复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
祛痘可通过选温和氨基酸洁面产品、严格防晒、保持规律作息及调整饮食，外用维A酸类等药物、红蓝光等光电治疗；去痘印需强化防晒、用含烟酰胺等护肤品或点阵激光等光电、化学剥脱，孕妇祛痘用温和产品去痘印严格防晒，儿童祛痘重产品温和严重就医去痘印谨慎选光电等。 一、祛痘方法 1.日常护理 清洁皮肤：选择温和的氨基酸类洁面产品，每日早晚清洁面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障，研究显示过度清洁可能导致皮肤水油失衡，加重痘痘产生。 严格防晒：紫外线会刺激皮肤产生更多炎症因子，加重痘痘且易遗留痘印，需使用SPF≥30、PA+++的防晒产品，日常外出可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式。 调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜，充足睡眠有助于调节内分泌；减少高糖、高脂食物摄入，多食用富含维生素（如维生素C、维生素E）及膳食纤维的蔬果，研究表明高糖饮食可升高血糖水平，促进皮脂腺分泌油脂，增加长痘风险。 2.医学治疗 外用药物：维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）可改善毛囊口角化，抑制粉刺形成，有临床研究证实其能有效减少痘痘数量；过氧苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可单独或与维A酸类药物联合使用。 光电治疗：红蓝光治疗是常用方法，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，两者联合能改善炎症性痘痘；强脉冲光（IPL）也可用于痘痘的辅助治疗，通过光热作用减轻炎症反应。 二、去痘印方法 1.日常护理强化 持续防晒：痘印处皮肤更易受紫外线影响导致色素沉着加重，需严格遵循日常防晒措施，避免痘印颜色加深。 使用功效性护肤品：含有烟酰胺的护肤品可抑制黑色素形成，传明酸能阻断黑色素传递，有研究显示长期使用含烟酰胺的产品可减轻痘印色素沉着；果酸或水杨酸焕肤也可促进表皮更新，改善痘印的皮肤质地，但需在专业人员指导下进行，敏感肌肤慎用。 2.医学治疗手段 光电治疗：点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痘印的色素沉着及皮肤凹凸不平状况；染料激光能封闭痘印处异常扩张的血管，减轻红色痘印，临床研究表明一定疗程的染料激光治疗对红色痘印效果显著。 化学剥脱：使用果酸、水杨酸等进行化学剥脱，促进表皮角质层脱落，加速痘印修复，但需注意操作浓度和频率，避免对皮肤造成过度刺激，敏感肌肤不建议选择该方法。 特殊人群注意事项 孕妇：祛痘时避免使用维A酸类、过氧化苯甲酰等高风险药物，可选择温和洁面产品及保湿护肤品；去痘印时同样需严格防晒，避免使用刺激性强的功效性护肤品，建议在医生指导下选择安全的护理方式。 儿童：儿童祛痘需特别注意产品温和性，避免使用含强效药物成分的护肤品，以清洁、保湿为基础护理，若痘痘情况严重，应及时就医，由医生评估后给予适合儿童的治疗方案；去痘印时儿童皮肤较为娇嫩，光电治疗等需谨慎选择，优先采用温和的日常护理及低浓度护肤品改善。
鬼剃头医学名斑秃是突然发生的局限性斑片状脱发可发于任何年龄发病率约0.1%-0.2%男女无明显差异，病因有自身免疫因素（约25%患者伴自身免疫性疾病且有针对毛囊自身抗体）、遗传因素（参与约40%-70%发病过程）、神经精神因素（长期压力大等可诱发或加重），治疗分局部（外用糖皮质激素、局部免疫疗法）和系统（口服糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂），特殊人群中儿童优先局部温和治疗并关注心理，孕妇哺乳期谨慎用药需评估收益风险，有基础疾病者用药要考虑药物相互作用。 一、鬼剃头的定义及发病情况 鬼剃头医学名为斑秃，是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于任何年龄，发病率约为0.1%~0.2%，男女发病概率无明显差异。 二、鬼剃头的可能病因 （一）自身免疫因素 人体免疫系统可能错误攻击毛囊，导致毛囊破坏、毛发生长停止，约25%的斑秃患者伴有自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等，体内存在针对毛囊的自身抗体是重要诱因。 （二）遗传因素 遗传易感性在斑秃发病中起重要作用，若家族中有斑秃患者，其亲属发病风险比普通人群高，研究显示遗传因素参与了约40%~70%的斑秃发病过程。 （三）神经精神因素 长期精神压力大、焦虑、抑郁、失眠等神经精神因素可诱发或加重斑秃。例如，突然的精神创伤或长期精神紧张可通过神经内分泌系统影响毛囊生长周期，导致脱发。 三、鬼剃头的治疗方法 （一）局部治疗 1.外用糖皮质激素：如糠酸莫米松乳膏等，可减轻毛囊周围炎症，促进毛发再生，但需注意长期使用可能出现皮肤萎缩等不良反应。 2.局部免疫疗法：使用接触致敏剂，如二苯环丙烯酮等，通过诱导局部免疫反应刺激毛发再生，适用于稳定期的斑秃患者。 （二）系统治疗 1.口服糖皮质激素：如泼尼松等，适用于病情进展迅速、脱发范围广的患者，但需严格掌握适应证和剂量，因其可能引起骨质疏松、感染等不良反应。 2.免疫调节剂：如环孢素等，可调节免疫系统，用于常规治疗无效的重症斑秃，但需监测肝肾功能等指标。 3.生物制剂：如度普利尤单抗等，通过特异性阻断炎症信号通路发挥作用，对于难治性斑秃有一定疗效，但需在医生严格评估后使用。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童斑秃多为轻中度，优先选择局部温和治疗，如外用低浓度糖皮质激素制剂，避免使用强效激素以免影响儿童皮肤发育；同时需关注儿童心理状态，必要时进行心理疏导。 （二）孕妇或哺乳期女性 此类人群治疗需谨慎，应充分评估治疗收益与风险，优先考虑局部治疗，如外用糖皮质激素需在医生指导下使用，系统用药需避免对胎儿或婴儿产生不良影响。 （三）有基础疾病患者 合并其他疾病（如糖尿病、高血压等）的斑秃患者，用药时需考虑药物相互作用，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，如免疫调节剂的使用需密切监测基础疾病指标变化。
扁平疣的物理治疗包含冷冻利用低温使疣体坏死脱落（适用于数目少的扁平疣，可能有局部反应需保持清洁干燥）、激光烧灼较大或特殊位置疣体（术后需创面护理防感染瘢痕）、电灼用高频电流烧灼疣体（要精准控制能量防损伤需关注创面愈合）；药物治疗有外用维A酸类调节表皮细胞分化抑制增殖（可能有刺激症状）、免疫调节剂如干扰素凝胶调节免疫，还有难治性扁平疣的系统药物治疗（需评估健康状况及不良反应）；特殊人群中儿童优先选温和方式并观察皮肤反应防自身接种，孕妇需谨慎评估利弊选非侵入或温和药物并沟通制定方案，免疫功能低下者选治疗方式药物更谨慎且加强监测及保持良好生活方式辅助恢复。 一、物理治疗 1.冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落，适用于数目较少的扁平疣。通过液氮等低温介质接触疣体，使病变细胞受冻破坏，操作相对简便，但可能会有局部疼痛、水疱等反应，治疗后需注意保持局部清洁干燥，避免感染。 2.激光治疗：借助激光的高能量烧灼疣体，使其去除。对于较大或位置特殊的扁平疣有较好效果，术后要注意创面护理，防止感染及瘢痕形成，不同个体恢复情况可能因疣体大小、治疗深度等因素不同。 3.电灼治疗：采用高频电流烧灼疣体，使疣体组织碳化、脱落。操作时需精准控制能量，避免对周围正常皮肤造成过度损伤，治疗后同样要关注创面愈合情况，预防感染。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类药物：可调节表皮细胞分化，抑制角质形成细胞增殖，从而达到治疗扁平疣的目的。但使用时可能会出现局部刺激症状，如红肿、脱屑等，敏感肌肤或特殊部位使用需谨慎。 免疫调节剂：如干扰素凝胶，通过调节机体免疫功能发挥作用，有助于抑制病毒复制和疣体生长。使用过程中需观察局部皮肤反应，若出现严重不适需及时就医。 2.系统药物治疗：对于难治性扁平疣，可考虑使用免疫调节剂口服，但需严格评估患者整体健康状况及药物不良反应风险，特殊人群（如儿童、孕妇、免疫功能低下者等）使用时要格外谨慎，需在医生严密监测下进行。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：由于儿童皮肤较为娇嫩，优先选择相对温和的治疗方式，如较小面积的扁平疣可先尝试外用温和的免疫调节剂等，治疗过程中要密切观察皮肤反应，避免因治疗不当对儿童皮肤造成过度损伤，同时要教育儿童避免搔抓疣体，防止自身接种传播。 2.孕妇：扁平疣治疗需谨慎评估利弊，一般优先考虑非侵入性的物理治疗或温和的外用药物，且要充分考虑药物对胎儿的潜在影响，治疗前需与医生充分沟通，由医生根据具体情况制定个性化方案。 3.免疫功能低下者：此类人群治疗扁平疣时，要关注自身免疫状态对治疗效果和不良反应的影响，选择治疗方式及药物时需更加谨慎，治疗过程中要加强监测，及时处理可能出现的不良反应。同时要注意保持良好生活方式，增强机体抵抗力，辅助疾病恢复。
狐臭因腋窝顶泌汗腺分泌有机物被细菌分解产生异味，日常需保持腋窝清洁干燥，可选用有抗菌作用的肥皂等清洁；外用药物有铝盐类药物可收敛汗腺减少汗液分泌、抗菌剂能抑制细菌生长；物理治疗有激光治疗可破坏顶泌汗腺但儿童需谨慎、微波治疗创伤小恢复快；手术治疗有传统手术创伤大术后恢复长儿童一般不建议、微创手术创伤小疤痕不明显，可根据自身情况选合适办法特殊人群需谨慎并在专业医生指导下处理。 一、日常清洁护理 狐臭主要是由于腋窝处顶泌汗腺分泌的有机物被细菌分解产生特殊异味。日常要注意保持腋窝清洁干燥，勤洗澡、勤换衣物。可选择使用有抗菌作用的肥皂或沐浴露清洁腋窝部位，减少细菌滋生，从而在一定程度上减轻狐臭气味。例如，每天至少洗澡一次，选择在运动出汗后及时清洁，能有效降低细菌分解分泌物产生异味的可能性。对于儿童来说，要注意选择温和的清洁产品，避免刺激皮肤。 二、外用药物涂抹 铝盐类药物：如氯化铝溶液等，其作用机制是通过收敛汗腺，减少汗液分泌，从而减少被细菌分解的物质来源。可以在清洁腋窝后，将药物涂抹于腋窝部位，但使用时要注意可能会引起局部皮肤干燥、刺激等不良反应，儿童使用时需谨慎，应在成人监护下使用，且避免涂抹过多导致皮肤不适。 抗菌剂：常见的有三氯二苯脲等抗菌剂，能抑制腋窝处细菌的生长繁殖，进而减轻狐臭。使用方法同样是清洁腋窝后涂抹，不过不同的抗菌剂可能有不同的适用人群限制，对于敏感肌肤的人群，使用前最好先小面积试用，观察是否有过敏等反应。 三、物理治疗方法 激光治疗：利用激光的热效应破坏腋窝处的顶泌汗腺。激光治疗的效果相对较持久，但可能需要多次治疗才能达到理想效果。治疗过程中可能会有轻微疼痛，术后要注意保持腋窝部位清洁，避免感染。儿童由于皮肤较为娇嫩，激光治疗需谨慎评估，需由专业医生根据具体情况判断是否适合。 微波治疗：通过微波的能量破坏顶泌汗腺。微波治疗相对创伤较小，恢复较快。但同样需要专业医生操作，治疗后也需要注意腋窝的护理，防止感染等并发症发生。 四、手术治疗 传统手术：切除腋窝处的顶泌汗腺组织，能从根本上解决狐臭问题，但手术创伤较大，术后恢复时间较长，可能会留下明显疤痕。对于年龄较小的儿童，由于身体还在发育阶段，一般不建议首先考虑传统手术治疗，成人若狐臭严重且其他保守治疗效果不佳时可考虑，但需充分了解手术风险。 微创手术：如微小切口皮下修剪术等，相对于传统手术创伤较小，恢复相对较快，疤痕也相对不明显。但同样需要由经验丰富的医生操作，术后也需要遵循医生的嘱咐进行护理，包括伤口的清洁、换药等。 总之，对于有狐臭的人，可以根据自身情况选择合适的治疗办法，同时要注意不同方法的适用人群及可能存在的风险，儿童等特殊人群更需谨慎选择，并在专业医生的指导下进行相应的处理。
严格防晒是快速美白基础需选合适防晒霜并补涂及物理防晒，选用含烟酰胺、维生素C及其衍生物、传明酸等有效成分的美白护肤品，适度通过果酸换肤、光子嫩肤等医美辅助美白，饮食多摄入富含维C、维E及胶原蛋白的食物，孕妇避强效美白成分选温和产品，儿童不用医美靠基础防晒和温和护肤品，敏感肌选温和产品并测试出现不适停用就医。 一、严格防晒是快速美白基础 紫外线中的UVB会促使皮肤产生更多黑色素，UVA会破坏皮肤胶原蛋白加速老化并加深肤色。日常应选择防晒指数（SPF）≥30且PA值为+++及以上的防晒霜，每2小时补涂一次；外出时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段长时间暴露在阳光下，严格防晒可有效减少黑色素生成，是短时间美白的关键基础。 二、选用含有效成分的美白护肤品 1.烟酰胺：研究表明，烟酰胺能干扰黑色素传递过程，抑制黑色素生成，同时促进皮肤屏障修复，浓度3%-5%的烟酰胺产品较为安全有效，连续使用数周可见肤色提亮效果。 2.维生素C及其衍生物：如抗坏血酸葡糖苷、原型维生素C等，具有抗氧化作用，可还原黑色素为无色物质，帮助淡化已形成的色斑，增强皮肤透亮感，但需注意维生素C稳定性较差，使用时需避光。 3.传明酸：能抑制酪氨酸酶活性，阻止黑色素形成，常与其他美白成分搭配使用，通过减少黑色素生成从根源改善肤色。 三、适度医美辅助美白 1.果酸换肤：低浓度果酸（≤30%）可促进表皮角质层脱落，加速老旧角质层代谢，同时刺激胶原蛋白增生，使皮肤变得细腻光滑，间接提升美白效果，一般需多次治疗，术后需严格防晒保湿。 2.光子嫩肤：利用特定波长光作用于皮肤色素颗粒和血管，分解黑色素，闭合异常红血丝，刺激肌肤自身修复机制，促进胶原蛋白再生，单次治疗后肤色可短暂提亮，但需按疗程进行，且术后仍需注重防晒维护。 四、饮食调节助力美白 多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等，维生素C可阻断黑色素形成过程；同时增加富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基损伤；适量补充富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，有助于维持皮肤弹性，从内而外改善肤质。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：应避免使用含强效美白成分（如维A酸类）的护肤品，选择温和基础保湿防晒产品，通过物理防晒为主的方式预防肤色加深。 2.儿童：皮肤屏障尚未发育完善，不建议采用医美美白手段，可通过日常基础防晒、使用温和儿童专用保湿护肤品来维护皮肤健康状态，避免因不当美白产品刺激皮肤。 3.敏感肌人群：选择美白产品时需先进行皮肤测试，优先选用无酒精、无香料、低刺激的温和美白产品，若使用后出现红肿、瘙痒等不适，应立即停用并就医。