华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
孩子血象不高却反复发烧，可能是病毒感染、非感染性炎症、特殊病原体感染、免疫因素或隐匿性慢性感染等原因，需结合症状与检查综合判断。 病毒感染 多数病毒感染（如EB病毒、腺病毒、流感病毒）常致白细胞正常或降低，伴随发热、咽痛、咳嗽等症状。幼儿急疹为典型代表，表现为高热3-5天后退热出疹，需对症退热（如对乙酰氨基酚），避免滥用抗生素。 非感染性炎症 川崎病、风湿热等自身免疫性疾病早期，可无明显感染指标升高，伴皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大。需通过心脏超声、血沉等检查排查，早期干预可减少冠状动脉病变等并发症。 特殊病原体感染 支原体、衣原体感染以持续发热、干咳为主，血常规多无明显升高。需检测肺炎支原体抗体或核酸，确诊后用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需规范疗程避免耐药。 免疫功能异常 早产儿、免疫缺陷患儿或长期使用激素者，因免疫力低下易反复感染且血象不高。需加强家庭护理（均衡饮食、避免感染源），必要时进行免疫功能评估与抗感染治疗。 隐匿性/环境因素 结核（低热、盗汗）、尿路感染（尿频尿急）或接种疫苗后反应、中暑等，需警惕长期低热。若伴盗汗、体重下降，应排查结核菌素试验；接种后低热持续超2天需就医。 注意事项：持续发热超3天、伴精神萎靡、皮疹、呼吸困难等，或出现抽搐、呕吐，需立即就医。婴幼儿、早产儿、免疫低下儿童应密切观察，避免自行用药掩盖病情。
孩子睡觉频繁摇头多因生理不适、营养缺乏、皮肤/耳部问题或环境刺激，家长需结合伴随症状判断原因，必要时及时就医。 生理因素导致摇头 环境过热（室温＞26℃）或盖被过厚，孩子头部出汗刺激头皮；浅睡眠期（入睡后30分钟内）无意识动作也可能表现为摇头。此类情况无哭闹、抓耳等伴随症状，调整室温（22-26℃）、选择透气枕巾即可改善。 营养缺乏引发不适 维生素D缺乏性佝偻病是常见原因，因钙吸收不足导致神经兴奋性增高，伴随多汗（尤其头部）、枕秃、夜惊。需补充维生素D（遵医嘱），增加户外活动促进钙吸收，避免盲目补钙。 皮肤问题诱发摇头 婴儿脂溢性皮炎（头部油腻鳞屑）或湿疹（红斑、瘙痒）会刺激头皮，孩子通过摇头蹭痒缓解不适。建议用温水清洁头部，避免刺激性洗护品，严重时需皮肤科就诊。 耳部疾病需警惕 中耳炎或外耳道炎会致耳部疼痛/瘙痒，小月龄婴儿无法表达，常通过摇头、抓耳表现。若伴随发热、哭闹、耳部分泌物，需儿科或耳鼻喉科检查，避免延误治疗。 特殊情况与正常发育 过敏体质孩子接触尘螨、化纤床品可能引发头皮不适；或因空气干燥、洗发水残留刺激。少数为神经系统发育阶段的无意识动作，随年龄增长（＞1岁）逐渐减少。 就医提示：若摇头伴随发热、呕吐、精神差、皮疹扩散或持续超过2周，需及时就诊排查病理因素。多数情况通过环境调整和护理可改善，家长无需过度焦虑。
小孩不吃饭多因生理需求未满足、心理压力或环境因素影响，需结合具体表现排查，必要时就医。 生理消化问题 积食、胃肠动力不足是儿童食欲下降的常见生理原因。临床观察显示，幼儿消化酶分泌不足时，易引发腹胀、拒食。建议调整饮食结构（如少食多餐，增加小米粥、山药等易消化食物），避免生冷油腻。必要时可在医生指导下使用益生菌制剂（不提供具体服用方案）。 微量元素缺乏 锌缺乏是儿童厌食的重要诱因，研究证实锌参与味蕾发育与食欲调节。缺锌会导致味蕾敏感度降低，进而引发食欲差。日常可通过瘦肉、坚果、贝壳类等食物补充锌元素，若长期食欲差，需排查是否需锌剂干预（具体用药遵医嘱）。 心理与环境因素 进餐时催促、强迫进食易引发抵触；餐前零食过多（尤其1小时内）也会抑制正餐食欲。3岁以上儿童自主意识增强，常因“逆反心理”拒绝被控制饮食。建议固定三餐时间，餐前1小时禁零食，营造轻松就餐氛围。 疾病影响 感冒、口腔溃疡、贫血等疾病会直接抑制食欲，伴随发热、口腔疼痛、面色苍白等症状需警惕。器质性疾病需通过血常规、微量元素检测等明确病因，避免盲目用药。 特殊生理阶段 6-24月龄辅食转换期，食物性状单一易导致拒食；青春期因生长激素分泌增加，若营养未同步提升，可能出现“隐性饥饿”。建议辅食期引入多样化食材，青少年每日保证12种以上食物摄入，均衡蛋白质、碳水化合物。
宝宝口水黏主要因生理性吞咽能力不足、喂养不当或口腔局部炎症引起，多数为暂时现象，若伴随异常症状需警惕病理因素。 生理发育阶段特点 6个月后乳牙萌出刺激唾液腺分泌增加，3岁内儿童吞咽功能尚未完善，口水在口腔停留时间延长，水分蒸发后黏蛋白浓度升高致黏稠，属正常生理现象，随年龄增长可逐渐改善。 喂养方式影响 奶粉冲调过稠（如100ml水仅加1平勺奶粉）或辅食添加高糖/高蛋白食物（如蜂蜜、精制糖），会使唾液中糖分/蛋白质比例升高，经细菌分解产生黏性物质；长期奶瓶喂养未及时清洁口腔，奶渍残留也可能诱发黏稠。 口腔局部炎症 鹅口疮（白色念珠菌感染）、口腔溃疡或疱疹时，口腔黏膜充血水肿，唾液中炎性渗出物增多致黏稠，常伴随拒食、哭闹、口腔白色斑块等症状；口腔卫生不佳（如未及时清洁奶渍、食物残渣）也可能引发黏膜刺激。 全身或呼吸道异常 感冒鼻塞导致鼻后滴漏，宝宝长期用嘴呼吸使口腔水分过度蒸发；腹泻、高热等脱水状态下，体内水盐失衡致唾液分泌减少且黏稠度增加，需结合尿量、精神状态判断是否需补水。 特殊人群与就医指征 早产儿、过敏体质宝宝因吞咽功能更弱或食物过敏，易出现口腔黏膜刺激；若伴随持续拒食、发热（＞38℃）、口水带血或口腔异味，需及时就诊排查感染（如疱疹性咽峡炎）或呼吸道疾病。日常建议家长观察口水性状，必要时清洁口腔并调整喂养方式。
宝宝接种乙脑疫苗后发烧多为疫苗接种后的常见免疫反应，以低热为主，可通过物理降温、补充水分等方式缓解，若体温超38.5℃或持续超48小时需及时就医。 一、明确发热性质与原因 疫苗接种后发热多为非感染性免疫反应，通常发生在接种后24-48小时，体温多为37.3-38.5℃，少数可达中高热（38.5-39℃以上）。若伴随精神萎靡、皮疹、呕吐等症状，需警惕异常反应，及时就医排查。 二、科学物理与药物降温 物理降温：用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，减少衣物，保持室内通风（24-26℃，湿度50%-60%），多喝温开水防脱水。药物降温：体温超38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬（遵说明书或医嘱用药）。 三、密切观察与监测 每4-6小时测量体温并记录，观察精神状态：若宝宝嗜睡、烦躁、拒食、抽搐，或伴随呕吐、腹泻、皮疹，需立即就医。记录发热持续时间、体温峰值及伴随症状，便于医生判断。 四、特殊情况紧急处理 持续高热（超39℃）且物理降温无效、发热超48小时无缓解、接种部位红肿化脓或出现高热惊厥（体温快速上升时抽搐），需尽快就医。 五、预防与日常护理 接种前确认宝宝健康，急性病或过敏体质暂缓接种；接种后留观30分钟，保持接种部位清洁干燥，避免抓挠；接种后避免剧烈运动，多休息、补充水分，增强免疫力。