主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:尖锐湿疣用什么方法才能治好不复发

尖锐湿疣的综合治疗包括物理治疗(激光、冷冻)和药物治疗(鬼臼毒素、咪喹莫特),预防复发需增强免疫力(健康生活方式、治疗基础疾病)、定期复查监测、避免高危行为。 一、综合治疗方案 (一)物理治疗 1.激光治疗:利用高能量激光束烧灼疣体,使其碳化坏死。多项临床研究表明,激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的疗效,能较快去除可见疣体,但存在复发可能,复发率与疣体大小、数量等因素相关。对于女性患者,需注意保护阴道、宫颈等特殊部位,避免过度治疗影响正常组织功能;男性患者要关注阴茎等部位的治疗后恢复。 2.冷冻治疗:通过液氮或二氧化碳冷冻剂使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗适用于疣体较小、数目较少的情况,其原理是低温使细胞内冰晶形成,破坏细胞结构。相对激光治疗,疼痛等不良反应可能较轻,但也可能需要多次治疗,且对于一些部位较深或较大的疣体效果有限。不同年龄患者对冷冻治疗的耐受程度不同,儿童患者需特别注意冷冻范围和深度,避免造成过度损伤。 (二)药物治疗 1.鬼臼毒素:是一种细胞毒性药物,通过抑制细胞有丝分裂发挥作用。有研究显示,局部外用鬼臼毒素对部分尖锐湿疣有一定疗效,但使用时需注意避免接触周围正常皮肤,防止损伤。对于孕妇等特殊人群禁用,因为可能对胎儿造成不良影响;女性患者使用时要注意避开阴道等敏感部位。 2.咪喹莫特:属于免疫调节剂,通过刺激局部细胞因子产生来发挥抗HPV(人乳头瘤病毒)作用。临床观察发现,咪喹莫特对于改善尖锐湿疣的复发情况有一定帮助,但起效相对较慢,需要持续用药一段时间。在使用过程中要注意按照正确方法涂抹,部分患者可能出现局部皮肤刺激症状,如红斑、糜烂等,特殊人群如哺乳期女性使用时需谨慎评估风险收益比。 二、预防复发的措施 (一)增强免疫力 1.健康生活方式:保持充足睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,良好的睡眠有助于机体免疫系统的修复和调节。合理饮食,保证摄入均衡的营养,包括充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)和矿物质,有助于维持免疫系统正常功能。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以促进血液循环,增强身体的代谢能力和免疫细胞活性,但要注意根据自身年龄和身体状况选择合适的运动强度,避免过度运动造成身体损伤。 2.治疗基础疾病:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,需积极控制病情。糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫力会受到影响,容易导致尖锐湿疣复发或加重病情。所以糖尿病患者要严格遵循医嘱,控制血糖水平,包括饮食控制、合理用药等。 (二)定期复查与监测 治疗后应定期到医院进行复查,一般建议在治疗后的1-2个月内开始复查,此后根据情况适当延长复查间隔,但至少每3个月复查一次,持续6-12个月甚至更长时间。通过复查可以及时发现是否有复发的疣体,以便尽早处理。对于有多次复发史的患者,更要加强复查频率和监测力度,密切关注病情变化。 (三)避免高危行为 尖锐湿疣主要通过性接触传播,所以要避免不安全性行为,固定性伴侣,使用安全套等措施可以在一定程度上降低感染HPV和复发的风险。无论是男性还是女性,都应重视性行为的安全性,特别是有过尖锐湿疣病史的患者,更要严格遵守安全性行为规范,防止再次感染HPV导致复发。

问题:脱发应怎么治疗

改善脱发可从生活方式调整、非药物治疗、药物治疗、手术治疗等方面入手。生活方式上要均衡饮食、规律作息、减少烫染;非药物治疗包括按摩头皮、激光治疗;药物治疗有外用米诺地尔、口服非那雄胺等;手术可考虑毛发移植,不同年龄段人群在各方法实施时需注意相应事项。 一、生活方式调整 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如锌、铁等)的食物。例如,瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、坚果等。蛋白质是头发生长的重要原料,维生素B族参与头发的代谢,锌和铁等矿物质对头发健康也至关重要。不同年龄人群饮食需求有差异,儿童需要保证营养全面以支持头发生长发育;成年人要注意维持合理的营养摄入比例;老年人则需根据自身消化等情况调整饮食结构,确保营养物质的有效吸收。 2.规律作息:充足的睡眠有助于身体的新陈代谢,对头发健康也很重要。一般成年人建议保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多,如儿童可能需要10-14小时不等。良好的作息能让毛囊正常运作,促进头发生长。不同年龄段的人群作息调整重点不同,儿童要培养良好的睡眠习惯;成年人要避免熬夜等不良作息;老年人要保证睡眠质量和时间。 3.减少烫染:频繁的烫染会损伤头发的角质层,导致头发断裂、脱落等问题。烫染剂中的化学物质会破坏头发的结构和毛囊健康。无论是哪个年龄段的人群,都应尽量减少烫染头发的频率,选择温和的烫染产品,并且在烫染后做好头发的护理工作。 二、非药物治疗方法 1.按摩头皮:通过按摩头皮可以促进头皮的血液循环,从而改善毛囊的营养供应。可以用手指指腹轻轻按摩头皮,每次按摩10-15分钟,每天可进行1-2次。对于儿童,按摩时要注意力度轻柔,避免损伤头皮;成年人按摩时可根据自身感受调整力度;老年人如果有头皮敏感等情况,也应适度按摩。 2.激光治疗:低能量激光疗法可以刺激毛囊,促进头发生长。一些专业的激光梳子等设备可以在家中使用,通过发射特定波长的激光作用于头皮。不同人群使用激光治疗时要注意按照产品说明正确操作,儿童使用需谨慎,最好在专业人士指导下进行;成年人可根据自身脱发情况选择是否使用;老年人使用时要关注头皮反应。 三、药物治疗 1.外用药物 米诺地尔:对于雄激素性脱发等情况有一定的治疗作用。它可以扩张头皮血管,促进毛发生长。一般分为2%和5%两种浓度,2%浓度适用于女性等人群,5%浓度适用于男性等人群。使用时要注意按照正确的方法涂抹在脱发区域。儿童不建议使用米诺地尔;成年人使用时要注意可能出现的局部刺激等不良反应;老年人使用时要密切观察头皮反应。 2.口服药物 非那雄胺:主要用于男性雄激素性脱发。它可以抑制雄激素转化为双氢睾酮,从而减少对毛囊的损害。但非那雄胺有一定的禁忌证,如孕妇不能接触其药片,因为可能会影响胎儿的性别发育等。儿童绝对禁止使用;成年男性在使用前要咨询医生,了解自身是否适合使用;老年人使用时要考虑其肝肾功能等情况。 四、手术治疗 1.毛发移植:对于药物治疗效果不佳的严重脱发患者,可以考虑毛发移植手术。手术是将后枕部健康的毛囊提取出来,然后移植到脱发区域。不同人群进行毛发移植时要注意术前的评估和术后的护理。儿童一般不适合毛发移植;成年人要根据自身脱发程度等情况决定是否进行;老年人如果有基础疾病等情况,要在病情稳定且医生评估适合的情况下考虑。

问题:寻常型银屑病好不好治疗

寻常型银屑病治疗方法多样,包括局部、系统治疗及光疗等,多数患者经综合规范治疗可控制病情达临床缓解但易复发需长期管理,不同人群治疗有特点,病情严重程度、依从性、生活方式、个体差异等影响治疗效果。 一、治疗方法及效果 寻常型银屑病的治疗方法多样,包括局部治疗、系统治疗、光疗等。局部治疗常用的有糖皮质激素软膏等,能在一定程度上缓解症状,控制病情发展,但长期使用可能有皮肤萎缩等副作用;维生素D3衍生物如卡泊三醇等,也可用于局部治疗,有较好的疗效且副作用相对较小。系统治疗药物有甲氨蝶呤等免疫抑制剂,但这类药物有一定的肝肾功能损害等风险,需谨慎使用。光疗中的窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病有较好的效果,多项研究表明其能有效改善皮肤病变,且相对安全。总体而言,通过综合规范的治疗,多数患者的病情可以得到控制,皮疹消退,达到临床缓解状态,但该病容易复发,需要长期管理。 二、不同人群的治疗特点 儿童患者:儿童寻常型银屑病患者的治疗需更加谨慎。局部治疗可选用相对温和的药物,如弱效糖皮质激素等。光疗方面,NB-UVB治疗对于儿童患者也是可行的,但要严格掌握剂量,因为儿童皮肤娇嫩,对光线的耐受和反应与成人不同。系统治疗药物在儿童中的使用需特别权衡利弊,尽量避免使用对生长发育可能有影响的药物,优先考虑非药物干预手段,如保湿等皮肤护理措施,保持皮肤湿润有助于缓解症状。 老年患者:老年寻常型银屑病患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时,局部治疗要考虑到老年人皮肤的生理变化,选择刺激性小的药物。系统治疗药物的使用要密切监测肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降。光疗的剂量也需要根据老年人的身体状况适当调整,以确保治疗的安全性和有效性。 女性患者:女性患者在治疗时可能需要考虑药物对月经、生育等方面的影响。例如,一些系统治疗药物可能会影响内分泌,从而影响月经周期等。在选择治疗方案时,要综合考虑患者的生育计划等因素,与患者充分沟通,制定个性化的治疗方案。同时,女性患者可能更在意治疗对皮肤外观的影响,在选择治疗方法时可以适当考虑对美观影响较小的治疗手段。 男性患者:男性患者在治疗过程中要注意生活方式对病情的影响,如吸烟、饮酒等可能会加重病情,应建议患者戒烟限酒。在治疗方案的选择上,可根据患者的具体情况,如病情严重程度等,合理选择局部治疗、光疗或系统治疗等方法。 三、影响治疗效果的因素 病情严重程度:轻度寻常型银屑病相对容易通过局部治疗等方法控制病情,而中重度患者可能需要综合多种治疗手段。病情严重程度不同,治疗方案的选择和治疗效果的预期也不同。 患者依从性:患者是否严格按照医生的嘱咐进行治疗,包括按时用药、定期光疗等,对治疗效果有重要影响。如果患者依从性差,随意增减药量或中断治疗,往往会导致病情反复,影响治疗效果。 生活方式:不良的生活方式如熬夜、精神压力大、饮食不规律等都可能影响寻常型银屑病的治疗效果。保持良好的生活方式,如规律作息、适当减压、合理饮食等,有助于提高治疗效果,促进病情恢复。 个体差异:不同患者对药物的反应存在个体差异,有的患者对某种局部药物敏感,疗效显著,而有的患者可能反应不佳。这就需要医生根据患者的具体情况不断调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

问题:尖锐湿疣到底该怎么护理呢

尖锐湿疣患者需从皮肤护理(保持清洁干燥、避免搔抓)、生活方式调整(休息运动、合理饮食)、治疗相关护理(术后观察换药、配合随访)、心理护理(关注情绪给予支持)等方面进行护理,以促进康复、控制病情及缓解心理压力 一、皮肤护理 1.保持清洁干燥 尖锐湿疣好发于外生殖器等部位,要注意保持局部皮肤的清洁。可以每天用温水清洗病变部位,但要避免使用刺激性强的清洁剂。对于儿童患者,家长清洗时动作要轻柔,避免损伤皮肤。这是因为局部清洁可以减少细菌等微生物的滋生,降低感染的风险,有利于病情的恢复。对于女性患者,经期要特别注意加强局部清洁,及时更换卫生巾,防止经血污染加重局部状况。 2.避免搔抓 患者会有局部瘙痒的感觉,但要告知患者和家属不要用手搔抓患处。搔抓可能会导致疣体破损,一方面可能引起自身接种,导致疣体扩散到身体其他部位;另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。对于儿童患者,由于其自控能力差,家长要加强看护,防止孩子不自觉搔抓。比如可以给孩子修剪指甲,保持手部清洁,必要时给孩子戴上小手套。 二、生活方式调整 1.休息与运动 保证充足的休息,有助于机体免疫力的恢复。对于不同年龄段的患者,休息时间有所不同。儿童患者需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠,学龄儿童每天10-12小时睡眠。成人则建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。同时,可进行适度运动,如成人可以选择散步、慢跑等有氧运动,儿童可以在家长陪同下进行户外活动,如在公园玩耍等,但要注意避免过度劳累。适度运动可以增强体质,提高机体的免疫力,对尖锐湿疣的护理和康复有积极作用。 2.饮食 饮食上要注意营养均衡。多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,因为这些食物可能会刺激局部皮肤,加重瘙痒等不适症状,还可能影响机体的免疫功能。对于孕妇等特殊人群,更要注意饮食的合理性,保证胎儿的健康发育同时,也有利于自身病情的控制。比如孕妇要避免食用过多辛辣油腻食物,多吃清淡有营养的食物。 三、治疗相关护理 1.术后护理(若有治疗) 如果采用了手术等治疗方法,要注意观察伤口情况。保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药。对于儿童患者,术后要特别注意避免伤口受到污染,尽量减少活动,防止伤口裂开。要密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,如果发现异常要及时告知医生。例如,术后伤口出现红肿热痛或者有脓性渗液,可能提示感染,需要及时处理。 2.随访配合 患者要按照医生的要求定期进行随访。随访可以及时了解病情的恢复情况以及是否有复发等情况。对于儿童患者,家长要积极配合医生的随访安排,按时带孩子进行复查。通过随访,医生可以根据患者的具体情况调整护理和治疗方案,确保患者得到最佳的护理和治疗效果。 四、心理护理 1.情绪关注 尖锐湿疣患者可能会因为疾病的特殊性而产生心理压力,如焦虑、自卑等情绪。无论是成人还是儿童患者,都需要关注其心理状态。家长要多与儿童患者沟通交流,了解他们的内心想法,给予心理安慰和支持。对于成人患者,要鼓励其积极面对疾病,告知疾病是可以经过规范护理和治疗得到控制的,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,可以给患者讲述一些成功治愈的案例,缓解其焦虑情绪。

问题:手起小水泡脱皮不痒

手起小水泡脱皮不痒可能由汗疱疹、剥脱性角质松解症、接触性皮炎恢复期等引起,汗疱疹与手足多汗等有关,剥脱性角质松解症与遗传等有关,接触性皮炎恢复期是接触物质后炎症反应的恢复期;需保持手部清洁干燥、避免刺激,密切观察症状,若持续不缓解等及时就医检查。 发病机制:汗疱疹确切病因尚不明确,可能与手足多汗、精神因素(如紧张、焦虑)、接触过敏原(如镍、铬等金属过敏)等有关。其典型表现为手掌、手指侧面、指端出现米粒大小的水疱,水疱干涸后会出现脱皮现象,一般瘙痒不明显或仅有轻微瘙痒。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,没有明显的性别差异,青少年及成年人相对多见。对于儿童,若出现类似情况,也需考虑汗疱疹可能,需仔细观察其生活环境等有无可能的诱发因素。 生活方式影响:长期手部多汗、频繁接触刺激性物质(如洗衣粉、洗洁精等)的人群更容易患汗疱疹。例如,一些经常需要用手劳作且手部易出汗的职业人群,如厨师、洗衣工等,发病风险可能较高。 剥脱性角质松解症 发病机制:病因尚不十分清楚,可能与遗传、多汗、情绪等因素有关。表现为表皮角质层peeling,通常从手掌心开始,逐渐向四周扩大,出现薄纸样鳞屑,可伴有轻度脱皮,一般无瘙痒或仅有很轻的瘙痒感。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,没有明显性别差异,儿童也可能患病,若儿童发病,需关注其是否有家族遗传倾向等情况。 生活方式影响:手部多汗、皮肤干燥的人易患此病。比如冬季气候干燥时,手部皮肤水分流失快,容易诱发剥脱性角质松解症。 接触性皮炎恢复期 发病机制:当手部皮肤接触某些致敏或刺激物质后,经过炎症反应阶段,在恢复期可能出现脱皮现象,此时瘙痒可能已经缓解或消失。常见的接触物质如某些化妆品、化学制剂等。 年龄性别因素:任何年龄和性别都可能发生,儿童若接触了不合适的玩具材料等也可能出现这种情况。比如儿童接触了新购买的含有刺激性化学物质的塑料玩具后,可能先出现皮肤炎症反应,随后进入恢复期出现脱皮且不痒的情况。 生活方式影响:经常接触外界各种物质的人群,如家庭主妇频繁接触洗涤剂等,更容易发生接触性皮炎,进而在恢复期出现脱皮不痒的表现。 应对建议及注意事项 一般护理 保持手部清洁干燥:用温水洗手,洗完手后及时擦干,避免手部长期处于潮湿状态。对于儿童,家长要帮助其养成良好的洗手习惯,洗完手后用柔软的毛巾轻轻擦干,特别是指间等部位。 避免刺激:尽量避免接触刺激性的化学物质,如洗衣粉、洗洁精、染发剂等。如果因工作等原因必须接触,可佩戴手套进行防护。儿童在玩耍时,要避免接触可能引起过敏或刺激的物质,如某些不明成分的玩具材料等。 观察与就医 密切观察症状变化:注意观察脱皮部位的情况,包括脱皮的范围、是否有新的皮疹出现等。如果脱皮持续不缓解、范围扩大或出现红肿、疼痛等其他不适症状,应及时就医。对于儿童,家长要更细心地观察其手部情况,因为儿童表述能力有限,一旦发现异常要及时处理。 就医检查:医生可能会进行详细的病史询问和体格检查,必要时可能会进行过敏原检测等相关检查以明确病因。例如,怀疑接触性皮炎时,可能会检测接触过的物质是否为过敏原等。 如果出现手起小水泡脱皮不痒的情况,可先按照上述一般护理方法进行处理,并密切观察症状变化,若有异常及时就医明确诊断并进行相应处理。

上一页456下一页