华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
宝宝头发变黄主要与营养缺乏、疾病影响、环境护理不当、遗传及生理因素相关，需结合具体表现排查原因并科学干预。 1. 营养性因素：蛋白质不足（长期母乳或辅食量不足）会致毛囊角蛋白合成障碍，头发枯黄易断；铁缺乏（血清铁蛋白<12μg/L）使血红蛋白携氧不足，头皮毛囊缺氧导致头发变细发黄；锌缺乏（血清锌<65μmol/L）影响毛囊代谢，表现为发丝干燥稀疏；维生素B族（B12<100pmol/L）或维生素D不足（<20ng/ml）也会干扰细胞代谢或钙吸收，间接导致发质脆弱。 2. 疾病相关因素：缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L）常伴面色苍白、异食癖；甲状腺功能减退（TSH>5mIU/L）会出现头发稀疏、反应迟钝；头皮疾病如头癣（皮肤镜见菌丝孢子）表现为环状脱发斑，脂溢性皮炎（头皮油腻鳞屑）继发头发粘连发黄，均需通过专业检查明确诊断。 3. 环境与护理因素：使用成人洗发水（pH>6.0）或频繁洗发（>3次/周）会破坏头皮皮脂膜，使头发失去保护屏障；拉扯头发（如扎紧发辫）易致毛干断裂；紫外线暴晒（UVB指数>5）导致头发色素氧化，污染环境（PM2.5>75μg/m3）堵塞毛囊孔影响代谢。 4. 遗传与生理性因素：先天性细软发质（父母一方为浅色发质者）可能天生头发纤细偏黄，随年龄增长（3岁后）逐渐改善，无需干预；早产儿（矫正月龄后）因营养储备不足，更易出现头发枯黄，需提前补充营养。 5. 科学干预与建议：早产儿（<2500g）需在医生指导下补充铁剂（2mg/kg/d），6月龄后辅食增加红肉、动物肝脏（每周1-2次）；维生素D每日400IU，锌剂遵医嘱使用。出现异常伴体重增长缓慢（<10g/日）、精神萎靡，需查血常规+微量元素+甲状腺功能；头皮异常就诊皮肤科，避免自行用药。 特殊人群提示：过敏体质婴儿首次添加辅食需单次少量（1-2勺），观察3天无皮疹后逐步增加；低体重儿每2周监测血常规，预防早发性缺铁。
儿童嘴歪可能由多种原因引起，包括面神经麻痹（面神经炎，可能与病毒感染有关，单侧发病，有相应面部表现）、中枢神经系统病变（如脑炎、脑部肿瘤，有各自伴随症状）、外伤（头部外伤致损伤相关神经或脑组织出现嘴歪）、先天性因素（先天性面神经发育异常，出生即表现嘴歪），发现儿童嘴歪需及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗，同时加强护理。 一、面神经麻痹（面神经炎） 1.病因：可能与病毒感染有关，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及面神经，导致面神经水肿、受压，引起面神经麻痹，出现嘴歪症状。儿童近期若有上呼吸道感染病史，较易引发此情况。 2.表现：多为单侧发病，患侧面部表情肌瘫痪，出现嘴歪，表现为口角下垂、流涎，不能完成皱眉、闭眼、鼓腮等动作，同时可能伴有患侧耳后疼痛。 二、中枢神经系统病变 1.脑部感染：如脑炎，由病毒、细菌等病原体感染脑实质，炎症影响面部神经中枢调控区域，可导致嘴歪，常伴有发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状，儿童免疫力相对较低，更易受病原体侵袭引发脑炎。 2.脑部肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大，压迫面神经相关的神经传导通路，可出现嘴歪症状，同时可能有头痛、呕吐、视力下降、肢体运动障碍等表现，儿童脑部肿瘤相对少见，但也需考虑。 三、外伤 1.头部外伤：儿童活泼好动，头部外伤较易发生，如摔倒、碰撞等导致头部受伤，若损伤面部神经或相关脑组织，可引起嘴歪，可能伴有头部伤口、头晕、恶心等症状。 四、先天性因素 1.先天性面神经发育异常：胚胎发育时期面神经发育出现异常，出生后即可能表现为嘴歪，一般在出生时即可发现，可通过相关检查明确面神经发育情况。 当发现儿童嘴歪时，应及时带儿童到医院就诊，进行详细的体格检查、神经系统检查、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于有嘴歪症状的儿童，家长要注意加强护理，保持儿童面部清洁，避免面部受冷风刺激等。
促进宝宝排气可采取多种方法，包括以肚脐为中心顺时针轻按摩5-10分钟、每日2-3次来刺激肠道蠕动；母乳喂养宝宝妈妈要避免吃易产气食物，配方奶喂养选合适流速奶嘴、喂奶后竖抱轻拍10-15分钟排空气；用40℃左右温水袋裹毛巾热敷腹部每次10分钟左右促进血液循环缓解痉挛；让宝宝清醒时适当趴着每次1-2分钟助气体排出；若胀气持续不缓解或伴呕吐、精神差、发热等异常要及时就医且优先非药物干预 一、腹部按摩促进排气 家长洗净双手后，将双手搓热，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针方向按摩宝宝腹部，每次按摩5-10分钟，每日可进行2-3次。研究显示，适当的腹部按摩能刺激肠道蠕动，加快气体排出。按摩时需注意力度适中，避免因用力过大给宝宝造成不适。 二、调整喂养方式减少进气 母乳喂养宝宝：妈妈要留意自身饮食，避免摄入易产气食物，像豆类、洋葱等，以防通过乳汁让宝宝胀气加重。 配方奶喂养宝宝：选择合适流速的奶嘴，避免宝宝吃奶时吸入过多空气。喂奶后要将宝宝竖抱，轻拍其背部，帮助宝宝打出奶嗝，一般竖抱轻拍10-15分钟，让宝宝把吞咽的空气排出。 三、适度热敷缓解胀气 用温水袋包裹毛巾后，将温度调至40℃左右，热敷宝宝腹部，每次热敷10分钟左右。热敷可促进局部血液循环，缓解肠道痉挛，从而减轻胀气状况，但要注意避免烫伤宝宝皮肤。 四、鼓励宝宝适当活动 在宝宝清醒时，可让其适当趴着，每次趴1-2分钟，之后可逐渐增加时间。趴着时利用重力作用有助于气体排出，但家长要全程看护，保证宝宝呼吸顺畅，防止发生窒息风险。 五、异常情况及时就医 若宝宝肚子胀气持续不缓解，或伴有呕吐、精神差、发热等异常表现，需及时就医，排查是否存在肠梗阻、肠道感染等疾病。小月龄宝宝自身调节能力弱，家长要密切观察其状态，一旦出现异常应尽快寻求专业医疗帮助，且处理胀气问题优先采用非药物干预，避免给低龄儿童使用不恰当药物。
积食发烧恢复时间有个体差异，受年龄、积食程度、干预措施影响，婴幼儿要留意情况，儿童需配合干预并注意营养补充，一般1-3天左右可好转，严重或措施不当可能更久，特殊人群有不同注意事项。 影响积食发烧恢复时间的因素 年龄因素：婴幼儿的消化系统发育尚不完善，相对更容易出现积食情况，而且其自身的调节能力相对较弱，所以积食发烧恢复时间可能相对较长；而年龄稍大一些的儿童，消化系统相对成熟些，恢复时间可能相对短一些。比如，同样是积食发烧，3岁以下的幼儿可能恢复时间比5-6岁的儿童要长1-2天左右。 积食程度：如果孩子积食情况较轻，只是少量食物积滞，那么通过适当的干预，发烧可能在1天左右就开始缓解；但如果积食情况比较严重，食物大量积滞在胃肠道，发烧持续的时间可能会延长，有时可能需要2-3天甚至更久才能逐渐退热。 干预措施：采取的干预措施是否得当也会影响恢复时间。如果能及时通过调整饮食（如让孩子适当减少进食量，吃一些易消化的食物，像小米粥、面条等）、进行适当的腹部按摩（以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩，每次5-10分钟，每天2-3次）等方法，通常能促进积食的缓解，从而加快发烧恢复的进程；反之，如果没有及时采取有效的干预措施，发烧可能会持续较长时间。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿积食发烧时，家长要特别留意孩子的精神状态、体温变化等情况。因为婴幼儿表达能力有限，病情变化可能较快。在采取干预措施时要更加轻柔、谨慎，比如腹部按摩力度一定要适中。如果孩子发烧超过38.5℃且精神状态不佳等异常情况，应及时就医，而不能盲目等待自行恢复，以免延误病情。 儿童：对于较大一些的儿童，要鼓励其配合饮食调整等干预措施，让孩子了解积食发烧的相关知识，帮助其养成良好的饮食习惯，避免再次出现积食情况。同时，要关注孩子在恢复期间的营养补充，保证孩子摄入足够的水分和营养丰富但易消化的食物，促进身体恢复。
小孩呕吐需根据严重程度分级处理，紧急情况需立即就医，家庭可通过非药物干预缓解症状，必要时遵医嘱用药。 一、识别紧急就医指征：持续呕吐超过4小时，尤其伴随脱水（尿量减少、口唇干燥、哭时无泪）、高热（体温≥38.5℃且持续不退）、呕吐物带血或黄绿色胆汁、剧烈腹痛、精神萎靡（嗜睡、烦躁不安）等，需立即前往儿科急诊。6个月以下婴儿呕吐伴拒奶、体重快速下降时，也需紧急评估。 二、家庭基础护理措施：暂时停止固体食物摄入，以少量多次口服补液盐Ⅲ（避免单纯饮水），每次5-10ml，间隔5-10分钟，逐步增加至能耐受量。保持半坐卧位，呕吐后用温水清洁口腔，避免呕吐物残留刺激。腹部顺时针按摩（每次5-10分钟，力度轻柔）适用于功能性呕吐。饮食恢复阶段优先给予米汤、稀粥等易消化食物，避免油腻、辛辣、乳制品。 三、药物使用原则：仅在医生明确诊断后遵医嘱用药，常用止吐药如昂丹司琼（2岁以上适用）、多潘立酮（1岁以上适用）需严格遵医嘱，禁止自行使用。2岁以下儿童禁用成人止吐药，避免中枢神经系统抑制类药物。若因感染性呕吐，需在医生指导下针对病因（如抗生素、抗病毒药物）治疗，而非盲目止吐。 四、不同年龄段特殊处理：0-6个月婴儿呕吐多与喂养姿势不当、胃食管反流相关，需减少奶量、增加喂养次数（每次量减半），喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟；1-3岁幼儿呕吐常见于急性胃肠炎，需重点观察大便性状，记录呕吐间隔时长；4岁以上儿童若因情绪应激或晕车诱发呕吐，可采用分散注意力（如听音乐、看绘本）等非药物方式缓解，同时排查最近是否有接触传染患者。 五、预防复发与持续观察：日常避免孩子进食过冷、过热食物，控制零食摄入；饭前洗手，餐具定期消毒；呕吐症状缓解后1周内避免剧烈运动。若呕吐间隔超过24小时仍未改善，或伴随体重持续下降、频繁呛咳，需复查血常规、电解质等指标，排查肠梗阻、颅内病变等潜在疾病。