哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
新生儿疾病的诊治。
主治医师儿科
孤独症患儿有社交交流障碍，婴幼儿期即显现且不同年龄人际交往表现有别；多数语言发育迟缓，存在刻板重复等语言交流异常；兴趣范围狭窄且行为刻板；部分存在感知觉异常，表现因个体差异不同需排查孤独症可能。 一、社交交流障碍 孤独症患儿在婴幼儿期便可能显现出社交交流方面的显著异常。例如，对他人的呼唤常常缺少应答，目光对视匮乏，难以像正常儿童那样与同龄伙伴构建起正常的社交关系，在互动时往往缺乏主动分享快乐、情感交流的行为，如不会主动向他人展示自己感兴趣的事物等，这种社交障碍会贯穿于不同年龄阶段的人际交往中，受年龄、生活环境等因素影响，年龄较小患儿可能更直观表现为对人际互动的回避，年龄稍大患儿则可能在同伴交往规则理解和参与上存在困难。 二、语言发展迟缓 多数孤独症儿童语言发育较正常儿童迟缓，部分甚至终身不语。即便能够说话，也存在明显的语言交流异常情况。语言刻板重复较为常见，如不断重复某个词语、句子等；代词使用常出现混淆，例如将“我”说成“你”等，语言内容往往缺乏逻辑性和情境性，受生活方式影响，若缺乏有效的语言干预环境，语言发展迟缓问题可能会持续加重，而病史中若有早期语言发育滞后的情况，更需警惕孤独症可能。 三、兴趣狭窄及刻板重复行为 患儿通常会有极为狭窄的兴趣范围，对某些特定事物或活动表现出过度专注，比如长时间沉迷于旋转物品、反复排列玩具等，且行为方式刻板，严格坚持相同的路线、物品摆放位置等。这种兴趣和行为模式受年龄影响明显，低龄患儿可能更易被简单重复的动作吸引，随着年龄增长，刻板行为可能会以更复杂形式呈现，生活方式中若缺乏多样化的刺激引导，可能会强化这种刻板重复行为。 四、感知觉异常 部分孤独症患儿存在感知觉方面的异常表现。在听觉上，可能对某些声音过度敏感，如对吸尘器的声音表现出烦躁不安，而对一些微弱声音却无动于衷；在视觉上，可能对特定光线有特殊反应；还有的患儿对疼痛的感受不明显，这些感知觉异常受个体差异影响较大，不同患儿表现形式和程度不同，病史中若有感知觉发育异于同龄儿童的情况，需进一步排查孤独症可能性。
膀胱多动症（膀胱过度活动症，OAB）的核心症状为尿急、尿频、夜尿增多及急迫性尿失禁，是一种常见的泌尿系统功能障碍。 核心症状表现 尿急：突然、强烈的排尿欲望，难以延迟，常伴随憋不住尿的紧迫感； 尿频：白天排尿次数＞8次，夜间＞2次，每次尿量较少（＜150ml）； 夜尿：夜间频繁醒来排尿（≥2次），破坏睡眠连续性，导致白天疲劳； 急迫性尿失禁：突发漏尿，无法控制，常因尿急未及时排尿引发。 对生活质量的影响 症状频繁发作干扰工作（如开会不敢喝水）、社交（回避聚餐、旅行）及运动（因漏尿减少活动）； 长期漏尿引发焦虑、尴尬，增加心理压力，部分患者因恐惧漏尿减少社交活动，形成恶性循环； 尤其对女性和老年人群，可能降低生活满意度，影响自信心。 常见病因与诱因 逼尿肌不稳定（最常见）：膀胱肌肉不受控收缩，导致尿急； 膀胱敏感：对少量尿液过度敏感（如仅存100ml尿液即感强烈尿意）； 心理因素：压力、焦虑、抑郁等情绪易诱发或加重症状； 生理因素：女性绝经后雌激素下降、盆底肌松弛，老年男性前列腺增生，糖尿病高血糖刺激膀胱等。 特殊人群注意事项 儿童：表现为憋不住尿、反复尿路感染，需家长观察排尿习惯，排除先天性尿道发育异常； 老年人：常合并前列腺增生或认知障碍（如痴呆），漏尿可能被误认为“记忆力差”，需优先排查基础病； 孕妇：子宫压迫膀胱导致暂时性尿频，产后需加强盆底肌训练； 糖尿病患者：高血糖损伤膀胱神经，需严格控糖，定期监测尿糖，避免症状加重。 诊断与就医建议 若症状持续3个月以上，影响正常生活（如漏尿导致尴尬），建议就诊泌尿外科或妇科； 检查项目：尿常规（排除感染）、泌尿系超声（评估结构异常）、尿动力学检测（明确逼尿肌功能）； 治疗以行为训练（凯格尔运动、定时排尿）、药物（如M受体拮抗剂托特罗定、索利那新）、物理治疗为主，需遵医嘱选择方案。 （注：药物名称仅作举例，具体用药需经医生评估，避免自行服用。）
小儿支气管肺炎反复发烧需结合感染控制、对症护理及病因排查综合处理。持续或反复发烧提示感染未控制或存在并发症风险，需优先观察特征、非药物干预及科学退热。 一、明确发烧特征与持续时间 - 记录体温波动规律：关注24小时内体温峰值（≥38.5℃时需干预）及发热间隔，若间隔缩短（如2~3小时一次）或峰值升高，提示感染未控制。 - 观察伴随症状：呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食、尿量减少等，提示病情进展。 - 持续超过72小时未缓解或伴随上述症状，需立即就医。 二、优先非药物干预措施 - 物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭不超过10分钟，避免酒精或冰敷，以防体温骤降。 - 补充水分：少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水，尤其出汗较多时。 - 环境调整：保持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥或闷热，每日开窗通风2次，每次15~30分钟。 三、合理使用退热药物 - 2月龄~6月龄：首选对乙酰氨基酚，严格按年龄调整剂量（需遵说明书），避免布洛芬（可能增加胃肠道不适）。 - 6月龄以上：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，两者间隔至少4小时，避免交替使用增加肝肾负担。 - 体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温；＞38.5℃且精神差时使用，以缓解不适为目标，不强行追求体温降至正常。 四、及时就医排查感染与并发症 - 明确病原体：通过血常规、CRP、胸片等检查区分病毒或细菌感染，细菌性感染需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 - 排查并发症：若伴随呼吸困难、胸痛、呕吐、抽搐等，需警惕胸腔积液、脓胸或中枢神经系统感染，及时影像学检查。 五、特殊情况处理与长期护理 - 低龄儿童（＜3岁）、早产儿、有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病者，发热超过3天需立即就医，避免高热惊厥或病情恶化。 - 恢复期护理：保证充足睡眠，饮食清淡易消化（如粥、烂面条），避免剧烈活动，定期复查胸片确认炎症吸收情况。
宝宝喝母乳后“上火”的科学解读与应对 母乳性“上火”是中医概念，现代医学认为母乳是婴儿最佳食物，若宝宝出现排便干结、口腔不适等症状，多与喂养细节或个体差异相关，需通过科学护理调整。 典型表现：中医“上火”的现代解读 中医“上火”在母乳宝宝中多表现为：①消化系统症状：排便干结（2天以上未排便或大便呈羊屎蛋样）、腹胀、轻微吐奶；②口腔黏膜异常：舌尖或口腔黏膜充血、轻微溃疡（非真菌感染）；③其他：烦躁哭闹、睡眠不安。需注意：母乳成分均衡，“上火”非病理状态，而是喂养或个体差异导致的不适。 常见诱因：从喂养细节找原因 ① 妈妈饮食影响：辛辣、油炸、高糖高脂饮食可能使母乳成分变化，部分宝宝对母乳中蛋白质或脂肪敏感；② 喂养方式不当：哺乳间隔过长（＞3小时）、宝宝未按需哺乳，易导致胃肠积乳；③ 环境与个体差异：干燥环境、宝宝出汗多（如夏季）或早产儿、过敏体质宝宝，可能出现暂时性消化功能紊乱。 科学处理：分“妈妈+宝宝”双向调整 妈妈层面：饮食清淡均衡，增加绿叶菜、杂粮等膳食纤维，每日饮水1500-2000ml；避免过量摄入羊肉、辣椒等“热性”食物； 宝宝护理：① 按需哺乳（每日8-12次），哺乳后轻拍嗝；② 必要时补充少量温水（4-6个月内一般无需额外补水，仅在环境干燥、宝宝出汗多时，每次5-10ml）；③ 顺时针按摩腹部（每次5分钟，促进肠道蠕动）。 特殊情况需谨慎：过敏与特殊体质宝宝 早产儿、牛奶蛋白过敏宝宝若出现“上火”症状，需在医生指导下调整妈妈饮食（如低敏饮食），避免盲目禁食；便秘时禁用刺激性泻药，可遵医嘱使用乳果糖等温和通便药物。 就医警示：出现这些情况需警惕 若宝宝持续排便困难（伴剧烈哭闹、大便带血）、频繁呕吐（影响体重增长）、口腔溃疡超过3天不愈或伴发热、精神萎靡，需及时就医，排除肠道畸形、感染或其他疾病。 母乳是婴儿最理想食物，“上火”症状多可通过调整喂养细节改善，家长无需过度焦虑，若症状持续或加重，建议优先咨询儿科医生。
儿童“无故发烧”多为感染或免疫反应的早期表现，少数由非感染性因素引发，部分可能因家长未察觉潜在症状导致误判，需结合具体表现判断是否需医疗干预。 一、感染性因素（最常见“无故”诱因） 病毒感染（如普通感冒、流感、幼儿急疹）常伴鼻塞流涕、咽痛等，部分病原体（如EB病毒、巨细胞病毒）早期症状隐匿；细菌感染（中耳炎、尿路感染）可能先发烧后显现局部症状；支原体感染初期多为低热且无明显呼吸道症状。需警惕，病原体感染早期症状未完全暴露时，易被误认为“无故”发烧。 二、非感染性因素（需排除感染后考虑） 免疫性疾病（如川崎病）表现为持续高烧+皮疹+淋巴结肿大；疫苗接种后1-2天内可能出现低热（≤38.5℃）；环境过热（包裹过厚、室温过高）导致体温调节障碍（捂热综合征）；过敏反应或自身免疫病也可能以“无故”发热为首发表现。 三、“无故”发烧的潜在风险信号 家长所谓“无故”，可能是未察觉早期症状（如尿路感染仅发热）或疾病潜伏期（如EB病毒感染初期）。若发烧持续超24小时无缓解，或伴精神萎靡、呕吐、抽搐等，需警惕非感染性疾病（如风湿热、肿瘤）或严重感染（如败血症）。 四、特殊人群需更谨慎处理 新生儿（＜28天）任何发烧（尤其是腋温＞37.5℃）均需排除败血症，建议立即就医；3岁以下儿童神经系统发育不完善，体温≥38.5℃可能引发热性惊厥，需优先降温；有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）的儿童，发烧易加重病情，建议24小时内评估。 五、家庭初步应对与就医指征 测量体温（腋温＞37.5℃为发烧，额温仅作参考），观察精神状态（萎靡/烦躁需警惕）；物理降温（温水擦浴颈部、腋窝，避免酒精擦身）；体温≥38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬（2个月以下婴儿禁用阿司匹林）。若出现抽搐、呼吸困难、尿量减少，立即送医。 儿童“无故”发烧多为良性疾病（如普通感冒），但需结合症状动态观察。若伴随异常表现或持续超48小时无缓解，及时就医明确病因是关键，避免延误治疗。