主任李云松

李云松副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院心胸外科

个人简介

简介:李云松、男、1978年,医学博士,胸外科副主任医师,现在首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科工作。师从我国著名胸外科专家许绍发教授和刘志东教授。擅长各种胸外科疾病的诊断和治疗,包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤及其他良性胸外科疾病如支气管扩张、肺结核、肺部食管良性肿瘤等。主持多项肺癌术后复发与转移的相关研究课题,申报国家发明专利一项,以第一作者发表SCI论文4篇,影响因子共计17.6分。科研成果多次以大会发言或壁报的形式参加国内外学术交流,包括美国临床肿瘤学年会(ASCO)、美国癌症研究协会年会(AACR)、欧洲肿瘤学年会(ESMO)、美国放射肿瘤学年、世界胸科大会壁报交流,英国胸科年会、全国肿瘤学年会(CSCO)、中华医学会胸心外科年会大会发言,学术论文被各会议杂志收录。同时还参与863重大专项子课题“肺癌分子分型与个体化治疗”以及“十一五”国家火炬支撑计划子课题“IA-IIIB期非小细胞肺癌术后辅助长春瑞滨+顺铂(NP)联合重组人血管内皮抑素方案对比单纯NP方案的临床研究(III期、随机、开放、多中心)”、 “术前诱导化疗与术后辅助化疗对晚期NSCLC(IIIA-N2)多中心、开放、II随机对照临床研究”目前担任美国癌症研究协会会员,中国医促会胸外科分会青年委员,国家核心期刊《癌症进展》杂志审稿人。北京胸科医院是一家以胸外科和胸部肿瘤为特色的大型三级甲等专科医院,胸外科现有床位180 张,是全国最大的胸外科之一。迄今完成胸外科各种手术已超过3 万5 千例,其中肺癌9 千8 百例,结核1 万5 千例。肺癌手术切除率94.3%,以手术为主的综合治疗肺癌5 年生存率35.0%,居于国内先进水平。近年来平均肺癌手术例数在900 例/年以上,居北京市胸外科手术业务量前五位。2016年胸外科科技影响力排名居全国第11位,北京第2位。

擅长疾病

肺癌、食管癌、纵膈肿瘤及其他胸外科疾病

TA的回答

问题:胸口针扎一样的疼是怎么回事

胸口针扎一样的疼可能由多种原因引起,多数情况下短暂且轻微,但若持续或加重需警惕潜在健康问题。 **1. 胸壁肌肉骨骼问题**:常见于运动后或姿势不良,疼痛位置固定,按压时加重,休息后缓解。青少年及年轻人群因运动损伤或长期伏案工作更易出现。 **2. 心脏相关问题**:罕见但需重视,如心绞痛表现为压榨性疼痛,伴随胸闷、出汗,多见于中老年人或有高血压、糖尿病史者。需立即就医排查冠心病。 **3. 呼吸系统问题**:胸膜炎或气胸引起的疼痛多随呼吸加重,可能伴随咳嗽、发热。长期吸烟者或有肺部基础疾病者风险较高。 **4. 消化系统问题**:胃食管反流病可能引发胸骨后刺痛,常在餐后或平躺时发作,伴有反酸、烧心。肥胖、饮食不规律者需注意。 若疼痛持续超过15分钟、伴随呼吸困难或冷汗,应立即就医。日常建议保持良好姿势,避免剧烈运动,控制体重,饮食规律。

问题:气胸做手术

气胸是否需要手术取决于病情严重程度、病因及恢复情况。首次发病且肺压缩<20%、无基础疾病的患者可保守治疗;反复发作者、肺压缩>20%或合并基础疾病者建议手术干预。 **一、自发性气胸手术指征** 1. 首次发病但肺压缩>20%,或存在肺大疱(尤其是年轻男性); 2. 复发性气胸(≥2次发作),无论年龄; 3. 合并基础肺部疾病(如慢阻肺、肺纤维化),即使首次发作也需评估手术。 **二、创伤性气胸手术时机** 1. 闭合性气胸:肺压缩>30%或持续漏气需手术; 2. 开放性/张力性气胸:需紧急胸腔闭式引流,若漏气>7天或持续肺不张,建议手术探查。 **三、特殊人群注意事项** 1. 儿童:优先保守治疗,仅严重病例(如张力性气胸)考虑手术; 2. 老年人:需评估基础心肺功能,避免过度手术风险; 3. 孕妇:以保守治疗为主,必要时在三甲医院进行胸腔镜手术。 **四、术后康复建议** 1. 避免剧烈运动(如举重、跑步)3~6个月; 2. 戒烟(吸烟是气胸复发主要诱因); 3. 定期复查胸片,监测肺大疱是否复发。 **五、非手术治疗方法** 1. 胸腔闭式引流:适用于气体量多但暂不手术者; 2. 吸氧:改善缺氧症状,促进气体吸收; 3. 镇痛治疗:缓解胸痛症状,避免因疼痛影响呼吸。 手术治疗可显著降低气胸复发率,但需根据个体情况权衡利弊。建议尽早到正规医院呼吸科或胸外科就诊,制定个性化治疗方案。

问题:闭合性气胸是怎么回事

闭合性气胸是气体进入胸膜腔但胸膜破损口闭合,气体无法持续进入,通常由肺部疾病或胸部损伤引发,多数患者症状较轻,少数可能进展为严重呼吸障碍。 **按病因分类**:特发性气胸多见于瘦高体型青少年,常因肺大疱破裂;继发性气胸由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础病导致;外伤性气胸由胸部钝器或锐器伤引起,闭合性损伤时胸膜破损口较小。 **按肺压缩程度分类**:少量气胸(肺压缩<20%)通常无明显症状,可自行吸收;中量气胸(20%~50%)可能出现胸闷、轻微呼吸困难;大量气胸(>50%)会导致严重呼吸困难、胸痛,需紧急排气治疗。 **特殊人群注意事项**:老年人合并基础疾病时,即使少量气胸也可能进展迅速,需密切监测;孕妇因膈肌上抬,气胸症状可能不典型,需警惕;儿童发生气胸多为特发性,需注意避免剧烈运动,预防肺大疱破裂。 **治疗原则**:少量气胸以卧床休息、吸氧等保守治疗为主;中大量气胸需行胸腔闭式引流,排出胸膜腔内气体;反复发作者需评估手术切除肺大疱,降低复发风险。

问题:闭合性气胸指的是什么

闭合性气胸是指气体进入胸膜腔后,胸膜腔伤口闭合,气体不再继续进入,胸膜腔内压力高于大气压但低于开放性气胸的一类气胸类型,通常由肺大疱破裂、胸部轻微损伤等原因引发。 **闭合性气胸的分类及特点** 1. 自发性闭合性气胸:多见于瘦高体型青少年或有肺部基础疾病者,常因肺大疱破裂导致,部分患者无明显诱因。 2. 外伤性闭合性气胸:由胸部钝性损伤(如撞击、挤压)引起,肺组织或支气管破裂后伤口闭合,气体局限于胸膜腔。 3. 医源性闭合性气胸:医疗操作(如胸腔穿刺、支气管镜检查)中可能发生,通常为少量气体进入,多数可自行吸收。 **临床表现与诊断** 患者可能出现突发胸痛、胸闷、呼吸困难,严重时伴随咳嗽、乏力。诊断需结合胸部X线或CT检查,显示胸膜腔内积气及肺组织压缩情况,压缩范围<20%时症状较轻,>20%需密切观察。 **治疗原则** 1. 保守治疗:少量气胸(积气量<20%)可自行吸收,建议卧床休息、吸氧,避免剧烈活动,定期复查胸片。 2. 排气治疗:中大量气胸(积气量>20%)需穿刺抽气或胸腔闭式引流,缓解呼吸困难,促进肺复张。 3. 预防复发:反复发作者需排查肺大疱,必要时手术切除,吸烟人群应戒烟,减少肺部刺激。 **特殊人群注意事项** - 儿童:需警惕先天性肺发育异常,家长应及时发现胸痛、呼吸急促等症状,避免剧烈运动。 - 老年人:合并慢性阻塞性肺疾病者,需加强肺部感染防控,避免气胸诱发呼吸衰竭。 - 孕妇:胸腔空间受限,症状可能不典型,需尽早就医,避免延误治疗。

问题:右侧肋间疼痛是怎么回事

右侧肋间疼痛可能由肋间神经痛、肌肉拉伤、胸膜炎或带状疱疹等引起,疼痛性质多为刺痛或牵扯痛,持续时间从数小时到数周不等。 **肋间神经痛**:常因病毒感染或神经受压引发,疼痛沿肋间神经走行,深呼吸或转身时加重。老年人及免疫力低下者更易发生,需及时就医排查病因。 **胸壁肌肉拉伤**:多因剧烈运动或姿势不当导致,疼痛局限于拉伤部位,按压时疼痛明显。长期伏案工作者、运动员风险较高,建议制动休息并局部冷敷。 **胸膜炎**:常伴随发热、咳嗽等症状,疼痛随呼吸加重。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,细菌性胸膜炎需抗生素干预,均需专业诊断。 **带状疱疹**:早期表现为单侧肋间刺痛,数日后出现沿神经分布的水疱。免疫力低下人群(如糖尿病患者、肿瘤患者)需尽早抗病毒治疗,避免遗留神经痛。 特殊人群需注意:孕妇、老年人及慢性病患者疼痛持续不缓解或伴随高热、呼吸困难时,应立即就医。优先采用非药物干预,如休息、局部热敷(无皮肤破损时),避免盲目用药掩盖病情。

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