主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:手指开裂怎么办

手指开裂可通过选含尿素甘油等成分护手霜或保湿霜并洗手后立即涂抹、用含神经酰胺敷料,避免接触刺激性物质、用温和洗手液并擦干,用含角鲨烷护肤品、避免搔抓,针对基础疾病如湿疹银屑病治疗,儿童用温和产品、老人更频繁保湿并保持室内湿度、糖尿病患者控血糖防感染等来处理。 一、保持手部湿润 1.选择合适保湿产品:使用含有尿素、甘油、凡士林等成分的护手霜或保湿霜,这类成分能有效锁住水分,缓解手指开裂。洗手后应立即涂抹,频繁涂抹以维持手部皮肤的湿润状态。例如,凡士林具有良好的封闭性,能在皮肤表面形成保护膜,减少水分流失。 2.使用保湿敷料:对于开裂较严重的情况,可短期使用保湿敷料,如含有神经酰胺的敷料,帮助修复皮肤屏障,促进皮肤恢复。 二、避免刺激因素 1.减少接触刺激性物质:尽量避免直接接触洗涤剂(如洗洁精、洗衣液)、消毒剂(如酒精、84消毒液)等刺激性化学物质。若必须接触,应佩戴橡胶手套,降低化学物质对手部皮肤的损伤。 2.注意洗手方式:避免使用过热的水洗手,选择温和的洗手液,洗手后彻底擦干手部,尤其要注意指缝等部位的干燥。 三、修复皮肤屏障 1.针对性护肤产品:可选用含有角鲨烷的护肤品,角鲨烷能增强皮肤的屏障功能,促进皮肤自我修复。对于因干燥引起的手指开裂,这类产品能有效改善皮肤状态。 2.避免过度搔抓:手指开裂时皮肤可能会瘙痒,应尽量避免搔抓,防止加重开裂程度甚至引发感染。 四、处理基础疾病 1.疾病相关性开裂:若手指开裂是由基础疾病导致,如湿疹、银屑病等,需积极针对基础疾病进行治疗。例如,湿疹引起的手指开裂,可能需要使用糖皮质激素外用制剂等药物控制炎症,但具体用药需遵医嘱,且要根据病情调整。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童皮肤娇嫩,应选择无刺激、温和的儿童专用保湿产品,避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。若开裂严重或持续不愈,需及时就医,排查是否有其他疾病因素。 老年人:老年人皮肤代谢缓慢,保湿需更频繁,可选择滋润度较高的护手产品。同时,老年人常伴有皮肤干燥等问题,要注意保持室内适宜的湿度,避免皮肤因干燥加重开裂。 糖尿病患者:糖尿病患者手指开裂后较难愈合,且易引发感染,需严格控制血糖,保持手部清洁,若开裂情况严重应及时就医,防止出现不良后果。

问题:尖锐湿疣可以治疗么

尖锐湿疣可通过物理、光动力、药物等方法治疗,治疗后要定期复查、保持局部清洁干燥、增强免疫力,孕妇和儿童患尖锐湿疣有其特殊情况,需谨慎处理及特殊护理。 一、治疗方法 尖锐湿疣是可以治疗的,常见治疗方法如下: 物理治疗: 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于数量较少、面积较小的疣体。对于婴幼儿患者,冷冻治疗需谨慎评估,因为其皮肤娇嫩,可能导致局部冻伤等并发症风险相对较高,操作时要精准控制冷冻范围和时间。 激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。对于成年患者较为常用,但对于儿童患者,激光治疗可能会因疼痛等因素增加心理负担,需在充分安抚和局部麻醉等合适措施下进行。 电灼治疗:用高频电针或电刀切除疣体。 光动力治疗:先将光敏剂注入人体,然后用特定波长的光照射患处,使疣体组织坏死。这种方法对于多发、复发的尖锐湿疣有较好疗效,在不同年龄段患者中均可应用,但儿童患者使用时要严格遵循药物剂量和光照射的规范要求。 药物治疗:有一些外用药物可用于治疗尖锐湿疣,如鬼臼毒素酊等,但药物治疗需在医生指导下使用,尤其要注意不同年龄患者的适用差异,儿童一般不优先选择药物的强刺激方式。 二、治疗后的注意事项 定期复查:尖锐湿疣容易复发,治疗后需要定期到医院复查,观察是否有新的疣体出现。无论是哪个年龄段的患者都需要遵循这一原则,婴幼儿患者由于免疫系统发育尚未完善,复发风险可能相对较高,更要密切复查。 保持局部清洁干燥:治疗后要注意保持生殖器部位的清洁干燥,避免感染。对于儿童患者,家长要帮助其做好局部清洁护理,选择宽松、棉质的内裤,减少局部摩擦。 增强免疫力:通过健康的生活方式增强免疫力有助于预防尖锐湿疣的复发,包括合理饮食、适量运动等。不同年龄人群要根据自身特点进行调整,儿童要保证充足的睡眠和合理的营养摄入来促进免疫力提升。 三、特殊人群情况 孕妇:孕妇患尖锐湿疣需要特别谨慎处理,治疗方式的选择要综合考虑对胎儿的影响。一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部物理治疗等,但要密切监测病情和胎儿情况。 儿童:儿童尖锐湿疣相对较少见,但一旦发生,治疗要更加谨慎温和。要充分考虑儿童的心理和生理特点,在治疗过程中给予更多的安抚和关怀,治疗后加强护理和随访。

问题:手癣做饭会传染吗

手癣是由皮肤癣菌(如红色毛癣菌等)感染引起的皮肤病,具有传染性,做饭时存在传染风险。 一、传染可能性及机制 手癣的真菌可通过直接或间接接触传播,皮肤癣菌在潮湿环境中可存活数小时至数天。做饭过程中,若手部皮肤有破损、鳞屑或未彻底清洁,真菌可能通过接触污染食材、烹饪工具或他人皮肤黏膜导致传染。 二、主要传染途径 直接接触:患者手部直接接触食材(如未洗净的蔬菜、肉类)、烹饪工具(砧板、刀具),或与他人共用毛巾、餐具时,真菌可通过皮肤接触传播。 间接接触:污染的食材表面、厨具缝隙残留的真菌,可能通过接触后污染他人皮肤(如家人共用未消毒的砧板),尤其皮肤有微小破损时更易感染。 三、影响传染的关键因素 年龄:儿童皮肤屏障功能较弱,角质层薄,接触真菌后感染风险高于成人;婴幼儿若接触患病家人的手部或共用物品,可能引发体癣或手癣。 免疫力:糖尿病、长期使用糖皮质激素者免疫力下降,感染后恢复慢,且真菌易扩散至其他部位;老年人皮肤干燥、代谢减慢,皮肤自我修复能力弱,需加强防护。 生活习惯:频繁用手接触水(如洗碗)、长期处于潮湿环境(厨房湿度大),可能破坏皮肤屏障,增加真菌定植风险;有足癣(脚气)者若共用毛巾、拖鞋,易通过交叉接触引发手癣。 四、预防及控制措施 及时治疗手癣:遵医嘱使用外用抗真菌药物(如唑类药膏),需坚持用药至症状消失后1-2周,避免真菌复发。 做饭时防护:佩戴一次性手套或橡胶手套,避免手部直接接触食材、厨具;接触生熟食材的工具需分开,加工后彻底清洁双手。 日常清洁管理:单独使用毛巾、餐具,定期用开水煮沸消毒厨具;保持手部干燥,洗手后涂抹护手霜,避免皮肤干燥开裂。 五、特殊人群注意事项 儿童:避免直接接触患病手部,家长需每日检查儿童皮肤,若发现红斑、脱屑及时就医;不与患病家人共用玩具、餐具,减少交叉感染。 孕妇:孕期激素变化导致皮肤敏感度升高,需避免接触污染物品,治疗手癣需在医生指导下选择相对安全的外用药物。 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L),保持手部清洁干燥,发现皮肤破损立即消毒处理,感染时及时就医。 老年人:减少潮湿环境暴露(如避免长时间浸泡手部),选择宽松棉质手套保护手部,避免搔抓患处引发感染扩散。

问题:血小板减少紫癜能报销吗

血小板减少紫癜报销与医保类型相关城镇职工医保住院及合规门诊费用报销比例较高城乡居民医保住院及部分门诊特殊病种费用按规定报销报销需备明确诊断材料且项目需在医保目录内异地就医需提前备案儿童患者遵儿童用药及医保规定选资质机构保材料完整其他特殊人群带好证明关注倾斜政策减医疗负担。 一、医保类型与报销基本规则 血小板减少紫癜的报销情况与参保的医保类型(如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等)密切相关。一般而言,符合医保目录范围内的诊疗项目、药物及住院费用等可按规定比例报销。例如,治疗血小板减少紫癜的常用药物如糖皮质激素等,若属于医保乙类或甲类药物,使用时可按相应医保政策报销。 二、不同医保类型的具体报销情况 1.城镇职工基本医疗保险:参保职工因血小板减少紫癜就医时,其住院费用、符合医保规定的门诊治疗费用等,可按当地规定的报销比例进行报销。通常报销比例相对较高,但具体比例因地区而异,一般在70%~90%左右。 2.城乡居民基本医疗保险:参保居民患血小板减少紫癜的医疗费用报销,住院费用及部分门诊特殊病种费用可按规定报销,报销比例一般在50%~70%左右,同样受当地政策影响存在差异。 三、报销需注意的要点 1.诊断与材料准备:患者需提供正规医疗机构出具的明确诊断为血小板减少紫癜的病历、检查报告等材料,以便医保部门审核。 2.医保目录范围:治疗血小板减少紫癜的药物、检查项目等需属于医保目录内,若为目录外项目,可能无法报销或报销比例较低。 3.异地就医报销:若患者异地就医,需提前办理异地就医备案手续,否则可能影响报销比例或导致无法报销。可通过国家医保服务平台APP等渠道办理备案。 四、特殊人群提示 儿童患者:儿童患血小板减少紫癜时,医保报销需严格遵循儿童用药及医保报销的相关规定,就诊时应选择具备儿童医疗保障资质的医疗机构,并确保病历等材料完整,以便顺利报销。同时,家长需关注儿童用药在医保中的具体报销情况,优先考虑符合儿童安全且医保可报销的治疗方案。 其他特殊人群:如老年人等,就医时需注意携带相关身份证明及医保凭证,了解当地针对老年人的医保报销倾斜政策,确保在治疗血小板减少紫癜过程中能充分享受医保报销权益,减轻医疗费用负担。

问题:头发斑秃应怎样治疗

斑秃治疗需结合病情严重程度与个体差异,采用局部药物、系统药物、光疗及心理调节等综合方案。研究表明,多数患者通过规范治疗可实现毛发生长,部分患者需长期管理。 一、局部药物治疗 1. 糖皮质激素制剂:卤米松乳膏、地奈德乳膏等,适用于轻度斑秃,需在医生指导下使用,避免长期大面积涂抹。 2. 米诺地尔:5%浓度适用于成人,2%浓度可用于女性及儿童(低龄儿童优先非药物干预),每日涂抹1-2次,需坚持使用3个月以上观察效果。 3. 局部免疫调节剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部等敏感部位及对激素不耐受者,可减少皮肤刺激。 4. 富血小板血浆注射:通过局部注射促进毛囊修复,对顽固性斑秃有效,需由专业医师操作。 二、系统药物治疗 1. 口服糖皮质激素:泼尼松等,短期用于中重度进展期斑秃,需严格遵医嘱使用,避免长期副作用。 2. JAK抑制剂:托法替尼等,对中重度斑秃有效,需在医生指导下评估风险,监测血常规及肝肾功能。 3. 其他免疫调节剂:环孢素等,适用于对激素及JAK抑制剂不耐受者,需严格控制剂量与疗程。 三、光疗与物理治疗 1. 窄谱UVB光疗:每周2-3次照射,通过抑制局部免疫反应促进毛发生长,需由专业人员操作。 2. 准分子激光治疗:针对局限性斑秃,单次照射剂量需根据皮损面积调整,对进展期患者效果较好。 四、生活方式与心理干预 1. 健康管理:规律作息,避免熬夜,补充维生素D、锌、蛋白质(如鱼类、坚果、绿叶蔬菜)。 2. 压力调节:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减压,减少焦虑对免疫功能的影响。 3. 头皮护理:避免频繁烫染,使用温和洗发水,减少物理刺激,保持头皮清洁干燥。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童与青少年:优先心理支持与生活方式调整,局部可使用弱效激素(如氢化可的松乳膏),避免使用高浓度米诺地尔。 2. 孕妇与哺乳期女性:系统用药需经产科与皮肤科医生联合评估,局部可使用低浓度激素,避免接触刺激性药物。 3. 老年患者:结合高血压、糖尿病等基础疾病调整方案,优先选择局部低风险药物,监测药物相互作用。 4. 合并自身免疫性疾病者:需风湿科与皮肤科协作治疗,避免使用加重免疫负担的药物,优先局部治疗。

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