华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
新生婴儿体温37度属于正常范围，但需结合测量部位、环境因素及个体状态综合判断。正常体温因测量方式不同存在差异，且新生儿体温调节中枢未成熟，体温波动更易受外界影响，需从多维度分析。 1. 正常体温范围及测量部位差异：新生儿正常体温范围因测量部位而异，其中肛温（最准确）36.5-37.5℃，腋温36-37℃，额温36.2-37.2℃，耳温35.8-37.5℃。临床推荐优先选择肛温测量，其次为腋温，额温及耳温因易受环境温度（如冷空气刺激）影响，准确性有限，不建议作为新生儿体温评估的首选指标。 2. 影响体温的常见因素：环境温度过高（＞26℃）或过低（＜20℃）会直接干扰体温稳定，室温适宜（22-26℃）时新生儿体温更易维持正常。穿盖因素中，过度包裹（如使用厚重毯被）会导致散热障碍，引发体温升高；保暖不足则可能因能量消耗增加导致低体温。生理性活动（如喂奶后1小时内、哭闹或短暂活动）也会使体温暂时升高1-0.5℃，通常1-2小时内可自行恢复，属于正常生理波动。 3. 异常体温的判断标准：若测量腋温＞37.5℃、肛温＞37.5℃或持续超过1小时未恢复，需警惕发热；腋温＜36℃或肛温＜36.5℃时，可能提示低体温。发热新生儿需结合伴随症状（如拒乳、嗜睡、呼吸急促）判断是否为感染性因素（如败血症、肺炎）；低体温则需警惕早产儿硬肿症、低血糖或甲状腺功能异常等疾病风险。 4. 日常护理建议：保持环境温度稳定，避免阳光直射或空调直吹。穿盖以“颈后温热无汗”为度，选择柔软透气衣物，避免使用电热毯等直接接触保暖。喂奶后、哭闹后半小时内暂不测量体温，减少生理性波动干扰。洗澡水温控制在38-40℃，时间不超过10分钟，洗澡后立即擦干皮肤并保暖。 5. 特殊情况温馨提示：早产儿（胎龄＜37周）及低出生体重儿（＜2500g）体温调节能力更弱，建议每4-6小时监测肛温，维持36.5-37℃稳定，避免长时间暴露于低温环境。合并先天性心脏病、免疫缺陷或代谢性疾病的新生儿，若出现体温异常（＞37.5℃或＜36℃），需立即联系儿科医生，警惕感染或心功能异常等严重并发症。
宝宝拉奶瓣多因消化系统发育特点、喂养方式及食物成分导致的未消化物质排出。临床观察显示，6月龄内婴儿生理性奶瓣常见，若不伴随异常症状无需过度担忧。 一、消化系统发育特点。新生儿至6月龄婴儿消化器官未成熟，胃酸分泌少、胃蛋白酶活性低，对母乳或配方奶中蛋白质（如乳清蛋白、酪蛋白）及脂肪的消化能力有限，尤其是早产儿或低出生体重儿，因胃肠功能更弱，奶瓣出现概率更高。 二、喂养因素。1. 母乳喂养：母亲饮食中过量摄入高脂肪（如油炸食品、肥肉）或高蛋白（如过量肉类、豆类）食物，可增加母乳中脂肪、蛋白质含量，超出婴儿消化能力。2. 配方奶喂养：奶粉冲调浓度过高（如1平勺奶粉加超量水）、温度低于37℃，或配方奶中酪蛋白与乳清蛋白比例不适（如普通奶粉对早产儿可能蛋白负荷过重），可能导致脂肪球或蛋白凝块未完全分解。3. 喂养方式：过度喂养（每次喂奶量过多或间隔时间过短）、喂养姿势不当导致空气进入，均会影响消化效率。 三、疾病相关因素。若奶瓣伴随以下情况需警惕病理因素：1. 牛奶蛋白过敏：婴儿表现为湿疹、腹泻（大便带黏液或血丝）、体重增长缓慢，需在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉。2. 乳糖不耐受：因肠道乳糖酶分泌不足，导致乳糖未消化，大便呈酸臭味、泡沫多、奶瓣明显，可在医生指导下使用低乳糖配方奶粉。3. 肠道感染：轮状病毒、诺如病毒感染早期，可能出现腹泻伴奶瓣，常伴随发热、呕吐等症状，需及时就医。 四、处理建议。生理性奶瓣无需特殊治疗，调整喂养方式即可：母乳喂养母亲减少高脂、高蛋白饮食，增加蔬菜、杂粮摄入；配方奶严格按说明书冲调，避免过浓或过稀；采用少量多次喂养，喂奶后拍嗝排出气体。若奶瓣持续存在或伴随体重不增、精神萎靡，建议就医检查大便常规、过敏原筛查等，明确是否存在过敏或感染，不建议自行给婴儿服用助消化药物，尤其是＜6月龄婴儿。 特殊人群提示：早产儿需在儿科医生指导下制定喂养计划，采用早产儿专用奶粉并逐步过渡；牛奶蛋白过敏婴儿严禁食用普通牛奶或未脱敏奶粉，需长期使用深度水解蛋白配方；过敏体质婴儿若更换奶粉后奶瓣未改善，需排查其他食物不耐受。
手足口疫苗有必要接种，其主要针对EV71感染引发的手足口病，6月龄-5岁是适用人群，6月龄后尽早接种，健康儿童接种可降风险，有基础病史儿童病情稳定期可接种，过敏体质儿童禁忌或谨慎接种，能有效降低儿童患EV71型手足口病风险，减少重症和死亡病例。 一、预防疾病的有效性 手足口疫苗主要针对肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病。大量科学研究表明，接种EV71疫苗能有效降低儿童患EV71型手足口病的风险，尤其是可以显著减少重症和死亡病例的发生。例如，相关临床研究数据显示，接种疫苗后对EV71型手足口病的保护效力可达较高水平，能在很大程度上避免因EV71感染导致的严重临床症状，如脑炎、脑干炎、神经源性肺水肿等严重并发症。 二、适用人群及接种时机 适用人群：目前国内上市的手足口疫苗主要适用于6月龄-5岁儿童，该年龄段儿童是手足口病的高发人群。对于5岁以上儿童，由于自身免疫系统发育相对完善，且感染EV71型手足口病的风险相对降低，一般不再推荐接种。 接种时机：鼓励在儿童满6月龄后尽早接种，最好在12月龄前完成接种程序，以便尽早获得保护。对于5岁以下尚未接种且未感染过EV71型病毒的儿童，也可根据情况接种疫苗。 三、不同人群接种的考虑 健康儿童：对于身体健康的儿童，接种手足口疫苗是预防EV71型手足口病的有效手段，能降低患病风险，保障儿童健康成长，尤其是在手足口病高发季节和场所，如幼儿园、学校等，接种疫苗可有效减少感染传播。 有基础病史儿童：如果儿童有慢性疾病史，如哮喘、先天性心脏病等，接种前需要由医生评估健康状况。一般来说，在病情稳定期可以接种，但要密切观察接种后的反应。因为这类儿童感染手足口病后发生重症的风险可能相对更高，所以接种疫苗更有意义。 过敏体质儿童：如果儿童对疫苗成分过敏，则禁忌接种手足口疫苗。对于有其他过敏史的儿童，接种时需谨慎，详细告知医生过敏情况，由医生判断是否可以接种。 总之，对于符合接种条件的儿童，手足口疫苗是有必要接种的，它能为儿童提供针对EV71型手足口病的有效保护，降低患病后的严重健康风险。
儿童肺炎康复时间受年龄、病原体、病情严重程度、基础健康状况等因素影响，普通细菌感染轻症社区获肺炎1-2周康复，重症、特殊病原体等引起的可能延长。治疗需及时就医按医嘱，康复期要保证休息、空气流通、合理饮食，特殊人群家长要密切关注病情变化。 影响康复时间的因素 年龄因素：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，相较于年长儿更容易发生重症肺炎，康复时间可能相对较长。例如，新生儿肺炎病情变化较快，治疗周期可能比学龄前儿童更长。 病原体类型：不同病原体导致的肺炎康复时间不同。病毒感染引起的肺炎，如果是普通的呼吸道合胞病毒等引起的轻症肺炎，一般1-2周可恢复；而肺炎支原体感染引起的肺炎，病程相对较长，有时需要3-4周甚至更久才能完全康复。 病情严重程度：轻症肺炎患儿临床症状相对较轻，如仅有轻度咳嗽、低热等，经过及时有效的治疗，恢复较快。而重症肺炎患儿可能出现呼吸困难、发绀、感染性休克等严重并发症，需要入住重症监护病房进行抢救治疗，康复时间明显延长。 基础健康状况：如果儿童本身有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良等，发生肺炎时病情往往较重，且康复过程中可能受到基础疾病的影响，导致康复时间延长。 儿童肺炎的治疗与康复注意事项 治疗方面：一旦怀疑儿童患有肺炎，应及时就医，医生会根据病原体类型等选择合适的治疗方案。如果是细菌感染，可能会使用抗生素；如果是病毒感染，主要是进行对症支持治疗。在治疗过程中，要严格遵循医嘱用药，密切观察患儿病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的改善情况。 康复期间：患病儿童需要充分休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。同时，要注意室内空气流通，保持适宜的温度和湿度。饮食上要给予富含营养、易于消化的食物，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，以增强机体抵抗力。对于有呼吸困难的患儿，要注意保持呼吸道通畅，家长可以帮助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。 对于婴幼儿等特殊人群，家长更要密切关注其病情变化，因为婴幼儿不会准确表达自身不适，病情变化可能较为隐匿。如果发现患儿呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等情况，应立即就医。
孩子智力低下应寻求专业医疗帮助，进行评估和测试以确定病因，制定治疗和干预方案，提供支持和教育，关注整体健康，寻求心理健康支持，并倡导和社会支持。早期诊断和干预至关重要。 1.寻求专业医疗帮助 首先，带孩子去看儿科医生、神经科医生或儿童发展专家。他们能够进行全面的身体检查、评估智力水平，并确定可能的原因。 2.进行评估和测试 医生可能会推荐一系列的评估和测试，如智力测试、神经发育评估、基因检测等。这些测试可以提供更详细的信息，帮助了解孩子的状况。 3.确定病因 通过评估和测试，医生将努力确定智力低下的原因。这可能包括遗传疾病、染色体异常、出生时的并发症、营养不良、环境因素等。了解病因对于制定合适的治疗计划非常重要。 4.治疗和干预 根据病因和孩子的具体情况，医生会制定相应的治疗和干预方案。这可能包括药物治疗、康复训练、特殊教育支持、心理治疗等。早期干预对于孩子的发展至关重要。 5.提供支持和教育 智力低下的孩子可能需要特殊的支持和教育。家长可以与学校合作，确保孩子得到适当的教育资源和个性化的学习计划。此外，提供情感支持和积极的家庭环境也对孩子的发展有益。 6.关注孩子的整体健康 除了智力方面，孩子的整体健康也很重要。确保孩子获得良好的营养、充足的睡眠、适当的运动和社交互动。 7.心理健康支持 家长和孩子可能会面临各种挑战和情绪困扰。寻求心理健康专业人士的支持，如心理咨询师或心理医生，对于处理压力和情绪问题非常重要。 8.教育和培训 了解智力低下的相关知识和资源，参加家长教育课程或培训活动，以更好地应对孩子的需求和提供支持。 9.倡导和社会支持 了解孩子的权益，倡导为他们提供适当的服务和资源。加入支持组织或与其他家长交流，可以获得情感支持和实用的建议。 需要注意的是，每个孩子都是独特的，治疗和支持方案应根据个体情况进行定制。与专业医生密切合作，积极参与孩子的治疗和发展过程是至关重要的。早期诊断和干预可以最大程度地提高孩子的生活质量和潜力。如果您对孩子的智力发展有任何疑虑或担忧，请及时寻求专业医疗帮助。