同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
清洗牙结石本身并无害，反而能预防牙周病等口腔疾病。牙结石由细菌、食物残渣等长期堆积形成，需通过专业洁牙去除，不当操作可能损伤牙龈，但规范洗牙利大于弊。一、牙结石的形成与危害牙结石（牙石）是牙菌斑（细菌团块）与唾液中矿物质长期结合的产物，初期为黄色软垢，逐渐硬化成棕色硬块。它会持续刺激牙龈，引发红肿出血，长期可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终造成牙齿松动脱落。研究表明，牙结石是牙周炎的主要诱因，与心血管疾病、糖尿病等全身疾病也存在关联。二、科学清洗牙结石的必要性专业洁牙（洗牙）是去除牙结石的唯一有效方式。通过超声波震荡或手工器械，可安全清除龈上牙结石及部分龈下结石。临床数据显示，每年进行1~2次规范洁牙的人群，牙周健康率比不洗牙者高60%以上。洗牙不会损伤牙釉质，反而能预防牙结石钙化后形成的不可逆损伤。儿童和青少年也需定期检查，避免牙结石影响恒牙发育。
牙齿根管治疗后使用寿命受多种因素影响，一般可维持数年至数十年，若维护得当甚至可终生使用。一、根管治疗后牙齿寿命的核心影响因素1.治疗质量牙齿根管治疗的彻底性是关键。若根管清理不彻底、充填不严密，易导致细菌残留引发根尖周炎复发，缩短牙齿寿命。研究表明，规范操作下根管治疗后的牙齿成功率可达90%以上，其中前牙成功率更高（约95%），后牙因解剖结构复杂成功率略低（约85%）。2.剩余牙体组织量治疗后牙齿失去牙髓营养供应，牙体组织会逐渐变脆。若剩余牙体组织较多（如仅缺损1/3），通过牙冠修复可延长使用寿命；若大面积缺损（超过2/3），牙齿折裂风险显著增加，可能需要拔除。临床数据显示，完整牙体+完善根管治疗的牙齿平均寿命约10年，而仅根管治疗无修复的牙齿平均寿命缩短至5年左右。
牙齿白斑多由早期龋坏、氟斑牙或正畸后脱矿引起，治疗需根据成因选择涂氟、再矿化治疗或修复，同时改善口腔卫生习惯。一、明确成因后针对性干预早期龋坏：表现为表面白垩色斑点，质地较硬。需及时就医进行再矿化治疗（含氟牙膏或专业氟化物涂布），必要时用树脂充填。氟斑牙/正畸脱矿：长期高氟水或正畸托槽周围脱矿，可通过局部再矿化液涂抹（如含10%氯化钙的凝胶）改善，严重者需树脂修复。牙釉质发育不全：先天发育异常的白斑需通过微研磨技术或瓷贴面修复改善外观，日常需加强抗酸能力（如咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌）。二、日常预防与辅助治疗口腔清洁：每日使用含氟量1000~1500ppm的牙膏，配合牙间刷/冲牙器清洁牙间隙，减少牙菌斑堆积。
备孕期间拔牙需谨慎评估，若牙齿炎症严重影响健康，可在医生指导下进行；若牙齿无症状，建议优先保守治疗至备孕结束。拔牙后需注意感染风险，避免使用影响备孕的药物。一、备孕拔牙的必要性评估备孕期间拔牙需权衡牙齿健康与妊娠风险。若牙齿存在急性炎症（如根尖周炎、智齿冠周炎）、反复疼痛或影响咀嚼功能，应在控制炎症后及时拔除，避免孕期疼痛加重或感染扩散。中国口腔医学会《口腔种植临床指南》指出，严重牙源性感染可能增加早产风险，需优先处理。二、拔牙时机与感染控制拔牙最佳时机为备孕前3个月以上，且需完成基础口腔检查（如X光片、牙周探诊）。若需紧急拔牙，应选择正规医院口腔科，术后需使用甲硝唑等抗生素（需遵医嘱），避免使用影响胚胎发育的药物（如四环素类）。拔牙后24小时内冷敷止血，避免剧烈运动，保持口腔卫生，防止干槽症等并发症。
唇炎反复发作的核心原因是诱因持续存在或免疫调节异常，如接触过敏原、不良习惯刺激、感染未根除及过敏体质未改善。一、接触性刺激与过敏因素接触性刺激：频繁舔唇、咬唇或使用含薄荷、酒精等刺激性成分的牙膏/唇膏，会破坏唇部皮肤屏障，导致炎症反复。过敏反应：对口红、食物添加剂（如某些防腐剂）或金属饰品（如银质唇部装饰）过敏，引发慢性炎症反应。研究表明，约30%的慢性唇炎与接触性过敏相关[1]。二、感染与微生物定植念珠菌感染：口腔内真菌感染（如白色念珠菌）可通过反复舔唇扩散，尤其夏季湿热环境更易滋生[2]。金黄色葡萄球菌：唇部微小破损后，该菌定植可引发持续性炎症反应，形成"感染-修复-再感染"恶性循环。