主任冯尚勇

冯尚勇副主任医师

苏北人民医院内分泌科

个人简介

简介:医学博士,硕士研究生导师。江苏省中西医结合学会内分泌分会甲状腺学组委员,苏北医院甲状腺结节多学科诊疗中心秘书,曾在上海瑞金医院、江苏省中西医结合医院学习甲状腺结节细针穿刺及分子诊断,对内分泌科各种疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、垂体疾病等有丰富的临床经验,熟练开展甲状腺结节的细针穿刺及介入治疗、分子诊断。作为主持或主要完成人参与省、市及院级课题各一项,先后在中华内分泌代谢杂志及SCI期刊等杂志发表发表论文10余篇。

擅长疾病

甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗

TA的回答

问题:手脚心发烫发热怎么办

手脚心发烫发热多与自主神经功能紊乱、感染、内分泌异常或阴虚体质相关,可通过调整生活方式、排查原发病因并对症处理改善症状。 一、明确症状性质,排查原发病因 若发热短暂且无其他不适,可能为运动后、高温环境或情绪激动等生理性反应,休息后多缓解;若伴随持续低热(>2周)、盗汗、体重下降、心慌、月经紊乱等,需警惕感染(如结核)、甲状腺功能亢进(甲亢)、慢性炎症或自主神经功能紊乱,建议完善血常规、甲状腺功能、结核菌素试验等检查。 二、优先调整生活方式,改善自主神经功能 规律作息,避免熬夜;饮食清淡,减少辛辣、咖啡及酒精摄入,多食百合、银耳等滋阴食材;适度运动(如瑜伽、太极),避免剧烈运动;调节情绪,通过冥想、深呼吸缓解焦虑;环境保持凉爽,避免高温闷热。 三、中医辨证辅助调理,需谨慎用药 手脚心热属“阴虚火旺”证时,可在中医师指导下短期服用知柏地黄丸(滋阴降火),但孕妇、哺乳期女性及脾胃虚寒者慎用。若伴随失眠、烦躁,可配合谷维素调节神经功能(具体用药需遵医嘱)。 四、针对常见病因,及时规范干预 感染性发热(如结核)需抗结核治疗;甲亢需内分泌科检查,遵医嘱用甲巯咪唑等药物;围绝经期综合征(自主神经紊乱)可短期补充雌激素(非特殊人群不建议自行用药);慢性感染需抗感染治疗,避免盲目退热。 五、特殊人群需谨慎处理 儿童、孕妇及哺乳期女性禁用刺激性药物,优先物理降温与生活调整;老年人及慢性病患者(糖尿病、高血压)需避免自行用药,及时排查心脑血管及代谢异常;糖尿病患者需监测血糖,避免低血糖加重症状。

问题:如何判断是否有低血糖

判断是否有低血糖需结合典型症状、血糖检测及诱因综合分析,成人非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L或糖尿病患者<3.9mmol/L,伴相应症状即可确诊。 一、典型症状识别 低血糖典型症状分两类:交感神经兴奋表现为冷汗、心悸、手抖、强烈饥饿感;脑功能障碍表现为头晕、注意力涣散、意识模糊,严重时昏迷。部分人群症状不典型,如老年人可能仅感乏力、跌倒,糖尿病患者因自主神经病变可能出现无症状低血糖,儿童则表现为哭闹、抽搐。 二、血糖检测金标准 血糖检测是诊断低血糖的核心依据。非糖尿病成人血糖<2.8mmol/L,糖尿病患者<3.9mmol/L即可确诊。建议出现症状时立即检测,单次检测需结合动态血糖监测,避免因检测延迟导致结果偏差。 三、常见诱因排查 低血糖诱因包括:饮食不当(未按时进食、节食)、运动过量后未补糖、降糖药物(胰岛素、磺脲类促泌剂)使用不当、过量饮酒(抑制糖异生)、肝肾功能不全或胰岛细胞瘤等疾病。明确诱因可辅助追溯病因。 四、特殊人群注意事项 老年人低血糖常无典型症状,易以意识障碍、心绞痛或跌倒为首发表现;糖尿病患者需警惕夜间低血糖,可能因未监测血糖或药物过量引发;儿童低血糖若持续>6小时,可能导致不可逆脑损伤,需紧急处理。 五、处理与就医建议 轻度低血糖(清醒):立即摄入15g碳水化合物(如1杯果汁),15分钟后复测;严重低血糖(昏迷):注射胰高血糖素(需遵医嘱)并送医。出现不明原因低血糖、症状持续>2小时或伴随意识障碍时,应尽快排查肝肾功能、胰岛功能等,明确病因。

问题:糖尿病人食谱及禁忌水果有哪些

糖尿病人饮食需以低升糖指数(GI)食物为主,水果选择应兼顾营养与血糖控制,优先选GI<55、含糖量<10%的品种,避免高糖高GI水果。 适宜水果推荐选择低GI(<55)、低糖(含糖量<10%)的品种,如苹果(GI36)、梨(GI36)、柚子(GI25)、蓝莓(GI53)等。每日总量控制在200-350g,建议两餐间食用。临床研究证实,此类水果富含膳食纤维和果胶,可延缓葡萄糖吸收,餐后血糖波动较小。 禁忌水果包括高GI(>70)及高糖水果,如西瓜(GI72)、荔枝(GI72)、菠萝(GI66)、芒果(GI55)等。此类水果升糖速度快,单次食用>200g可能使餐后血糖升高2-3mmol/L,增加胰岛素抵抗风险,需严格限制。 糖尿病食谱基本原则:主食以全谷物(燕麦、糙米)、杂豆为主(占每日热量50%-60%);蛋白质优选鱼、禽、豆制品(每日1.0-1.2g/kg体重);脂肪以橄榄油、坚果为主(每日烹调用油<25g);蔬菜每日500g以上,以绿叶菜、菌菇类为主,根茎类需替代部分主食。 特殊人群食用注意:糖尿病肾病患者需选低钾水果(如苹果、梨),避免橙子、香蕉等高钾水果;老年患者建议将水果煮软或制成果泥,减少生冷刺激;妊娠期糖尿病应少量多餐,每日总量≤200g,优先低GI品种并监测血糖。 其他食用建议:固定在两餐间(如餐后2小时)食用,避免餐前/餐后立即食用;食用后监测血糖,波动>2.0mmol/L需减少摄入量;不榨汁(破坏纤维,升糖加快),优先整果;低血糖时可适量食用100g低GI水果应急。

问题:失眠多梦,睡觉老是出一大身汗醒来就睡不着了,容易饿吃得多怎么回事

失眠多梦、盗汗、易饥多食可能提示甲状腺功能亢进、自主神经紊乱或情绪障碍等问题,需结合临床检查明确病因。 一、甲状腺功能亢进(甲亢) 甲状腺激素分泌过多致代谢亢进,表现为易饥多食、怕热多汗、心慌乏力,盗汗多因交感神经兴奋,夜间出汗后醒来难入睡。需检测血清游离T3、T4及TSH确诊,特殊人群如孕妇、老年患者需警惕症状隐匿性(如仅表现为体重下降)。 二、自主神经功能紊乱 长期精神压力、作息不规律可引发交感神经兴奋,导致入睡困难、多梦、盗汗,同时刺激食欲调节中枢。常见诱因包括熬夜、焦虑、慢性疲劳,建议规律作息、减压运动,必要时短期服用谷维素调节自主神经。 三、情绪障碍(焦虑/抑郁) 焦虑或抑郁时神经递质失衡,可致睡眠障碍(如入睡困难、早醒)、食欲异常(焦虑常伴食欲亢进)及躯体性盗汗。需结合心理量表评估,优先心理疏导,严重者需精神科就诊(如舍曲林、文拉法辛等药物辅助治疗)。 四、糖尿病早期 2型糖尿病患者因胰岛素抵抗或分泌不足,常出现“三多一少”(多食、多饮、多尿、体重下降),血糖波动可诱发自主神经紊乱。建议检测空腹血糖及餐后2小时血糖,肥胖、有糖尿病家族史者需加强筛查。 五、药物与饮食因素 长期服用激素类药物(如泼尼松)或咖啡因、酒精等刺激性物质,可能干扰代谢或神经调节。睡前高糖饮食可致夜间血糖波动,诱发盗汗与失眠。建议排查用药史,睡前避免高糖高脂饮食,减少咖啡因摄入。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊断需由医生结合病史、体征及实验室检查确定,避免自行用药。)

问题:糖尿病患者不能吃葡萄吗

糖尿病患者并非完全不能吃葡萄,但需严格控制摄入量并注意食用时机,避免影响血糖稳定。 葡萄的营养与升糖特性 葡萄含糖量10%-15%,以葡萄糖、果糖为主,升糖指数(GI)约43-53(中等水平)。其高碳水化合物含量可能使餐后血糖快速上升,尤其果肉部分糖分直接吸收较快,带皮食用时纤维可减缓吸收,但仍需限制总量。 推荐食用量与频率 单次食用量不超过100克(约10-12颗中等大小葡萄),每周2-3次即可。食用时需将葡萄热量计入每日主食、水果总碳水化合物配额,避免总热量超标(如100克葡萄约含34千卡,相当于1/5碗米饭)。 最佳食用时机与搭配 建议在两餐间(如上午10点、下午3点)食用,此时血糖波动较小,避免餐前餐后立即食用。可搭配少量坚果(如5颗杏仁)或无糖酸奶,通过蛋白质、脂肪延缓糖分吸收,但需注意坚果量(每日不超过20克)。 特殊人群注意事项 老年糖尿病患者若合并肾功能不全,需谨慎食用:葡萄钾含量中等(每100克约104mg),高钾血症患者应避免;合并糖尿病肾病者,需严格限制水果总摄入量;使用胰岛素或磺脲类药物者,食用后需监测血糖,避免低血糖风险。 替代选择与血糖监测 若担心葡萄糖分,可选用低GI水果替代:草莓(GI41)、柚子(GI25)、苹果(GI36)等。食用后建议监测餐后2小时血糖,根据个体反应调整食用量和频率,以血糖平稳为原则。 糖尿病患者可适量食用葡萄,关键在于控制量、选对时机并结合血糖监测,避免影响血糖稳定。特殊情况需遵医嘱调整饮食方案。

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