北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
缝合伤口化脓需立即就医，通过专业清创、药物干预、控制感染源及科学护理，避免感染扩散，必要时调整缝合方案。 优先就医评估 伤口化脓是感染信号，需由医生判断感染深度（表浅/深层），排查是否存在缝线残留、异物或脓肿。切勿自行挤压，以免感染扩散，延误专业处理时机。 规范清创引流 医生会用生理盐水冲洗伤口，双氧水轻柔清洁坏死组织，碘伏消毒创面。若脓液积聚，需切开引流（避免缝线牵拉导致感染残留），确保引流通畅，促进肉芽组织生长。 针对性抗生素治疗 根据感染类型（如革兰阳性菌、厌氧菌），可能选用头孢类（如头孢呋辛）、克林霉素、甲硝唑等。需结合细菌培养+药敏试验调整用药，过敏体质者禁用青霉素/头孢类，孕妇、哺乳期女性遵医嘱用药。 科学伤口护理 保持伤口干燥，每日用无菌纱布覆盖，避免沾水；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），抬高患肢促进血液循环；观察红肿热痛是否缓解，若渗液减少、红肿消退提示炎症好转。 警惕并发症与预防 若出现发热（>38.5℃）、淋巴结肿大、伤口持续渗液，需警惕败血症或脓毒血症，立即复诊。预防措施：缝合前严格无菌操作，术后遵医嘱服用抗生素，免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）需加强营养，避免伤口污染。
干体力活后全身酸疼可通过多种方式缓解，包括： 一、热敷：这能够显著增加局部血液循环。因为当进行体力活动后，机体内往往会堆积大量乳酸，而热敷能有效缓解由于乳酸堆积所导致的酸痛感，同时还可以促进炎性代谢产物的吸收。 二、按摩：通过轻柔地按摩能够让肌肉得到放松。对酸痛部位进行按揉，(1)可以改善局部血液循环，进而帮助缓解全身酸痛的症状。 三、针灸：针灸具备活血散瘀、舒筋通络的功效。不过要注意选择合适的穴位，常用的穴位有足三里、关元穴等。 四、红外线照射、超短波治疗：这类方式也具有一定的作用，能够改善局部血液循环，从而减轻肌肉酸痛。 五、药物治疗： 1.外用中药：一般会采用具有消瘀止痛、行气活血、温经通络等功效的中草药，比如艾叶、桂枝、川草乌等。可在医生指导下将其研磨成粉，与医用凡士林等调和后贴敷于酸痛部位。 2.若全身酸疼剧烈且症状持续存在，患者可遵医嘱服用止痛药来缓解疼痛，例如布洛芬胶囊等。 干体力活后全身酸疼主要是与大量的乳酸堆积在机体内有关，所以这类人群需要合理地进行体力劳动，避免过量且剧烈的活动造成组织损伤，并且可以在干活前进行适当的热身活动。总之，通过以上多种方法可以有效缓解干体力活后的全身酸疼症状，同时要注意合理安排体力活动。
头上缝针拆线时间因伤口类型、个体差异及愈合情况不同而有差异，普通成人一般5~7天，儿童3~5天，特殊情况（如糖尿病、感染）可能需7~10天或更久，具体需医生评估。 1. 普通成人头皮伤口：头部血供丰富，浅表伤口（如擦伤缝合）通常5天左右可拆线，较深或靠近发际线的伤口（需减少张力）7天左右。需由医生观察伤口红肿、渗液及结痂情况后决定，过早拆线可能导致伤口裂开。 2. 儿童头皮伤口：婴幼儿新陈代谢旺盛，愈合速度快，3~5天可拆线，但1岁以下儿童因哭闹可能增加伤口张力，建议延迟至5天；早产儿、低体重儿或有过敏体质儿童，需根据医生评估结果调整至5~7天，护理时需家长固定头部减少活动。 3. 特殊情况伤口：糖尿病患者因血糖控制不佳会延缓愈合，需将拆线时间延长至7~10天（需同时控制血糖）；头皮感染或污染伤口（如开放性创伤）需先抗感染治疗，待炎症指标恢复正常后7~10天拆线；疤痕体质者为减少疤痕牵拉，可适当延迟至7~10天拆线。 4. 特殊缝合材料与位置：可吸收缝线（如聚乳酸缝线）无需拆除，非可吸收缝线需5~7天拆除；后枕部、耳后等易牵拉疤痕部位，建议延迟至7~10天拆线，以降低疤痕增生风险，拆线后仍需保持伤口清洁1~2天。
破伤风皮试判断标准主要基于皮内注射后48小时内的局部反应（皮丘大小、红晕范围）及全身反应，皮丘直径超过1cm或红晕范围超过4cm为阳性，需结合临床综合判断是否需脱敏处理；阴性则无明显异常。 皮试阴性判断标准：皮内注射后48小时内，注射部位皮丘直径≤1cm，红晕范围≤4cm，无明显瘙痒、红肿、水疱等局部异常，全身无头晕、心慌、皮疹等不适，提示阴性，可正常使用抗毒素。 皮试阳性判断标准：皮丘直径＞1cm或红晕范围＞4cm，或局部出现明显瘙痒、红肿加重，或伴随全身症状（如皮疹、呼吸困难、头晕），提示阳性，需由医生评估后决定是否采用脱敏注射或改用其他制剂。 有过敏史者的皮试处理：既往有破伤风抗毒素（TAT）或类毒素过敏史者，禁止直接皮试，需在医生评估后采用脱敏注射法，过程中密切监测生命体征，出现严重反应立即停止，特殊情况改用无需皮试的破伤风免疫球蛋白（TIG）。 特殊人群皮试注意事项：儿童（≤12岁）优先选择TIG（无需皮试），必要时皮试需由专业人员操作；孕妇仅在必要时使用TAT，皮试阳性者需由医生权衡风险决定是否脱敏；老年人（≥65岁）合并高血压、心脏病者需先评估心功能，皮试后留观30分钟，避免快速注射引发不适。
被生锈的铁划伤出血后，应先清洁伤口、止血，然后用酒精或碘酒消毒，再包扎。若伤口深或很脏，或生锈的铁上有泥土或铁锈，需打破伤风疫苗。同时，儿童的皮肤娇嫩，更易感染，需特别注意伤口护理。 1.清洁伤口：立即用肥皂和水清洗伤口，以去除污垢和细菌。如果伤口很脏，可以使用双氧水或生理盐水冲洗。 2.止血：如果伤口出血，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，直到止血。不要使用棉花球，因为棉花可能会留在伤口内。 3.消毒：用酒精或碘酒消毒伤口。避免使用双氧水，因为它可能会刺激伤口。 4.包扎：用干净的纱布或绷带包扎伤口。不要包扎得太紧，以免影响血液循环。 5.观察伤口：每天检查伤口，确保没有感染的迹象。如果伤口出现红肿、疼痛、发热或有脓液流出，应立即就医。 6.打破伤风疫苗：如果伤口很深或很脏，或者生锈的铁上有泥土或铁锈，应尽快打破伤风疫苗。破伤风是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡。 需要注意的是，儿童的皮肤比较娇嫩，被生锈的铁划伤后更容易感染。因此，家长应该特别注意儿童的伤口护理。如果儿童的伤口很深或很脏，或者出现感染的迹象，应立即就医。此外，家长应该教育儿童不要玩危险的玩具或工具，以避免受伤。