华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
刚出生婴儿低血糖症状及识别要点 刚出生婴儿低血糖是新生儿期常见代谢异常，表现为嗜睡、喂养困难、皮肤苍白等症状，严重时可致脑损伤，需早期识别干预。 神经系统核心症状 多为最早表现：嗜睡、反应低下（轻弹足底反应迟钝）、吸吮无力，甚至拒绝吸吮；严重时出现凝视、眼球震颤，或局部/全身性抽搐（四肢强直、角弓反张），呼吸暂停可持续数分钟，需与窒息、颅内病变鉴别。 喂养相关异常表现 婴儿吃奶量少（每日＜100ml/kg）、拒乳或哺乳后频繁哭闹；因血糖不足无法维持正常觅食行为，哺乳中易呛奶，体重增长缓慢（生后3天内体重下降＞5%需警惕），需结合血糖监测确诊。 全身循环异常特征 皮肤苍白（唇周、甲床明显）、四肢湿冷（持续＞30分钟）、体温不升（早产儿＜35℃更常见）；严重时心率先快后慢（＞180次/分至＜80次/分），血压下降（收缩压＜50mmHg），甚至休克，需立即监测生命体征。 高危人群特殊症状 早产儿（＜37周）、小于胎龄儿（出生体重＜第10百分位）、糖尿病母亲婴儿（DM母亲）为高发群体，低血糖发生率达25%；症状常不典型，需生后1、2、4、6、12小时多次监测指尖血糖，异常时立即静脉测血糖。 长期危害与干预 持续低血糖（＞24小时）可致脑能量衰竭、神经元坏死，遗留智力发育迟缓、脑瘫等后遗症；研究显示，生后1小时血糖＜1.7mmol/L者，脑损伤风险增加3倍。需生后30分钟内开奶，必要时静脉输注10%葡萄糖注射液，避免快速补糖。
宝宝睡眠中频繁翻身的原因 宝宝睡眠时频繁翻身多因睡眠环境不适、生理需求未满足、消化系统问题、睡眠周期波动或潜在健康问题引起，需结合具体情况分析应对。 睡眠环境不适 室温过高（＞26℃）、过低（＜18℃）或湿度失衡（＜40%/＞60%）易导致宝宝体感不适；强光（如夜灯直射）、噪音（如电视声）刺激，或床铺过硬/过软、衣物过厚过紧（如束缚型睡袋），均会限制肢体活动，引发翻身调整。 生理需求未满足 婴儿胃容量小，3个月内母乳喂养宝宝夜间易因饥饿（母乳消化快）哭闹；口渴（尤其人工喂养或辅食含钠高时）也可能引发不适；尿布潮湿、排便后未及时更换，或过度包裹（如“蜡烛包”）导致肢体受限，均会使宝宝通过翻身寻找舒适姿势。 消化系统不适 睡前进食过多（尤其辅食添加后）、产气食物（如豆类、西兰花）或乳糖不耐受，可能引发胃肠胀气、肠绞痛；3个月内生理性肠胀气（“婴儿闹觉”）也常见，表现为夜间蹬腿、翻身，随月龄增长（6个月后）逐渐缓解。 睡眠周期波动 婴幼儿睡眠周期短（约45分钟/周期），浅睡眠占比高（约50%），翻身、肢体活动、短暂睁眼均为正常现象。若家长频繁干预（如抱起安抚、摇晃），会打断深睡眠，反而延长入睡时间。 潜在健康问题 维生素D缺乏性佝偻病（早期多汗、易惊）、湿疹瘙痒（皮肤干燥/蚊虫叮咬）、发热（如感冒初期）或鼻塞（鼻腔分泌物多），均可能导致宝宝通过翻身缓解不适。需结合哭闹、皮疹、呼吸异常等伴随症状，必要时就医排查。
五个月宝宝感冒咳嗽时，在排除严重感染的前提下，可少量饮用煮制后的梨水作为食疗辅助，但需注意适量、温度及个体适应性。 一、梨水的潜在辅助作用 梨富含水分、维生素（如维生素C）及果胶，中医理论认为其具有润肺生津功效；现代研究显示，梨中的多酚类物质可能缓解呼吸道黏膜刺激。煮制后饮用可降低生梨寒性，更适合婴儿，但需过滤残渣、稀释后少量喂服，避免过浓刺激肠胃。 二、适用与禁忌情况 适用：感冒初期干咳、无痰，或伴轻微鼻塞流涕，体温正常且精神状态良好时可尝试。禁忌：咳嗽剧烈伴大量痰液、高热（＞38.5℃）、喘息或持续超过3天无缓解，需立即就医排查感染（如细菌感染、支气管炎）。 三、特殊人群注意事项 婴儿消化系统未发育成熟，梨水含糖（自然糖分），过量易致腹胀、腹泻，每次建议5-10ml，每日不超过3次；避免添加蔗糖，以防龋齿及影响食欲。梨性偏凉，体质虚寒（大便稀溏、手脚凉）的宝宝可能加重不适，需谨慎使用。 四、科学护理与就医指征 除梨水外，应多喂温水（少量多次）、保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激。若出现以下情况，需立即就诊：呼吸急促（＞50次/分）、拒奶、精神萎靡、口唇发绀，可能需雾化吸入（如生理盐水）或止咳药物（如右美沙芬，需遵医嘱）。 五、总结与建议 梨水仅为食疗辅助，不可替代正规治疗。煮制时需去渣、放凉至温（37℃左右），避免烫伤；若宝宝出现皮疹、呕吐等过敏反应，禁止饮用。护理期间密切观察症状，必要时及时就医调整方案。
孩子吃虾过敏时，需立即停止食用虾及相关制品，轻度症状可居家观察并遵医嘱使用抗组胺药，严重症状或持续不适需立即就医，避免延误病情。 立即停止接触过敏原 停止食用虾及虾制品，避免继续摄入可能加重过敏反应。可用清水轻柔冲洗接触部位（如皮肤、口腔），减少过敏原残留；避免孩子抓挠皮肤，以防破损感染。 轻度过敏的居家处理 若仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻微腹痛等症状，可冷敷瘙痒部位缓解不适；遵医嘱口服儿童剂型抗组胺药（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂），但需注意药物需在医生指导下使用。同时，避免给孩子食用辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。 严重过敏的紧急识别与处理 若孩子出现呼吸困难、声音嘶哑、面部/喉咙肿胀、头晕、意识模糊等症状，可能提示严重过敏反应（如过敏性休克），需立即拨打急救电话或送急诊。途中让孩子保持舒适体位（如半卧位），解开衣领，确保呼吸通畅，切勿自行喂药或强行喂水。 后续预防措施 明确过敏后，严格避免孩子再次接触虾及含虾成分的食物（如虾饺、虾酱等）。首次尝试新食物前，建议先少量喂食并观察；有条件者可进行过敏原特异性IgE检测，确认虾类过敏程度。同时，告知孩子及照护者过敏症状及应对方法，减少复发风险。 特殊人群注意事项 婴幼儿（尤其是1岁以下）过敏症状可能不典型，需密切观察是否出现拒食、哭闹、呼吸急促等表现；有食物过敏史的孩子再次接触虾类时，反应可能更剧烈，需提前告知学校、托育机构过敏情况及急救措施，随身携带抗组胺药（遵医嘱）。
45天婴儿感冒（多为病毒性上呼吸道感染）多数可自愈，但因免疫系统未成熟，需结合症状观察与科学护理，必要时及时就医。 感冒性质与自愈可能性 45天婴儿感冒多为鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起的病毒性感染，多数具有自限性，病程通常7-10天。但婴儿免疫系统尚未发育成熟，自愈过程中可能出现症状波动，需避免病情加重。 需警惕的危险信号 若出现持续发热（体温＞38.5℃且服药后难退热）、呼吸急促（＞60次/分钟）、拒奶、精神萎靡、嘴唇发绀等症状，提示可能合并细菌感染或肺炎等并发症，需立即就医，不可等待自愈。 科学护理措施 保持环境适宜：湿度50%-60%、温度22-24℃，避免干燥或闷热； 清理鼻腔：用生理盐水滴鼻软化分泌物，轻捏鼻翼帮助排出，缓解鼻塞； 喂养与休息：少量多次哺乳，避免呛奶；保证睡眠，减少哭闹，促进恢复。 用药原则：严格遵医嘱 禁用成人感冒药或复方制剂，避免肝肾损伤； 对症药物（如对乙酰氨基酚退热）需医生评估后使用，滴鼻剂、雾化药等需专业指导； 不建议自行使用抗生素，滥用可能破坏肠道菌群。 特殊婴儿的就医必要性 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病的婴儿，即使普通感冒也易快速进展为重症。此类婴儿建议发现症状后24小时内就医，由医生评估是否需干预。 总结：45天婴儿感冒自愈需满足“无并发症、症状轻微、基础健康”条件，多数情况下需结合科学护理与密切观察，必要时及时就医，避免延误病情。