华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌，口腔癌，下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。
副主任医师
极早期恶性肿瘤和原位癌均属于癌症早期阶段，但在肿瘤浸润深度、转移风险等方面存在本质区别，极早期恶性肿瘤可能未突破上皮基底膜，原位癌则局限于上皮内未发生浸润。一、定义与病理特征极早期恶性肿瘤是指肿瘤细胞刚刚突破上皮基底膜，浸润深度通常<0.5mm，显微镜下可见局部细胞异常增殖但未形成明显肿块，可能伴随微小浸润灶。原位癌是局限于上皮内的恶性病变，未突破基底膜，病理上表现为上皮全层癌变但无浸润性生长，常见于宫颈、乳腺、食管等部位。二、浸润深度与转移风险极早期恶性肿瘤因存在微小浸润，理论上有极低转移风险，但临床需结合免疫组化等指标判断；原位癌因未突破基底膜，生物学行为相对惰性，转移概率几乎为零，属于严格意义上的早期病变。两者在TNM分期中均属于0期或Tis期，但极早期可能包含微小浸润成分。
淋巴瘤和淋巴癌本质上是同一种疾病的不同表述，医学上规范称为淋巴瘤，而“淋巴癌”是大众对淋巴系统恶性肿瘤的俗称，二者无本质区别，均指淋巴组织细胞发生的癌变。一、疾病定义与分类淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据病理类型分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其中NHL占比约85%。病理检查可见淋巴细胞异常增殖形成肿瘤性肿块，可累及淋巴结、脾脏、骨髓等全身器官。二、临床表现差异无痛性淋巴结肿大：最常见症状，颈部、腋下或腹股沟处出现无痛性肿块，质地较硬，可活动。全身症状：发热、盗汗、体重减轻（3个月内下降10%以上）、皮肤瘙痒等“B症状”多见于霍奇金淋巴瘤。结外侵犯表现：如胃肠道受累可出现腹痛、便血；中枢神经系统受累可引发头痛、呕吐等。
肺癌临终前一天可能出现多器官功能衰竭表现，如严重呼吸困难、意识模糊、循环衰竭等，需结合个体病情综合判断。一、呼吸衰竭相关征兆严重呼吸困难：患者可能出现端坐呼吸、张口呼吸，呼吸频率加快至30次/分钟以上，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等「三凹征」，因肺功能严重受损无法有效换气。痰液无法排出：大量黏稠痰液堵塞气道，出现「痰鸣音」，患者可能因窒息感烦躁不安，需警惕呼吸道梗阻风险。二、循环系统衰竭表现血压骤降与心率异常：血压可能降至90/60mmHg以下，心率快至120次/分钟或慢至50次/分钟，四肢末端湿冷、皮肤发绀（青紫），提示心功能衰竭。
中分化腺癌的治愈率受肿瘤类型、分期、治疗方式等因素影响，早期患者5年生存率约60%~80%，中晚期约20%~40%。一、肿瘤分期是关键影响因素肿瘤分期指癌细胞扩散范围，临床常用TNM分期系统。早期（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限于原发部位，未侵犯周围组织或淋巴结，通过手术切除后5年生存率可达60%~80%。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）癌细胞已侵犯邻近器官或发生远处转移，治疗难度增加，5年生存率降至20%~40%。二、治疗方式直接决定预后效果手术切除是根治核心手段，早期患者术后配合放化疗可进一步降低复发风险。中分化腺癌对放化疗敏感性中等，需根据肿瘤位置调整方案：肺癌、乳腺癌等实体瘤可采用靶向治疗+免疫治疗联合方案，胃癌、结直肠癌等需结合化疗药物。注意：所有药物治疗必须在医生指导下进行，严禁自行服用。
肺癌晚期患者的饮食应以「高蛋白、高维生素、易消化」为原则，同时兼顾营养均衡与个体耐受，可优先选择鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果及全谷物等食物，避免辛辣刺激或油腻生冷。一、优质蛋白类食物-鸡蛋、牛奶、豆制品：鸡蛋（水煮/蒸蛋最佳）富含必需氨基酸，牛奶（低脂为佳）可补充钙质，豆腐、豆浆等豆制品含植物蛋白且易消化，能帮助维持肌肉量与免疫力。《中国居民膳食指南（2022）》建议晚期患者每日蛋白质摄入量可适当增加至1.2~1.5g/kg体重。二、高纤维蔬果类-深色蔬菜与菌菇：西兰花、菠菜、芦笋等含抗氧化成分，香菇、平菇等菌菇类兼具营养与免疫调节作用；苹果、蓝莓等水果富含果胶与花青素，可促进肠道蠕动，改善消化功能。需注意若存在吞咽困难，可将蔬果打成泥或煮软食用。