华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
婴儿轮状病毒腹泻典型症状为急性腹泻（每日5-10次以上，黄色水样或蛋花汤样便）、伴频繁呕吐及中低热，严重时可出现脱水、电解质紊乱及精神萎靡。 典型症状表现 轮状病毒腹泻初期表现为频繁腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日5-10次甚至更多。常伴频繁呕吐（呕吐物为胃内容物），部分患儿出现低热（37.5-38.5℃），少数高热，持续1-3天。 脱水风险与表现 脱水是主要危险信号，需重点观察：①尿量减少（婴儿6小时以上无尿，尿色深黄）；②皮肤弹性下降（捏起腹部皮肤后回弹＞2秒）；③精神状态改变（烦躁或嗜睡）；④眼窝/前囟凹陷，口唇干燥。 特殊人群注意事项 特殊婴儿需警惕：①早产儿、低体重儿（出生体重＜1500g）症状不典型，易并发败血症；②新生儿（＜28天）可仅表现为拒奶、腹胀，脱水进展快；③合并基础疾病（如先天性心脏病、营养不良）患儿，病情重、恢复慢，需密切监测。 并发症与伴随症状 除腹泻呕吐外，部分患儿伴轻微腹胀、阵发性哭闹（非剧烈腹痛）；严重时可出现电解质紊乱（低钠、低钾），表现为肌肉无力、心律失常；脱水可引发代谢性酸中毒（呼吸深快、口唇樱红）。 治疗与护理原则 治疗以补液为主，首选口服补液盐Ⅲ（ORS）；对症可短期使用蒙脱石散、益生菌。护理要点：①坚持母乳喂养（继续喂养）；②注意奶瓶/玩具消毒，勤洗手；③观察6小时内腹泻次数、尿量及精神状态，持续高热/频繁呕吐需就医。
宝宝有过敏性咳嗽时，能否吃鸡蛋需结合过敏原检测结果与个体耐受性判断，若鸡蛋非明确过敏原且无过敏反应，可适量食用，否则应严格避免。 明确鸡蛋作为过敏原的风险 临床研究显示，鸡蛋蛋白（尤其是卵清蛋白）是婴幼儿常见过敏原之一，过敏体质宝宝食用后可能出现皮疹、呕吐、腹泻或咳嗽加重等症状。若过敏原检测明确鸡蛋过敏，需终身严格避免含鸡蛋成分的食物。 非过敏情况下的食用建议 若过敏原检测阴性且无过敏史，可适量食用鸡蛋。建议选择清蒸、水煮等清淡烹饪方式（如鸡蛋羹、蛋花汤），避免油炸、油煎，每日摄入量不超过1个全蛋或半个蛋黄（根据年龄调整），防止过量增加消化负担。 特殊阶段的食用原则 咳嗽急性发作期建议暂时减少鸡蛋摄入，待症状缓解后恢复；过敏体质宝宝首次尝试时应从少量开始（如1/4个蛋黄），观察24小时内是否出现皮疹、咳嗽加重等反应，无异常后再逐步增加量。 过敏原检测的必要性 不可仅凭主观判断过敏风险，需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，由医生解读结果，避免误诊或过度禁食影响营养摄入。 合并过敏时的饮食管理 若宝宝同时对牛奶、大豆等过敏，需警惕交叉过敏可能，建议优先食用低敏辅食，必要时咨询营养师制定个性化方案，确保营养均衡。 总结：鸡蛋并非过敏性咳嗽的绝对禁忌，关键在于明确过敏原并科学管理饮食，急性发作期建议暂停，缓解期适量食用清淡烹饪的鸡蛋制品，同时密切观察反应。
儿童咳嗽持续超过2周未缓解，需优先排查感染类型、过敏因素及环境刺激，结合科学护理与规范诊疗才能有效改善。 一、明确咳嗽持续的常见原因 儿童咳嗽超2周未愈，多与感染未控制（如支原体、百日咳杆菌感染）、过敏体质（过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘）或环境刺激（空气干燥、雾霾、二手烟）相关。感染性咳嗽常伴发热、脓痰，非感染性咳嗽多在夜间/晨起加重，伴流涕、皮疹等过敏表现。 二、及时就医的关键信号 若出现以下情况需尽快就诊：持续高热（>38.5℃超3天）、喘息/呼吸急促（每分钟>30次）、精神萎靡、咳痰带血或黄绿色脓痰、咳嗽影响进食/睡眠超1周，需排查肺炎、结核等严重疾病。 三、科学家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；多饮温水（少量多次）稀释痰液；拍背排痰（空心掌由下向上轻拍背部）；饮食清淡，避免甜腻、过咸食物；远离烟雾、香水等刺激性气味。 四、规范用药原则 仅在医生评估后使用药物：镇咳药（右美沙芬，中枢性镇咳，适用于剧烈干咳）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸，帮助稀释痰液）。禁用成人药物（如含可待因的止咳药），2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免自行用药掩盖病情。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（<2岁）肝肾功能未完善，用药需严格遵医嘱；有基础疾病（哮喘、先天性心脏病）的患儿，咳嗽持续易诱发急性发作，需提前告知医生病史，排查诱发因素（如过敏原、呼吸道感染）。
五个月宝宝连续低烧（体温37.5-38℃）需优先就医排查感染或其他病因，同时结合物理降温等家庭护理辅助，避免盲目用药。 一、及时就医明确病因 低烧可能由病毒感染（如幼儿急疹）、细菌感染（如中耳炎）、疫苗反应或环境因素引发。需带宝宝就诊儿科，通过血常规、CRP等检查判断感染类型，排查是否存在肺炎、尿路感染等隐匿性疾病。 二、科学物理降温辅助 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物覆盖，保持室温24-26℃、湿度50%-60%；少量多次喂母乳/配方奶，防脱水。避免酒精擦浴、冰水敷贴，以防体温骤降或皮肤损伤。 三、规范监测体温与症状 使用电子体温计测量腋温（正常36-37℃）或额温（需校准），每4-6小时记录一次，绘制体温曲线。观察是否伴随拒奶、呕吐、腹泻、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡等，及时反馈医生。 四、警惕危险信号立即就医 若出现以下情况，需24小时内复诊：①体温持续超3天无缓解；②体温骤升至39℃以上或波动＞1℃/小时；③伴随抽搐、皮疹、尿量明显减少；④拒奶、嗜睡、口唇干燥等脱水表现。 五、严格遵医嘱用药 不可自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，需经医生评估后，按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）。若为病毒感染，无需抗生素；细菌感染需遵医嘱用抗生素，足量足疗程服用。
婴儿频繁打嗝多因膈肌神经调节尚未成熟、喂养时吞入空气或饮食刺激引发膈肌痉挛，多数为良性生理现象，随月龄增长可自行缓解。 生理性膈肌发育特点 婴儿膈肌神经反射较成人敏感，神经调节系统未完善，进食、哭闹或腹部受凉时易诱发膈肌不自主收缩。多数婴儿3-6个月后随膈肌成熟逐渐减少，无需特殊治疗。 喂养方式不当 喂奶姿势错误（如平躺喂）、奶嘴孔径过大导致吃奶过急，或未及时拍嗝，易使大量空气进入胃部刺激膈肌。建议采用45°斜抱姿势，奶嘴孔径适配（以奶液自然滴落为宜），喂后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部至排出气体）。 饮食刺激因素 喂奶前婴儿剧烈哭闹、吃奶时含乳姿势不佳（奶嘴未完全含住），或奶温过冷（＜37℃）、过热（＞40℃）刺激胃部，均可能诱发打嗝。建议避免在婴儿过度饥饿或哭闹时喂奶，奶温调至37-38℃。 特殊病理情况 早产儿、合并胃食管反流、牛奶蛋白过敏或先天性心脏病的婴儿，因胃肠功能紊乱或心肺异常，可能频繁打嗝。若伴随频繁呕吐、体重不增、呼吸急促等，需及时就医排查。 环境与情绪影响 环境温度过低（腹部受凉）、穿衣过厚束缚腹部活动，或婴儿因缺乏安全感而紧张，也可能诱发膈肌痉挛。建议保持室温24-26℃，穿宽松衣物，喂奶后避免立即平卧或剧烈活动。 多数婴儿打嗝属生理现象，通过调整喂养姿势、拍嗝等护理即可缓解。若伴随异常症状或持续加重，应及时联系儿科医生评估。