主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：胆碱能性荨麻疹能治好吗

胆碱能性荨麻疹通常难以彻底根治，但通过规范管理可有效控制症状，减少发作频率与严重程度。该病属于物理性荨麻疹的一种，由运动、受热、情绪激动等因素诱发，症状表现为皮肤出现1~3mm的小风团伴瘙痒，一般30分钟内可自行消退，部分患者可能伴随头晕、腹痛等全身症状，病因与皮肤肥大细胞对乙酰胆碱敏感性增高有关，部分患者存在家族遗传倾向或与过敏性疾病（如特应性皮炎、哮喘）共存。 一、避免诱发因素是基础干预手段。研究表明，80%以上患者可通过规避诱因减少发作。具体措施包括：避免剧烈运动（如快跑、跳绳），选择散步、瑜伽等温和运动；避免热水浴（建议水温37℃以下，每次15分钟内），避免桑拿、蒸汽浴等高温环境；减少辛辣食物、酒精摄入，避免情绪过度波动（如焦虑、紧张）；穿着宽松透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦与热量积聚。 二、非药物干预可辅助症状缓解。日常需记录发作日记，明确个人诱发因素（如运动类型、饮食种类）；发作时采用冷敷（水温20~25℃，每次5~10分钟）缓解瘙痒，避免抓挠加重症状；保持规律作息，避免熬夜，研究显示睡眠不足可能降低皮肤屏障功能，增加乙酰胆碱敏感性。饮食方面，建议减少高组胺食物（如海鲜、发酵食品）摄入，观察个体对食物的反应，逐步建立个性化饮食方案。 三、药物治疗适用于症状明显者。抗组胺药为一线治疗药物，包括第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），可通过阻断组胺受体减轻瘙痒和风团，临床数据显示70%~80%患者用药后症状显著改善；部分难治性患者可联用肥大细胞稳定剂（如酮替芬），需注意2岁以下儿童禁用此类药物，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。用药以患者舒适度为标准，避免机械按体温或症状强度调整剂量，儿童患者优先非药物干预，必要时选择对中枢神经系统影响小的药物。 四、特殊人群需个性化管理。儿童患者家长需监督运动强度，避免突然剧烈运动（如从静坐直接转为跑步），运动前进行5~10分钟热身；孕妇发作时优先物理降温，避免药物对胎儿的潜在影响，严重时需在皮肤科医生指导下使用哺乳期安全药物；老年患者皮肤屏障功能减弱，需避免频繁更换衣物，减少环境温度骤变（如从寒冷室外进入暖气房），同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免因血管舒缩功能异常诱发症状。 五、多数患者预后良好。临床研究追踪显示，约60%患者在青春期后症状逐渐减轻，80%患者通过规范管理可维持5年以上无症状缓解期，少数持续至成年者也可通过长期干预达到生活质量不受影响。需注意避免过度焦虑，因情绪波动本身可诱发症状，形成“焦虑-发作-更焦虑”的恶性循环，建议通过冥想、深呼吸等放松训练调节情绪。 综上，胆碱能性荨麻疹虽难以彻底根除，但通过科学管理可实现长期缓解，患者应优先遵循非药物干预原则，结合药物治疗与个性化生活调整，特殊人群需在专业指导下制定方案，以达到最佳控制效果。

问题：女生长胡子解决办法

女生长胡子可能由内分泌失调、遗传因素、不良生活方式导致，内分泌失调需检查激素并针对性处理；遗传因素可采用激光脱毛或脱毛膏脱毛；不良生活方式要调整饮食、规律作息；青春期、孕期、有基础疾病的女性有不同的特殊处理情况。 一、内分泌失调导致的女生长胡子 （一）激素检查与评估 女性长胡子可能是内分泌失调中雄激素水平相对升高引起，首先应进行性激素六项等检查，了解雄激素、雌激素等激素水平情况。若确诊是多囊卵巢综合征等疾病导致的内分泌紊乱，需根据具体病情进行针对性处理。例如多囊卵巢综合征患者，可能伴有月经不调、肥胖等表现，通过激素检查明确诊断后，医生会综合评估制定治疗方案。 （二）药物干预（需遵医嘱） 如果是疾病导致的雄激素水平异常升高，可能会用到抗雄激素药物，如螺内酯等，但药物使用必须在医生指导下进行，因为药物有一定的副作用及适应证、禁忌证等。 二、遗传因素导致的女生长胡子 （一）激光脱毛 激光脱毛是比较常用的方法，其原理是利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊，从而达到长期减少毛发生长的目的。一般需要多次治疗才能达到较好的效果。不同肤质的女性对激光脱毛的反应可能不同，例如皮肤较白的女性相对更适合激光脱毛，而皮肤较黑的女性可能存在激光对皮肤损伤的风险相对较高的情况，需要专业医生评估。 （二）脱毛膏脱毛 脱毛膏是通过化学物质溶解毛发结构来达到脱毛的效果。使用时要注意选择适合自己肤质的脱毛膏，避免引起皮肤过敏等反应。但脱毛膏脱毛只是暂时去除毛发，新的毛发还会再生长出来。 三、不良生活方式导致的女生长胡子 （一）调整饮食 长期高糖、高脂饮食等不良饮食习惯可能会影响内分泌，进而导致毛发异常生长。应注意均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等，减少高糖、高脂食物的摄入，保持合理的体重，这有助于维持内分泌平衡，对改善女生长胡子的情况可能有帮助。 （二）规律作息 长期熬夜等不良作息会打乱内分泌节律，影响激素平衡。保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间，良好的作息有助于内分泌系统正常运转，对调节激素水平有积极作用。 特殊人群提示 对于青春期女性，由于身体处于生长发育阶段，内分泌系统本身可能不太稳定，出现长胡子情况时，首先要考虑是否是正常的青春期暂时性内分泌波动，可先通过调整生活方式观察。如果是青春期病理性内分泌失调导致，要及时就医检查，避免延误病情。而对于孕期女性，出现女生长胡子情况，一般不建议自行采取脱毛等干预措施，应咨询医生，因为孕期身体状况特殊，需谨慎处理，医生会根据具体情况评估是否需要进行相关检查及处理。对于有基础疾病的女性，如患有甲状腺疾病等可能影响内分泌的疾病，出现长胡子情况时，要同时积极治疗基础疾病，因为基础疾病的控制对改善长胡子情况也很关键。

问题：脖子起红斑像吻痕什么情况

脖子起红斑类似“吻痕”的情况，可能由皮下毛细血管破裂、皮肤过敏反应、病毒感染或皮肤炎症等原因引起，需结合伴随症状和诱因综合判断。 1. 机械性皮下出血（类似吻痕） - 皮下毛细血管破裂：外力（如亲吻、拥抱力度过大）或剧烈咳嗽、呕吐等导致颈部局部血管压力骤增，毛细血管破裂出血，形成紫红色至青紫色瘀斑，压之不褪色，边界清晰，通常伴轻微痛感或无明显感觉。此类情况多见于亲密接触后，一般3~7天可自行吸收消退。需注意与病理性出血鉴别，如血小板减少性紫癜等，后者常伴全身多部位瘀斑或牙龈出血。 - 颈部按摩过度：按摩力度过大或手法不当也可能导致局部血管破裂，形成类似吻痕的瘀斑，尤其颈部皮肤较薄者更易发生。 2. 皮肤过敏反应 - 接触性皮炎：颈部接触过敏原（如金属项链、化妆品、洗发水、衣物材质）引发的炎症，表现为红斑、丘疹，边界因接触范围不规则，伴瘙痒，脱离过敏原后症状逐渐缓解。过敏体质人群（如儿童、有哮喘史者）或近期更换护肤品者风险较高。 - 湿疹：慢性炎症性皮肤病，急性期颈部出现红斑、渗出，慢性期伴皮肤增厚、脱屑，可能因潮湿环境、过敏体质诱发，儿童和老年人因皮肤屏障功能较弱更易发病。 3. 病毒感染性皮肤病 - 带状疱疹：早期表现为单侧颈部红斑，数日后出现簇集性小水疱，伴针刺样疼痛，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，免疫功能低下者（如长期熬夜、压力大人群）更易发病，需与单纯疱疹鉴别，后者常反复发作且无明显神经痛。 - 风疹/麻疹：病毒感染早期可出现颈部红斑，但通常伴发热、全身不适、淋巴结肿大，皮疹从面部向躯干蔓延，需结合全身症状判断。 4. 虫咬或物理刺激 - 蚊虫/螨虫叮咬：颈部暴露皮肤被蚊虫、螨虫叮咬后，局部出现孤立或散在红斑、丘疹，伴瘙痒，儿童和户外活动频繁者更易发生。 - 日光性皮炎：紫外线照射后颈部红斑、灼热感，浅色皮肤者、户外活动未防晒人群风险高，皮疹多局限于暴露部位。 5. 其他皮肤炎症 - 毛囊炎：颈部毛囊细菌感染（如金黄色葡萄球菌），初期表现为红色丘疹，可发展为脓疱，伴疼痛，常见于出汗多、摩擦刺激或免疫力低下人群。 处理原则以非药物干预为主：若为皮下出血，早期冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）促进吸收；过敏或炎症性红斑可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；避免抓挠刺激，保持皮肤清洁干燥。药物治疗需在医生指导下进行，如过敏严重可外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），病毒感染需遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），避免自行用药。 特殊人群注意：儿童皮肤娇嫩，禁用刺激性药物，建议用清水清洁后涂抹炉甘石洗剂；孕妇用药需谨慎，首选非药物干预，必要时就医；老年人皮肤干燥，避免频繁清洗，选择温和保湿剂（如凡士林）保护皮肤屏障。

问题：牛奶直接涂脸上好吗

牛奶直接涂脸有引发过敏反应、堵塞毛孔、滋生细菌等潜在风险，儿童群体、敏感肌肤人群、油性皮肤人群有特殊情况不适合直接涂牛奶脸，若想利用牛奶营养护肤可通过饮用牛奶从内部补充营养并配合适合肤质的科学配方护肤品外部护理不建议直接涂生牛奶脸。 一、牛奶直接涂脸的潜在风险 （一）引发过敏反应 牛奶中含有蛋白质等成分，部分人群可能对牛奶中的蛋白质过敏。对于敏感肌肤人群或者本身有过敏体质的人，直接将牛奶涂在脸上，牛奶中的蛋白质可能会接触皮肤并引发免疫反应，出现皮肤瘙痒、红肿、起皮疹等过敏症状。例如，有研究表明，约5%-10%的人群对牛奶蛋白存在不同程度的过敏风险，当接触含有牛奶蛋白的物质时，就容易引发过敏表现。 （二）堵塞毛孔 牛奶中含有一定量的脂肪等成分，直接涂抹在脸上后，若不能及时清洁干净，这些成分可能会堵塞皮肤的毛孔。对于油性皮肤或者毛孔粗大的人来说，这种风险更高。毛孔堵塞后，皮肤的正常新陈代谢会受到影响，可能导致粉刺、痤疮等皮肤问题的产生。比如，长期将牛奶直接涂脸且不彻底清洁的话，油脂等物质堆积在毛孔内，就会为细菌滋生创造条件，进而引发炎症性的皮肤病变。 （三）滋生细菌 牛奶是一种营养丰富的物质，直接涂在脸上后，在适宜的温度和湿度环境下，容易成为细菌滋生的温床。尤其是在温暖潮湿的环境中，细菌会快速繁殖。当这些带有细菌的牛奶留在脸上时，可能会导致皮肤感染，出现皮肤炎症、脓疱等情况。例如，在夏季高温环境下，若将牛奶涂脸后没有及时处理，几个小时内就可能有大量细菌繁殖。 二、不同人群的特殊情况 （一）儿童群体 儿童的皮肤相对娇嫩，免疫系统发育尚不完善。牛奶直接涂脸更容易引发过敏等问题。而且儿童可能会用手触摸脸部或者不自觉地揉搓，增加了细菌感染的风险。所以不建议给儿童直接将牛奶涂在脸上，以免对儿童皮肤造成不良影响。 （二）敏感肌肤人群 敏感肌肤人群的皮肤屏障功能较弱，对外界刺激的抵御能力差。牛奶中的成分更容易对敏感肌肤产生刺激，引发过敏或其他不适反应。这类人群应避免直接将牛奶涂脸，可选择经过临床验证的、专门针对敏感肌肤的护肤产品。 （三）油性皮肤人群 油性皮肤本身油脂分泌较多，牛奶中的脂肪等成分会进一步加重皮肤的油腻感，更容易导致毛孔堵塞等问题。所以油性皮肤人群不适合直接将牛奶涂脸，日常护肤应选择清爽控油的产品来维持皮肤的水油平衡。 三、正确的护肤方式建议 如果想要利用牛奶的一些营养成分来护肤，可以通过饮用牛奶从内部为身体补充营养，再配合使用经过科学配方研制的、适合自己肤质的护肤品来进行外部护理。例如，对于想要保湿的人群，可以选择含有保湿成分且经过严格质量检测的保湿面霜等护肤品；对于想要改善肌肤状态的人群，可以选择含有相应有效成分的精华液等产品，但都不建议直接将生牛奶涂在脸上。

问题：如何去脸上螨虫

去除脸上螨虫需长期坚持，要选用温和且具除螨功效的洁面产品，儿童用专用温和洁面品，敏感肌先局部试用产品，每日早晚温水洁面并充分按摩冲洗；保持面部干爽，定期更换接触面部的纺织品；维持室内通风良好及湿度40%-60%；可使用含茶树精油等成分护肤品但先小范围试用，儿童避用刺激辅助产品，敏感肌异常及时就医；将清洁护理、生活习惯调整等措施长期贯彻执行，营造不利于螨虫滋生环境以保持皮肤健康 一、清洁护理方面 选择合适的洁面产品是关键，应选用温和且具有一定除螨功效的洁面乳。每日早晚用温水清洁面部，清洁时要保证面部各部位都清洁到位，尤其T区等油脂分泌旺盛区域需重点清洁。例如，早晚各进行一次洁面，每次洁面时间可控制在1-2分钟，让洁面乳在面部充分起泡后轻柔按摩，再用清水彻底冲洗干净。对于儿童，需选用儿童专用温和洁面产品，避免刺激其娇嫩皮肤；敏感肌肤人群则要先局部试用洁面产品，观察有无过敏等不适，若出现泛红、瘙痒等不适反应应立即停用。 二、生活习惯调整 （一）保持面部干爽 螨虫喜好潮湿环境，所以要及时擦干面部汗水等，避免面部处于潮湿状态。比如运动后要尽快清洁面部并擦干。同时，定期更换与面部接触频繁的枕套、被套等纺织品，建议每周至少更换一次枕套，每两周左右清洗被套，防止这些物品上滋生的螨虫再次接触面部皮肤。 （二）维持室内环境适宜 保证室内通风良好，让空气能够有效流通，减少螨虫滋生的环境。将室内湿度维持在40%-60%的适宜范围，可通过使用加湿器或除湿器来调节湿度。比如在干燥季节使用加湿器增加室内湿度，而在潮湿季节使用除湿器降低湿度。 三、辅助护肤措施 可考虑使用含有茶树精油等成分的护肤品辅助除螨，但使用前需先小范围试用。以茶树精油为例，取少量含有茶树精油的护肤品涂抹于耳后等部位，观察24小时，若无红肿、瘙痒等不适反应，再用于面部。不过要注意，此类护肤品不能替代正规的清洁护理措施，只是作为辅助手段。对于儿童，应避免使用含有刺激性成分的辅助护肤产品，优先选择温和无刺激的产品。 四、特殊人群注意要点 儿童由于皮肤娇嫩，在去除脸上螨虫过程中，除了选用儿童专用温和洁面产品外，还需格外注意生活环境的清洁，如确保儿童的被褥等用品定期清洁更换。敏感肌肤人群除了谨慎选择洁面及辅助护肤产品外，若面部出现异常状况，如持续的红斑、丘疹等，应及时就医，由医生根据具体情况进行专业处理，而不是自行盲目使用过多产品。 五、综合坚持实施 去除脸上螨虫是一个需要长期坚持的过程，不能一蹴而就。要将上述清洁护理、生活习惯调整等措施长期贯彻执行，才能逐步营造不利于螨虫滋生的环境，保持面部皮肤的健康状态。例如，每天坚持正确洁面、定期更换床上用品、保持室内适宜湿度等，通过长期的综合管理来达到去除脸上螨虫的目的。

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