主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:戴了美瞳后可以滴普通的眼药水吗

戴了美瞳后能否滴普通眼药水分情况,儿童、青少年、成年人、老年人戴美瞳后滴普通眼药水各有特殊情况需注意,单纯轻微不适且用不含防腐剂人工泪液类眼药水可谨慎用,含防腐剂或眼部有炎症等情况需避免用,儿童需遵医嘱用刺激性小的,青少年要在监督下用,成年人先明确不适原因再选,老年人要注意刺激、说明书及药物相互作用等。 需避免使用的情况:如果普通眼药水含有防腐剂等成分,长期或频繁使用可能会对角膜等眼部组织产生不良影响。另外,若眼部有炎症等情况时使用普通眼药水,可能因眼药水成分不合适加重眼部问题。比如一些含有抗菌药物成分的眼药水,如果没有明确的眼部感染等指征而随意使用,不仅不能解决问题还可能破坏眼部正常菌群平衡。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童佩戴美瞳本身就不建议,因为儿童眼部发育尚未成熟,滴普通眼药水也需格外谨慎。如果是儿童因特殊情况需要使用眼药水,必须在医生指导下选择合适的、刺激性小的眼药水,且要严格按照医生要求操作,避免自行随意使用眼药水,防止对儿童眼部造成不可逆的损伤。 青少年:青少年佩戴美瞳后如果需要使用眼药水,同样要先考虑眼药水的成分等因素。比如一些含有收缩血管成分的眼药水,可能会影响眼部正常血液循环等,应避免使用。同时青少年自我管理能力相对较弱,更要在家长和医生的监督下正确使用眼药水。 成年人:成年人如果佩戴美瞳后需要使用眼药水,要先明确眼部不适的原因。如果是长时间佩戴美瞳导致的眼干等,可优先选择不含防腐剂的人工泪液类眼药水。但如果是眼部有炎症等情况,一定要先就医明确诊断后,在医生指导下选择合适的眼药水,切不可自行随意购买普通眼药水使用。 老年人:老年人眼部机能有所衰退,佩戴美瞳后使用眼药水时更要注意。要选择对眼部刺激小的眼药水,并且在使用前仔细阅读说明书,如有不明确的地方及时咨询医生或药师。同时老年人可能同时患有其他疾病,要注意眼药水与其他药物是否有相互作用等情况。

问题:做激光手术的注意事项

该清单涵盖了激光手术前、手术中、手术后的注意事项,包括停戴隐形眼镜、眼部检查、术前用药、手术配合、眼部护理、饮食注意、休息和运动等方面。同时,还列出了不适合进行激光手术的人群。患者应详细了解并严格遵守这些注意事项,以确保手术安全和效果。 准备进行激光手术的朋友们,在手术前、手术中、手术后都有许多注意事项需要了解。以下是一份关于做激光手术的注意事项的清单: 1.手术前: 停戴隐形眼镜:软性隐形眼镜应至少停戴1周,硬性透气性隐形眼镜应停戴3周,角膜塑形镜应停戴3个月。 眼部检查:在手术前,医生会进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图等,以确保你适合进行激光手术。 术前用药:按照医生的建议使用眼药水,保持眼部清洁。 注意休息:手术前应保持充足的睡眠,避免过度用眼。 饮食注意:手术前避免食用辛辣、刺激性食物。 2.手术中: 放松心态:手术过程中,保持放松的心态,配合医生的指导。 不要随意眨眼:手术过程中,尽量不要眨眼,以免影响手术效果。 配合呼吸:按照医生的指示进行呼吸,保持平稳。 3.手术后: 眼部护理:手术后,按照医生的建议使用眼药水,并注意眼部卫生,避免揉眼、碰撞眼部。 注意休息:手术后应避免过度用眼,保证充足的睡眠。 饮食注意:手术后应避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物。 避免剧烈运动:手术后一周内避免剧烈运动,避免头部剧烈晃动。 按时复查:按照医生的要求定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。 需要注意的是,以下人群不适合进行激光手术: 眼部疾病患者,如角膜炎、结膜炎、青光眼等。 患有自身免疫性疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者。 孕妇及哺乳期妇女。 糖尿病患者。 瘢痕体质者。 总之,在进行激光手术前,应详细了解手术的相关信息,并与医生进行充分的沟通。手术后,要严格按照医生的建议进行护理和复查,以确保手术效果和眼部健康。

问题:孩子挤眼睛有点干有点痛什么原因

孩子挤眼睛伴干涩疼痛,可能由用眼疲劳、眼部炎症、过敏反应、干眼症或眼部异物刺激等多种原因引起,需结合具体表现排查。 用眼过度与环境干燥 长时间近距离用眼(如电子屏幕、书籍阅读)导致眨眼频率降低(正常每分钟15-20次,屏幕前降至5-8次),泪液蒸发加速引发眼表干燥;空调房、暖气等干燥环境会进一步减少泪液停留时间,刺激眼表神经末梢,产生干涩疼痛,孩子因不适频繁挤眼。 眼部感染性炎症 细菌(如链球菌)、病毒(如腺病毒)感染或衣原体感染(如沙眼)引发结膜炎,炎症刺激眼结膜充血、水肿,分泌物增多(细菌性多为黄色黏稠物,病毒性伴水样分泌物),疼痛多因炎症因子刺激眼表神经,孩子常通过挤眼、揉眼缓解不适。 过敏性眼表损伤 过敏体质孩子接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后,免疫系统激活释放组胺,引发过敏性结膜炎,表现为眼痒、红肿、干涩,眼表血管扩张刺激神经末梢,导致疼痛。孩子因瘙痒反复揉眼,形成“痒-揉-痛-挤眼”恶性循环。 干眼症或泪膜功能异常 泪液分泌不足(如先天性泪腺发育不全)或泪液成分异常(如脂质层缺失),导致眼表润滑不足,角膜上皮干燥、微损伤,摩擦时产生刺痛感;长期使用电子设备眨眼减少(每眨眼一次约分泌10%泪液),泪膜稳定性下降,加重干眼症状。 倒睫或眼部异物刺激 婴幼儿睫毛细软易卷翘(尤其早产儿),或因眼睑内翻导致睫毛反向摩擦角膜(倒睫),机械刺激引发疼痛;灰尘、小飞虫等异物进入眼表,直接划伤上皮细胞,角膜神经敏感易引发剧痛,孩子通过挤眼、闭眼试图排出异物。 注意:若症状持续超2天、伴随视力下降、分泌物增多或发热,需及时就医。日常建议:减少电子设备使用,室内湿度维持40%-60%,过敏体质避免接触过敏原;药物可辅助人工泪液(玻璃酸钠滴眼液)、抗过敏药(奥洛他定滴眼液)或抗生素(妥布霉素滴眼液),具体需遵医嘱。

问题:孩子刚开始近视怎么办

孩子刚开始近视,应尽快通过医学检查明确诊断并优先采取非药物干预措施,同时规范光学矫正和定期监测,具体措施如下: 医学检查与诊断:首次发现近视后需尽快到正规眼科机构进行散瞳验光,区分假性近视(因睫状肌痉挛导致,可通过休息恢复)与真性近视(眼轴增长导致,不可逆)。儿童验光需采用睫状肌麻痹验光(如低浓度阿托品眼膏),以获得准确度数,同时检查眼轴长度、角膜曲率等指标,评估近视进展风险。 日常用眼习惯调整:严格控制近距离用眼时长,每用眼20-30分钟休息20秒(远眺5米外物体),单次近距离用眼不超过30分钟;保持正确读写姿势(一拳一尺一寸),避免躺着或在晃动环境中用眼;使用电子设备时,屏幕距离保持50-70厘米,亮度与环境光一致,每日累计使用不超过1小时。 增加户外活动时间:每日户外活动累计≥2小时,自然光照可促进视网膜多巴胺分泌,延缓眼轴增长。优先选择无遮挡的开阔场地,避免在密闭室内进行户外活动。 光学矫正方案:真性近视需及时佩戴框架眼镜,选择正规医疗机构验光配镜,确保度数准确。高度近视(≥600度)或进展较快者,可在医生评估后考虑角膜塑形镜(OK镜),需严格遵循佩戴规范(每日佩戴≤8小时,定期检查角膜健康),8岁以下儿童慎用,过敏体质或角膜形态异常者禁用。 定期复查与监测:首次确诊后每3-6个月复查视力、眼轴长度和屈光度,学龄期儿童建议每6个月进行散瞳验光。发现视力快速下降(每年增长≥50度)需及时就医调整干预方案,避免近视进展加速。 特殊人群提示:学龄前儿童(3-6岁)视力处于发育关键期,近视可能影响立体视发育,建议每半年筛查视力;青少年(7-18岁)学业压力大,需家长监督落实用眼规范,减少熬夜和过度使用电子设备;有家族近视史(父母双方均近视)的儿童为高危人群,需提前至3岁开始视力监测,更早干预可降低成年后高度近视风险。

问题:结膜炎要怎样治疗

结膜炎治疗核心是明确病因并针对性干预,根据类型分为感染性(细菌、病毒)、过敏性、刺激性三类,需结合非药物干预与药物治疗,特殊人群需重点关注安全。 1. 治疗原则:细菌性结膜炎需抑制细菌增殖,病毒性需抗病毒复制,过敏性需阻断过敏反应,刺激性炎症需缓解眼部刺激,均以消除病因、缓解症状为目标。 2. 非药物干预措施:保持眼部清洁,用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔冲洗眼部分泌物,每日2-3次;避免揉眼及接触刺激性物质(如烟尘、化学试剂);过敏性结膜炎需远离过敏原(如花粉、尘螨),外出佩戴护目镜;冷敷可缓解眼痒、红肿,每次10-15分钟,每日2-3次;减少用眼,避免长时间使用电子设备,防止眼部疲劳加重炎症。 3. 药物治疗:细菌性结膜炎使用抗生素类药物(如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液);病毒性结膜炎选用抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶);过敏性结膜炎使用抗过敏药物(如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液);严重刺激性或过敏性炎症,短期可使用糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液),需严格遵医嘱,避免长期使用。 4. 特殊人群处理:儿童患者(尤其2岁以下)优先非药物干预,避免自行使用成人药物,细菌性结膜炎需医生评估后用药,禁用影响眼表发育的药物;孕妇及哺乳期妇女用药前经医生评估,选择FDA妊娠分级B类药物(如阿莫西林),避免氨基糖苷类等致畸药物;老年患者(尤其合并糖尿病、高血压)延长疗程,监测肝肾功能,细菌性结膜炎需巩固治疗至症状消退后2-3天,预防复发。 5. 注意事项:治疗期间暂停佩戴隐形眼镜,直至症状完全消失;避免与他人共用毛巾、脸盆等个人用品,防止交叉感染;用药后症状未缓解或加重(如视力下降、眼痛剧烈)需及时就医;长期使用激素类药物需监测眼压,预防继发青光眼;避免自行调整药物剂量或停药,防止耐药性或病情反复。

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