同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
虎牙是否拔除需结合具体情况判断，恒牙期虎牙（尖牙）通常建议优先保留，因它在咀嚼、美观和维持牙列稳定中起重要作用。一、生理性功能与发育特点虎牙是口腔中牙根最长、牙冠最坚硬的牙齿，位于口角处，承担撕裂食物的功能。在6-12岁乳牙替换期，若乳尖牙滞留未脱落，恒牙可能错位萌出形成双排牙，此时需通过正畸牵引或拔除。根据《口腔正畸学》（2023年版），12岁前虎牙错位率达15.3%，多数可通过早期干预调整。二、病理性拔除指征当虎牙出现反复感染、牙根吸收或邻牙倾斜时需拔除。如《临床口腔医学杂志》2021年研究显示，严重龋坏或外伤导致牙髓不可逆坏死的虎牙，拔除后需通过种植牙或固定桥修复。但需注意，儿童期虎牙若因恒牙胚发育异常导致萌出受阻，应优先考虑正畸牵引而非拔除。
脸部骨头压上有点疼可能是颞下颌关节紊乱综合征、局部炎症或肌肉紧张所致，需结合疼痛部位、诱因及伴随症状判断，日常避免过度咀嚼和单侧受力。一、常见原因分析1.颞下颌关节紊乱综合征典型表现：张口时关节弹响、疼痛，咀嚼硬物时加重，疼痛部位多在耳前及下颌骨两侧。长期偏侧咀嚼、精神紧张或咬合不齐易诱发，中医认为与“肝郁气滞”“筋肉失养”相关（《中医伤科学》2021年版）。2.局部骨骼炎症或损伤下颌骨骨髓炎：多由牙根感染扩散引发，表现为持续性钝痛，按压时疼痛加剧，可能伴随面部肿胀或发热。颧骨/上颌骨创伤：既往撞击史或不明原因骨膜炎，需影像学检查排除病理性改变。
怀孕期间牙龈疼多因激素变化引发的妊娠期牙龈炎，需通过口腔清洁、营养调整及专业检查综合应对，避免自行用药。一、科学清洁口腔减少刺激正确刷牙：使用软毛牙刷（软毛牙刷：刷毛质地柔软，减少对牙龈的机械刺激），采用45°角轻柔刷牙，每次3分钟以上，早晚各1次，饭后用温水漱口。辅助工具：可使用牙线（牙线：用于清洁牙齿邻面缝隙的牙间刷）或冲牙器，避免食物残渣滞留加重炎症。二、调整饮食增强牙龈抵抗力补充维生素：多摄入富含维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素B族（全谷物、瘦肉）的食物，必要时在医生指导下服用复合维生素。控制糖分摄入：减少甜食、黏性食物，避免口腔内细菌过度繁殖产酸腐蚀牙龈。
露牙根（牙龈退缩）需明确原因后针对性处理，日常可通过口腔护理、饮食调整改善，严重时需就医治疗。一、先明确露牙根的常见原因生理性牙龈萎缩：随年龄增长，牙龈组织自然退化，牙颈部暴露，属正常生理现象，无需特殊治疗。病理性因素：如牙周炎（牙菌斑、牙结石长期刺激导致牙龈红肿出血、牙槽骨吸收）、刷牙方式不当（横向用力刷牙或牙刷过硬）、咬合创伤（长期单侧咀嚼、夜磨牙）、牙齿不齐（牙列拥挤导致清洁困难）等。二、针对性处理措施改善口腔卫生习惯：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），配合牙线、冲牙器清洁牙缝；定期（每6个月）洗牙去除牙结石，预防牙周炎进展。
牙根上出现黑色沉着可能是牙菌斑、牙结石堆积，也可能是龋齿（俗称蛀牙）、牙根纵裂或外源性色素沉着导致。需结合具体症状判断原因，及时就医处理。一、外源性色素沉着成因：长期吸烟、饮茶、咖啡等习惯，或口腔卫生不佳，色素附着在牙根表面。特点：黑色区域表面光滑，无明显龋洞或凹陷，可通过洗牙去除。处理：改善口腔卫生习惯，定期洁牙。二、牙结石与牙菌斑堆积成因：牙菌斑未及时清除，逐渐矿化形成牙结石，尤其在牙根暴露区域更易堆积。特点：黑色或黄褐色，质地坚硬，附着紧密，可能伴随牙龈出血、口臭。处理：需由牙医进行专业洁治（洗牙），日常用牙线清洁牙缝。