同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
嘴巴里有异味（口臭）可能源于口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道疾病或呼吸道问题，需从多方面排查并针对性改善。 一、改善口腔卫生习惯 每日早晚用含氟牙膏刷牙，重点清洁舌苔（舌苔厚腻易滋生细菌）；饭后使用牙线清洁牙缝，定期用漱口水辅助杀菌；每半年至一年洗牙一次，预防牙结石堆积和牙周病（牙结石是口腔异味重要诱因）。若存在龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等，需尽早就医治疗。 二、调整饮食习惯与生活方式 减少辛辣、油炸、大蒜、洋葱等刺激性食物及烟酒摄入；增加高纤维蔬果（如芹菜、苹果）摄入，促进唾液分泌以清洁口腔；餐后漱口或嚼无糖口香糖，及时清除食物残渣；规律作息，避免熬夜，保持规律排便（便秘易引发肠道气体反流至口腔）。 三、排查胃肠道疾病 若伴随反酸、胃痛、嗳气等症状，需警惕胃食管反流病（胃酸刺激食道和口腔）或幽门螺杆菌感染（约70%幽门螺杆菌感染者存在口臭），建议就医检测（呼气试验或胃镜）；便秘患者可通过增加膳食纤维、多饮水改善肠道环境，必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂。 四、关注呼吸道健康 鼻窦炎、扁桃体结石、支气管炎等疾病会导致分泌物倒流口腔（如扁桃体隐窝内的结石可产生挥发性硫化物）。若伴随鼻塞、流涕、咽痛，需及时就医排查，扁桃体结石可由医生用专业工具清理。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者若出现“烂苹果味”口臭，需警惕酮症酸中毒，应立即监测血糖；肾功能不全者若口腔有氨味，可能提示尿素氮代谢异常，需咨询肾内科调整治疗；长期服药者（如某些降压药、抗抑郁药）若出现口干性口臭，可在医生指导下增加饮水或调整用药方案。 提示：若口臭持续存在且改善生活习惯后无缓解，或伴随体重骤降、呕血、发热等症状，需尽快就医，排查口腔、消化道、呼吸道或全身性疾病。
碘甘油一般可咽下去，但具体情况因人而异。对碘过敏、甲状腺疾病患者或正在服用甲状腺药物者、胃溃疡等患者，应避免或在医生指导下使用碘甘油。即便可咽下去，也应注意适量使用，避免过量摄入碘。如有不适，应及时停止使用并就医。 碘甘油一般可以咽下去，但具体情况需要根据个人体质和使用目的来判断。 碘甘油是一种常用的外用药，主要成分是碘和甘油。它通常用于口腔内的消毒和治疗，如治疗口腔溃疡、牙龈炎等。在这种情况下，咽下少量的碘甘油是相对安全的，因为碘在体内的含量通常不会过高，而且甘油也可以被身体代谢。 然而，对于某些人群，咽下碘甘油可能存在一些风险或不适合的情况。以下是一些需要考虑的因素： 1.对碘过敏：如果个体对碘过敏，咽下碘甘油可能会引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。在这种情况下，应避免使用碘甘油，并咨询医生的建议。 2.甲状腺问题：如果个体有甲状腺疾病或正在服用甲状腺药物，碘甘油中的碘可能会对甲状腺功能产生影响。在这种情况下，应在医生的指导下使用碘甘油，并密切关注甲状腺功能的变化。 3.其他健康问题：某些患有其他疾病的人，如胃溃疡、反流性食管炎等，可能会因为咽下碘甘油而引起不适或加重病情。在这种情况下，应先咨询医生的意见。 此外，即使碘甘油可以咽下去，也应注意适量使用。过量摄入碘可能对身体造成不良影响。如果不小心咽下了较多的碘甘油，应密切观察身体反应，并考虑多喝水以促进碘的排出。 总的来说，大多数人可以咽下碘甘油，但在使用前最好咨询医生或药师的建议，特别是对于有特殊健康状况的人群。他们可以根据个人情况提供更具体的指导和建议。同时，应按照药品说明书上的指示正确使用碘甘油，避免过量使用或长期使用。如果出现不适或异常反应，应及时停止使用并就医。
牙疼可通过按摩合谷、颊车、下关等穴位缓解症状，但需结合疼痛类型选择，并注意特殊人群禁忌。 合谷穴（大肠经原穴）：中医经典治牙痛要穴，现代研究证实其可调节三叉神经功能，缓解疼痛信号传导。位置在手背虎口处，第二掌骨桡侧中点；按摩时用对侧拇指按揉，力度由轻到重，每次1-3分钟，左右手交替。孕妇需谨慎，因合谷穴活血作用可能引发子宫收缩。 颊车穴（胃经穴）：针对牙齿局部疼痛，尤其适合牙龈炎、牙周炎所致肿痛。位置在面颊部，下颌角前上方，咬牙时肌肉隆起处；用拇指或食指指腹按压，力度以酸胀感为宜，每次1分钟，双侧交替。《针灸大成》记载其“治牙痛不可忍”，临床观察显示可促进局部血液循环。 下关穴（胃经穴）：缓解牙齿疼痛及张口困难，对龋齿、牙髓炎引发的咬合痛效果显著。位置在耳前方，颧骨下缘与下颌切迹间凹陷处（张口时明显）；用食指或中指按揉，每次1分钟，两侧交替。该穴紧邻咀嚼肌，按摩可放松肌肉、改善牙部供血。 太冲穴（肝经原穴）：适用于风火牙痛（牙龈红肿、发热），通过平肝泄热缓解疼痛。位置在足背第一、二跖骨间凹陷处；用拇指按揉，每次1-2分钟，双侧交替。中医认为其“引肝火下行”，与合谷穴配合可增强止痛效果。 内庭穴（胃经荥穴）：清泻胃火，针对胃火牙痛（牙龈肿痛、口臭）。位置在足背第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处；用拇指指尖垂直按压，每次1分钟，双侧交替。《灵枢·本输》明确其“治齿痛”，现代常用于缓解胃火上炎型牙痛。 注意事项：孕妇禁用合谷穴，经期女性按摩力度宜轻；若按摩后疼痛未缓解，或伴随面部肿胀、发热、张口受限等症状，需及时就医排查牙髓炎、根尖周炎等疾病，不可仅依赖穴位按摩。按摩时可配合温盐水漱口，增强辅助效果。
早上不刷牙会显著增加口腔细菌滋生、牙齿龋坏及牙周疾病风险，长期忽视还可能通过口腔感染关联全身疾病，影响整体健康。 一、口腔菌群失衡加速炎症 夜间唾液分泌减少、吞咽功能减弱，口腔内细菌（如变形链球菌、乳酸杆菌）大量繁殖，晨起不刷牙会导致牙菌斑快速堆积，破坏口腔微生态平衡，引发口气、舌苔增厚，增加牙龈炎、口腔黏膜炎症等风险。 二、牙齿龋坏风险持续累积 睡眠时残留的食物残渣（如淀粉、糖分）在口腔内滞留，被细菌分解产酸，持续腐蚀牙釉质，导致牙釉质脱矿（矿物质流失）。长期忽视会形成龋洞，尤其牙齿窝沟、邻面等清洁死角，龋坏进展加速。 三、牙周组织损伤风险升高 牙菌斑堆积在牙龈边缘及牙缝，持续刺激牙龈引发红肿、出血（晨起刷牙时常见）；若未及时清除，牙菌斑钙化形成牙结石，压迫牙龈沟，破坏牙周膜与牙槽骨，逐步发展为牙周炎，严重时导致牙齿松动、脱落。 四、全身感染关联风险增加 口腔是细菌“温床”，炎症因子可通过血液循环或呼吸道扩散。临床研究表明，口腔卫生差与心血管疾病（如动脉粥样硬化）、糖尿病（血糖控制难度升高）、肺部感染（肺炎）等风险呈正相关，免疫力低下者更易受影响。 五、特殊人群危害需重点关注 儿童：牙齿发育关键期，牙釉质薄、龋坏修复能力弱，晨起不刷牙易致乳牙龋坏； 老年人：咀嚼功能下降，食物残渣滞留多，唾液分泌减少，细菌繁殖更快； 糖尿病/口腔疾病患者：唾液分泌少、口腔自洁能力差，或因炎症加重口腔感染，需更严格清洁。 总结：晨起刷牙（建议采用巴氏刷牙法，配合含氟牙膏）可有效清除牙菌斑与食物残渣，是预防口腔及全身疾病的基础措施。特殊人群需在医生指导下调整清洁方案，降低健康隐患。
孕妇牙龈肿痛多因孕期激素变化致牙龈敏感性升高、牙菌斑堆积引发炎症，缓解需以科学口腔清洁、局部抗炎护理、营养补充及安全就医为主，避免自行用药。 科学口腔清洁 采用改良Bass刷牙法（牙刷45°角轻柔贴合牙龈缘，小幅度震颤），每日早晚刷牙2次，饭后用37℃淡盐水（100ml水+0.5g盐）含漱30秒，配合软毛牙刷与含氟低泡牙膏（氟含量≤1000ppm），牙线每日睡前使用1次。临床研究显示，规范清洁可降低孕期牙龈炎发生率40%以上。 局部冷敷抗炎 牙龈红肿疼痛时，用冰袋（裹毛巾）冷敷对应面部（每次10分钟，间隔1小时），或用0.9%生理盐水浸湿纱布敷于肿痛处，物理降温减轻炎症渗出。此方法经产科验证安全，可缓解70%孕期牙龈肿胀不适。 营养补充与饮食管理 每日摄入足量维生素C（≥100mg，如柑橘类、西兰花）、维生素B族（瘦肉、全谷物）及钙（牛奶、豆制品），增强牙龈修复能力；避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少酸性饮料（如碳酸饮料）摄入，防止加重敏感出血。 安全口腔护理产品选择 优先使用“孕妇可用”的无酒精牙膏（含植酸钠等温和成分），短期（1周内）可使用0.12%氯己定含漱液（经FDA孕期安全分级B类验证），其局部抗菌作用明确；避免含三氯生、水杨酸甲酯等刺激性成分的产品。 规范就医与药物安全 若肿痛持续超3天、牙龈出血量大或溢脓，需及时至口腔科排查牙周炎、龋齿等，医生可能局部涂抹1%过氧化氢凝胶或碘甘油（短期使用）。严禁自行服用甲硝唑、布洛芬等药物，口服药需经产科医生评估，局部用药需遵医嘱。 提示：孕期牙龈肿痛多为生理性牙龈炎，通过科学护理可缓解，严重时需及时就医，避免延误病情。