盘突出程度。 二、腕管综合征引发的正中神经受压 1. 重复性劳损诱发:长期使用鼠标、键盘或从事家务(如洗衣、切菜)的人群,腕部过度屈曲或重复性动作导致腕横韧带增厚、腕管内压力增高,压迫正中神经,表现为拇指、食指、中指麻木或刺痛,夜间或清晨症状加重,活动手腕后缓解。临床研究显示,长期重复性腕部动作人群发病率是普通人群的3-5倍。 2. 特殊生理状态影响:孕期女性因激素水平升高及腕部水肿,肥胖人群因腕部脂肪堆积,均可能诱发腕管内压力增高,导致手指麻木。 三、血液循环与代谢异常相关因素 1. 睡眠中血流减慢:夜间睡眠时肢体活动减少,血流速度降低,若合并血管硬化(如老年人、高血压/高血脂患者),右手手指末端血液循环不畅,可出现短暂麻木,活动手指后数分钟内缓解。此类麻木多为对称性,但单侧也可能因局部血管受压(如睡眠时手臂被压)诱发。 2. 糖尿病周围神经病变早期表现:长期高血糖导致周围神经微血管病变,早期常表现为单侧或双侧手指麻木,夜间或清晨症状更明显,伴随肢端感觉异常(如刺痛、烧灼感)。需结合空腹血糖(>7.0mmol/L)、糖化血红蛋白(>6.5%)检测排查糖尿病,此类患者需优先控制血糖以延缓神经病变进展。 四、其他需警惕的病理因素 1. 胸廓出口综合征:斜角肌紧张或颈椎畸形压迫臂丛神经,除手指麻木外,常伴肩部疼痛、手臂无力,尤其长期坐姿不良(如久坐电脑前)人群风险较高,需通过CT血管成像明确神经受压位置。 2. 脑血管病风险提示:若手指麻木伴随头晕、言语不清、肢体活动障碍,需警惕急性脑血管病(如短暂性脑缺血发作),尤其高血压、高血脂、房颤患者需立即就医,此类情况属于急症,不可延误。 特殊人群注意事项: - 孕期女性:避免单侧手臂长期受压,睡眠时垫高手臂保持腕部中立位,可在医生指导下使用护腕缓解腕管压力。 - 老年人群:颈椎退变、血管硬化、糖尿病患病率高,若手指麻木频繁且持续>15分钟,或伴肢体无力,需排查颈椎病、脑血管病及代谢性疾病。 - 糖尿病患者:每日监测血糖,控制糖化血红蛋白<7.0%,补充维生素B12(非药物干预优先),避免自行调整降糖药物。

问题:交感神经型颈椎病是什么病

交感神经型颈椎病是颈椎退变或结构异常刺激、压迫交感神经而引发的多系统功能紊乱性疾病,属于颈椎病的特殊类型,其核心特征是症状复杂且与交感神经支配区域高度相关。 一、病理机制与病因:颈椎退变(如椎间盘突出、椎体骨质增生、生理曲度变直)或外伤等因素可刺激/压迫颈椎周围交感神经节(如颈上交感神经节)、神经根周围交感神经丛或椎动脉交感神经网,导致交感神经递质(如去甲肾上腺素)分泌失衡,引发神经功能紊乱。长期低头、颈部劳损、颈椎先天畸形等是主要诱发因素。 二、临床症状特点:1. 心血管系统:表现为心悸、胸闷、血压波动(收缩压升高或降低)、心律失常(如早搏),部分患者症状类似冠心病但心电图无器质性病变。2. 头面部症状:头晕(多为旋转性或昏沉感,与颈部活动相关)、头痛(以枕部、颞部钝痛为主)、视物模糊、眼胀、耳鸣、听力下降。3. 消化系统:吞咽异物感、恶心、呕吐、腹胀、消化不良,易被误诊为胃食管反流病。4. 神经系统:失眠、记忆力减退、焦虑、肢体麻木(如上肢或躯干麻木,范围与交感神经分布区域相符)。5. 其他:出汗异常(颈部、上肢多汗或无汗)、肢体发凉或发热感。 三、诊断关键标准:1. 症状与颈椎活动相关:颈部活动(如低头、转头)后症状加重或诱发,休息后缓解。2. 影像学证据:颈椎X线、MRI显示颈椎退变(椎间盘突出、椎体骨质增生等),且退变部位与症状分布区域一致。3. 排除其他系统疾病:需通过心电图、血压监测、胃镜、头颅CT等排除心脏、消化、神经等系统器质性病变。4. 交感神经症状积分量表(SSS)评分≥12分提示症状与交感神经相关。 四、治疗原则与干预措施:1. 非药物干预:颈椎牵引(需排除颈椎不稳定、脊髓受压等禁忌证)、物理治疗(超声波、低频电疗缓解局部炎症)、运动疗法(颈肩部肌肉放松训练,如缓慢仰头、扩胸运动)、生活方式调整(避免长时间低头,每30分钟活动颈椎,选择高度合适的枕头)。2. 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解局部炎症,神经营养药物(如甲钴胺)改善神经功能,对症药物(如头晕时短期使用前庭抑制剂)。药物使用需结合患者年龄、基础病调整,避免长期滥用。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童与青少年:避免颈部负重(如过重书包)、长时间伏案学习,优先通过姿势调整(如保持视线与桌面平行)、颈椎操(缓慢颈部活动)改善症状,不建议使用药物干预。2. 女性更年期:症状可能与更年期综合征重叠,需先通过颈椎MRI排除颈椎问题,再结合激素水平评估是否合并内分泌紊乱。3. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础病时,药物治疗需谨慎,避免降压药与非甾体抗炎药联用增加胃肠道风险,优先选择物理治疗与生活方式调整。4. 孕期女性:颈椎过度受力可能影响胎儿,采用温和的颈部放松训练(如靠墙缓慢仰头),必要时暂停药物干预,通过休息缓解症状。

问题:脚抽筋吃什么好

脚抽筋常与电解质失衡、肌肉疲劳及营养缺乏相关,饮食上应优先补充钙、镁、钾等电解质及水分,同时增加维生素B族摄入,避免高钠、过量咖啡因食物。 一、补充钙与维生素D:钙是维持肌肉正常收缩的核心矿物质,缺乏时肌肉兴奋性异常易引发痉挛。日常可通过牛奶(每日300ml)、酸奶(无糖款更佳)、北豆腐(含钙量约138mg/100g)等食物获取,深绿色蔬菜如菠菜(钙含量约66mg/100g)、芥菜(钙含量约230mg/100g)也是优质来源。维生素D促进钙吸收,建议每日晒太阳15~30分钟,食物来源包括三文鱼(维生素D含量约520IU/100g)、蛋黄(约41IU/100g),老年人可在医生指导下选择含维生素D的营养补充剂。 二、增加镁元素摄入:镁参与肌肉收缩与放松的调节,缺乏时易诱发痉挛。坚果类(杏仁27mg/100g、核桃56mg/100g)、全谷物(燕麦50mg/100g、糙米28mg/100g)、绿叶蔬菜(菠菜83mg/100g、羽衣甘蓝151mg/100g)及豆类(黑豆137mg/100g、鹰嘴豆124mg/100g)是镁的主要来源,烹饪时建议采用蒸、煮方式减少营养流失。 三、适量补充钾元素:钾维持细胞内外渗透压平衡,缺乏会导致肌肉兴奋性异常。香蕉(约256mg/100g)、橙子(约195mg/100g)、牛油果(约485mg/100g)是快速补钾的选择,土豆(342mg/100g)、红薯(130mg/100g)、菠菜(311mg/100g)等蔬菜也可作为日常饮食搭配。 四、保证充足水分与电解质平衡:脱水会加重电解质紊乱,建议每日饮用1500~2000ml温水,少量多次饮用避免一次性大量饮水。运动后或高温环境下,可选择含钾、钠、镁的运动饮料(含糖量≤10%),但高血压患者每日钠摄入应≤2000mg,需控制运动饮料摄入量,糖尿病患者建议咨询医生后选择低糖电解质饮品。 五、摄入富含维生素B族的食物:维生素B6参与神经递质合成,缺乏可能导致肌肉抽搐,瘦肉(牛肉8.1mg/100g、鸡胸肉0.4mg/100g)、鱼类(三文鱼0.4mg/100g)、鸡蛋(0.4mg/100g)及全谷物(燕麦0.5mg/100g)是主要来源;维生素B12参与神经髓鞘代谢,动物肝脏(每周1次,每次50g为宜)、鱼类、乳制品中含量较高,素食者可通过强化食品补充。 特殊人群注意事项:老年人消化吸收功能下降,建议每日钙摄入量1000mg(通过食物+补充剂);孕妇孕中期后需增加钙(1000mg/日)、镁(300~350mg/日)摄入,可在两餐间加餐坚果或牛奶;运动员训练后30分钟内补充电解质饮品,避免空腹运动;糖尿病患者需控制高钾食物(如香蕉、土豆)摄入量,避免与降糖药相互作用,应咨询内分泌科医生调整饮食方案。

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