华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
单侧眼皮肿多为局部因素引发，少数与全身疾病相关，常见诱因包括局部炎症、过敏反应、外伤或结构异常、血管/淋巴循环异常及全身疾病局部表现。 一、局部炎症因素 1. 眼睑睑腺炎（麦粒肿）：多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致，表现为局部红肿热痛，可触及硬结，青少年及儿童多见。 2. 眼睑皮肤炎症：如接触性睑皮炎或细菌感染引发的皮肤炎，常伴瘙痒、脱屑，与接触护肤品、花粉等过敏原相关。 3. 结膜/角膜炎：病原体感染（细菌、病毒）可引发，伴随眼部分泌物增多、畏光，需结合眼部检查明确病原体类型。 二、过敏反应 1. 接触性眼睑水肿：接触化妆品、花粉、尘螨等过敏原后，局部出现水肿、瘙痒，脱离过敏原后症状可能缓解。 2. 昆虫叮咬：蚊虫、螨虫叮咬眼睑，局部红肿伴瘙痒，风团样改变明显，儿童及过敏体质人群高发。 三、外伤或结构异常 1. 物理损伤：揉眼过度、外力撞击或眼睑手术史可导致局部组织液渗出或小血管破裂，出现肿胀伴皮下瘀青（如眼睑挫伤）。 2. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：睑板腺导管堵塞引发慢性炎症，表现为无痛性硬性肿块，感染时可转为急性红肿。 四、血管或淋巴循环异常 1. 静脉回流不畅：长期熬夜、睡眠姿势不当可引发生理性单侧水肿，晨起明显、活动后缓解，无疼痛表现。 2. 淋巴循环障碍：眼睑淋巴导管堵塞（少见）可导致单侧持续性水肿，需影像学检查排除。 五、全身疾病局部表现 1. 肾功能异常：如肾小球肾炎等，虽多为双侧水肿，但单侧突发肿胀需排查肾脏疾病合并症。 2. 甲状腺功能减退：黏液性水肿多为对称性，但单侧水肿需警惕甲状腺相关眼病。 特殊人群注意事项：婴幼儿需避免自行用药，冷敷可缓解轻度水肿，持续不消退需排查先天性眼睑结构异常；孕妇需避免接触刺激性物质，严重时在医生指导下用药；老年人合并高血压、糖尿病者需警惕血管病变，单侧水肿提示血栓风险，需优先排查心脑血管问题。 非药物干预：过敏或生理性水肿可冷敷（每次15分钟，每日2-3次），避免揉眼，清洁眼睑；就医指征：24-48小时内症状未缓解，或伴随视力下降、眼痛、分泌物增多、发热等，需眼科就诊。
预防红眼病需从阻断感染途径、强化眼部防护、管理环境及增强免疫等方面入手，关键措施包括保持手部卫生、避免接触患者及污染物、定期清洁眼部及周围环境、特殊人群加强防护等。 1. 保持手部卫生，阻断传播途径 需在接触公共物品后、外出归来、处理食物前后、接触眼口鼻前/后等时刻洗手，使用肥皂或洗手液，流动水冲洗，掌心对手背、指间、指缝等全面搓揉至少20秒，冲洗后用干净毛巾擦干。研究表明，规范洗手可降低病毒传播风险达40%以上，尤其避免未清洁的手接触眼结膜，减少感染概率。 2. 避免接触感染源，减少交叉感染 不与他人共用毛巾、脸盆、眼部化妆品、隐形眼镜及护理液等私人物品，患病后应单独存放或丢弃使用过的物品。避免前往人群密集、通风不良的场所，如学校、幼儿园等，外出时佩戴护目镜减少飞溅物接触。红眼病患者在症状缓解前需居家隔离，避免参与集体活动，直至分泌物明显减少、眼部红肿消退。 3. 强化眼部日常护理，降低刺激风险 禁止揉眼，揉眼易损伤眼结膜屏障，增加病毒/细菌入侵概率，儿童需家长监督纠正揉眼习惯。隐形眼镜佩戴者出现眼红、分泌物时立即停戴，更换为框架眼镜，护理液每日更换，镜盒每周用开水烫洗。眼部化妆品避免多人共用，睫毛膏、眼影等建议3个月内更换，卸妆时避免用力摩擦眼睑，减少黏膜损伤。 4. 环境清洁与消毒，控制病原体滋生 每日用含氯消毒剂（浓度≥500mg/L）擦拭门把手、桌面、玩具等高频接触物品，通风换气保持室内干燥。患者使用过的毛巾、床单等用60℃以上热水浸泡后晾晒，避免与健康者物品混放。学校、托幼机构定期检查眼部卫生，发现病例及时隔离，对玩具、教室地面等公共设施进行重点消毒。 5. 特殊人群防护重点，针对性降低风险 儿童群体需家长每日检查眼部是否发红、分泌物增多，单独准备毛巾、脸盆，避免与患病儿童接触，纠正吸吮手指、揉眼等不良习惯。免疫力低下者如糖尿病、慢性肾病患者，外出时戴护目镜，减少接触可能污染的环境，发现眼部不适及时就医。老年人群体视力不佳时由家属协助清洁眼部，避免独自接触公共物品，外出后及时洗手清洁面部。
黑眼圈不是单一身体部位的问题，而是眼周皮肤结构、血液循环、色素代谢及全身健康状况共同作用的结果，主要与以下身体异常相关。 1. 血管型黑眼圈：多因眼周血液循环不畅，眼周皮肤薄且血管表浅，睡眠不足、长期疲劳、熬夜等导致眼周静脉血流速度减慢，形成青黑色外观。遗传因素使部分人群眼周血管壁较脆弱，易出现淤血，《Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery》研究显示，长期睡眠不足者眼周静脉压升高，血管型黑眼圈发生率增加37%。 2. 色素型黑眼圈：与眼周皮肤色素代谢异常有关，日晒导致皮肤基底层黑色素细胞活性增强，或眼睑反复摩擦（如过敏性鼻炎患者揉眼）、眼睑皮肤炎症后色素沉着。《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2023年研究指出，长期揉眼可使眼周皮肤角质层增厚，刺激黑色素生成酶活性，色素沉积风险提升2.1倍。 3. 结构型黑眼圈：眼睑解剖结构异常导致阴影，泪沟凹陷因眼轮匝肌松弛或脂肪流失形成阴影，眼袋突出挤压眼周组织，形成“阴影型”青黑外观。年龄增长（30岁后皮肤胶原流失）、遗传因素（亚洲人泪沟发生率约45%）及长期熬夜加速皮肤松弛，《中华眼科杂志》2022年调查显示，结构型黑眼圈在25~40岁人群中占比达58%。 4. 全身性疾病相关：慢性过敏（如过敏性鼻炎）因长期鼻塞导致静脉压升高，眼周静脉血流受阻；甲状腺功能减退症使组织黏液性水肿，眼周皮肤代谢减慢；慢性肝病导致胆红素升高，可能引发眼周色素沉着。《中华皮肤科杂志》提到，过敏性疾病患者眼周血管扩张与黑眼圈关联率达63%。 5. 特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）多因睡眠不足（每天＜10小时）或揉眼习惯导致血管型黑眼圈，需保证睡眠（学龄儿童≥10小时）；孕妇因雌激素水平升高，眼周皮肤对色素刺激更敏感，需避免过度日晒；老年人（60岁以上）以结构型为主，建议使用含透明质酸的眼霜预防泪沟加重，同时控制高血压等基础病，避免血管压力升高。
眼角过敏红肿痒多为过敏性结膜炎的典型表现，处理核心是快速脱离过敏原，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用滴眼液，症状持续不缓解或加重时需及时就医。 一、明确过敏原并避免接触 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品、隐形眼镜护理液等。可通过记录发作时间（如花粉季、换季时高发）、环境接触史（如接触宠物后症状加重）初步判断。日常需避免接触可疑过敏原，如佩戴护目镜减少户外花粉接触，定期清洁床单被褥（每周用55℃以上热水清洗）除螨，停用可疑护肤品或化妆品。 二、非药物干预措施 冷敷可收缩眼部血管，减轻红肿和瘙痒，建议用凉毛巾或冰袋（裹薄毛巾）轻柔敷于眼睑，每次10-15分钟，每日2-3次，低温刺激可抑制肥大细胞释放组胺。眼部清洁可用生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，每日2-3次，冲洗时头偏向患侧，避免过敏原残留，严禁用手揉搓眼部（易加重角膜上皮损伤）。 三、药物治疗选择 轻度症状（仅轻微瘙痒、无明显红肿）可优先使用肥大细胞稳定剂滴眼液（如色甘酸钠滴眼液），需提前1-2周规律使用以抑制过敏介质释放；中重度症状（红肿明显、瘙痒剧烈）可短期使用抗组胺类滴眼液（如奥洛他定滴眼液），快速阻断组胺作用；合并畏光、流泪等炎症表现时，需在医生指导下短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液），连续使用不超过1周，避免激素性高眼压。 四、特殊人群注意事项 儿童（<2岁）禁用刺激性滴眼液，可优先冷敷和生理盐水冲洗，严重时需由眼科医生评估是否使用抗组胺滴眼液（如氮卓斯汀）；孕妇及哺乳期女性避免使用成分不明药物，用药前需告知医生妊娠或哺乳状态；老年人合并高血压、青光眼者慎用抗组胺药（可能影响心率或眼压），需优先通过冷敷、清洁等非药物方式缓解症状，必要时调整用药方案。 五、及时就医指征 症状持续超过48小时未缓解或加重（如眼睑肿胀影响睁眼、结膜囊出现大量黏液性分泌物）；伴随视力模糊、眼痛、畏光等症状；出现黄绿色脓性分泌物、发热或全身皮疹，需排查感染性结膜炎或全身过敏反应，及时到眼科就诊，避免延误治疗导致角膜损伤。
老年黄斑病变（AMD）的治疗以控制病情进展、改善视功能为目标，主要包括药物、激光、光热及生活方式干预等手段。 一、药物治疗 1. 抗血管内皮生长因子药物：适用于湿性AMD（新生血管性AMD），通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）生成，减少异常新生血管。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等，需定期注射，具体方案由医生根据病情调整。 2. 抗氧化剂与营养补充剂：针对干性AMD（萎缩性AMD），补充叶黄素（10 mg/日）、玉米黄质（2 mg/日）、维生素C（500 mg/日）、维生素E（400 IU/日）及锌（80 mg/日），可降低病情进展风险，部分研究显示对晚期干性AMD有延缓作用。 二、激光与光热治疗 1. 光动力疗法（PDT）：通过静脉注射光敏剂（如维替泊芬），结合特定波长激光激活后破坏新生血管，适用于靠近黄斑中心凹的新生血管，可减少对视功能的损伤。 2. 经瞳孔温热疗法（TTT）：利用近红外激光局部加热异常血管，适用于边界清晰的新生血管，但可能增加视网膜色素上皮损伤风险，需医生评估后选择。 三、手术治疗 1. 玻璃体切割术联合内界膜剥除术：适用于合并玻璃体出血、牵拉或黄斑水肿的湿性AMD，术中清除玻璃体并剥除内界膜，可减少新生血管复发，但需严格评估手术耐受性。 四、生活方式干预 1. 避免诱发因素：吸烟是AMD进展的明确危险因素，需完全戒烟；控制血压（目标＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低血管损伤风险；强光暴露时佩戴防蓝光眼镜，减少视网膜光损伤。 2. 膳食调整：增加深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）摄入，每周2-3次，有助于补充抗氧化物质。 五、特殊人群注意事项 老年患者若合并高血压、糖尿病，抗VEGF药物使用期间需密切监测血压波动，避免血糖骤升骤降诱发眼部水肿；肝肾功能不全者应优先选择非药物干预，如需药物治疗需延长注射间隔，降低药物蓄积风险；女性患者若处于绝经期，需注意激素替代治疗可能影响血管稳定性，需与眼科医生沟通后调整治疗方案。